- Các chương trình Original Medicare và Medicare Advantage đều chi trả cho việc thử nghiệm vi rút coronavirus mới.
- Medicare Phần A đài thọ 100 phần trăm các ca nhập viện COVID-19 trong tối đa 60 ngày.
- Medicare Phần B bao trả miễn phí xét nghiệm chính thức, cũng như một số loại thuốc và thiết bị được sử dụng để điều trị COVID-19.
- Medicare cũng đã mở rộng phạm vi bảo hiểm thử nghiệm và chăm sóc sức khỏe từ xa để đưa các cá nhân vào viện dưỡng lão.
Vào tháng 3 năm 2020, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tuyên bố bùng phát đại dịch COVID-19, căn bệnh do coronavirus mới (SARS-CoV-2) gây ra. Cho đến nay, có hơn 88.000.000 trường hợp COVID-19 được xác nhận trên toàn thế giới, theo Đại học Johns Hopkins.
Bạn có thể tự hỏi liệu chương trình Medicare của mình có bao gồm việc xét nghiệm loại virus corona mới hay không. Tin tốt là bạn được bảo hiểm để kiểm tra coronavirus nếu bạn đã đăng ký Medicare.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét các lựa chọn điều trị và xét nghiệm vi-rút thecoronavirus có sẵn cho những người thụ hưởng Medicare.
Medicare có đài thọ cho xét nghiệm kháng thể coronavirus không?
Theo Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS), cả hai chương trình Medicare và Medicare Advantage ban đầu đều bao trả bất kỳ thử nghiệm nào đối với coronavirus mới được thực hiện vào hoặc sau ngày 4 tháng 2 năm 2020.
Điều này bao gồm xét nghiệm kháng thể coronavirus.
Những người thụ hưởng Medicare ban đầu được đài thọ cho việc xét nghiệm theo Medicare Phần B. Cuộc xét nghiệm được đài thọ 100 phần trăm, không có chi phí tự trả nếu được bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác yêu cầu.
Người thụ hưởng Medicare Advantage (Phần C) cũng được bao trả xét nghiệm miễn phí như một phần của quyền lợi Medicare Phần B của họ.
Xét nghiệm kháng thể coronavirus đo các protein hình thành trong máu của bạn khi bạn bị nhiễm coronavirus. Những protein này, còn được gọi là kháng thể, có thể cho biết liệu bạn đã có COVID-19 trong quá khứ hay chưa.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), có thể mất đến 3 tuần sau khi bạn bị nhiễm trùng để hình thành các kháng thể.
Trong quá trình kiểm tra kháng thể, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lấy mẫu máu, bằng cách chích ngón tay của bạn hoặc bằng cách lấy một mẫu lớn hơn từ tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm.
Có thể mất một vài ngày để bạn nhận được kết quả của mình.
Medicare có đài thọ cho xét nghiệm coronavirus nếu bạn đang ở viện dưỡng lão không?
Nếu bạn hiện đang ở viện dưỡng lão hoặc nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà theo bảo hiểm Medicare Phần A, bạn được bảo hiểm xét nghiệm coronavirus miễn phí theo Medicare Phần B.
Những người có Medicare Advantage và đang trong viện dưỡng lão hoặc nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà cũng được bảo hiểm theo Medicare Phần B.
Vào ngày 15 tháng 4 năm 2020, CMS thông báo họ sẽ tăng gấp đôi khoản thanh toán hoàn trả Medicare lên 100 đô la cho các phòng thí nghiệm sử dụng các xét nghiệm kháng nguyên. Tỷ lệ hoàn trả cao hơn giúp các phòng thí nghiệm dễ dàng kiểm tra các nhóm người lớn khi cần thiết.
Thông báo này được đưa ra chỉ 2 tuần sau khi CMS mở rộng phạm vi kiểm tra COVID-19 để bao gồm những người gặp khó khăn khi rời khỏi nhà và những người không nhập viện.
Các xét nghiệm kháng nguyên được thiết kế để nhanh chóng kiểm tra loại coronavirus mới trong các quần thể cá thể lớn. Chúng đặc biệt hữu ích trong việc phát hiện SARS-CoV-2 ở những người có tải lượng vi rút cao.
Kết quả xét nghiệm kháng nguyên có thể được sử dụng để thông báo hoặc xúc tiến các quyết định về sức khỏe cộng đồng. Ví dụ bao gồm các biện pháp đối với các cơ sở của viện dưỡng lão (nơi có thể cần can thiệp sớm) hoặc các cơ sở nghề nghiệp.
Theo thông báo ngày 15 tháng 10 năm 2020 từ CMS: Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2021, tỷ lệ hoàn trả $ 100 sẽ chỉ được trao cho các phòng thí nghiệm có thể cung cấp kết quả kiểm tra trong vòng 2 ngày.
Thay vào đó, các phòng thí nghiệm cần hơn 2 ngày để cung cấp kết quả kiểm tra sẽ nhận được 75 đô la.
