Tổng quat
U quái là một loại u hiếm gặp có thể chứa các mô và cơ quan đã phát triển đầy đủ, bao gồm cả tóc, răng, cơ và xương. U quái thường gặp nhất ở xương cụt, buồng trứng và tinh hoàn, nhưng có thể xuất hiện ở những nơi khác trên cơ thể.
U quái có thể xuất hiện ở trẻ sơ sinh, trẻ em hoặc người lớn. Chúng phổ biến hơn ở nữ giới. U quái thường lành tính ở trẻ sơ sinh, nhưng vẫn có thể phải phẫu thuật cắt bỏ.
Các loại quái thai
U quái thường được mô tả là đã trưởng thành hoặc chưa trưởng thành.
- U quái trưởng thành thường lành tính (không phải ung thư). Nhưng chúng có thể phát triển trở lại sau khi được phẫu thuật cắt bỏ.
- U quái chưa trưởng thành có nhiều khả năng phát triển thành ung thư ác tính.
Các u quái trưởng thành còn được phân loại thành:
- nang: được bao bọc trong túi chứa chất lỏng của chính nó
- rắn: được tạo thành từ mô, nhưng không tự bao bọc
- hỗn hợp: chứa cả phần rắn và phần nang
U quái dạng nang trưởng thành còn được gọi là u nang bì.
Các triệu chứng của u quái
U quái có thể không có triệu chứng lúc đầu. Khi các triệu chứng phát triển, chúng có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của u quái. Các vị trí phổ biến nhất của u quái là xương cụt (xương cụt), buồng trứng và tinh hoàn.
Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến đối với nhiều u quái bao gồm:
- đau đớn
- sưng và chảy máu
- nồng độ alpha-feroprotein (AFP) tăng nhẹ, một chất đánh dấu khối u
- mức độ tăng nhẹ của hormone beta-human chorionic gonadotropin (BhCG)
Dưới đây là một số triệu chứng đặc trưng cho loại u quái:
U quái mô tế bào (xương cụt)
U quái xương cùng (SCT) là u phát triển ở xương cụt hoặc xương cụt. Đây là khối u phổ biến nhất được tìm thấy ở trẻ sơ sinh và trẻ em, nhưng nhìn chung vẫn rất hiếm. Nó xảy ra ở khoảng 1 trong mỗi 35.000 đến 40.000 trẻ sơ sinh.
Các u quái này có thể phát triển bên ngoài hoặc bên trong cơ thể ở vùng xương cụt. Ngoài khối lượng có thể nhìn thấy, các triệu chứng bao gồm:
- táo bón
- đau bụng
- đi tiểu đau
- sưng ở vùng mu
- yếu chân
Chúng thường được tìm thấy ở các bé gái sơ sinh hơn là các bé trai. Trong một nghiên cứu năm 2015 về các bệnh nhân điều trị SCT tại một bệnh viện Thái Lan từ năm 1998 đến năm 2012, tỷ lệ nữ trên nam là 4 trên 1.
U quái buồng trứng
Một triệu chứng của u quái buồng trứng là đau dữ dội ở vùng chậu hoặc bụng. Điều này xuất phát từ áp lực xoắn lên buồng trứng (xoắn buồng trứng) gây ra bởi khối lượng đang phát triển.
Đôi khi u quái buồng trứng có thể đi kèm với một tình trạng hiếm gặp được gọi là viêm não NMDA. Điều này có thể gây ra đau đầu dữ dội và các triệu chứng tâm thần bao gồm lú lẫn và rối loạn tâm thần.
U quái tinh hoàn
Triệu chứng chính của u tinh hoàn là một khối u hoặc sưng ở tinh hoàn. Nhưng nó có thể không có triệu chứng.
U quái tinh hoàn thường gặp nhất ở độ tuổi từ 20 đến 30, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
Teratoma nguyên nhân
U quái là kết quả của một biến chứng trong quá trình phát triển của cơ thể, liên quan đến cách các tế bào của bạn phân biệt và chuyên môn hóa.
U quái phát sinh trong tế bào mầm của cơ thể bạn, được tạo ra từ rất sớm trong quá trình phát triển của thai nhi.
Một số tế bào mầm nguyên thủy này trở thành tế bào sản xuất tinh trùng và trứng của bạn. Nhưng tế bào mầm cũng có thể được tìm thấy ở những nơi khác trong cơ thể, đặc biệt là ở vùng xương cụt và trung thất (màng ngăn cách phổi).
