Tự mình đến phòng khám bác sĩ có thể là một trải nghiệm căng thẳng. Thêm vào đó sự phán xét, coi thường và sợ hãi chắc chắn có thể làm chệch hướng bất kỳ kết quả tích cực nào có thể xảy ra.
Đây là thực tế mà nhiều người mắc bệnh tiểu đường (NKT) phải đối mặt, như các bác sĩ nội tiết và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác (HCP), những người được cho là trong nhóm của chúng tôi dựa vào chiến thuật hù dọa như một phần của chương trình điều trị của họ.
Sử dụng nỗi sợ hãi hoặc cảm giác tội lỗi để cố gắng động viên NKT theo truyền thống là một chiến thuật quá phổ biến, nhằm làm mờ đi đám mây sống chung với căn bệnh này đối với hầu hết mọi người.
“Trong điều kiện khí hậu bất ổn này (về chăm sóc bệnh tiểu đường), những kỳ vọng không thực tế về hành vi tự chăm sóc bản thân hoàn hảo hoặc mức đường huyết hoàn hảo có thể bị khuấy động, dẫn đến lời sấm của 'chiến thuật hù dọa' hoặc sử dụng nỗi sợ hãi và cảm giác tội lỗi để cố gắng thúc đẩy NKT, ”Tiến sĩ Barbara J. Anderson tại Đại học Y khoa Baylor, chuyên gia hàng đầu về sức khỏe hành vi bệnh tiểu đường trong hơn 3 thập kỷ cho biết. “Những chiến thuật hù dọa này phản tác dụng và thường làm tăng gánh nặng tự chăm sóc cho NKT.”
Các chuyên gia khác đồng ý rằng mặc dù thông điệp tiêu cực đôi khi có thể thúc đẩy sự thay đổi trên cơ sở giới hạn và rất ngắn hạn đối với một số cá nhân nhất định, nhưng việc những chiến thuật này gây hại nhiều hơn là có lợi.
Bệnh tiểu đường là một 'cơn bão hoàn hảo' cho các chiến thuật hù dọa
Ý tưởng đằng sau những phương pháp này là "làm cho ai đó sợ hãi ngay lập tức." Hay nói cách khác, làm cho họ nhận ra rằng những nỗ lực quản lý bệnh tiểu đường hiện tại của họ là không đủ và nếu họ không đẩy mạnh nó, họ sẽ gặp phải thảm họa.
Anderson nói với DiabetesMine rằng điều này tạo ra một “cơn bão hoàn hảo” cho việc sử dụng các chiến thuật hù dọa trong chăm sóc bệnh tiểu đường.
Đó là bởi vì 99% việc kiểm soát bệnh tiểu đường là do bệnh nhân tự chăm sóc bên ngoài phòng khám của bác sĩ và các yêu cầu rất cao: kiểm soát lượng carbohydrate, tập thể dục vừa phải, theo dõi lượng đường liên tục, bổ sung đơn thuốc và liều lượng chính xác theo hướng dẫn, liên tục, ngày này qua ngày khác.
Trong khi đó, nếu việc kiểm soát đường huyết hàng ngày và kết quả A1C không ở mức vừa phải, NKT có nguy cơ cao mắc các biến chứng tiểu đường lâu dài - như bệnh mắt, bệnh tim, tổn thương thần kinh và dây thần kinh, nhiễm trùng chân, v.v.
Nếu NKT không làm mọi thứ theo cuốn sách và là một bệnh nhân kiểu mẫu, thì HCP thường là một con đường nhanh chóng và dễ dàng để cố gắng khiến họ trở nên “tuân thủ hơn” bằng cách nhấn mạnh các tình huống xấu nhất.
Cách đây vài năm, chúng tôi đã nghe nhiều câu chuyện về những người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 (T1D) khi còn nhỏ, những người này sau đó được cho xem những bức ảnh ghê rợn về bàn chân thối rữa và các chi bị cụt để dọa họ.
Nhưng ngay cả những NKT trưởng thành ngày nay thường được cho là sẽ mong đợi điều tồi tệ nhất, với ít hiểu biết hoặc cảm thông về căng thẳng hoặc di truyền, hoặc các yếu tố khác có thể nằm ngoài tầm kiểm soát của người đó.
Anderson cho biết trong 35 năm làm việc trong lĩnh vực bệnh tiểu đường, cô chưa một lần chứng kiến sự giao tiếp dựa trên nỗi sợ hãi của các HCP hoặc các thành viên trong gia đình dẫn đến sự thay đổi tích cực vĩnh viễn trong việc tự chăm sóc bản thân của NKT.
Điển hình như cô ấy nói, kiểu nói chuyện đó chỉ đưa bệnh nhân đến cảm giác thất bại và tuyệt vọng.
