Varicella-zoster là vi rút gây bệnh thủy đậu. Bệnh sẽ khỏi sau một hoặc hai tuần, nhưng vi rút vẫn còn trong cơ thể bạn.
Khi hệ thống miễn dịch của bạn khỏe mạnh và mạnh mẽ, vi rút sẽ không hoạt động. Nếu bạn bị suy giảm miễn dịch, nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn trở nên yếu đi, vi-rút có thể tái hoạt động, gây ra bệnh zona.
Bệnh zona là gì?
Bệnh zona, còn được gọi là herpes zoster, là một vết phát ban gây đau đớn xảy ra ở một bên cơ thể.
Nguyên nhân là do sự kích hoạt lại của vi rút gây bệnh thủy đậu. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), có 1 phần 3 khả năng bạn sẽ mắc bệnh zona một lúc nào đó trong đời.
Lần đầu tiên tiếp xúc với vi rút varicella-zoster (VZV), bạn sẽ bị bệnh thủy đậu. Khi cơ thể của bạn chống lại vi-rút, bạn sẽ phát triển khả năng miễn dịch, vì vậy bạn rất hiếm khi bị lại bệnh thủy đậu.
Vi rút trở nên không hoạt động nhưng vẫn tồn tại trong cơ thể bạn trong suốt phần đời còn lại. Hệ thống miễn dịch mạnh giữ cho vi rút không hoạt động, vì vậy nó không gây ra bất kỳ vấn đề nào.
Tuy nhiên, nếu hệ thống miễn dịch của bạn trở nên suy yếu, vi rút có thể hoạt động trở lại. Lần này, nó gây ra phát ban đau đớn được gọi là bệnh zona.
Trước khi có vắc-xin thủy đậu, hầu hết mọi người đã tiếp xúc với VZV và phát triển bệnh thủy đậu trong thời thơ ấu.
Điều này đã được khuyến khích, bởi vì sau 10 tuổi hoặc lâu hơn, bệnh thủy đậu là một căn bệnh nghiêm trọng hơn nhiều. Thay vì phát ban ngứa ở trẻ em, người lớn bị thủy đậu thường phát triển nặng, nhiễm trùng phổi hoặc não đe dọa tính mạng.
Ngày nay, vắc xin thủy đậu được tiêm cho trẻ nhỏ và người lớn chưa mắc bệnh thủy đậu. Nó chứa một phiên bản bị suy yếu của vi rút sống. Cơ thể của bạn phản ứng như thể đó là vi rút thực sự và phát triển khả năng miễn dịch đối với bệnh thủy đậu.
Mặc dù đã bị suy yếu nhưng vi-rút vẫn có thể không hoạt động và tồn tại trong cơ thể bạn. Sau đó, nó có thể kích hoạt lại và gây ra bệnh zona, nhưng nguy cơ là cực kỳ thấp.
Trong một nghiên cứu, số trẻ em được tiêm chủng bị bệnh zona thấp hơn 78% so với số trẻ em không được tiêm chủng.
Vì vắc-xin chỉ mới được cung cấp từ năm 1995, nên vẫn chưa rõ ảnh hưởng của nó đối với tỷ lệ mắc bệnh zona ở người lớn.
Tại sao một số người bị bệnh zona?
Bất kỳ ai bị bệnh thủy đậu hoặc đã chủng ngừa bệnh thủy đậu đều có thể bị bệnh zona.
CDC ước tính rằng hơn 99 phần trăm những người ở Hoa Kỳ sinh trước năm 1980 đã bị thủy đậu và có VZV trong cơ thể của họ.
Hệ thống miễn dịch suy yếu là yếu tố chính liên quan đến việc mắc bệnh zona, vì nó cho phép VZV kích hoạt lại.
