- IRMAA là khoản phụ phí được cộng vào phí bảo hiểm Medicare Phần B và Phần D hàng tháng của bạn, dựa trên thu nhập hàng năm của bạn.
- Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội (SSA) sử dụng thông tin thuế thu nhập của bạn từ 2 năm trước để xác định xem bạn có nợ IRMAA ngoài phí bảo hiểm hàng tháng hay không.
- Số tiền phụ phí bạn sẽ trả tùy thuộc vào các yếu tố như khung thu nhập của bạn và cách bạn đã nộp thuế.
- Các quyết định của IRMAA có thể bị khiếu nại nếu có sai sót trong thông tin thuế được sử dụng hoặc nếu bạn đã trải qua một sự kiện thay đổi cuộc sống làm giảm thu nhập của bạn.
Medicare là một chương trình bảo hiểm sức khỏe liên bang dành cho những người từ 65 tuổi trở lên và những người có một số tình trạng sức khỏe nhất định. Nó được tạo thành từ một số bộ phận. Vào năm 2019, Medicare đã bảo hiểm cho khoảng 61 triệu người Mỹ và dự đoán sẽ tăng lên 75 triệu người vào năm 2027.
Nhiều phần của Medicare liên quan đến việc trả phí bảo hiểm hàng tháng. Trong một số trường hợp, phí bảo hiểm hàng tháng của bạn có thể được điều chỉnh dựa trên thu nhập của bạn. Một trong những trường hợp như vậy có thể là số tiền điều chỉnh hàng tháng liên quan đến thu nhập (IRMAA).
IRMAA áp dụng cho những người thụ hưởng Medicare có thu nhập cao hơn. Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về IRMAA, cách thức hoạt động và các phần của Medicare áp dụng cho IRMAA.
IRMAA ảnh hưởng đến những phần nào của Medicare?
Medicare có một số phần. Mỗi phần bao gồm một loại dịch vụ liên quan đến sức khỏe khác nhau. Dưới đây, chúng tôi sẽ chia nhỏ các phần của Medicare và xem xét liệu nó có bị ảnh hưởng bởi IRMAA hay không.
Medicare Phần A
Phần A là bảo hiểm bệnh viện. Nó bao gồm thời gian lưu trú nội trú tại các địa điểm như bệnh viện, cơ sở điều dưỡng chuyên môn và cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần. IRMAA không ảnh hưởng đến Phần A. Trên thực tế, hầu hết những người có Phần A thậm chí không trả phí bảo hiểm hàng tháng cho phần đó.
Phí bảo hiểm Phần A thường miễn phí vì bạn đã trả thuế Medicare trong một khoảng thời gian nhất định khi bạn còn làm việc. Nhưng nếu bạn chưa thanh toán thuế Medicare trong ít nhất 30 quý hoặc không đáp ứng một số tiêu chuẩn khác để được bảo hiểm miễn phí, thì phí bảo hiểm hàng tháng tiêu chuẩn cho Phần A là $ 471 vào năm 2021.
Medicare Phần B
Phần B là bảo hiểm y tế. Nó bao gồm:
- các dịch vụ y tế ngoại trú khác nhau
- Thiết bị y tế bền
- một số loại chăm sóc phòng ngừa
IRMAA có thể ảnh hưởng đến phí bảo hiểm Phần B của bạn. Dựa trên thu nhập hàng năm của bạn, một khoản phụ phí có thể được thêm vào phí bảo hiểm Phần B tiêu chuẩn. Chúng ta sẽ thảo luận chi tiết về cách hoạt động của khoản phụ phí này trong phần tiếp theo.
Medicare Phần C
Phần C cũng được gọi là Medicare Advantage. Các kế hoạch này được bán bởi các công ty bảo hiểm tư nhân. Các chương trình Medicare Advantage thường bao trả các dịch vụ mà Medicare ban đầu (phần A và B) không bao trả, chẳng hạn như nha khoa, thị lực và thính giác.
Phần C không bị ảnh hưởng bởi IRMAA. Phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần C có thể rất khác nhau dựa trên các yếu tố như gói cụ thể của bạn, công ty cung cấp gói và vị trí của bạn.
Medicare Phần D
Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa. Giống như các kế hoạch Phần C, các kế hoạch Phần D được bán bởi các công ty tư nhân.
Phần D cũng bị ảnh hưởng bởi IRMAA. Như với Phần B, một khoản phụ phí có thể được thêm vào phí bảo hiểm hàng tháng của bạn, dựa trên thu nhập hàng năm của bạn. Điều này tách biệt với phụ phí có thể được thêm vào phí bảo hiểm Phần B.
IRMAA sẽ thêm bao nhiêu vào chi phí Phần B của tôi?