Anderson nói: “Làm NKT sợ hãi hoặc xấu hổ chỉ nhằm phá hoại chính mục tiêu mà họ đang cố gắng đạt được. “NKT cảm thấy thất bại và khó duy trì động lực hơn, người nhà lo lắng nhiều hơn và cố gắng nhiều hơn để NKT cải thiện hành vi tự chăm sóc bản thân… ai đó càng leo thang các chiến thuật sợ hãi, thì NKT càng cảm thấy gánh nặng và bản thân mắc bệnh tiểu đường. -chăm sóc là không thể và sau đó, họ từ bỏ. "
Nghiên cứu về chiến thuật hù dọa
Một phân tích tổng hợp năm 2015 về “hiệu quả chống lại nỗi sợ hãi” cho thấy rằng các chiến thuật gây sợ hãi thực sự có thể có hiệu quả trong việc ảnh hưởng tích cực đến thái độ, ý định và hành vi. Nhưng các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng hiệu quả tương đối khác nhau rất nhiều bởi:
- nội dung của thông điệp, cụ thể là "mức độ nhạy cảm được mô tả và mức độ nghiêm trọng" của những hậu quả tiêu cực
- thời gian trì hoãn cho những hậu quả đó
- liệu trọng tâm là hành vi một lần hay lặp lại
- liệu các vấn đề cốt lõi về lòng tự trọng hay khả năng tử vong có phải là một phần của lời kêu gọi sợ hãi hay không
Trong khi đó, Anderson chỉ ra rằng có rất ít nghiên cứu được thực hiện cụ thể về chủ đề sử dụng chiến thuật sợ hãi xung quanh các biến chứng của bệnh tiểu đường, trong gia đình hoặc với HCPs.
Hai trường hợp ngoại lệ là các nghiên cứu từ năm 2008 và 2017 lần lượt khám phá vấn đề quan điểm của cha mẹ về nguy cơ biến chứng D, cách gia đình có thể giao tiếp tốt nhất và cách người lớn mắc bệnh tiểu đường loại T1D và loại 2 (T2D) thảo luận về các biến chứng này với nhóm chăm sóc sức khỏe của họ:
- Nghiên cứu năm 2008 là nghiên cứu đầu tiên thuộc loại này hỏi cha mẹ của trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường về những gì họ muốn khi có thông tin về các biến chứng T1D và hầu hết trả lời rằng họ muốn giao tiếp nhạy cảm hơn và hỗ trợ tinh thần từ HCP của con họ.
- Nghiên cứu năm 2017 bao gồm những người trưởng thành mắc cả T1D và T2D, họ cho biết họ muốn các nhà cung cấp cung cấp “thông tin thực tế và đầy đủ, hướng dẫn chăm sóc bản thân cụ thể và trung thực tích cực”. Họ cũng muốn thấy một cách tiếp cận "thiếu chiến thuật hù dọa và đổ lỗi", để "duy trì hy vọng khi đối mặt với những biến chứng."
Ngoài bệnh tiểu đường, có một số nghiên cứu đã đi sâu vào chủ đề giao tiếp tập trung vào nỗi sợ hãi như một động lực trong chăm sóc sức khỏe và hầu hết cho thấy rằng những chiến thuật này có hiệu quả hạn chế.
Nhiều chuyên gia cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cung cấp cho bệnh nhân niềm hy vọng và các khuyến nghị về những hành động tích cực mà họ có thể thực hiện.
Theo Jessica Myrick, phó giáo sư truyền thông tại Đại học bang Penn, vẫn còn rất nhiều việc cần phải làm trong lĩnh vực này. Trong một báo cáo của trường đại học về chủ đề này, cô ấy nói: “Chúng tôi không hiểu nhiều về thực nghiệm về việc chuyển từ sợ hãi điều gì đó trong một tin nhắn sang sau đó được chỉ dẫn cách khắc phục hoặc ngăn chặn nó, có thể thay đổi trạng thái cảm xúc từ sợ hãi để hy vọng. ”
Tại sao quân tiếp viện tích cực hoạt động tốt hơn
Theo Marissa Town, một y tá nghiên cứu và chuyên gia giáo dục và chăm sóc bệnh tiểu đường được chứng nhận (CDES), các chiến thuật dọa nạt được chứng minh là không hiệu quả đối với thanh thiếu niên về nhiều chủ đề khác nhau như phòng ngừa mang thai và sử dụng ma túy. người đến từ Ohio.
Town đã sống với T1D từ năm 2 tuổi và từng là giám đốc lâm sàng của tổ chức Trẻ em bị Tiểu đường (CWD) mà cha của cô, Jeff Hitchcock, thành lập vào những năm 1990. Trong vai trò đó, cô ấy đã nhìn thấy những tác động xấu của giao tiếp tiêu cực một cách gần gũi và cá nhân.