Phải làm gì nếu bạn có kết quả dương tính với COVID-19CDC khuyến nghị những điều sau cho bất kỳ ai có hoặc nghĩ rằng họ có thể bị COVID-19:
- Ở nhà. Đối với hầu hết mọi người, các triệu chứng COVID-19 là nhẹ và bệnh có thể được kiểm soát tại nhà.
- Tránh đi ra ngoài. Trừ khi bạn cần chăm sóc y tế khẩn cấp, đừng đi ra ngoài các khu vực công cộng hoặc sử dụng phương tiện giao thông công cộng.
- Kiểm soát các triệu chứng của bạn. Nếu cần, bạn có thể sử dụng thuốc không kê đơn (OTC) để điều trị các triệu chứng. Uống nhiều nước và nghỉ ngơi nhiều.
- Tự cô lập. Hãy tự cô lập mình trong một phòng đơn, nếu có thể. Tránh xa gia đình và vật nuôi cho đến khi bạn bình phục.
- Sử dụng mặt nạ. Khi bạn cần ở bên gia đình hoặc ra khỏi nhà vì bất kỳ lý do gì, hãy đeo khẩu trang để bảo vệ những người xung quanh.
- Tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Nếu bất cứ lúc nào bạn cảm thấy khó thở, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Medicare có đài thọ cho COVID-19 từ xa không?
Người thụ hưởng Medicare hiện cũng có quyền truy cập vào các dịch vụ từ xa của Medicare. Nếu bạn bị cô lập ở nhà với COVID-19, telehealth cung cấp quyền truy cập vào các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thông qua điện thoại hoặc các thiết bị khác.
Các cuộc hẹn tương tác này có thể cho phép bạn thảo luận về các triệu chứng và cách điều trị với bác sĩ mà không cần phải trực tiếp đến cơ sở hoặc văn phòng bác sĩ.
Để sử dụng các dịch vụ từ xa của Medicare cho COVID-19, bạn phải đăng ký tham gia Medicare Phần B hoặc chương trình Medicare Advantage.
Các dịch vụ từ xa của Medicare có thể được truy cập từ:
- nhà của bạn
- bệnh viện
- một viện dưỡng lão
- văn phòng bác sĩ (bạn và bác sĩ của bạn sẽ được bố trí ở các vị trí riêng biệt trong văn phòng)
Hãy nhớ rằng bạn vẫn chịu trách nhiệm thanh toán các chi phí Medicare Phần B của mình, chẳng hạn như các khoản khấu trừ và đồng thanh toán, cho các dịch vụ này.
Medicare có đài thọ cho tôi nếu tôi nhiễm coronavirus mới không?
Nếu bạn đã đăng ký Medicare, dịch vụ chăm sóc của bạn đối với coronavirus mới hoặc COVID-19 sẽ được đài thọ. Nó bao gồm:
- cuộc hẹn với bác sĩ
- cuộc hẹn từ xa
- đơn thuốc được sử dụng để điều trị COVID-19
- nhập viện để chăm sóc liên quan đến COVID-19
Nếu bạn có COVID-19, mỗi bộ phận của Medicare sẽ đài thọ một phần dịch vụ chăm sóc của bạn:
- Medicare Phần A. Medicare Phần A chi trả cho việc nằm viện, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng, và chăm sóc cuối cùng. Nếu bạn được nhận vào bất kỳ cơ sở nào trong số những cơ sở này để được chăm sóc COVID-19, thì những dịch vụ này sẽ do Phần A. Thanh toán. Mọi loại thuốc bạn nhận được khi ở trong những cơ sở này cũng sẽ được Phần A. chi trả.
- Medicare Phần B. Medicare Phần B bao trả dịch vụ chăm sóc ngoại trú chẳng hạn như các cuộc hẹn với bác sĩ, khám bệnh từ xa và xét nghiệm coronavirus. Các loại thuốc do bác sĩ dùng hoặc thuốc tiêm truyền cũng được bao trả trong Phần B. Phần B cũng bao gồm mọi loại vắc xin hiện có.
- Medicare Phần C (Ưu điểm). Medicare Advantage kết hợp các dịch vụ của Medicare ban đầu. Nếu bạn có Medicare Advantage, chương trình này sẽ bao trả các dịch vụ tương tự như phần A và B. Nếu bạn có bao gồm bảo hiểm theo toa, thuốc của bạn cũng sẽ được bao trả.
- Medicare Phần D. Medicare Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa và có sẵn cho tất cả những người nhận Medicare mua thuốc đó. Bất kỳ loại thuốc ngoại trú nào được sử dụng để điều trị COVID-19 sẽ được Phần D. chi trả.
- Medigap (bảo hiểm bổ sung). Medigap giúp trang trải các chi phí tự trả không có trong Medicare ban đầu. Nếu bạn có chính sách Medigap, chi phí tự trả liên quan đến việc điều trị và chăm sóc COVID-19 của bạn có thể được chi trả.
