Hộ sinh đang ngày càng phổ biến nhưng phần lớn vẫn bị hiểu lầm. Loạt bài gồm ba phần này nhằm giúp bạn trả lời câu hỏi: Nữ hộ sinh là gì và có phù hợp với tôi không?
Người Mỹ quen thuộc với công việc quan trọng của nữ hộ sinh hơn bao giờ hết, một phần là nhờ chương trình PBS “Gọi cho bà đỡ”. Tuy nhiên, ở Hoa Kỳ, nữ hộ sinh thường được coi là một lựa chọn ngoài lề - một điều gì đó kỳ lạ, hoặc thậm chí bị coi là “kém hơn” khi so sánh với dịch vụ chăm sóc OB-GYN.
Nhưng ở một đất nước đang đối phó với khủng hoảng sức khỏe bà mẹ, tất cả điều đó có thể sắp thay đổi.
Ngày càng nhiều gia đình Hoa Kỳ chuyển sang các nữ hộ sinh để chăm sóc thai sản bất chấp các rào cản về hệ thống, xã hội và văn hóa.
“Mô hình chăm sóc hộ sinh chú trọng đến sự bình thường và sức khỏe. Nó trao quyền cho phụ nữ và mang lại cho họ quyền sở hữu nhiều hơn đối với sức khỏe của họ, quá trình mang thai của họ và kết quả của lần mang thai đó dựa trên những lựa chọn mà họ có thể đưa ra, ”Tiến sĩ Timothy J. Fisher, Giám đốc chương trình nội trú OB-GYN tại Dartmouth Hitchcock giải thích Trung tâm Y tế và trợ lý giáo sư sản khoa tại Trường Y Geisel thuộc Đại học Dartmouth.
Ông nói: “Thật không may, mô hình y tế chăm sóc trước khi sinh có thể làm mất đi một số quyền sở hữu đó, theo cách cuối cùng có thể gây bất lợi cho một số người.
Mô hình hộ sinh là gì? Chăm sóc hộ sinh liên quan đến mối quan hệ tin cậy giữa nhà cung cấp dịch vụ và người mang thai, những người chia sẻ việc ra quyết định. Các nữ hộ sinh cũng coi quá trình mang thai và chuyển dạ là quá trình bình thường của cuộc sống chứ không phải là một điều kiện để quản lý.
Millennials đặc biệt có thể muốn một cái gì đó khác với mô hình y tế khi họ quyết định sinh con.
Saraswathi Vedam, FACNM, một nữ hộ sinh 35 năm, nhà nghiên cứu hộ sinh và là giáo sư tại Đại học British Columbia, nói với Healthline, “Chúng ta có một thế hệ người tiêu dùng hiện đang được xã hội hóa rằng họ nên có tiếng nói trong việc đưa ra quyết định về dịch vụ chăm sóc sức khỏe của chính mình . Trong các thế hệ trước, việc [trao] quyền kiểm soát các quyết định chăm sóc sức khỏe cho nhà cung cấp dịch vụ là quy chuẩn hơn. ”
Colleen nói: “Một sự gia tăng khác [dịch vụ hộ sinh] là ở những người đã từng trải qua những trải nghiệm tiêu cực khi sinh - hoặc ở cùng gia đình hoặc bạn bè và chứng kiến điều gì đó khiến họ sợ hãi - và họ không muốn mất quyền tự chủ về cơ thể,” Colleen nói Donovan-Batson, CNM, giám đốc của Bộ phận Vận động và Chính sách Y tế của Liên minh Hộ sinh Bắc Mỹ.
Kendra Smith, một biên tập viên ở San Francisco, đã quyết tâm để một nữ hộ sinh làm người chăm sóc cho lần mang thai đầu tiên của cô. Smith đã lái xe một tiếng rưỡi cho mỗi cuộc hẹn trước khi sinh để cô có thể tiếp cận phòng hộ sinh của mình.
Cô nói với Healthline: “Tôi hiểu rằng các nữ hộ sinh dường như tập trung nhiều hơn vào việc chăm sóc toàn bộ phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cảm thấy rằng ít có khả năng xảy ra biến chứng hơn nếu tôi nhờ một nữ hộ sinh. “Tôi nghĩ nhiều khả năng tôi sẽ được chuyển dạ tự nhiên, ngay cả trong bệnh viện, nếu các nữ hộ sinh và y tá hỗ trợ tôi”.
