Cần giúp đỡ để điều hướng cuộc sống với bệnh tiểu đường? Bạn luôn có thể Hỏi D’Mine!
Chào mừng một lần nữa đến với chuyên mục Hỏi và Đáp hàng tuần của chúng tôi, do tác giả kỳ cựu về bệnh tiểu đường và loại 1, Wil Dubois chủ trì. Hôm nay, Wil đang giúp đóng vai thám tử khi đề cập đến những bí ẩn về liều lượng insulin.
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected] }
Frank, loại 2 từ New Jersey, viết:
Wil @ Ask D’Mine trả lời: Trước tiên, tôi cần nhắc bạn và tất cả độc giả của chúng tôi rằng tôi không phải là bác sĩ y khoa, bác sĩ tiến sĩ, bác sĩ thư hay thậm chí là bác sĩ phù thủy. Tôi chỉ là một di tích đã nghỉ hưu từ những ngày mà những người thông minh với nhiều kiến thức được phép làm việc trong môi trường lâm sàng để giúp đỡ người khác.
Nhân tiện, những ngày đó đã qua. Điều đáng tiếc. Bệnh tiểu đường đang phát triển như một trận cháy rừng và chúng tôi thiếu những người được cấp phép, chứng nhận để đối phó với nó. Ồ, đó là một cuộc thảo luận cho một ngày khác. Nhưng nói về những ngày tươi đẹp đó, một trong những điều yêu thích của tôi khi đó là giúp mọi người tìm ra câu trả lời cho những câu hỏi như thế này của Frank. Đây là một chàng trai đã uống thuốc trong ba năm mà không xảy ra sự cố nào, và sau đó đột nhiên - BAM, anh ấy bắt đầu có những lời chúc tụng.
Chuyện gì đã xảy ra? Tại sao bây giờ?
Tất nhiên, điều quan trọng là phải biết rằng bất kỳ loại insulin nào cũng có thể gây giảm nhịp tim. Và bất kỳ hy vọng nào cũng có thể nhanh và sâu. Đúng, cơ bản (hay còn gọi là insulin nền) ít có khả năng làm như vậy hơn so với insulin tác dụng nhanh, mức thấp cơ bản có xu hướng nông hơn và loại 2 có khả năng chống lại mức thấp hơn so với loại 1. Nhưng trong những trường hợp thích hợp, bất kỳ loại insulin nào cũng có thể gây ra mức thấp xấu cho bất kỳ ai. Những hoàn cảnh đó là gì?
Phổ biến nhất, tự nhiên, là quá liều. Và quá liều, ý tôi chỉ đơn giản là dùng nhiều insulin hơn mức cơ thể cần. Đôi khi quá liều xảy ra khi insulin đang được bắt đầu, được điều chỉnh hoặc nếu nhãn hiệu bị thay đổi (thường là do công ty bảo hiểm thay đổi danh mục sản phẩm — bất chấp những gì họ muốn yêu cầu, những loại thuốc này không thể thay thế cho nhau mà không cần điều chỉnh).
Nhưng Frank ở đây đã dùng cùng một liều lượng insulin trong ba năm.
Hiện nay, quá liều cũng có thể xảy ra do lỗi tiêm, chẳng hạn như đặt bút sai hoặc nhầm lẫn và uống hai lần liều lượng thích hợp, điều này phổ biến hơn bạn nghĩ. Một ngày sorta hòa vào một ngày tiếp theo sau 1.095 bức ảnh — đó là số lượng Frank đã thực hiện trong ba năm qua. Nhưng những sự cố kiểu này có xu hướng xảy ra một lần, không phải là mô hình như Frank đang mô tả.
Vì vậy, một cái gì đó khác đang diễn ra.
Hãy nhớ rằng tôi đã nói rằng quá liều là uống nhiều hơn nhu cầu của cơ thể? Chà, nếu liều lượng không thay đổi, có lẽ cơ thể đã thay đổi. Nguyên nhân phổ biến nhất khiến cơ thể thay đổi ở bệnh tiểu đường loại 2 là khi bệnh nhân thành công trong việc làm những gì bác sĩ luôn quấy rầy họ: Giảm cân. Liều lượng insulin hoàn hảo cho một bệnh nhân nặng 300 pound là nhiều insulin hơn nhu cầu của một bệnh nhân nặng 275 pound. Frank có giảm cân không?
Tôi đã hỏi anh ta, nhưng anh ta đã không.
Anh ấy cũng không thay đổi hoạt động hoặc chế độ ăn uống của mình, hai ảnh hưởng gây mất ổn định khác đôi khi gây ra mức thấp. Anh ta cũng không có bất kỳ loại thuốc mới nào. Bạn có biết rằng chất ức chế ACE, được khuyến cáo cho tất cả các loại 2, làm tăng nguy cơ giảm insulin cơ bản? Và những thay đổi trong liều lượng của các loại thuốc hiện tại đôi khi cũng làm đảo lộn sự cân bằng mong manh của insulin. Nhưng Frank cũng không có bất kỳ thay đổi nào về liều lượng các loại thuốc khác của mình. Anh ấy cũng không thay đổi kiểu dáng, nhãn hiệu hay kích cỡ kim bút của mình.
