- Medicare Phần A thanh toán cho dịch vụ chăm sóc nội trú tại bệnh viện.
- Trong mỗi giai đoạn quyền lợi, Medicare đài thọ đến 90 ngày nằm viện nội trú.
- Sau 90 ngày, Medicare cung cấp cho bạn thêm 60 ngày chăm sóc nội trú tại bệnh viện để sử dụng trong suốt cuộc đời của bạn.
- Đối với mỗi “ngày dự trữ trọn đời” này mà bạn sử dụng vào năm 2021, bạn sẽ trả số tiền bảo hiểm hàng ngày là $ 742.
Khi bạn bị ốm hoặc bị thương và bác sĩ nhận bạn vào bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn, điều quan trọng là phải hiểu chi phí và bảo hiểm của bạn sẽ như thế nào.
Nếu bạn có Medicare ban đầu, Phần A sẽ chi trả cho thời gian nằm viện của bạn, bao gồm tiền phòng, bữa ăn, dịch vụ chăm sóc điều dưỡng, thuốc men và các vật dụng cần thiết khác. Đối với mỗi lần nằm viện điều trị nội trú, bạn đủ điều kiện nhận bảo hiểm lên đến 90 ngày.
Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu thời gian lưu trú của bạn kéo dài hơn thế? Medicare cung cấp cho bạn thêm 60 ngày chăm sóc nội trú mà bạn có thể sử dụng bất kỳ lúc nào trong suốt cuộc đời của mình. Đây được gọi là những ngày dự trữ trọn đời.
Chúng tôi sẽ xem xét kỹ hơn cách bạn có thể sử dụng số ngày dự trữ trọn đời và chi phí tự trả mà bạn có thể mong đợi vào năm 2021.
Ngày dự trữ trọn đời là gì?
Nếu bạn được đưa vào bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn để chăm sóc nội trú, Medicare Phần A sẽ chi trả tối đa 90 ngày điều trị trong mỗi giai đoạn quyền lợi. Nếu bạn cần ở lại bệnh viện sau 90 ngày đó, bạn có thêm 60 ngày bảo hiểm, được gọi là ngày dự trữ suốt đời.
Bạn nên biết một số điều quan trọng về số ngày dự trữ suốt đời.
Đầu tiên, 60 ngày dự trữ trọn đời của bạn sẽ không gia hạn nếu bạn bắt đầu một giai đoạn lợi ích mới. Bộ số ngày phụ này chỉ có thể được sử dụng một lần trong đời.
Thứ hai, bạn sẽ trả tiền bảo hiểm cho mỗi ngày dự trữ trọn đời mà bạn sử dụng. Vào năm 2021, số tiền này là $ 742 cho mỗi ngày dự trữ trọn đời.
Ngày dự trữ trọn đời hoạt động như thế nào?
Giả sử bạn phải nằm viện 110 ngày. Dưới đây là cách chi phí sẽ được chia nhỏ:
- Từ ngày 1 đến ngày 60. Vào năm 2021, bạn phải trả khoản khấu trừ Phần A là $ 1,484. Sau đó, Medicare thanh toán toàn bộ chi phí cho 60 ngày điều trị nội trú. Lần duy nhất bạn có thể phải trả thêm phí là khi bác sĩ của bạn yêu cầu một dịch vụ hoặc phương pháp điều trị không được Medicare chi trả.
- Từ ngày 61 đến ngày 90. Vào năm 2021, bạn sẽ trả 371 đô la mỗi ngày dưới dạng đồng bảo hiểm.
- Các ngày từ 90 đến 110. Bạn có thể sử dụng 20 ngày dự trữ trọn đời của mình, trả $ 742 mỗi ngày vào năm 2021. Nếu bạn không muốn sử dụng hết số ngày dự trữ trọn đời, bạn có thể chọn thanh toán toàn bộ chi phí của 20 ngày bổ sung trong bệnh viện.
Hãy tiếp tục kịch bản ở trên. Sau thời gian lưu trú đầu tiên, bạn đã được trả tự do và xuất viện trong ít nhất 60 ngày. Nếu bạn được nhập viện trở lại, một giai đoạn quyền lợi mới sẽ bắt đầu.
Sau khi giai đoạn quyền lợi mới bắt đầu, bạn đủ điều kiện nhận thêm 90 ngày chăm sóc nội trú tại bệnh viện. Bạn cũng sẽ phải trả một khoản khấu trừ mới. Nếu một lần nữa bạn phải ở lại bệnh viện lâu hơn 90 ngày, thì bạn sẽ chỉ còn 40 ngày dự trữ trọn đời để sử dụng, giả sử bạn quyết định sử dụng 20 ngày trong lần lưu trú đầu tiên của mình.
Bệnh viện sẽ thông báo cho bạn khi bạn gần sử dụng hết 90 ngày bảo hiểm của mình theo Medicare Phần A. Tại thời điểm đó, bạn có thể cho bệnh viện biết nếu bạn muốn tiết kiệm hoặc sử dụng số ngày dự trữ suốt đời của mình.
