Hơn 1,5% tổng số trẻ sinh ra hàng năm ở Hoa Kỳ là kết quả của ART - hoặc trẻ sinh ra từ những lần mang thai có thể nhờ công nghệ hỗ trợ sinh sản.
Đi đến cuối con đường sinh sản với phần thưởng để âu yếm có thể là một chuyến đi kiệt sức về thể chất và tình cảm bao gồm rất nhiều lãnh thổ chưa được khám phá. Phân loại phôi là một trong những cầu nối mà bạn phải vượt qua trên đường đi.
Biết tất cả những gì về phân loại phôi có thể làm cho cuộc hành trình trở nên dễ dàng hơn và thậm chí (chúng tôi có dám nói không?) Thú vị. Hãy đi sâu vào.
Nếu bạn có phôi ngày 3
Bạn đang lấy trứng trong quá khứ. Bạn thậm chí đã vượt qua cuộc thảo luận đầu tiên về báo cáo thụ tinh của mình và bây giờ đã bước sang ngày thứ 3 - ngày thú vị khi các phôi thụ tinh của bạn được phân loại lần đầu tiên. Một số người sẽ được chuyển phôi vào tử cung khi họ đến ngày thứ 3.
Chính xác thì phôi ngày 3 là gì? Ở giai đoạn này, các tế bào bên trong phôi đang phân chia - các nhà phôi học gọi đây là giai đoạn "phân tách" - nhưng chúng không phát triển về kích thước. Các phôi vẫn có kích thước như một quả trứng chưa được thụ tinh. Bạn có thể coi chúng như những chiếc bánh sinh nhật được chia thành nhiều lát. (Kích thước của chiếc bánh không thay đổi khi bạn cắt nó, nhưng số lượng miếng thì có.)
Hệ thống phân loại phôi ngày 3
Vào ngày thứ 3, các nhà phôi học sử dụng kính hiển vi công suất cao để xem xét hình thái học (một từ lạ mắt để chỉ “cấu trúc”) của phôi thai. Họ chủ yếu xem xét hai điều:
- số lượng tế bào trong phôi
- họ trông như thế nào (vâng, ngoại hình vẫn được tính ngay từ giai đoạn này!)
Số ô
Một phôi thai đang phân chia tốt lý tưởng nên có từ 6 đến 10 tế bào vào ngày thứ 3. Nghiên cứu cho thấy rằng 8 là tốt nhất. (Phôi ngày 3 có 8 tế bào trở lên cho thấy tỷ lệ sinh sống cao hơn đáng kể).
Tuy nhiên, không phải loại phôi chất lượng tốt nào cũng tuân theo quy luật. Một số phôi sẽ có 3, 5 hoặc 6 tế bào và đó là do các tế bào không phân chia cùng một lúc. Vì vậy, nguyên tắc chung là mặc dù mọi thứ không rõ ràng, nhưng có vẻ như số lượng tế bào trong phôi là chỉ số tốt nhất về việc liệu phôi có phát triển hay không.
Sự xuất hiện của tế bào
Mặc dù việc đếm số lượng tế bào bạn nhìn thấy trong phôi ngày thứ 3 là tương đối dễ dàng, nhưng hình thức tế bào khó phân loại hơn. Điều này đặc biệt là như vậy bởi vì đôi khi bạn không nhìn trực diện vào phôi mà nhìn vào một mặt tiếp tuyến. Phôi ngày 3 được phân loại từ 1 đến 4 (hoặc 5) tùy thuộc vào quy trình phòng thí nghiệm với 1 là cấp cao nhất.
Vì vậy, các nhà phôi học đang tìm kiếm điều gì? Họ muốn thấy rằng mỗi tế bào có một nhân và các tế bào có kích thước bằng nhau.
Họ cũng kiểm tra sự phân mảnh. Điều này đôi khi xảy ra khi các tế bào phân chia. Hãy nghĩ về những mảnh vụn rơi ra khỏi chiếc bánh sinh nhật đó. Phân mảnh lên đến 20 phần trăm là tốt. Nhiều hơn thế và các tế bào mất quá nhiều tế bào chất (nội dung tế bào) để có chức năng tối ưu.
Những điều khác mà các chuyên gia sinh sản sẽ tính đến khi kiểm tra phôi thai 3 ngày là:
- Nén - các tế bào đã nén chặt và sẵn sàng cho giai đoạn tiếp theo, đó là hình thành phôi nang?
- Rỗ tế bào chất - có những chỗ lõm trong nội dung tế bào không? Nghiên cứu được phân chia về ý nghĩa của điều này.
- Không bào - có túi chứa đầy chất lỏng không?
Điểm mấu chốt: Phân loại phôi ngày 3Phôi ngày 3 được phân loại theo hai tiêu chí:
- Số lượng ô. Không chủ quan - 8 hoặc cao hơn là lý tưởng)
- Chất lượng của tế bào. Hơi chủ quan - vì vậy hai nhà phôi học khác nhau có thể có hai ý kiến khác nhau. Các phòng khám sử dụng thang điểm từ 1 đến 4 hoặc 1 đến 5, với 1 là tốt nhất.
Nếu bạn có phôi ngày 5
Một số phòng khám sinh sản thích chuyển phôi sau khi chúng đến ngày thứ 5. Phôi của bạn (bây giờ được gọi là phôi nang) rất khó khăn trong công việc phân chia và xây dựng số lượng tế bào. Đây là nơi xuất hiện sự phân công lao động:
- Một số tế bào tạo thành khối bên trong tế bào (ICM). Những thứ này phát triển thành thai nhi.