Bà nói: “Các chiến thuật dọa nạt cũng có thể gây ra lo lắng ở một số người, và lưu ý rằng trong những năm qua tại các sự kiện dành cho trẻ khuyết tật như Friends For Life, đã có nhiều cuộc thảo luận về các chủ đề khó chịu như biến chứng tiểu đường luôn được xử lý một cách cẩn thận nhất.
Trong khi một số điều đó có thể được thảo luận với sự pha trộn giữa sự nghiêm túc và ngắn gọn, Town chỉ ra rằng nhân viên sự kiện đã nhắc nhở những thanh thiếu niên tham dự những buổi đó rằng “họ phải chăm sóc bệnh tiểu đường của mình để tránh những điều này, nhưng nó không nên lờ mờ về những cái đầu. ”
Town cho biết cô đã thấy nhiều trẻ em và người lớn bị ảnh hưởng tiêu cực khi nói về những chủ đề đó, chứ đừng nói đến việc những người thuyết trình coi thường hoặc la mắng họ.
Chìa khóa để giúp một người mắc bệnh tiểu đường (hoặc bất kỳ ai) là tìm ra động lực thúc đẩy họ và giúp họ tạo ra các mục tiêu cụ thể, có thể đo lường được, có thể đạt được và thực tế. Sự hỗ trợ cũng rất quan trọng, Town nói.
“Điều đáng nói là cách giao tiếp theo ánh sáng tích cực so với các chiến thuật tiêu cực mang lại hiệu quả trị liệu tốt hơn cho mọi người,” Town nói.
Ví dụ: cô ấy nói rằng những thanh thiếu niên thường thích thử thách để thúc đẩy đôi khi có thể bị thuyết phục khi tập trung vào điều gì đó họ đam mê - chẳng hạn như thể thao hoặc sở thích - và nhắc họ rằng đạt được các mục tiêu về bệnh tiểu đường có thể giúp họ đạt được những mục tiêu khác.
Tiến sĩ tâm lý nhi khoa Jill Weissberg-Benchell tại Bệnh viện Nhi đồng Lurie ở Chicago đã làm rất nhiều việc trong nhiều năm trong vấn đề đau khổ về cảm xúc liên quan đến bệnh tiểu đường và đồng ý với Town.
Weissberg-Benchell nói: “Chỉ sợ hãi không phải là một động lực tốt, bởi vì nó làm mất tinh thần và khiến mọi người cảm thấy kém năng lực hơn. “Rất nhiều điều có thể phụ thuộc vào cách trình bày và cách tiếp cận giường bệnh, nhưng nó cũng dẫn đến việc không đưa ra một con đường tích cực hoặc hiệu quả để bệnh nhân bám vào.”
Cô ấy nói thêm rằng các yếu tố khác quan trọng khi nói đến sự tiêu cực mà một chiến thuật hù dọa có thể tạo ra. Tuổi tác, tình trạng kinh tế xã hội và sự chênh lệch về chủng tộc hoặc dân tộc cũng có thể kích hoạt các kỳ thị khác tồn tại trong việc chăm sóc bệnh nhân tiểu đường.
Thông tin sai lệch có thể đóng một vai trò
Tại Baylor, Anderson nhớ lại một cầu thủ bóng đá năm cuối cấp ba mắc bệnh tiểu đường mà cô đã gặp trong thời gian làm nhà tâm lý học lâm sàng tại Đại học Michigan. Anh ấy đã sống với T1D trong 15 năm và hầu hết có lượng đường trong máu trong khoảng thời gian nhưng đã bắt đầu vật lộn với lượng đường trong máu cao hơn một năm hoặc lâu hơn trước khi gặp Anderson.
Anh ấy nói với cô ấy về việc lo lắng về cuộc sống sau khi học trung học, và cô ấy nhớ lại anh ấy nhắm mắt lại, sau đó mở lại và nhìn thẳng vào cô ấy để nói: “Dr. Anderson, mỗi sáng tôi thức dậy và nghĩ rằng đây là ngày tôi sẽ bị mù. Cha mẹ tôi luôn nói rằng nếu tôi không chăm sóc bệnh tiểu đường của mình, tôi sẽ bị mù. Tôi mệt mỏi với việc chăm sóc bệnh tiểu đường của mình. Tôi cảm thấy thất bại, và dù sao thì tôi cũng sẽ bị mù. Một số ngày, nó cảm thấy không thể. ”
Theo dõi, Anderson phát hiện ra rằng cha mẹ của thanh thiếu niên nghĩ rằng chỉ số đường huyết cô lập là 200 mg / dL hoặc cao hơn đã khiến con trai họ đến gần và mất thị lực ngay lập tức. Họ đã rất bối rối và lo lắng về sự phát triển của các biến chứng tiểu đường, và vô nghĩa, họ đã truyền nỗi sợ hãi đó cho con trai mình.
