Bạn có thể quen với thuật ngữ VBAC, hay sinh ngả âm đạo sau khi mổ lấy thai. HBAC là viết tắt của sinh tại nhà sau khi mổ lấy thai. Về cơ bản, nó là một VBAC được thực hiện như một sự ra đời tại nhà.
VBAC và HBAC có thể được phân loại thêm theo số lần sinh mổ trước đó. Ví dụ, HBA1C đề cập đến một ca sinh tại nhà sau một lần mổ lấy thai, trong khi HBA2C đề cập đến một ca sinh tại nhà sau hai lần mổ.
Có nhiều tranh luận sôi nổi cả ủng hộ và chống lại HBAC.
Điều quan trọng cần lưu ý là các nguyên tắc do Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ đưa ra khuyến nghị rằng VBAC được thực hiện trong bệnh viện. Hãy xem xét một số ưu, nhược điểm và các tình huống khác để cân nhắc khi bạn lên kế hoạch sinh con.
Nghiên cứu nói lên điều gì?
Các nhà nghiên cứu ở Hoa Kỳ đã báo cáo 1.000 HBAC vào năm 2008, tăng từ 664 vào năm 2003 và chỉ 656 vào năm 1990. Năm 2013, con số đó đã tăng lên 1.338. Mặc dù vẫn còn tương đối hiếm, nhưng số lượng HBAC dường như đang tăng lên mỗi năm, điều này được các nhà nghiên cứu cho là có những hạn chế đối với VBAC trong môi trường bệnh viện.
Còn về tỷ lệ thành công? Một nghiên cứu đã kiểm tra 1.052 phụ nữ đang thử HBAC. Tỷ lệ VBAC thành công là 87 phần trăm với tỷ lệ chuyển viện là 18 phần trăm. Để so sánh, nghiên cứu cũng đã kiểm tra 12.092 phụ nữ cố gắng sinh tại nhà mà không mổ lấy thai trước đó. Tỷ lệ chuyển viện của họ chỉ là 7 phần trăm. Lý do phổ biến nhất cho việc chuyển nhượng là không thể tiến hành.
Các nghiên cứu khác chia sẻ rằng tỷ lệ thành công nói chung là từ 60 đến 80%, trong đó cao nhất là từ những người đã từng sinh ít nhất một lần thành công qua ngã âm đạo.
Lợi ích của HBAC
Sinh con qua đường âm đạo thay vì mổ lấy thai lặp lại tự chọn có nghĩa là bạn sẽ không phải trải qua phẫu thuật hoặc gặp phải các biến chứng phẫu thuật. Điều này có thể có nghĩa là thời gian phục hồi sau sinh ngắn hơn và nhanh chóng trở lại các hoạt động hàng ngày của bạn.
Sinh con qua đường âm đạo cũng có thể giúp bạn tránh rủi ro sinh mổ nhiều lần - ví dụ như các vấn đề về nhau thai - trong những lần mang thai sau, nếu bạn muốn sinh thêm con.
Những lợi ích nhận thấy của việc giao hàng tại nhà thường mang tính cá nhân. Chúng có thể bao gồm:
- sự lựa chọn và trao quyền
- cảm giác kiểm soát
- giá rẻ
- chú ý đến các thực hành tôn giáo hoặc văn hóa
- kết nối và thoải mái trong không gian sinh nở
Và trong khi bạn có thể nghe thấy những mối liên hệ tiêu cực với việc sinh tại nhà có kế hoạch, nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh không tăng so với sinh tại bệnh viện. Các bà mẹ thậm chí có thể sinh nở tốt hơn tại nhà, báo cáo ít can thiệp và biến chứng hơn, cũng như sự hài lòng cao hơn với trải nghiệm sinh nở nói chung.
Rủi ro của HBAC
Tất nhiên, cũng có những rủi ro khi sinh ngả âm đạo sau khi mổ lấy thai. Và những rủi ro này có thể tăng lên nếu bạn chọn sinh con tại nhà.
Một nghiên cứu cho thấy những người cố gắng dùng HBAC có nguy cơ mất máu nhiều hơn, nhiễm trùng sau sinh, vỡ tử cung và nhập viện chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh so với sinh tại nhà mà không mổ lấy thai trước đó.
Nguy cơ nghiêm trọng nhất là vỡ tử cung, ảnh hưởng đến khoảng 1% những người cố gắng VBAC trong bất kỳ bối cảnh nào. Mặc dù hiếm gặp, nhưng vỡ tử cung có nghĩa là tử cung bị rách trong quá trình chuyển dạ, cần phải mổ lấy thai khẩn cấp.
Đối với các bà mẹ VBAC, vết vỡ này thường dọc theo đường sẹo trong tử cung từ cuộc phẫu thuật trước đó. Chảy máu nhiều, gây thương tích và tử vong cho em bé, và có thể phải cắt bỏ tử cung đều là những biến chứng cần được chăm sóc khẩn cấp chỉ có ở bệnh viện.