Đó là mức độ hỗ trợ mà mô hình chăm sóc hộ sinh cố gắng đạt được. Các nữ hộ sinh coi quá trình mang thai và chuyển dạ là quá trình bình thường của cuộc sống chứ không phải là điều kiện chỉ do các chuyên gia y tế cố định.
Điều đó không có nghĩa là tất cả những ai sử dụng nữ hộ sinh đều phải sinh ít can thiệp hoặc không dùng thuốc giảm đau. Phần lớn các nữ hộ sinh ở Hoa Kỳ hành nghề trong môi trường bệnh viện, có thể tiếp cận với đầy đủ các loại thuốc và các lựa chọn khác.
Sơ lược về 4 kiểu nữ hộ sinh
Y tá hộ sinh được chứng nhận (CNM)
Hộ sinh y tá được chứng nhận hoặc nữ hộ sinh y tá, đã hoàn thành cả trường điều dưỡng và một bằng cấp sau đại học về hộ sinh. Họ đủ điều kiện để làm việc trong tất cả các cơ sở sinh đẻ, bao gồm bệnh viện, nhà riêng và trung tâm sinh. Họ cũng có thể viết đơn thuốc ở tất cả 50 tiểu bang. CNM cũng có thể cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản và ban đầu khác.
Hộ sinh được chứng nhận (CM)
Các nữ hộ sinh được chứng nhận có cùng trình độ đào tạo và giáo dục sau đại học như các nữ hộ sinh được chứng nhận, ngoại trừ họ có kiến thức nền tảng về lĩnh vực sức khỏe khác với điều dưỡng. Họ tham dự kỳ thi giống như các nữ hộ sinh y tá thông qua American College of Nurse Midwives. Các CM hiện chỉ được cấp phép hành nghề ở Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine và Rhode Island.
Hộ sinh chuyên nghiệp được chứng nhận (CPM)
Các nữ hộ sinh chuyên nghiệp được chứng nhận làm việc độc quyền trong các môi trường bên ngoài bệnh viện, chẳng hạn như tại nhà và trung tâm sinh. Những nữ hộ sinh này đã hoàn thành khóa học, học việc và thi lấy chứng chỉ quốc gia. CPM được cấp phép hành nghề ở 33 tiểu bang, mặc dù nhiều trong số chúng hoạt động ở những tiểu bang mà chúng không được công nhận.
Nữ hộ sinh truyền thống / không có giấy phép
Những nữ hộ sinh này đã chọn không theo đuổi giấy phép hành nghề nữ hộ sinh ở Hoa Kỳ, nhưng họ vẫn phục vụ các gia đình đỡ đẻ trong môi trường gia đình. Quá trình đào tạo và nền tảng của họ khác nhau. Thông thường, các nữ hộ sinh truyền thống / không có giấy phép phục vụ các cộng đồng cụ thể, chẳng hạn như cộng đồng bản địa hoặc quần thể tôn giáo như người Amish.
Quyền lợi của nữ hộ sinh
Ở các khu vực như Anh và Hà Lan, nữ hộ sinh là những người cung cấp dịch vụ chăm sóc mang thai và sinh nở tiêu chuẩn, đảm nhận hơn 2/3 số ca sinh. Mặc dù các chương trình như "Gọi bà đỡ" và phim tài liệu như "Việc kinh doanh được sinh ra" đã khiến một số người Mỹ chọn nữ hộ sinh làm người chăm sóc cho họ, nhưng họ vẫn còn rất ít được sử dụng.
Hiện tại, CNM chỉ có khoảng 8% số ca sinh ở Hoa Kỳ. Phần lớn những người trong số họ là trong môi trường bệnh viện. Số ca sinh ngoài bệnh viện chiếm khoảng 1,5% tổng số ca sinh. Khoảng 92 phần trăm trong số này có sự tham gia của CPM.
Chăm sóc hộ sinh là an toàn - một số người nói rằng an toàn hơn so với chăm sóc của bác sĩ - cho những phụ nữ và gia đình có nguy cơ mắc bệnh thấp hơn. Những người sử dụng nữ hộ sinh cho biết mức độ hài lòng cao với dịch vụ chăm sóc của họ.
