Nhờ những tiến bộ trong phát hiện và điều trị, chẩn đoán HIV dương tính không còn là bản án tử hình.
HIV tấn công các tế bào bạch cầu và làm suy yếu hệ thống miễn dịch, do đó cơ thể dễ bị mắc một số bệnh nhiễm trùng và ung thư. Giai đoạn 3 HIV, hoặc AIDS, là giai đoạn cuối của HIV không được điều trị.
Với các phương pháp điều trị ngày nay, rất hiếm khi phát triển thành bệnh AIDS. Và các ca tử vong liên quan đến AIDS đã giảm hơn 51% kể từ mức đỉnh điểm vào năm 2004.
Sự kết hợp của các loại thuốc được gọi là liệu pháp kháng retrovirus có thể điều trị HIV. Điều này làm cho vi-rút dễ kiểm soát hơn nhiều, cho phép những người nhiễm HIV sống lâu hơn, khỏe mạnh hơn.
Vẫn chưa có cách chữa khỏi HIV hoặc AIDS, nhưng các nhà khoa học đang làm việc để phát triển một loại vắc-xin an toàn và hiệu quả.
Cho đến lúc đó, vẫn có PrEP hay còn gọi là biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm. PrEP là một viên thuốc uống hàng ngày để giúp bảo vệ những người không nhiễm HIV nhưng có nguy cơ bị phơi nhiễm cao hơn, chẳng hạn như những người có bạn tình nhiễm HIV.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), khi được thực hiện một cách nhất quán, chế độ PrEP có thể làm giảm 99% nguy cơ lây nhiễm HIV từ quan hệ tình dục của một người.
PrEP là một công cụ phòng ngừa mạnh mẽ cần được khám phá bởi tất cả những người cảm thấy mình có nguy cơ lây nhiễm HIV.
Với khoảng 37 triệu người trên toàn thế giới sống chung với HIV hoặc AIDS vào năm 2017, PrEP có vẻ giống như một loại thuốc kỳ diệu. Tuy nhiên, do sự kỳ thị và thiếu hiểu biết - đặc biệt là trong cộng đồng những người đồng tính, dị tính - thiếu nhận thức vẫn là một vấn đề lớn.
Điều quan trọng là mọi người phải biết PrEP là gì và nó hoạt động như thế nào, đồng thời cảm thấy thoải mái khi nói về nó một cách cởi mở để nhiều người có thể nhận được sự chăm sóc mà họ cần.
Tại sao tôi không biết thêm về PrEP?
Tại Hoa Kỳ, hầu hết những người trong cộng đồng LGBTQ có lẽ đã nghe nói về PrEP ở một thời điểm nào đó - dù là từ bạn đời, bạn bè hay chuyên gia y tế.
PrEP, còn được biết đến với tên thương hiệu Truvada, đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt để phòng chống HIV từ năm 2012, nhưng nó không được đề cập nhiều bên ngoài cộng đồng LGBTQ vì một số lý do.
Truvada bắt đầu bằng cách tiếp thị cho cộng đồng LGBTQ, vì tỷ lệ nhiễm HIV và AIDS trong lịch sử đã cao hơn nhiều ở nhóm này kể từ khi phát hiện ra virus vào đầu những năm 1980.
HIV lây truyền qua một số chất dịch cơ thể: máu, tinh dịch, dịch tiền sinh tinh, dịch âm đạo, dịch trực tràng và sữa mẹ.
Tại Hoa Kỳ, HIV chủ yếu lây truyền qua quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo mà không có biện pháp ngăn cản và dùng chung kim tiêm. Nam giới quan hệ tình dục đồng giới là đối tượng bị ảnh hưởng nặng nề nhất và được coi là có nguy cơ cao hơn. Dùng PrEP hàng ngày có thể giúp ngăn ngừa lây truyền vi rút khi quan hệ tình dục qua đường hậu môn mà không dùng bao cao su.
Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là những người chuyển giới không gặp rủi ro. Trên thực tế, theo một báo cáo gần đây của CDC, gần 8.000 người dị tính được chẩn đoán HIV ở Hoa Kỳ, chiếm khoảng 20% các trường hợp chẩn đoán HIV mới.
CDC ước tính rằng khoảng 1 trong số 200 người lớn dị tính cần được tư vấn về lựa chọn sử dụng PrEP. Rất có thể, ít người được giáo dục hơn nhiều.
Nhưng ngay cả các thành viên của cộng đồng LGBTQ đang sử dụng PrEP cũng đã trở thành mục tiêu của phản ứng dữ dội và “sự sỉ nhục”, cả từ bên trong và bên ngoài cộng đồng. Sự kỳ thị và xấu hổ khi dùng PrEP, cũng như việc chuyển hóa thuốc, đã cản trở việc hấp thu thuốc tăng lên.
Thông tin sai lệch về độ an toàn và tác dụng phụ của thuốc cũng có thể ngăn cản những người sử dụng PrEP tiềm năng.