Tế bào mầm là một loại tế bào được gọi là đa năng. Điều đó có nghĩa là chúng có khả năng biệt hóa thành bất kỳ loại tế bào chuyên biệt nào có thể tìm thấy trong cơ thể bạn.
Một giả thuyết về u quái cho rằng tình trạng bệnh bắt nguồn từ các tế bào mầm nguyên thủy này. Đây được gọi là lý thuyết sinh sản và hiện là quan điểm phổ biến.
Nó giải thích làm thế nào quái thai có thể được tìm thấy với tóc, sáp, răng, và thậm chí có thể xuất hiện như một bào thai gần như hình thành. Vị trí của u quái cũng lập luận cho nguồn gốc của chúng trong các tế bào mầm nguyên thủy.
Thuyết song sinh
Khoảng 1 trong số 500.000 người, một loại u quái rất hiếm có thể xuất hiện, được gọi là thai trong thai nhi (bào thai trong bào thai).
Teratoma này có thể có hình dạng của một bào thai dị tật. Nó được tạo thành từ mô sống. Nhưng nếu không có sự hỗ trợ của nhau thai và túi ối thì thai nhi chưa phát triển sẽ không có cơ hội phát triển.
Một giả thuyết giải thích bào thai trong u quái thai là hài cốt của một cặp song sinh không thể phát triển trong bụng mẹ và được bao bọc bởi cơ thể của đứa trẻ còn sống.
Một lý thuyết đối lập giải thích bào thai trong bào thai chỉ đơn thuần là một u nang bì phát triển hơn. Nhưng mức độ phát triển cao ủng hộ lý thuyết song sinh.
Thai nhi trong bào thai chỉ phát triển ở những cặp song sinh có cả hai:
- có túi nước ối riêng (diamniotic)
- dùng chung nhau thai (monochorionic)
Thai nhi trong u quái thai thường được phát hiện ở giai đoạn sơ sinh. Nó có thể xảy ra ở trẻ em của một trong hai giới tính. Trong 90% trường hợp, những u quái này được tìm thấy trước khi trẻ được 18 tháng tuổi.
Hầu hết thai nhi trong u quái thai thiếu cấu trúc não. Nhưng 91% có cột sống và 82,5% có chồi chi.
U quái và ung thư
Hãy nhớ rằng u quái được phân loại là đã trưởng thành (thường là lành tính) hoặc chưa trưởng thành (có khả năng là ung thư). Khả năng ung thư phụ thuộc vào vị trí tìm thấy u quái trong cơ thể.
U quái mô tế bào (xương cụt)
Thuế TTĐB chưa trưởng thành khoảng 20 phần trăm thời gian. Nhưng ngay cả những mụn lành tính cũng có thể cần phải loại bỏ vì kích thước của chúng và khả năng phát triển thêm. Mặc dù hiếm gặp, nhưng u quái xương cùng thường được tìm thấy nhiều nhất ở trẻ sơ sinh.
U quái buồng trứng
Hầu hết các u quái ở buồng trứng đã trưởng thành. U quái buồng trứng trưởng thành còn được gọi là u nang bì.
Khoảng 1 đến 3 phần trăm u quái ở buồng trứng trưởng thành là ung thư. Chúng thường được tìm thấy ở phụ nữ trong những năm sinh sản của họ.
U quái buồng trứng chưa trưởng thành (ác tính) rất hiếm. Chúng thường được tìm thấy ở các bé gái và phụ nữ trẻ đến 20 tuổi.
U tinh hoàn
Có hai loại u tinh hoàn lớn: trước và sau dậy thì. Các u quái trước tuổi dậy thì hoặc ở trẻ em thường trưởng thành và không phải là ung thư.
U quái tinh hoàn sau dậy thì (người lớn) là u ác tính. Khoảng 2/3 nam giới được chẩn đoán mắc u quái ở người trưởng thành cho thấy tình trạng di căn (lan rộng) của ung thư.
Chẩn đoán u quái
Chẩn đoán và phát hiện phụ thuộc vào vị trí của u quái.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Các u quái lớn ở xương cùng đôi khi được phát hiện trong siêu âm thai. Chúng thường được tìm thấy khi mới sinh.
Một triệu chứng phổ biến là sưng tấy ở xương cụt, mà các bác sĩ sản khoa tìm kiếm ở trẻ sơ sinh.