Anderson nói: “Nhờ một nhà giáo dục về bệnh tiểu đường có kinh nghiệm và thấu cảm đã bắt đầu việc giáo dục lại mà gia đình này cần về bệnh tiểu đường và các biến chứng,” Anderson nói.
Nhiều NKT chia sẻ câu chuyện của họ trên mạng có liên quan đến trải nghiệm tương tự về cảm giác xì hơi do sử dụng các chiến thuật hù dọa. Renza Scibilia, một người ở Úc, viết về chẩn đoán của mình vào năm 1998: “Tôi đã sợ hãi khi không hoạt động, bị tê liệt bởi nỗi sợ hãi về những gì có thể xảy ra và tôi cảm thấy thất bại trước khi tôi có cơ hội để hình thành sự hiểu biết của riêng mình bệnh tiểu đường của chính tôi. "
Kể từ đó, cô ấy tập trung nhiều vào việc ủng hộ bệnh tiểu đường của mình vào cách #LanguageMatters vì nó có thể tạo ra rất nhiều kỳ thị, sức ì và sự khốn khổ khi sử dụng không đúng cách.
POV cá nhân về việc 'sợ hãi ngay lập tức'
Trong góc riêng của thế giới của tôi, cá nhân tôi đã trải nghiệm những nhược điểm của chiến thuật hù dọa trong những năm đầu của tôi. Được chẩn đoán mắc bệnh T1D khi còn nhỏ, tôi lớn lên với tất cả những nỗi sợ hãi và nguy hiểm của tình trạng này đã hằn sâu vào đầu tôi. Vào năm tôi 15 tuổi, tôi đã trải qua một thập kỷ tin nhắn tiêu cực về bệnh tiểu đường, điều này dẫn đến sự tức giận tột độ của thanh thiếu niên được đánh dấu bằng sự nổi loạn và từ chối, khi tôi cố gắng hòa nhập mà không có mọi thứ ràng buộc với T1D.
Phải vật lộn với mức đường huyết cao vào thời điểm đó vào những năm 1990, bác sĩ nội tiết nhi khoa của tôi đã chọn phán xét và la mắng tôi mỗi lần khám. Giá trị bản thân của tôi giảm dần và cảm giác tuyệt vọng đã được giữ vững, dựa trên niềm tin của tôi rằng những biến chứng kinh hoàng của bệnh tiểu đường là không thể tránh khỏi.
Tóm lại, điều đó không hiệu quả với tôi. Việc kiểm soát bệnh tiểu đường của tôi không được cải thiện cho đến khi bố mẹ giúp tôi hiểu rằng việc cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe D-care gắn liền với khả năng hòa nhập với bạn bè, thành công trong thể thao, học tốt và cuối cùng là tiếp tục theo đuổi ước mơ của mình.
Tôi vẫn có thể hình dung một cách sống động rằng endo đang chỉ tay và vẫy ngón tay về phía tôi, chắc chắn nói với tôi rằng tôi sẽ chết, bị mù hoặc bị cắt cụt vào giữa tuổi 20 nếu tôi tiếp tục những gì tôi đang làm.
Anh ấy không sai, nhưng giọng điệu đó phản tác dụng và đẩy tôi ra xa nơi tôi cần phải kiểm soát bệnh tiểu đường.
Vào những năm đầu 20, tôi thực sự đã trải qua một số biến chứng của bệnh tiểu đường - bệnh thần kinh ở bàn chân và bệnh võng mạc ở mắt. Nỗi sợ hãi của tôi đã trở thành hiện thực. Và thực tế này đã thực sự giúp thúc đẩy tôi thực hiện một số thay đổi vĩnh viễn. Nhưng điều đó sẽ không xảy ra nếu không có gia đình ủng hộ và một người quan trọng đã cho tôi hy vọng. Đó là loại hỗ trợ tâm lý xã hội mà tôi cần.
Tôi nhìn lại những năm tháng tuổi thiếu niên trước đây của mình và ước mình có một nhóm chăm sóc bệnh tiểu đường đã mang lại cho tôi hy vọng, thay vì vô vọng. Tôi ước gì họ đã làm việc để động viên tôi một cách chính xác, thay vì tập trung vào việc làm tôi sợ hãi. Tìm kiếm sự hỗ trợ đồng đẳng trong Cộng đồng Trực tuyến về Bệnh Tiểu đường (DOC) cũng đã thay đổi cuộc sống của tôi tốt đẹp hơn, cho phép tôi chia sẻ câu chuyện của chính mình trong khi đọc kinh nghiệm của những NKT khác đang vật lộn với những vấn đề tương tự.
Tất cả những điều đó kết hợp lại mạnh hơn rất nhiều so với chiến thuật hù dọa từng có, ít nhất là đối với tôi.