Một phân tích nghiên cứu năm 2018 cho thấy rằng, trong môi trường bệnh viện, những người có nữ hộ sinh ít có khả năng sinh mổ hơn, thường được gọi là sinh mổ hoặc cắt tầng sinh môn. Một nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng những người sinh với nữ hộ sinh có khả năng cho con bú nhiều hơn và ít bị rách tầng sinh môn hơn trong khi sinh.
Vedam và Fisher là tác giả của một nghiên cứu gần đây đã kiểm tra tất cả 50 tiểu bang về sự tích hợp của các nữ hộ sinh - bao gồm CNM, CPM và CM - vào hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Nghiên cứu cho thấy rằng các bang có sự hội nhập cao hơn, chẳng hạn như Washington, có kết quả tốt hơn cho cả bà mẹ và trẻ sơ sinh. Điều này tương đương với việc sinh nhiều "tự nhiên" hơn (nghĩa là sinh mà không cần sự hỗ trợ của thuốc), ít can thiệp sản khoa hơn và ít kết quả sơ sinh bất lợi hơn so với các bang có khả năng hòa nhập thấp hơn, chẳng hạn như Alabama và Mississippi.
5 điều cần biết về nữ hộ sinh
- Chỉ 8 phần trăm ca sinh ở Hoa Kỳ có nữ hộ sinh. Ở Anh và các nước khác, họ tham dự hơn 2/3 số ca sinh.
- Nghiên cứu cho thấy những người sử dụng nữ hộ sinh thường xuyên dẫn đến kết quả tốt hơn cho bà mẹ và trẻ sơ sinh.
- Các nữ hộ sinh cũng đối xử với những phụ nữ không có con. Hơn một nửa số nữ hộ sinh nói rằng chăm sóc sinh sản là một trong những trách nhiệm chính của họ.
- Có bốn loại nữ hộ sinh có trình độ học vấn và chứng chỉ.
- Đa số các nữ hộ sinh thực hành trong môi trường bệnh viện.
Rào cản đối với chăm sóc hộ sinh
Dịch vụ chăm sóc hộ sinh thường khó tiếp cận, ngay cả đối với những người muốn.
Nữ hộ sinh không sẵn có hoặc không được chấp nhận như một phần của văn hóa sản khoa ở một số khu vực và khu vực. Ví dụ, hiện chỉ có khoảng 16 CNM và 12 CPM được cấp phép hành nghề trong toàn bộ bang Alabama.
Quy định của từng tiểu bang cũng hạn chế việc hành nghề hộ sinh đối với cả CNM và CPM. Điều này có thể gây khó khăn hơn cho công việc của nữ hộ sinh và người tiêu dùng hiểu được vai trò của nữ hộ sinh và chọn họ làm người cung cấp dịch vụ.
Đối với những người muốn sử dụng nữ hộ sinh ngoài bệnh viện, các rào cản có thể còn lớn hơn. Một số bảo hiểm, bao gồm Medicaid, sẽ không chi trả cho các lựa chọn sinh con ngoài bệnh viện, bao gồm cả các trung tâm sinh. Những chi phí tự trả này không khả thi đối với nhiều gia đình.
Nữ hộ sinh và phụ nữ da màu
Năng lực văn hóa cũng là một vấn đề. Việc thiếu nhiều nữ hộ sinh da màu khiến cho khả năng phụ nữ da màu tiếp cận dịch vụ chăm sóc hộ sinh càng ít.
Hiện tại, phụ nữ da đen ở Hoa Kỳ có nguy cơ tử vong trong thời kỳ chu sinh cao gấp 3-4 lần so với phụ nữ da trắng và theo March of Dimes, nguy cơ sinh non cao hơn 49%.
Sự chênh lệch này có thể là do các nhà cung cấp có thể đánh giá thấp sự đau đớn của bệnh nhân da đen hoặc bác bỏ các triệu chứng của họ. Serena Williams là một ví dụ. Cô đã phải yêu cầu bác sĩ kiểm tra các cục máu đông sau khi sinh con gái vào năm 2017.
Chăm sóc hộ sinh có thể tạo ra sự khác biệt trong trải nghiệm sinh nở của phụ nữ da đen. Tuy nhiên, phụ nữ da đen có thể không tìm được những người chăm sóc hộ sinh giống họ.
