Tuần trước, thế giới bệnh tiểu đường - và có thể cả phần còn lại của nó - đã rung chuyển khi CNN đưa tin về một sự thay đổi lớn từ Cục Hàng không Liên bang (FAA), cơ quan chính phủ cấp và quản lý giấy phép phi công ở Hoa Kỳ. Cơ quan này thông báo họ đang thiết lập một quy trình, theo đó những người sử dụng insulin (NKT) sẽ được phép lái máy bay phản lực trong tương lai gần.
Và đúng như thế, một trong những “cánh cửa đóng” cuối cùng còn lại đối với NKT đã mở toang!
Trước đây, mối lo ngại tất nhiên là một phi công phụ thuộc vào insulin có thể bị phân tâm hoặc thậm chí ngất xỉu do lượng đường trong máu quá cao hoặc quá thấp. Nhưng nhiều người đã lập luận rằng CGM mới hơn (máy theo dõi đường huyết liên tục) cung cấp đủ mạng lưới an toàn, giúp theo dõi liên tục lượng đường trong máu của phi công.Bây giờ, FAA cuối cùng có vẻ bị thuyết phục.
“Những tiến bộ trong điều trị bệnh tiểu đường và quản lý lượng đường trong máu đã giảm thiểu nguy cơ đó,” Bác sĩ phẫu thuật hàng không liên bang, Michael Berry tuyên bố trong một hồ sơ tòa án gần đây về chủ đề này. “Những tiến bộ gần đây trong công nghệ và khoa học y tế bệnh tiểu đường đã cho phép FAA phát triển một quy trình dựa trên bằng chứng có thể xác định một nhóm nhỏ những người nộp đơn có nguy cơ thấp có mức độ ổn định đường huyết được kiểm soát đầy đủ và cũng đảm bảo những phi công này có thể duy trì kiểm soát bệnh tiểu đường một cách an toàn trong thời gian của một chuyến bay thương mại. ”
Phi công giải trí và những người đam mê hàng không mắc bệnh tiểu đường loại 1 như tôi có lý do để ăn mừng!
Bệnh tiểu đường và hàng không: một lịch sử ngắn gọn
Trong nhiều thập kỷ, FAA đã không để những người sử dụng insulin trở thành phi công. Tệ hơn nữa, họ đã tước đi đặc quyền bay của những phi công được cấp phép, những người mắc bệnh tiểu đường và cần insulin.
- Năm 1996, mọi thứ bắt đầu thay đổi, khi FAA bắt đầu cho phép một số người sử dụng insulin được bay máy bay tư nhân. Tôi sẽ không cung cấp cho bạn chi tiết, nhưng đủ để nói rằng có RẤT NHIỀU thủ tục giấy tờ và chi phí liên quan.
- Cuối năm 2004, mọi thứ trở nên sáng sủa hơn, với nhiều người sử dụng insulin được phép lái máy bay rất nhẹ nếu họ có bằng lái hợp lệ.
- Sau đó, vào năm 2017, những thay đổi về chứng nhận y tế dành cho phi công tư nhân đã mở ra nhiều cánh cửa hơn cho việc bay giải trí.
Tuy nhiên, cửa buồng lái của một chiếc máy bay vẫn đóng và khóa chặt - ít nhất là ở Hoa Kỳ. Ở phần lớn phần còn lại của thế giới nói tiếng Anh, mọi thứ đã bắt đầu thay đổi.
Vào năm 2012, một cách tiếp cận sáng suốt hơn đã được thực hiện, bắt đầu với các nhà chức trách hàng không Canada. Họ nhận ra rằng: 1) với công nghệ điều trị bệnh tiểu đường hiện nay, nguy cơ một NKT được kiểm soát tốt qua đời vì tình trạng thiếu máu là khó xảy ra; và 2) ngay cả khi nó đã xảy ra, máy bay có hai phi công.
(Nói rõ hơn, trong khi Canada đi đầu trong việc cho phép các phi công hiện được cấp phép giữ đặc quyền của họ sau khi chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin, thì chỉ vào đầu năm nay, họ mới mở cửa cho phép những người mới sử dụng insulin bắt đầu huấn luyện bay.)
Theo thứ tự ngắn gọn, các quốc gia khác như Úc, New Zealand và Vương quốc Anh đã theo sau Canada trong việc cho phép sử dụng insulin trong buồng lái của máy bay của họ.
