Chương trình Mua vào Medicare: Nó là gì và nó hoạt động như thế nào

• Chương trình mua vào của Medicare giúp những người thụ hưởng đủ điều kiện thanh toán một số chi phí của Medicare ban đầu.
• Tính khả dụng của các chương trình mua vào Medicare của tiểu bang khác nhau tùy theo địa điểm.
• Bạn phải đáp ứng các yêu cầu về thu nhập và tài sản của tiểu bang để đủ điều kiện.
• Nếu đủ điều kiện, bạn cũng sẽ tự động đủ điều kiện cho chương trình Trợ giúp bổ sung, chương trình này giúp bạn trang trải một số chi phí thuốc theo toa.

Chương trình mua vào của Medicare giúp thanh toán một số chi phí chăm sóc sức khỏe tự túi. Để đủ điều kiện, bạn phải đáp ứng các tiêu chí về nhu cầu tài chính thông qua các chương trình của tiểu bang.

Chương trình mua vào Medicare được bắt đầu vào năm 1966 để cho phép các tiểu bang ghi danh những cá nhân đủ điều kiện tham gia Medicaid và trả phí bảo hiểm Phần B của họ. Năm 1990, chương trình được mở rộng để cho phép các tiểu bang ghi danh những người thụ hưởng Medicare đủ điều kiện và trả phí bảo hiểm Phần A.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ thảo luận về những gì chương trình mua vào của Medicare chi trả, ai đủ điều kiện, cách đăng ký và hơn thế nữa.

Chương trình mua vào của Medicare là gì?

Theo Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS), chương trình mua lại Medicare cho phép các tiểu bang giúp hơn 10 triệu người Mỹ trả phí bảo hiểm Medicare Phần B hàng tháng và hơn 700.000 người trả phí bảo hiểm Phần A của họ.

Tất cả các tiểu bang đều cung cấp quyền mua cho Phần B, nhưng ít tiểu bang cung cấp mua lại Phần A. Điều này là do phí bảo hiểm Phần A miễn phí cho hầu hết mọi người. Các tiêu chuẩn cho việc mua lại Phần A và Phần B là khác nhau.

Nếu bạn đủ điều kiện cho Medicare, bạn phải đăng ký Phần A hoặc Phần B trong thời gian ghi danh đã định, nếu không sẽ phải trả tiền phạt. Tuy nhiên, nếu bạn đủ điều kiện cho chương trình mua vào, các hình phạt và khung thời gian này sẽ được miễn.

Chương trình mua vào của Medicare cũng liên quan đến tính đủ điều kiện của Medicaid để được hỗ trợ thuốc theo toa thông qua một chương trình được gọi là Trợ giúp thêm. Chúng ta sẽ thảo luận về chương trình bổ sung này sau một chút.

Chương trình này có nói về độ tuổi đủ điều kiện tham gia Medicare không?

Có thể có sự nhầm lẫn xung quanh thuật ngữ “chương trình mua vào của Medicare” nghĩa là gì.

Có những thay đổi quy tắc được đề xuất để giảm độ tuổi đủ điều kiện tham gia Medicare xuống từ 50 đến 64 tuổi, và một số người có thể gọi điều này là “mua vào Medicare”.

Tuy nhiên, ở đây chúng ta đang nói về chương trình mua lại Phần A và Phần B được cung cấp bởi các tiểu bang thông qua các chương trình tiết kiệm Medicare (MSP).

Chi phí Phần A và Phần B là gì?

Medicare Phần A là phần đầu tiên của Medicare gốc. Nó bao gồm các chi phí liên quan đến bệnh viện.

Hầu hết mọi người sẽ không phải trả phí bảo hiểm Phần A. Nếu bạn đã trả thuế Medicare trong 40 quý (hoặc khoảng 10 năm) và đủ điều kiện nhận quyền lợi của Hội đồng An sinh Xã hội hoặc Hội đồng Hưu trí Đường sắt, thì bảo hiểm Phần A của bạn là miễn phí. Nhưng nếu bạn làm việc ít hơn 30 quý, bạn sẽ có phí bảo hiểm hàng tháng lên đến $ 471 cho Phần A vào năm 2021.