PrEP đã được chứng minh là an toàn. Mặc dù nó có thể gây ra một số tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn hoặc nôn, nhưng những tác dụng này có xu hướng nhẹ và biến mất theo thời gian.
Điều quan trọng đối với tất cả mọi người, bất kể khuynh hướng tình dục hay lối sống, phải hiểu thuốc là gì và nó hoạt động như thế nào để những người được lợi từ việc dùng thuốc có thể tiếp cận với thuốc. Việc phổ biến kiến thức và nhận thức về thuốc là rất quan trọng để phòng chống HIV.
PrEP là gì và nó hoạt động như thế nào?
Thuốc viên PrEP (uống hàng ngày) có chứa hai loại thuốc điều trị HIV: tenofovir và emtricitabine. Chúng hoạt động bằng cách có các hệ thống khác nhau trong cơ thể lưu trữ thuốc kháng vi-rút (ARV).
Khi cơ thể tiếp xúc với HIV, những thuốc ARV này sẽ hoạt động và ngăn chặn vi rút xâm nhập vào các tế bào trong hệ thống. Nếu không có vi rút có thể xâm nhập vào tế bào và nhân lên, người dùng PrEP vẫn âm tính với HIV.
PrEP là một cách hiệu quả để ngăn ngừa HIV nếu bạn đã biết các yếu tố nguy cơ. Giống như thuốc tránh thai, PrEP nên được dùng hàng ngày để đảm bảo nó có hiệu quả nhất có thể. Tình trạng kháng HIV sẽ không biến mất nếu người dùng bỏ lỡ liều hàng ngày, nhưng người dùng nên cố gắng hết sức để đảm bảo rằng họ đang dùng thuốc hàng ngày. Sự bảo vệ không giảm khi người dùng dùng ít hơn bảy liều một tuần.
Theo CDC, khi PrEP được thực hiện một cách nhất quán, nó có thể giảm 99% nguy cơ lây nhiễm HIV qua đường tình dục và 74% qua tiêm chích ma túy.
Nguy cơ lây nhiễm HIV qua đường tình dục thậm chí có thể thấp hơn đối với những người dùng kết hợp PrEP với bao cao su và các phương pháp bảo vệ khác.
Tôi có nên thử PrEP không?
Nó phụ thuộc. PrEP được khuyến nghị cho những người đã biết các yếu tố nguy cơ lây nhiễm HIV. Một số yếu tố rủi ro đã biết bao gồm:
- có bạn tình dương tính với HIV
- là một người có dương vật quan hệ tình dục qua đường hậu môn mà không có bao cao su
- sử dụng thuốc tiêm
CDC cũng khuyến nghị sử dụng PrEP nếu bạn là người khác giới và bạn không thường xuyên sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục với những người không rõ tình trạng nhiễm HIV.
Bạn cũng có thể nói chuyện với bác sĩ của mình để tìm hiểu xem bạn có nên dùng PrEP hay không. Trong thời gian chờ đợi, hãy thử công cụ đánh giá và giảm thiểu rủi ro của CDC để tìm hiểu thêm.
Nó có nghĩa là gì khi ai đó không thể phát hiện được?
Khi tìm hiểu về PrEP, từ “không thể phát hiện” sẽ xuất hiện. Mặc dù những người LGBTQ có thể quen thuộc với thuật ngữ này, nhưng những người bên ngoài cộng đồng có thể không biết nó nghĩa là gì.
“Không thể phát hiện” là lượng vi rút không thể phát hiện được, hoặc số lượng vi rút trong máu. Xét nghiệm máu có thể đo được nó. Không thể phát hiện không có nghĩa là không có vi rút trong máu của một người hoặc rằng họ đã được chữa khỏi HIV. Thay vào đó, điều đó có nghĩa là có một mức độ vi rút rất thấp (dưới 40 bản sao vi rút trên mỗi mL).
Vi rút thường trở nên không thể phát hiện được khi điều trị bằng thuốc kháng vi rút đang hoạt động tốt, thường là sau 6 tháng điều trị nhất quán.
Những người có tải lượng vi rút không phát hiện được thì không có nguy cơ lây truyền HIV. Tuy nhiên, tải lượng vi-rút có thể thay đổi nhanh chóng, vì vậy, những người có tải lượng vi-rút không phát hiện được cần được chuyên gia chăm sóc sức khỏe theo dõi mỗi 2 đến 4 tháng.
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng “phồng rộp” trong tải lượng vi-rút có thể xảy ra. Đây là những đợt tăng đột biến về tải lượng vi rút có thể xảy ra ngay cả ở những người có tải lượng vi rút không thể phát hiện được. Sau một đợt bùng phát, tải lượng vi-rút thường quay trở lại mức không thể phát hiện được miễn là dùng thuốc một cách nhất quán.
Nếu một người thường xuyên bị phồng rộp, đó có thể là do việc sử dụng thuốc không phù hợp, hoặc đó có thể là dấu hiệu cho thấy có điều gì đó không ổn.