Anh ấy nói với tôi, "Mọi thứ đều giống nhau."
Hừm…
Tất nhiên, căng thẳng có thể làm rối loạn lượng đường trong máu, và ai lại không bị căng thẳng trong những ngày này? Tuy nhiên, điều đó nói lên rằng, căng thẳng - phần lớn thời gian - làm tăng lượng đường trong máu, thay vì gây ra mức thấp.
Bây giờ, nếu anh ta đang có mức cao chứ không phải mức thấp, chúng tôi có thể nghi ngờ rằng một số loại vấn đề lưu trữ đã ảnh hưởng đến nguồn cung cấp insulin của anh ta. Nhưng nếu có cách nào làm hỏng insulin để nó tăng hiệu quả thì tôi không biết. Tuy nhiên, và không ai trong các công ty dược phẩm lớn sẽ thừa nhận điều đó, nhưng tôi luôn đề phòng khả năng xảy ra lỗi sản xuất nào đó. Có lẽ chỉ một chút quá nhiều glargine đã bị hòa tan vào “chất lỏng trong suốt” chứa đầy bút. Hoặc có thể Escherichia coli được sử dụng để sản xuất glargine đó chỉ là một ngày nhiệt tình quá mức. Thực tế là không ai ngoài ngành thực sự biết việc kiểm soát chất lượng bên trong các nhà máy sản xuất insulin này tốt như thế nào. Đã có một số tiêu đề điều tra gần đây được đưa ra về vấn đề đó.
Nhưng hãy giả sử rằng insulin của Frank hoàn hảo như chúng ta cần. Điều đó để lại chúng ta ở đâu?
Tôi chợt nghĩ có lẽ Frank đã quá già vì bệnh tiểu đường. Tin hay không thì tùy, tôi đã thấy nhiều người lớn tuổi sống lâu hơn tuýp 2. Tôi không biết liệu bệnh tiểu đường tuýp 2 có thực sự thuyên giảm ở người cao tuổi hay không, hay những thay đổi về ăn, ngủ và vận động mà chúng ta thấy ở người già nguyên nhân, nhưng tôi có thể nhớ lại việc giảm và thậm chí loại bỏ thuốc điều trị bệnh tiểu đường ở nhiều người lớn tuổi trong hơn thập kỷ mà tôi đã ở trong chiến hào, giúp điều trị bệnh nhân tại một phòng khám ở vùng nông thôn New Mexico. Tôi hỏi Frank tuổi của anh ấy, và mặc dù anh ấy có thể cảm thấy như vậy, nhưng anh ấy còn lâu mới già.
Vì vậy, điều đó cũng ra. Điều đó để lại cho chúng ta những gì?
Chà, tôi còn ngại đề cập đến nó - vì nó rất hiếm, khó kiểm tra và cực kỳ đáng sợ - nhưng mức độ thấp có thể gây ra bởi các u quái, khối u sản xuất insulin trong tuyến tụy. Nhưng giả sử không phải vậy, chúng ta còn lại gì?
Ẩn trong tờ thông tin kê đơn của Toujeo là viên ngọc này. Chúng tôi được thông báo rằng hành động của Toujeo, cũng giống như tất cả các chất dẫn đường, "có thể khác nhau ở những cá nhân khác nhau hoặc vào những thời điểm khác nhau ở cùng một cá nhân."
Huh?
Đúng vậy. Chào mừng bạn đến với sự hỗn loạn đó là điều trị bệnh tiểu đường. Insulin đôi khi hoạt động khác nhau ở cùng một người. Có thể đó là do sự kết hợp kỳ lạ nào đó giữa nhiệt độ, áp suất khí quyển và thủy triều. Có thể đó là tia vũ trụ. Hoặc có thể mặt trời ở cung Nhân Mã và mặt trăng ở cung Sư Tử, vì vậy đường huyết của bạn nhảy múa sôi nổi. Chúng tôi chỉ không biết tại sao. Nó chỉ là. Tôi yêu thích công việc trinh thám, nhưng không giống như Sherlock Holmes, trong thế giới thực, không phải vụ án nào cũng được giải quyết.
Trong khi đó, với vụ việc chưa được giải quyết và nạn nhân vẫn còn sống rất nhiều (ơn trời), Frank liên lạc lại với tôi để nói rằng bác sĩ của anh ấy đã đề nghị giảm liều lượng của anh ấy xuống năm đơn vị, điều này khá quan trọng để điều chỉnh insulin cơ bản.
Đối với câu hỏi của bạn về lý do tại sao lượng đường của bạn giảm nhanh như vậy, Frank, hãy nhớ rằng bạn đang dùng một loại insulin siêu đậm đặc, loại U-300. Liều tiêm 110 đơn vị hàng ngày của bạn tương đương với 330 đơn vị insulin truyền thống. Đó là rất nhiều sức mạnh làm giảm lượng đường trong máu. Vì vậy, hãy cẩn thận. Bởi vì bạn sẽ không cần phải tắt nhiều “đơn vị” để tạo ra một quá liều khá lớn, trên hết là sức mạnh bí ẩn mà insulin của bạn dường như đã được sử dụng.
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.