Đối với Phần A, bạn cũng sẽ trả khoản khấu trừ $ 1,484 cho mỗi giai đoạn phúc lợi vào năm 2021. Số tiền này áp dụng cho tất cả những người có Phần A.

Medicare Phần B là phần thứ hai của Medicare gốc. Nó bao gồm các dịch vụ y tế và ngoại trú.

Hầu hết mọi người sẽ trả phí bảo hiểm hàng tháng là $ 148,50 vào năm 2021. Số tiền này có thể cao hơn, tùy thuộc vào mức thu nhập của bạn.

Mặt khác, nếu thu nhập của bạn dưới một mức nhất định, bạn có thể đủ điều kiện để đăng ký MSP. Nếu bạn đủ điều kiện, phí bảo hiểm của bạn sẽ được nhà nước thanh toán thông qua chương trình mua vào.

Khoản khấu trừ Phần B vào năm 2021 là $ 203.

Chương trình mua vào của Medicare hoạt động như thế nào?

Các chương trình mua vào của tiểu bang giúp trả phí bảo hiểm thông qua quy trình đủ điều kiện của MSP. Đây là những chương trình được liên bang tài trợ cho phép các tiểu bang hỗ trợ thanh toán phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và các chi phí y tế khác cho những người có nhu cầu tài chính.

Hầu hết các chương trình Medicaid của tiểu bang có thể ghi danh các cá nhân đủ điều kiện vào chương trình mua lại của tiểu bang theo quỹ ủy thác Bảo hiểm Y tế Bổ sung để trang trải phí bảo hiểm cho những người trong bất kỳ chương trình MSP hoặc Medicaid nào.

Trong một số trường hợp, bạn có thể đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medicaid để giúp thanh toán các chi phí chăm sóc sức khỏe khác nhau. Điều này được gọi là đủ điều kiện kép và hơn 9 triệu người Mỹ đủ điều kiện cho tình trạng này.

Để đủ điều kiện cho chương trình mua vào của Medicare, bạn phải đủ điều kiện cho một trong bốn MSP được mô tả dưới đây.

Các MSP khác nhau là gì?

• Chương trình Người thụ hưởng Medicare Đủ điều kiện (QMB). Chương trình QMB giúp bạn thanh toán các khoản khấu trừ, phí bảo hiểm, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán cho Phần A, Phần B hoặc cả hai.
• Chương trình Người thụ hưởng Medicare Thu nhập Thấp (SLMB) được chỉ định. Chương trình SLMB chỉ hỗ trợ thanh toán phí bảo hiểm Phần B.
• Chương trình Cá nhân Đủ điều kiện (QI). Chương trình QI cũng hỗ trợ thanh toán phí bảo hiểm Phần B.
• Chương trình Cá nhân Làm việc Khuyết tật Đủ tiêu chuẩn (QDWI). Chương trình QDWI trả phí bảo hiểm Phần A cho một số người thụ hưởng nhất định đang làm việc với người khuyết tật.

Tôi có đủ điều kiện cho chương trình này không?

Chương trình mua vào của Medicare sử dụng các giới hạn nguồn tài chính tương tự như chương trình Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI), nhưng với các khoản thu nhập đủ tiêu chuẩn khác nhau.

Tính đủ điều kiện và các quy tắc đăng ký khác nhau tùy theo tiểu bang. Để hội đủ điều kiện, các cá nhân và cặp vợ chồng phải đáp ứng nhu cầu thu nhập và nguồn lực dựa trên mức nghèo của liên bang và hướng dẫn của tiểu bang đối với MSP.

Nếu bạn đủ điều kiện nhận SSI, bạn đủ điều kiện nhận Medicaid. Bạn có thể đăng ký MSP nếu bạn hiện không có Medicare phần A hoặc B. Bạn cũng có thể đăng ký nếu bạn có Phần A và cần trợ giúp về phí bảo hiểm Phần B.

Khi bạn đủ điều kiện, bạn sẽ được đăng ký vào các phần A, B và đôi khi là D. Bạn có thể nhận được trợ giúp về tất cả hoặc một số phí bảo hiểm dựa trên nhu cầu của bạn.