Bác sĩ có thể sử dụng X-quang khung chậu, siêu âm và chụp CT để giúp chẩn đoán u quái. Xét nghiệm máu cũng có thể hữu ích.
U quái buồng trứng
U quái buồng trứng trưởng thành (u nang bìu) thường không có triệu chứng. Chúng thường được phát hiện khi khám phụ khoa định kỳ.
Đôi khi các u nang lớn gây ra xoắn buồng trứng (xoắn buồng trứng), có thể dẫn đến đau bụng hoặc vùng chậu.
U tinh hoàn
U quái tinh hoàn thường được phát hiện tình cờ khi khám tinh hoàn vì đau do chấn thương. Những u quái này phát triển nhanh chóng và ban đầu có thể không có triệu chứng.
U quái tinh hoàn cả lành tính và ác tính thường gây đau tinh hoàn.
Bác sĩ sẽ kiểm tra tinh hoàn của bạn để xem có bị teo không. Một khối chắc có thể là một dấu hiệu của bệnh ác tính. Xét nghiệm máu được sử dụng để kiểm tra mức độ cao của các hormone BhCG và AFP. Hình ảnh siêu âm có thể giúp xác định sự tiến triển của u quái.
Để kiểm tra xem ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp X-quang ngực và bụng của bạn. Xét nghiệm máu cũng được sử dụng để kiểm tra các dấu hiệu khối u.
Điều trị u quái
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Nếu phát hiện ra u quái trong giai đoạn bào thai, bác sĩ sẽ theo dõi thai kỳ của bạn một cách cẩn thận.
Nếu u quái vẫn còn nhỏ, một ca sinh thường qua ngả âm đạo sẽ được lên kế hoạch. Nhưng nếu khối u lớn hoặc dư nước ối, bác sĩ có thể sẽ lên kế hoạch mổ lấy thai sớm.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật bào thai là cần thiết để loại bỏ SCT trước khi nó có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.
SCT được phát hiện khi sinh hoặc sau đó được loại bỏ bằng phẫu thuật. Chúng phải được theo dõi chặt chẽ vì có khả năng mọc lại đáng kể trong vòng ba năm.
Nếu u quái ác tính, hóa trị được sử dụng cùng với phẫu thuật. Tỷ lệ sống sót là tuyệt vời với hóa trị liệu hiện đại.
U quái buồng trứng
U quái buồng trứng trưởng thành (u nang bìu) thường được loại bỏ bằng phẫu thuật nội soi, nếu u nhỏ. Điều này bao gồm một vết rạch nhỏ ở bụng để đưa ống soi và một dụng cụ cắt nhỏ vào.
Một rủi ro nhỏ khi cắt bỏ qua nội soi là u nang có thể bị thủng và rò rỉ chất sáp. Điều này có thể dẫn đến một phản ứng viêm được gọi là viêm phúc mạc hóa học.
Trong một số trường hợp, cần phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ buồng trứng. Quá trình rụng trứng và kinh nguyệt sẽ tiếp tục từ buồng trứng bên kia.
Trong 25% trường hợp, u nang bìu được tìm thấy ở cả hai buồng trứng. Điều này làm tăng nguy cơ mất khả năng sinh sản.
U quái ở buồng trứng chưa trưởng thành thường được tìm thấy ở các bé gái đến 20 tuổi. Ngay cả khi những u quái này được chẩn đoán ở giai đoạn cuối, hầu hết các trường hợp đều được chữa khỏi bằng cách kết hợp phẫu thuật và hóa trị.
U tinh hoàn
Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn thường là phương pháp điều trị đầu tiên đối với u quái này khi nó là ung thư.
Hóa trị không hiệu quả đối với u quái tinh hoàn. Đôi khi có sự kết hợp giữa u quái và các mô ung thư khác sẽ cần hóa trị.
Cắt bỏ một tinh hoàn sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe tình dục, số lượng tinh trùng và khả năng sinh sản của bạn. Thường có nhiều phương pháp điều trị, vì vậy hãy thảo luận về các lựa chọn với bác sĩ của bạn.
Triển vọng
U quái rất hiếm và thường lành tính. Các phương pháp điều trị u quái ung thư đã được cải thiện trong những thập kỷ gần đây, vì vậy hầu hết các trường hợp có thể được chữa khỏi. Thông báo cho bản thân về các lựa chọn và gặp một chuyên gia có kinh nghiệm là đảm bảo tốt nhất của bạn về một kết quả thành công.