Nếu bạn không sử dụng số ngày dự trữ suốt đời của mình, bệnh viện sẽ lập hóa đơn cho bạn cho những ngày bạn nằm trong bệnh viện vượt quá giới hạn 90 ngày của bạn.
Vì vậy, điều gì sẽ xảy ra nếu sau đó bạn quyết định rằng bạn không thực sự cần sử dụng số ngày dự trữ trọn đời và thay vào đó bạn muốn thanh toán toàn bộ chi phí?
Bạn có thể cho bệnh viện biết (bằng văn bản) rằng bạn không muốn sử dụng số ngày dự trữ suốt đời của mình. Bạn có tối đa 90 ngày sau khi xuất viện để thực hiện việc này.
Nếu chi phí hàng ngày của bạn trong thời gian nằm viện bằng với khoản thanh toán bằng đồng bảo hiểm, bạn nên tiết kiệm số ngày dự trữ suốt đời để phòng trường hợp sau này bạn cần chăm sóc đắt tiền hơn.
Tôi nên dự trù những chi phí tự trả nào?
Hầu hết những người có bảo hiểm Medicare không phải trả phí bảo hiểm Phần A hàng tháng. Chi phí tự trả hàng ngày của bạn cho thời gian nằm viện do Medicare đài thọ thay đổi tùy thuộc vào thời gian bạn nằm viện.
Hãy ghi nhớ những chi phí này:
- Khoản khấu trừ của bạn cho mỗi giai đoạn phúc lợi là $ 1,484 vào năm 2021.
- Chi phí đồng bảo hiểm của bạn cho các ngày từ 1 đến 60 là 0 đô la.
- Chi phí đồng bảo hiểm của bạn cho các ngày từ 61 đến 90 là $ 371 mỗi ngày.
- Chi phí đồng bảo hiểm của bạn cho các ngày 91 trở lên là $ 742 cho mỗi ngày dự trữ trọn đời mà bạn sử dụng.
Chi phí đồng bảo hiểm thường tăng mỗi năm. Biểu đồ dưới đây sẽ cung cấp cho bạn ý tưởng về mức độ chi phí đã tăng trong 5 năm trước đó.
Chính sách Medigap ảnh hưởng đến chi phí của tôi như thế nào?
Nếu bạn có chính sách Medigap, chính sách này có thể giúp bạn thanh toán chi phí đồng bảo hiểm của mình.
Tất cả các chương trình Medigap sẽ thanh toán đồng bảo hiểm bệnh viện của bạn và cung cấp cho bạn thêm tới 365 ngày chăm sóc nội trú tại bệnh viện sau khi bạn đã sử dụng số ngày dự trữ suốt đời của mình. Các chương trình Medigap từ A đến N sẽ thanh toán một số - nếu không phải là tất cả - chi phí được khấu trừ cho bệnh viện của bạn (Phần A).
Điều gì về các chương trình Medicare Advantage?
Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp. Các chương trình này phải cung cấp ít nhất các quyền lợi giống như Medicare ban đầu (phần A và B).
Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage, hãy nói chuyện với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn hoặc tham khảo các tài liệu về chương trình của bạn để biết chi phí của bạn sẽ là bao nhiêu khi nằm viện lâu hơn 90 ngày.
Nếu bạn vẫn còn thắc mắc…Để được trợ giúp thêm để hiểu về số ngày dự trữ suốt đời của Medicare hoặc các quyền lợi khác, hãy thử các nguồn sau:
- Quý vị có thể liên hệ trực tiếp với Medicare theo số 800-MEDICARE (800-633-4227).
- Nhận trợ giúp từ các cố vấn công bằng, được đào tạo thông qua Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang (SHIP) tại địa phương của bạn.
- Tìm kiếm các chương trình có thể giúp bạn thanh toán chi phí Medicare thông qua các chương trình tiết kiệm Medicare của tiểu bang.
- Tìm chính sách Medigap để giúp bạn thanh toán tiền bảo hiểm và các khoản khấu trừ bằng cách sử dụng công cụ tìm chương trình của Medicare.
Mang đi
Nếu bạn được chăm sóc nội trú tại bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn hơn 90 ngày, Medicare Phần A cung cấp cho bạn thêm 60 ngày bảo hiểm được gọi là ngày dự trữ trọn đời.
Số ngày dự trữ trọn đời đã đặt này chỉ có thể được sử dụng một lần trong suốt cuộc đời của bạn. Khi bạn đã sử dụng tất cả, bạn sẽ thanh toán toàn bộ chi phí nằm viện dài hơn 90 ngày cùng một lúc.
Khi bạn sử dụng số ngày dự trữ trọn đời, bạn phải trả phí đồng bảo hiểm là $ 742 mỗi ngày vào năm 2021. Khoản này bổ sung vào khoản khấu trừ Medicare Phần A của bạn là $ 1,484 cho mỗi giai đoạn phúc lợi.
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể cần bảo hiểm nhiều hơn, bạn có thể mua chính sách Medigap, có thể cung cấp thêm số ngày dự trữ trọn đời hoặc thanh toán cho khoản khấu trừ Phần A của bạn.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
.jpg)