Medicare bao trả điều trị COVID-19 nào?
Remdesevir là loại thuốc duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị những người bị COVID-19. Đó là một loại thuốc tiêm truyền tĩnh mạch (IV) được dùng cho những người nhập viện.
FDA đã cấp phép sử dụng khẩn cấp (EUA) cho các loại thuốc khác. EUA cho phép sử dụng các sản phẩm không có sự chấp thuận của FDA khi không có lựa chọn thay thế phù hợp, được FDA chấp thuận.
Thuốc đã nhận EUA bao gồm:
- bamlanivimab
- casirivimab và imdevimab, phải được quản lý cùng nhau
Giống như remdesevir, những loại thuốc cụ thể này cũng được sử dụng bằng cách truyền tĩnh mạch. Tuy nhiên, chúng được đưa ra dưới dạng liệu pháp điều trị ngoại trú và dành cho những người bị bệnh nhẹ đến trung bình và có nguy cơ tiến triển bệnh cao.
Mục tiêu của bamlanivimab và casirivimab-imdevimab là giúp ngăn ngừa nhập viện. Những loại thuốc này phải được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quản lý trong một môi trường như bệnh viện ngoại trú hoặc trung tâm truyền dịch. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng nên theo dõi mọi người ngay lập tức sau khi họ được sử dụng những loại thuốc này.
Bất kỳ loại thuốc COVID-19 nào đã được FDA chấp thuận hoặc EUA đều được Medicare chi trả.
Các trường hợp nhẹ thường có thể được điều trị tại nhà với nhiều thời gian nghỉ ngơi và bổ sung nước. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, COVID-19 có thể trở nên nghiêm trọng và có thể phải nhập viện.
Việc nhập viện liên quan đến COVID-19 được Medicare Phần A. đài thọ.
Ngoài khoản khấu trừ Phần A của bạn, bạn được bảo hiểm 100% chi phí bệnh viện nội trú của mình trong 60 ngày đầu tiên. Sau đó, bạn sẽ nợ số tiền bảo hiểm là $ 371 trở lên, tùy thuộc vào thời gian lưu trú của bạn.
Nếu bạn đã nhập viện vì COVID-19, bạn có thể yêu cầu các phương pháp điều trị như:
- dịch truyền tĩnh mạch (IV)
- Liệu pháp oxy
- thuốc hạ sốt
- thuốc kháng vi-rút
- liệu pháp hô hấp, chẳng hạn như máy thở
Bất kỳ loại thuốc nào bạn yêu cầu trong thời gian nhập viện, chẳng hạn như remdesevir, được bao trả theo Medicare Phần A. Bất kỳ thiết bị nào bạn có thể cần, chẳng hạn như máy thở, được bao trả theo Medicare Phần B và được coi là thiết bị y tế lâu bền.
Một số cách bổ sung mà Medicare đang trợ giúp với loại coronavirus mới là gì?
Để đối phó với đại dịch coronavirus, Medicare đã đưa ra các biện pháp để giúp bảo vệ bạn và đảm bảo có thêm dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bao gồm các:
- các quy tắc nới lỏng yêu cầu các chương trình Medicare Advantage và các chương trình thuốc theo toa để được phép trước cho các loại thuốc cần thiết
- cho phép các cơ sở chăm sóc sức khỏe thường không được Medicare chi trả để cung cấp dịch vụ chăm sóc cho người nhận Medicare bằng COVID-19
- giúp những người mắc COVID-19 nhận được sự chăm sóc tại các cơ sở điều dưỡng lành nghề dễ dàng hơn
- cung cấp thêm thông tin cho các viện dưỡng lão và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác để giúp trả lời các câu hỏi mà họ có thể có liên quan đến coronavirus và COVID-19
- tạo mã mới để giúp dễ dàng lập hóa đơn cho Medicare đối với các dịch vụ được cung cấp liên quan đến coronavirus và COVID-19
- huy động một mạng lưới các tổ chức quốc gia tập trung vào việc kiểm soát nhiễm khuẩn và phòng ngừa, lạm dụng và bỏ rơi trong các viện dưỡng lão và bệnh viện
Điểm mấu chốt
- Người thụ hưởng Medicare được đài thọ cho việc xét nghiệm coronavirus mới theo tất cả các chương trình Medicare và Medicare Advantage ban đầu thông qua Medicare Phần B.
- Medicare cũng đã mở rộng phạm vi kiểm tra của mình để bao gồm nhiều người thụ hưởng hơn trong các viện dưỡng lão.
- Medicare cung cấp các cuộc hẹn từ xa cho bất kỳ ai đang tìm cách điều trị COVID-19 tại nhà.
- Nếu bạn nhập viện vì COVID-19, các phương pháp điều trị của bạn được bao trả theo cả Medicare Phần A và Medicare Phần B.