Lật đật cũng có thể xảy ra khi hệ thống miễn dịch bị căng thẳng, chẳng hạn như mắc bệnh cúm. Vì các vết phồng rộp làm tăng nguy cơ lây truyền HIV, nên cần có biện pháp bảo vệ bổ sung trong thời gian này hoặc cho đến khi tình trạng không thể phát hiện trở lại.
Những người có tải lượng vi rút không thể phát hiện được nên cảnh giác và đảm bảo rằng họ tuân thủ chế độ điều trị bằng thuốc.
Nếu đối tác của bạn không thể phát hiện được, bạn có thể không cần PrEP. Nhưng bạn vẫn nên sử dụng bao cao su và kiểm tra tình trạng của mình. Nếu bạn lo lắng về tình trạng của đối tác của mình, có thể hữu ích khi nói chuyện với bác sĩ về PrEP.
Làm cách nào để nhận được PrEP?
Bạn không thể mua PrEP qua quầy; bạn cần một đơn thuốc từ bác sĩ.
Sau khi bác sĩ kê đơn PrEP và bạn bắt đầu dùng nó, bạn sẽ phải đến bác sĩ kiểm tra 3 tháng một lần để kiểm tra tình trạng HIV và tải lượng vi rút của mình. Điều này có thể khiến một số người khó tiếp cận với thuốc, nhưng theo dõi là một phần thiết yếu của phác đồ PrEP.
Tuy nhiên, sự kỳ thị xung quanh HIV và thậm chí cả tình dục có thể khiến việc nói chuyện với bác sĩ về PrEP trở nên khó khăn - và chỉ vì bác sĩ có thể kê đơn nó không phải lúc nào cũng có nghĩa là họ thân thiện với LGBTQ, điều này có thể cản trở mọi người trong cộng đồng này.
Nói chuyện với bác sĩ mà bạn đã biết và tin tưởng có thể hữu ích nếu bạn lo lắng về việc đưa ra chủ đề này. Bạn cũng có thể yêu cầu họ giới thiệu nếu bạn muốn gặp một bác sĩ khác có nhiều kinh nghiệm hơn trong việc điều trị bệnh nhân LGBTQ.
Khi đến gặp bác sĩ, hãy chắc chắn rằng bạn sẽ rõ ràng và sắp tới. Đừng ngại đặt câu hỏi. Nói với bác sĩ của bạn rằng bạn quan tâm đến PrEP và nói rằng bạn muốn thảo luận về việc sử dụng nó. Đảm bảo đề cập đến bất kỳ hành vi hoặc hoạt động nào có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV, chẳng hạn như quan hệ tình dục không dùng bao cao su hoặc dùng chung kim tiêm. Hãy nhớ rằng, đó là một cuộc trò chuyện bí mật.
Nếu bạn cảm thấy như bác sĩ của mình không biết về PrEP hoặc sẽ không kê đơn, Planned Parenthood và nhiều trung tâm y tế cộng đồng khác có thể cung cấp thông tin cập nhật, chính xác, không phán xét về PrEP và giúp bạn nhận đơn thuốc nếu bạn đủ điều kiện .
Hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế, kể cả Medicaid, đều chi trả cho PrEP, nhưng đối với nhiều người Mỹ không có bảo hiểm, việc tự trả tiền cho PrEP có thể rất tốn kém. Để biết thêm thông tin về hỗ trợ, bấm vào đây.
Không biết bắt đầu từ đâu? Hãy thử danh bạ nhà cung cấp của Hiệp hội Y khoa Đồng tính nam và Đồng tính nữ, danh sách này liệt kê các bác sĩ am hiểu về PrEP hoặc sử dụng hướng dẫn nhà cung cấp thân thiện với LGBTQ này.
Lấy đi
Kiên thức là sức mạnh. Được giáo dục, cũng như nói chuyện cởi mở về PrEP, có thể giúp bình thường hóa một loại thuốc an toàn, hiệu quả có thể có tác động tích cực to lớn.
Loại bỏ kỳ thị xung quanh PrEP, cả trong cộng đồng LGBTQ và những người dị tính luyến ái chuyển giới, chỉ giúp đưa thuốc đến những người có các yếu tố nguy cơ đã biết nhanh hơn.
HIV ảnh hưởng đến tất cả các loại người. Có thể nói chuyện với đối tác, bạn bè và bác sĩ của bạn về các yếu tố nguy cơ của bạn và PrEP có thể giúp bạn và cộng đồng nói chung.
Rosa Escandón là một nhà văn và diễn viên hài sống ở New York. Cô ấy là người đóng góp cho Forbes và là cựu nhà văn của Tusk and Laughspin. Khi cô ấy không ngồi sau máy tính với một tách trà khổng lồ, cô ấy đang ở trên sân khấu với tư cách là một diễn viên hài kịch độc lập hoặc một phần của đoàn phác thảo Infinite Sketch. Ghé thăm trang web của cô ấy.