Nhưng không có niềm vui nào cho các phi công sử dụng insulin ở Hoa Kỳ, những người mơ ước được lái những chiếc máy bay phản lực lớn. Và điều khiến tình huống này xảy ra ở đâu đó giữa hoàn toàn kỳ lạ và hoàn toàn thái quá là thực tế là các phi công sử dụng insulin từ Úc, Canada, New Zealand và Anh được phép hoạt động trong không phận Hoa Kỳ, nhưng các phi công sử dụng insulin của Hoa Kỳ không được cấp cùng một đặc quyền.
Điều đó bây giờ thay đổi.
Sarah Fech-Baughman, Giám đốc Tố tụng, Các vấn đề Chính phủ và Vận động cho Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) cho biết: “Các lệnh cấm chỉ dựa trên chẩn đoán là không bao giờ thích hợp, ngay cả ở những vị trí nhạy cảm về an toàn. “Không phải tất cả những người mắc bệnh tiểu đường đều thích hợp để lái máy bay thương mại, nhưng chắc chắn một số người đều thích hợp và họ nên có đủ khả năng để đánh giá tình trạng sức khỏe và trình độ của mình. ADA đã làm việc để dỡ bỏ lệnh cấm này bằng cách giáo dục và thương lượng với FAA trong một thập kỷ. Chúng tôi hy vọng rằng một chính sách liên quan đến các thí điểm thương mại được điều trị bằng insulin sẽ sớm được hoàn thiện và nó phù hợp với khoa học và điều trị bệnh tiểu đường hiện nay ”.
Giao thức FAA mới cho người dùng insulin
FAA đã tiết lộ các hướng dẫn mới, giải thích lịch sử nói trên cũng như các quy trình cụ thể hiện sẽ được áp dụng cho những NKT phụ thuộc vào insulin muốn lấy bằng phi công thương mại. Những thông tin này đã được đăng trực tuyến vào ngày 6 tháng 11. Cụ thể, đây là những gì FAA cho biết là bắt buộc phải có:
- báo cáo toàn diện ban đầu từ bác sĩ nội tiết điều trị, được hội đồng chứng nhận
- hội đồng phòng thí nghiệm toàn diện ban đầu
- Dữ liệu theo dõi lượng đường trong máu bằng ngón tay (FSBS)
- dữ liệu theo dõi đường huyết liên tục (CGM) trong ít nhất 6 tháng trước đó (sử dụng thiết bị được bán trên thị trường hợp pháp tại Hoa Kỳ theo yêu cầu của FDA và chứa các tính năng theo giao thức cụ thể cần thiết để giám sát trên chuyến bay thích hợp).
- Bảng tính Excel hoặc bảng tính tương tự xác định dữ liệu CGM cho tất cả các chuyến bay trong 6 tháng qua và bất kỳ hành động nào được thực hiện để giải quyết mức đường huyết thấp hoặc cao
- đánh giá mắt (từ bác sĩ nhãn khoa được hội đồng chứng nhận)
- đánh giá nguy cơ tim (từ một bác sĩ tim mạch được hội đồng chứng nhận)
FAA cũng nêu rõ: Các ứng viên NKT muốn biết thêm thông tin về việc nộp đơn xin cấp giấy phép đặc biệt để bay thương mại nên tham khảo các giao thức ITDM cụ thể (bao gồm các tính năng CGM cần thiết để giám sát trên chuyến bay thích hợp) bằng cách tìm kiếm “ITDM” trong Hướng dẫn về Y tế Hàng không Giám khảo trực tuyến.
Còn về vấn đề an toàn công cộng?
Vậy mức độ an toàn cho người khuyết tật sử dụng insulin khi lái một chiếc máy bay có hàng trăm người trên máy bay?
Ngoài thành tích xuất sắc về bay riêng với insulin kể từ năm 1996, nhờ các quốc gia cho phép phi công sử dụng insulin tiếp tục bay, chúng tôi có dữ liệu khó để trả lời câu hỏi đó. Một nghiên cứu đã theo dõi chỉ số đường huyết của 26 trong số các phi công Anh được điều trị bằng insulin “sớm” trong hơn 4.900 giờ bay và phát hiện ra rằng chỉ có 0,2% kết quả đo là sai mục tiêu và không có trường hợp nào là phi công mất khả năng lao động.