Vào năm 2021, phí bảo hiểm hàng tháng tiêu chuẩn cho Phần B là $ 148,50. Tùy thuộc vào thu nhập hàng năm của bạn, bạn có thể có thêm một khoản phụ phí IRMAA.
Số tiền này được tính bằng cách sử dụng thông tin thuế thu nhập của bạn từ 2 năm trước. Vì vậy, đối với năm 2021, thông tin thuế của bạn từ năm 2019 sẽ được đánh giá.
Số tiền phụ phí khác nhau tùy thuộc vào khung thu nhập của bạn và cách bạn khai thuế. Bảng dưới đây có thể cung cấp cho bạn ý tưởng về những chi phí dự kiến vào năm 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
IRMAA sẽ thêm bao nhiêu vào chi phí Phần D của tôi?
Không có phí bảo hiểm hàng tháng tiêu chuẩn cho các gói Phần D. Công ty đưa ra chính sách sẽ xác định phí bảo hiểm hàng tháng của mình.
Phụ phí cho Phần D cũng được xác định dựa trên thông tin thuế thu nhập của bạn từ 2 năm trước. Như với Phần B, những thứ như khung thu nhập của bạn và cách bạn đã nộp thuế sẽ ảnh hưởng đến số tiền phụ phí.
Phụ phí bổ sung cho Phần D được thanh toán trực tiếp cho Medicare, không phải cho nhà cung cấp trong chương trình của bạn. Bảng dưới đây cung cấp thông tin về các khoản phụ phí Phần D cho năm 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
IRMAA hoạt động như thế nào?
Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội (SSA) xác định IRMAA của bạn. Điều này dựa trên thông tin do Sở Thuế vụ (IRS) cung cấp. Bạn có thể nhận được thông báo từ SSA về IRMAA bất kỳ lúc nào trong năm.
Nếu SSA quyết định rằng IRMAA áp dụng cho phí bảo hiểm Medicare của bạn, bạn sẽ nhận được thông báo xác định trước qua thư. Điều này sẽ thông báo cho bạn về IRMAA cụ thể của bạn và cũng sẽ bao gồm các thông tin như:
- IRMAA được tính như thế nào
- phải làm gì nếu thông tin được sử dụng để tính IRMAA không chính xác
- phải làm gì nếu bạn bị giảm thu nhập hoặc một sự kiện thay đổi cuộc sống
Sau đó, bạn sẽ nhận được thông báo xác định ban đầu qua thư từ 20 ngày trở lên sau khi nhận được thông báo xác định trước. Điều này sẽ bao gồm thông tin về IRMAA, khi nó có hiệu lực và các bước mà bạn có thể thực hiện để kháng nghị.
Bạn sẽ không phải thực hiện thêm bất kỳ hành động nào để thanh toán các khoản phụ phí liên quan đến IRMAA. Chúng sẽ tự động được thêm vào hóa đơn trả phí của bạn.
Mỗi năm, SSA đánh giá lại liệu IRMAA có nên áp dụng cho phí bảo hiểm Medicare của bạn hay không. Vì vậy, tùy thuộc vào thu nhập của bạn, IRMAA có thể được thêm, cập nhật hoặc xóa.
Làm cách nào để tôi có thể khiếu nại IRMAA?
Nếu bạn không tin rằng mình phải nợ IRMAA, bạn có thể khiếu nại quyết định này. Hãy xem xét kỹ hơn cách thức hoạt động của quy trình này.
Khi nào tôi có thể khiếu nại?
Bạn có thể khiếu nại quyết định của IRMAA trong vòng 60 ngày kể từ ngày nhận được thông báo quyết định của IRMAA qua thư. Ngoài khung thời gian này, SSA sẽ đánh giá xem bạn có lý do chính đáng để kháng cáo muộn hay không.
Tôi có thể kháng cáo trong những trường hợp nào?
Có hai tình huống khi bạn có thể khiếu nại IRMAA.
Tình huống đầu tiên liên quan đến thông tin thuế được sử dụng để xác định IRMAA. Một số ví dụ về các tình huống thuế khi bạn có thể muốn khiếu nại IRMAA bao gồm:
- Dữ liệu được SSA sử dụng để xác định IRMAA là không chính xác.
- SSA đã sử dụng dữ liệu cũ hơn hoặc lỗi thời để xác định IRMAA.
- Bạn đã nộp tờ khai thuế sửa đổi trong năm mà SSA đang sử dụng để xác định IRMAA.
Tình huống thứ hai liên quan đến các sự kiện thay đổi cuộc sống. Đây là những sự kiện ảnh hưởng đáng kể đến thu nhập của bạn. Có bảy sự kiện đủ điều kiện:
- kết hôn
- ly hôn hoặc hủy hôn
- cái chết của một người vợ / chồng
- giảm công việc
- ngừng việc
- mất hoặc giảm các loại lương hưu cụ thể
- mất thu nhập từ tài sản tạo ra thu nhập
Tôi sẽ cần cung cấp tài liệu gì?