Racha Tahani Lawler, một CPM da đen đã hành nghề được 16 năm, ước tính rằng có ít hơn 100 CPM da đen trên toàn quốc. Tính đến năm 2009, 95,2% CNM được xác định là người da trắng.
Cô nói, nhiều khách hàng của Lawler không biết về các lựa chọn hộ sinh hoặc sinh tại nhà cho đến khi họ có một trải nghiệm tồi tệ. “Chất xúc tác đối với hầu hết những người da đen là‘ Tôi không thích cách họ đối xử với tôi ’hoặc‘ Tôi cảm thấy như mình bị hại trong các cuộc hẹn của mình, ’” cô nói.
Veronica Gipson, một bà mẹ ở Los Angeles, đã chọn sinh tại nhà với Lawler sau ba lần trải nghiệm sinh nở tại bệnh viện mà cô cảm thấy thất vọng, không được tôn trọng và phân biệt chủng tộc. Mặc dù cô ấy đến với Lawler chỉ còn khoảng một tháng nữa trong lần mang thai thứ tư, Lawler đã làm việc với cô ấy để thiết lập kế hoạch chăm sóc và thanh toán.
Gipson nói rằng điều đó còn hơn cả giá trị, mặc dù ban đầu cô cảm thấy lo lắng bởi chi phí của dịch vụ hộ sinh tại nhà: “Thật hữu ích khi có một người giống bạn và hiểu bạn. Đó là một cảm giác vô giá, một sự gắn bó và mối quan hệ. Tôi không chỉ ở phòng 31 trong bệnh viện - Tôi là Veronica khi ở cùng Racha. ” Gipson đã để Lawler dự sinh đứa con thứ năm của cô.
Tương lai của ngành hộ sinh ở Hoa Kỳ
Các chuyên gia sức khỏe bà mẹ nói rằng hộ sinh có thể là một lựa chọn khả thi để giúp giải quyết một số tệ nạn trong hệ thống chăm sóc sức khỏe bà mẹ của Mỹ, bao gồm:
- giảm tỷ lệ tử vong mẹ
- làm cho dịch vụ chăm sóc hợp lý hơn
- giúp giải quyết cuộc khủng hoảng về số lượng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản đang giảm dần
Tuy nhiên, vẫn còn một chặng đường dài trước khi các nữ hộ sinh được tích hợp đầy đủ và thành công vào hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ.
Vedam tin rằng sẽ cần sự hợp tác ở cấp độ hệ thống trước khi dịch vụ hộ sinh được chấp nhận và tích hợp: “Quản trị viên chăm sóc sức khỏe, nhà hoạch định chính sách y tế, nhà nghiên cứu, nhà cung cấp, công chúng - mọi người sẽ cần làm việc cùng nhau”.
Tuy nhiên, người tiêu dùng có nguồn lực hoặc khả năng tiếp cận với bảo hiểm chăm sóc sức khỏe vẫn có thể bỏ phiếu bằng cách tìm kiếm dịch vụ chăm sóc hộ sinh và cho biết rằng họ muốn có nữ hộ sinh trong cộng đồng của họ, Vedam cho biết thêm.
Donovan-Batson thuộc Liên minh Hộ sinh Bắc Mỹ cảm thấy rằng khi mọi người hiểu rõ hơn về lợi ích thực sự của dịch vụ chăm sóc hộ sinh, họ sẽ yêu cầu.
“Nghiên cứu cho chúng ta thấy rằng chăm sóc nữ hộ sinh là chăm sóc an toàn nhất cho một phụ nữ có nguy cơ thấp. Chúng tôi là những chuyên gia trong việc mang thai và sinh nở bình thường. Vì vậy, nếu bạn muốn có được trải nghiệm bình thường đó, hãy tìm đến một nữ hộ sinh, người sẽ làm việc với bạn để có được sự chăm sóc mà bạn mong muốn ”.
Và nếu ngày đó được chấp nhận hoàn toàn, rất có thể các bà mẹ và trẻ sơ sinh ở Mỹ có thể được chăm sóc tốt hơn.
Bạn muốn đọc về cách các nữ hộ sinh đối xử với những phụ nữ không có con? Hay hồ sơ của chúng ta về một nữ hộ sinh xấu tính lại tạo ra một ca sinh ngôi mông? Đón xem cả hai câu chuyện vào cuối tuần này.
-test.jpg){kind=spacer}