Hãy nhớ rằng điều này có trước khi CGM trở nên phổ biến trong điều trị bệnh tiểu đường.
Tuy nhiên, không phải tất cả mọi người đều đồng ý. Trong một ý kiến bất đồng gần đây được công bố trên tạp chí y khoa uy tín Đầu ngón, một nhóm các nhà nội tiết học tuyên bố rằng họ không cảm thấy những người sử dụng insulin nên được phép đi máy bay. Họ không cảm thấy nó an toàn, cho cả công chúng đi du lịch (trích dẫn số liệu thống kê tai nạn ô tô liên quan đến bệnh tiểu đường, vì không có số liệu thống kê tiêu cực nào để trích dẫn về các phi công T1D), hoặc cho chính các phi công - vì các bác sĩ này cảm thấy rằng mục tiêu BG mức độ mà Vương quốc Anh sử dụng cho các phi công sử dụng insulin quá cao và có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài.
Tôi có thể thừa nhận điểm thứ hai, nhưng tôi không nghĩ rằng việc sử dụng dữ liệu lái xe để đưa ra các giả định về việc bay là công bằng. Thứ nhất, tiêu chuẩn để nhận được giấy phép lái xe là khá thấp. Thanh để nhận được mức độ thông quan y tế hàng không cao nhất với insulin thực sự sẽ rất cao. Mặc dù thông tin chi tiết vẫn đang chờ xử lý, nhưng tôi khá chắc chắn rằng chỉ những NKT được kiểm soát tốt nhất mới thực hiện được quy trình này. Linh cảm đó được hỗ trợ bởi báo cáo của CNN, trong đó trích dẫn các tài liệu của tòa án trích dẫn Bác sĩ phẫu thuật hàng không liên bang của FAA Berry nói rằng ông tin rằng FAA có thể xác định “một nhóm nhỏ những người nộp đơn có nguy cơ thấp” có “sự ổn định về đường huyết được kiểm soát đủ” để có chuyến bay an toàn.
Vì vậy, những giấy chứng nhận y tế mới này sẽ không được cấp cho tất cả những người nộp đơn thí điểm có nguy cơ thấp, mà chỉ là một “tập hợp con” trong số những người được xác định là có nguy cơ rất thấp. Nói cách khác, không chỉ bất kỳ NKT nào cũng có thể lái máy bay, điều này có ý nghĩa. Rốt cuộc, không chỉ bất kỳ ai ngoài đường được phép. CÓ MỘT TẤN CÔNG đi vào đào tạo và chứng nhận.
Trong khi đó, các tài liệu thí điểm về chống NKT chỉ chiếm thiểu số. Ngay cả trước khi tin tức được đưa ra, các phi công của các hãng hàng không chuyên nghiệp trên toàn quốc đã tích cực ủng hộ sự thay đổi này. Tháng 6 này, Liên đoàn các Hiệp hội Phi công Hàng không Quốc tế đã ban hành một tuyên bố quan điểm ủng hộ các phi công sử dụng insulin và các tổ chức hàng không khác như AOPA (cơ quan quyền lực chính trị hàng không tương đương với AARP) đã ủng hộ việc đưa insulin vào nhiều buồng lái hơn trong nhiều năm. . Và như đã lưu ý, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ cũng ủng hộ, nhắc lại với CNN rằng, “Các lệnh cấm chỉ dựa trên chẩn đoán là không bao giờ thích hợp, ngay cả ở những vị trí nhạy cảm về an toàn”.
Phản ứng của cộng đồng tiểu đường
Đánh giá theo hoạt động trên mạng xã hội, phản ứng của D-Community đối với tin tức này chủ yếu là vui mừng vì một rào cản khác đã sụp đổ. Tất nhiên đối với một số NKT đam mê hàng không như tôi, tin này - theo nghĩa đen - thay đổi cuộc đời.
Andrew Crider loại 1 lâu năm ở Virginia, người có ước mơ bay máy bay thời thơ ấu đã bị phá hủy bởi bệnh tiểu đường, kể lại DiabetesMine rằng sự thay đổi trái tim của FAA “biến thành một trong những khoảnh khắc đẹp nhất của cuộc đời tôi.” Anh ấy nói rằng cuối cùng anh ấy cũng có thể theo đuổi ước mơ của mình và nói thêm, "Đó là một ngày mà tôi không bao giờ nghĩ sẽ đến."