Các tài liệu bạn cần cung cấp để kháng cáo tùy thuộc vào trường hợp của bạn. Chúng có thể bao gồm:
- khai thuế thu nhập liên bang
- Giấy chứng nhận kết hôn
- nghị định ly hôn hoặc hủy bỏ hôn nhân
- giấy chứng tử
- bản sao của cuống phiếu lương
- tuyên bố có chữ ký từ người sử dụng lao động của bạn cho biết giảm hoặc ngừng việc
- thư hoặc tuyên bố cho biết mất hoặc giảm lương hưu
- tuyên bố từ người điều chỉnh bảo hiểm cho thấy mất tài sản tạo thu nhập
Làm cách nào để gửi kháng nghị?
Kháng cáo có thể không cần thiết. SSA đôi khi sẽ thực hiện một xác định ban đầu mới bằng cách sử dụng tài liệu cập nhật. Nếu không đủ điều kiện nhận quyết định ban đầu mới, bạn có thể khiếu nại quyết định của IRMAA.
Bạn có thể liên hệ với SSA để bắt đầu quy trình kháng nghị. Thông báo xác định ban đầu của bạn cũng nên có thông tin về cách thực hiện việc này.
Ví dụ về kháng nghị IRMAA
Bạn và vợ / chồng của bạn cùng nộp thuế thu nhập năm 2019 của bạn. Đây là thông tin mà SSA sử dụng để xác định IRMAA cho năm 2021. Dựa trên thông tin này, SSA xác định rằng bạn cần phải trả một khoản phụ phí đối với phí bảo hiểm Medicare liên quan.
Nhưng bạn muốn kháng cáo quyết định vì bạn đã có một sự kiện thay đổi cuộc đời khi bạn và người phối ngẫu của bạn ly hôn vào năm 2020. Việc ly hôn dẫn đến giảm đáng kể thu nhập gia đình của bạn.
Bạn có thể khiếu nại quyết định IRMAA của mình bằng cách liên hệ với SSA, điền vào các biểu mẫu liên quan và cung cấp tài liệu thích hợp (chẳng hạn như sắc lệnh ly hôn).
Đảm bảo thu thập tài liệu thích hợp cho kháng nghị của bạn. Bạn cũng có thể cần phải điền vào biểu mẫu Số tiền Điều chỉnh Hàng tháng Liên quan đến Thu nhập Medicare: Sự kiện Thay đổi Cuộc sống.
Nếu SSA xem xét và chấp thuận kháng nghị của bạn, phí bảo hiểm hàng tháng của bạn sẽ được điều chỉnh. Nếu kháng nghị của bạn bị từ chối, SSA có thể cung cấp cho bạn hướng dẫn về cách kháng cáo sự từ chối trong một phiên điều trần.
Tài nguyên để được trợ giúp thêmNếu bạn có câu hỏi hoặc thắc mắc về Medicare, IRMAA hoặc nhận trợ giúp về việc thanh toán phí bảo hiểm của mình, hãy xem xét sử dụng các nguồn sau:
- Medicare. Quý vị có thể liên hệ trực tiếp với Medicare tại 800-Medicare để nhận thông tin về quyền lợi, chi phí và các chương trình trợ giúp như Chương trình Tiết kiệm Medicare và Trợ giúp Thêm.
- SSA. Để biết thông tin về IRMAA và quy trình kháng nghị, có thể liên hệ trực tiếp với SSA theo số 800-772-1213.
- TÀU. Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang (SHIP) hỗ trợ miễn phí các câu hỏi về Medicare của bạn. Bạn có thể tìm hiểu cách liên hệ với chương trình SHIP của tiểu bang của bạn tại đây.
- Medicaid. Medicaid là một chương trình chung của liên bang và tiểu bang nhằm hỗ trợ những người có thu nhập hoặc nguồn lực thấp hơn với chi phí y tế của họ. Bạn có thể tìm thêm thông tin hoặc kiểm tra xem bạn có đủ điều kiện trên trang Medicaid hay không.
Mang đi
IRMAA là một khoản phụ phí bổ sung có thể được thêm vào phí bảo hiểm Medicare hàng tháng của bạn dựa trên thu nhập hàng năm của bạn. Nó chỉ áp dụng cho các phần B và D.
SSA sử dụng thông tin thuế thu nhập của bạn từ 2 năm trước để xác định xem bạn có nợ IRMAA hay không. Số tiền phụ phí mà bạn có thể phải trả được xác định dựa trên khung thu nhập của bạn và cách bạn khai thuế.
Trong một số trường hợp, các quyết định của IRMAA có thể bị kháng nghị. Nếu bạn nhận được thông báo về IRMAA và tin rằng bạn không cần trả phụ phí, hãy liên hệ với SSA để tìm hiểu thêm.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