- Một số tế bào hình thành nên biểu mô sinh dưỡng (TE). Chúng phát triển thành nhau thai và các mô khác mà cơ thể bạn cần cho thai kỳ.
Tại thời điểm này, mọi thứ đang trở nên khá chật chội bên trong lớp vỏ (gọi tắt là zona pellucida hoặc ZP) bao quanh phôi thai - và lớp vỏ đang bị đẩy đến giới hạn của nó. Khi phôi thai sẵn sàng bùng phát và tự làm tổ trong niêm mạc tử cung của bạn, màng của vỏ ZP bắt đầu mỏng ra.
Hệ thống phân loại phôi ngày 5
Nếu bạn nghĩ rằng phân loại phôi ngày 3 là một thử thách, thì mọi thứ thậm chí còn phức tạp hơn với phôi ngày 5. Mặc dù việc chấm điểm ít nhiều mang tính phổ biến, nhưng mỗi trung tâm sinh sản đều có một hệ thống riêng biệt và điều đó giải thích cho những khác biệt nhỏ mà bạn có thể thấy trong điểm số.
Lưu ý: Phân loại phôi bào rất phức tạp và điều đó có nghĩa là cấp độ không được khắc trên đá và có thể thay đổi.
Điều gì đang được chấm điểm trong vòng thời gian này?
- Số lượng phôi nang đã mở rộng. Phần phôi được đo ở đây là phôi bào. Blastocoel là khoang chứa đầy chất lỏng hình thành bên trong phôi. Các lớp từ 1 đến 6, trong đó 6 là lớp phát triển nhất.
- Chất lượng của ICM. Hãy nhớ rằng, ICM hình thành bào thai. Ở đây, các hạng từ A đến C, với A là chất lượng tốt nhất.
- Chất lượng của TE. TE hình thành nhau thai và các mô khác liên quan đến thai nghén. Các cấp độ từ A đến C, với A là chất lượng tốt nhất.
Vì vậy, làm ví dụ, bạn có thể có phôi ngày 5 được xếp loại là 5AA. Đây sẽ được mô tả như một phôi nang đang nở với các tế bào ICM chất lượng cao nhất (chữ cái đầu tiên) và các tế bào TE chất lượng cao nhất (chữ cái thứ hai).
Biểu đồ phân loại phôi ngày 5, giải thích
Một lần nữa, phôi ngày 5 của bạn thường được phân loại theo một số theo sau là hai chữ cái. Các biểu đồ này hiển thị các tùy chọn cho số và mỗi chữ cái.
Số lượng: Các giai đoạn mở rộng phôi bào
Chữ cái đầu tiên: Cấp ICM, phát triển thành thai nhi
Chữ cái thứ hai: Cấp độ TE, phát triển thành nhau thai và các tế bào hỗ trợ khác
Tỷ lệ thành công theo cấp
Đó là lý thuyết. Bây giờ bạn muốn biết mức độ phôi ảnh hưởng như thế nào đến sự thành công của việc mang thai, phải không?
Vẫn còn nhiều điều đang diễn ra ở đây mà các nhà nghiên cứu không chắc chắn về nó. Hãy nhớ sự rỗ tế bào chất mà chúng ta đã đề cập? Các nhà nghiên cứu đang phân chia liệu đây là một dấu hiệu tốt hay điều gì đó đáng lo ngại. Một điều chúng tôi Chúng tôi chắc chắn là các điểm được trao cho một phôi thai không nhất thiết phải đóng dấu tương lai của nó.
Ví dụ, thoạt nhìn, đạt điểm C về chất lượng của ICM có vẻ như là một tin xấu. Nhưng điều đó không nhất thiết phải đúng. Một phôi có ICM cấp C có thể vẫn đang phát triển. Hãy chờ một ngày khác và ICM có thể thu gọn lại thành chữ A.
Tương tự đối với tỷ lệ mở rộng blastocoel. Số 1 có thể phát triển thành 6 trong vòng một ngày.
Vì vậy, nếu bạn có một vài phôi đông lạnh - ví dụ, 5AA và 4BC - và một phôi chất lượng cao nhất (ít nhất là theo cấp) không tạo ra một ca sinh trực tiếp, thì vẫn có thể có tin tốt. Phôi thai thứ hai vẫn có thể thành công và mang lại một đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh. Trên thực tế, kịch bản này (phôi thai được cho là chất lượng thấp hơn dẫn đến việc mang thai và sinh nở) đã diễn ra rất nhiều lần.
Điểm mấu chốt: Thật khó để biết nếu chỉ dựa vào việc chấm điểm, thì thành công của bạn sẽ như thế nào. Chúng tôi biết rằng đó là một câu trả lời không thỏa mãn, nhưng điều đó có nghĩa là bạn không nên mất hy vọng.
Các nhà nghiên cứu hiện đang xem xét một yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến việc đánh giá phôi thai: chuyển hóa. Hãy coi điều này giống như việc nghiên cứu các dấu vân tay hóa học do các quá trình xảy ra trong tế bào để lại. Điều này có thể thay đổi cấp độ mà phôi nhận được.
Mang đi
Phân loại phôi là một bước trong hành trình thường có vẻ như vô tận. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là bạn phải theo dõi mục tiêu.
Đội ngũ y tế của bạn sẽ tính đến một loạt các yếu tố khác khi họ đưa ra quyết định chuyển: tuổi của bạn, tiền sử sinh sản, chuyển phôi nào, chuyển bao nhiêu phôi và ngày nào có nhiều khả năng dẫn đến thụ thai thành công. Vì vậy, hãy giấu tất cả những thông tin này vào một góc trong tâm trí của bạn và đi mua những chiếc áo khoác đó. Bạn có thể sẽ sớm cần đến chúng.