Mặc dù không thể bay thương mại, Crider đã tìm thấy con đường của mình vào hàng không thông qua một con đường khác. Tốt nghiệp với bằng kinh tế, Crider cho biết công việc đầu tiên của anh là tại một trung tâm máy bay tư nhân dọn dẹp nhà vệ sinh trên những chiếc máy bay phản lực đó cùng với việc rửa xe SUV và xe limos cho phi công. Sau đó, ông bắt đầu lau sàn nhà và làm các công việc lao động khác trong móc treo và tiếp nhiên liệu cho máy bay phản lực, và cuối cùng chuyển sang bảo trì ánh sáng và cập nhật hệ thống điện tử hàng không trên máy bay. Anh ấy cũng đã giành được bằng phi công tư nhân của mình.
Crider’s nhận thấy công việc của mình tại Sở Hàng không Virginia, nơi công việc của anh ấy là “quảng bá hàng không” nói chung và cung cấp các khoản tài trợ và học bổng cho các lớp học. Một phần công việc của anh ấy là thực hiện các cuộc triển lãm nghề nghiệp, nơi anh ấy nói chuyện với trẻ em và thanh thiếu niên về những khả năng tồn tại trong lĩnh vực này. Với quyết định mới nhất của FAA, Andrew cho biết anh rất mong muốn được chia sẻ rằng những người trẻ mắc bệnh tiểu đường giờ đây cũng có thể theo đuổi ước mơ trở thành phi công thương mại.
Một số người khác trong cộng đồng thì kiềm chế hơn, vẫn quay cuồng với tin tức.
Ví dụ: nhập 1 Angela Lautner ở Tennessee (người mà chúng tôi đã nêu ở đây tại ‘Của tôi trong năm 2017) rất vui, nhưng đang chờ xem chi tiết đằng sau quyết định này của FAA. Lautner đang trên đường trở thành một phi công của hãng hàng không thương mại vào mùa hè năm 2000 khi cô mắc bệnh tiểu đường loại 1, điều này đã ảnh hưởng đến khát vọng nghề nghiệp của cô. Mặc dù cô ấy nói rằng sự thay đổi của FAA là "một tin tuyệt vời", nhưng cô ấy đang chờ xem các giao thức cụ thể — sẽ không được công bố trong ít nhất một tuần — sẽ như thế nào. Cô ấy nói, "Tôi thuộc một nhóm Facebook gồm các phi công với T1D và hầu hết chúng tôi đang nín thở để xem những gì sẽ được yêu cầu."
Lautner, người tiếp tục làm công việc điều phối chuyến bay, nói với chúng tôi, “Tin tức này thực sự là một cú sốc đối với tôi đến nỗi tôi vẫn đang suy nghĩ xem điều này có ý nghĩa như thế nào đối với các kế hoạch nghề nghiệp trong tương lai của mình. Thành thật mà nói, tôi nghĩ rằng chúng tôi phải đấu tranh lâu dài để vượt qua điều này, để những người khác sẽ được hưởng lợi từ sự thay đổi. "
Có rất nhiều câu hỏi vẫn chưa được trả lời tại thời điểm này, đặc biệt là vì nó liên quan đến cách các giao thức mới sẽ được giải thích và áp dụng trong thực tế. Đó là tất cả những gì còn lại để được nhìn thấy. Nhưng rất nhanh thôi, đối với một số NKT, bầu trời sẽ không còn là giới hạn.
Will Dubois sống chung với bệnh tiểu đường loại 1 và là tác giả của 5 cuốn sách về căn bệnh này, bao gồm “Thuần hóa hổ” và “Beyond Fingersticks”. Ông đã dành nhiều năm để giúp chữa trị cho các bệnh nhân tại một trung tâm y tế nông thôn ở New Mexico.
Là một người đam mê hàng không, Wil đã lấy được bằng phi công thương mại của mình vào năm 1984 nhưng sau khi chẩn đoán T1D, anh không được phép bay thương mại. Sau đó, anh đã lấy được bằng phi công tư nhân của mình và đã bay trong nhiều cuộc thi trên khắp nước Mỹ. Mới gần đây, Wil đã đảm nhận vị trí hướng dẫn viên mặt đất ở Colorado.