Để tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện nhận MSP hoặc các quyền lợi An sinh Xã hội khác hay không, bạn có thể sử dụng công cụ sàng lọc tính đủ điều kiện của Cơ quan An sinh Xã hội.

Kiểm tra trạng thái đủ điều kiện của bạn

Để tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện cho chương trình mua vào hay không, bạn có thể:

• Gọi cho văn phòng Medicaid của tiểu bang của bạn để hỏi về các yêu cầu về thu nhập và tài sản để đủ tiêu chuẩn và những tài liệu nào bạn cần nộp đơn.
• Liên hệ với Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang (SHIP) của bạn để hỏi về các yêu cầu đủ điều kiện và cách đăng ký.

Hãy nhớ rằng, bạn phải từ 65 tuổi trở lên để đủ điều kiện nhận Medicare Phần A, và bạn phải đáp ứng các quy tắc khác do CMS đặt ra.

Làm cách nào để đăng ký tham gia chương trình này?

Tiểu bang của bạn có thể ghi danh bạn vào Phần A và Phần B nếu bạn đủ điều kiện nhận MSP. Mỗi tiểu bang có các tiêu chí hội đủ điều kiện và mức trợ cấp khác nhau, dựa trên nhu cầu tài chính và các quy định của tiểu bang.

Để đăng ký MSP với Medicaid, có thể hữu ích nếu bạn có sẵn các tài liệu sau:

• chứng minh thu nhập
• Thẻ Medicare
• Thẻ an sinh xã hội
• giấy khai sinh
• chứng minh địa chỉ

Sau khi bạn đăng ký và đáp ứng các yêu cầu, các tiểu bang có thể tự động đăng ký bạn vào chương trình mua vào Phần B để giúp trang trải phí bảo hiểm của bạn.

Nếu bạn đăng ký Medicaid, SSI hoặc MSP, bạn cũng tự động đủ điều kiện để được Trợ giúp Thêm. Đây là một chương trình giúp bạn thanh toán phí bảo hiểm Phần D của mình.

Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa do Medicare cung cấp. Trợ giúp bổ sung loại bỏ hình phạt ghi danh cho Phần D nếu bạn không đăng ký khi bạn đủ điều kiện lần đầu tiên. Tuy nhiên, bạn vẫn cần chọn gói Phần D.

Sau khi đăng ký, bạn sẽ nhận được thông báo đủ điều kiện về hành động trong vòng 45 ngày kể từ ngày nộp đơn. Nếu bạn được chấp thuận cho MSP, Medicaid sẽ bắt đầu thanh toán phí bảo hiểm Phần B của bạn ngay lập tức.

Đối với chương trình QMB, quyền lợi bắt đầu vào tháng sau khi có thông báo về hành động. Tuy nhiên, đối với các chương trình SLMB và QI, có thể mất vài tháng để Sở An sinh Xã hội hoàn trả cho bạn khoản phí bảo hiểm Phần B $ 148,50 thông qua séc An sinh Xã hội của bạn.

tiền boa

Điều quan trọng cần lưu ý là các quyền lợi của MSP phải được chứng nhận lại hàng năm. Hãy liên hệ với văn phòng Medicaid của bạn để hỏi về việc chứng nhận lại để tránh mất quyền lợi của bạn.

Mang đi

• Chương trình mua vào của Medicare cho phép các tiểu bang giúp những người có nhu cầu tài chính đăng ký vào Medicare và đóng phí bảo hiểm của họ (phần A, B và D).
• Chương trình này cho phép các tiểu bang ghi danh các cá nhân ngay lập tức khi họ đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện, bất kể thời gian ghi danh tiêu chuẩn của Medicare.
• Bạn sẽ không phải trả tiền phạt cho việc đăng ký muộn trong các phần A, B hoặc D nếu bạn đủ điều kiện cho một MSP.
• Bạn cũng sẽ tự động đủ điều kiện cho chương trình Trợ giúp Bổ sung nếu bạn đăng ký vào một MSP, chương trình này sẽ giúp bạn thanh toán phí bảo hiểm Phần D và chi phí thuốc theo toa của mình.

Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.