Câu chuyện của một người phụ nữ
Chantal Shelstad sinh đứa con thứ ba tại nhà sau khi đứa con đầu lòng của cô sinh ngôi mông và được sinh bằng phương pháp mổ lấy thai. Cô chia sẻ: “Sau khi kế hoạch sinh thường với đứa con đầu lòng của tôi biến thành một ca mổ lấy thai, hồi phục khó khăn, trầm cảm và lo lắng sau sinh, tôi biết mình cần một trải nghiệm sinh nở khác và thề rằng tôi sẽ không bao giờ làm điều đó trong bệnh viện nữa, nếu Tôi có thể tránh nó. "
“Ba năm rưỡi trôi qua nhanh chóng, và tôi đã sinh (VBAC) đứa con thứ hai của chúng tôi tại một trung tâm thân thiện với sinh tự nhiên ở Hàn Quốc, được bao quanh bởi các nữ hộ sinh, y tá và một bác sĩ OB tuyệt vời đã hỗ trợ tôi bất kể bài thuyết trình nào. của con tôi. Chúng tôi sẽ chọn sinh tại nhà nếu chúng tôi ở trong tiểu bang, nhưng trung tâm sinh là một trải nghiệm tuyệt vời. ”
Khi đến đứa con thứ ba, Shelstad quyết định sinh con tại nhà. Shelstad giải thích: “Em bé thứ ba và cuối cùng của chúng tôi được sinh ra trong phòng ngủ của tôi, trong bồn sinh, gần hai năm sau khi đứa thứ hai của chúng tôi.
“Khi tôi mang thai - chúng tôi biết rằng chúng tôi muốn sinh con tại nhà. Chúng tôi đã phỏng vấn một vài nữ hộ sinh trong khu vực và tìm thấy một nữ hộ sinh mà chúng tôi đã nhấp vào và sẽ hỗ trợ chúng tôi nếu em bé của chúng tôi ngôi mông. Toàn bộ trải nghiệm trước khi sinh rất thoải mái và yên tâm. Cuộc hẹn của chúng tôi sẽ kéo dài một giờ, nơi chúng tôi có thể trò chuyện, thảo luận về kế hoạch và chơi qua các tình huống sinh nở khác nhau ”.
“Khi đến lúc chuyển dạ, tôi thích rằng mình không cần phải rời khỏi nhà của mình. Thực tế, quá trình chuyển dạ của tôi diễn ra rất nhanh - khoảng hai giờ chuyển dạ tích cực - và nữ hộ sinh của tôi chỉ ở đó 20 phút trước khi con trai tôi chào đời. Từ khi sinh xong, tôi đã có thể tự lên giường để nghỉ ngơi và bế con, trong khi gia đình cho tôi ăn và chăm sóc những đứa trẻ khác. Thay vì ra viện vài ngày sau đó, tôi ở trong nhà nghỉ ngơi và chữa bệnh. Thật là tuyệt."
Bạn có phải là ứng cử viên cho HBAC?
Câu chuyện của Shelstad minh họa một số tiêu chí khiến một người trở thành ứng cử viên sáng giá cho HBAC.
Ví dụ: bạn có thể đủ điều kiện nếu:
- bạn đã từng sinh một hoặc nhiều lần sinh con qua đường âm đạo
- vết rạch của bạn có chiều ngang thấp hoặc chiều dọc thấp
- bạn đã từng sinh mổ không quá hai lần
- đã 18 tháng trở lên sau lần sinh mổ cuối cùng của bạn
- không có vấn đề nào có thể ảnh hưởng đến sinh con qua đường âm đạo, chẳng hạn như các vấn đề về nhau thai, trình bày hoặc bội số bậc cao
- trước đây bạn chưa từng bị vỡ tử cung
Tuy nhiên, nhiều thông tin bạn sẽ tìm thấy khuyến cáo rằng VBAC chỉ nên được thực hiện ở những cơ sở có thể xử lý ca mổ lấy thai khẩn cấp. Điều này có nghĩa là giao hàng tại nhà thường không được khuyến khích trên phạm vi rộng. Đảm bảo thảo luận về kế hoạch chuyển viện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn, họ có thể giúp hướng dẫn quyết định của bạn trong từng trường hợp cụ thể.
Hãy nhớ rằng ngay cả khi bạn là ứng cử viên HBAC hoàn hảo, bạn có thể cần chuyển đến bệnh viện nếu quá trình chuyển dạ không tiến triển, nếu em bé của bạn gặp nạn hoặc nếu bạn bị chảy máu.
Mang đi
Shelstad nói: “Tôi biết HBAC có thể đáng sợ, nhưng đối với tôi, nỗi sợ hãi của tôi là phải đến bệnh viện. “Tôi đã kiểm soát nhiều hơn và thoải mái hơn khi ở nhà. Tôi tin tưởng vào quá trình sinh nở và chuyên môn của nữ hộ sinh và nhóm đỡ đẻ của mình, đồng thời biết rằng nếu trường hợp khẩn cấp xảy ra, chúng tôi đã có sẵn kế hoạch nhập viện cho hai vợ chồng.
Cuối cùng, quyết định về việc sinh con của bạn ở đâu và như thế nào là tùy thuộc vào bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Sẽ rất hữu ích nếu bạn đặt câu hỏi và đưa ra các mối quan tâm sớm trong quá trình chăm sóc trước khi sinh để bạn có thông tin tốt nhất giúp đưa ra quyết định của mình.
Khi ngày dự sinh của bạn đến gần, điều quan trọng là phải linh hoạt với kế hoạch sinh của bạn khi đề cập đến các tình huống có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn hoặc con bạn.