Tuổi tác là yếu tố liên quan nhiều nhất đến sức mạnh của hệ thống miễn dịch. Khi bạn già đi, bạn có nhiều khả năng mắc một hoặc nhiều điều sau đây làm suy yếu khả năng miễn dịch của bạn:
- suy giảm khả năng miễn dịch liên quan đến tuổi tự nhiên
- thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như hóa trị liệu, corticosteroid dài hạn và thuốc chống viêm
- các bệnh và tình trạng tấn công hệ thống miễn dịch của bạn, chẳng hạn như HIV và hạ đường huyết
- các bệnh tự miễn được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn và bệnh lupus
- các thủ tục đôi khi yêu cầu thuốc ức chế miễn dịch sau đó, chẳng hạn như cấy ghép tủy xương và cấy ghép thận
Bạn có nhiều khả năng bị bệnh zona nhất nếu bạn từ 50 tuổi trở lên. Ngoài ra, mức độ nghiêm trọng của bệnh và khả năng biến chứng tăng lên khi bắt đầu từ khoảng 50 tuổi.
Căng thẳng có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn. Một số người nghĩ rằng có mối liên hệ giữa việc trải qua nhiều căng thẳng và mắc bệnh zona. Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu điều này, nhưng kết quả trái ngược nhau, vì vậy họ vẫn chưa biết câu trả lời.
Bất kỳ ai từng bị thủy đậu đều có thể phát triển bệnh zona. Mặc dù bạn không thể “bắt” bệnh zona, nhưng những người chưa bao giờ bị bệnh thủy đậu có thể phát triển bệnh nếu họ tiếp xúc với chất lỏng từ các mụn giời leo. Sau khi mụn nước đóng vảy, người bị bệnh zona không còn lây nhiễm nữa.
Các triệu chứng của bệnh zona là gì?
Triệu chứng cổ điển của bệnh zona là phát ban đau đớn trên da, một vùng da chủ yếu được cung cấp bởi một dây thần kinh. Phát ban có các đặc điểm đặc biệt, chẳng hạn như sau:
- Nó xuất hiện dưới dạng một dải tổn thương phồng rộp trên vùng da bị viêm, đỏ ở một bên thân hoặc mặt của bạn.
- Cơn đau bắt đầu như một cảm giác ngứa ran hoặc bỏng rát, và bạn cũng có thể cảm thấy ngứa hoặc tê.
- Cơn đau thường trở nên nghiêm trọng trong vài ngày tới.
- Bạn có thể nghĩ cơn đau đến từ các cơ quan nằm trong cùng khu vực như tim, túi mật, ruột thừa hoặc thận cho đến khi phát ban xuất hiện.
- Hiếm khi cơn đau dữ dội có thể xảy ra mà không có phát ban (zoster sine herpete).
Một số người cũng có các triệu chứng không đặc trưng cho bệnh zona, chẳng hạn như:
- sốt
- ớn lạnh
- đau đầu
Có thể mất 4 tuần hoặc lâu hơn để các triệu chứng của bạn biến mất.
Làm thế nào để chẩn đoán bệnh zona?
Bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:
- Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
- Bạn nhận thấy điều gì đầu tiên?
- Bạn đang trải qua cơn đau?
- Nỗi đau của bạn nằm ở đâu?
- Bạn đã bị thủy đậu chưa?
- Bạn đã chủng ngừa bệnh thủy đậu chưa?
- Bạn đã chủng ngừa bệnh zona chưa?
Họ sẽ đánh giá phát ban của bạn dựa trên
- mẫu
- xuất hiện
- vị trí
Thông thường, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh zona chỉ dựa trên phát ban và các triệu chứng đặc biệt của nó.
Hiếm khi, khi chẩn đoán không rõ ràng, bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm bệnh zona. Một xét nghiệm cũng có thể được thực hiện trên những người có nguy cơ biến chứng cao, bao gồm:
- những người có hệ thống miễn dịch suy yếu
- phụ nữ mang thai
- trẻ sơ sinh
Bằng cách sử dụng tăm bông, bác sĩ sẽ lấy mẫu từ một tổn thương để xét nghiệm xem có VZV hay không. Nếu đúng như vậy, bạn biết mình bị bệnh zona.
Làm thế nào để cảm thấy tốt hơn nếu bạn bị bệnh zonaDưới đây là một số điều bạn có thể làm để giúp bản thân cảm thấy tốt hơn khi bị bệnh zona:
- Giữ sức khỏe bằng một chế độ ăn uống cân bằng, nghỉ ngơi nhiều và tập thể dục nhẹ nhàng.
- Ngâm mình trong bồn tắm có chứa nước ấm và bột yến mạch xay để giảm đau và ngứa.
- Chườm khăn ướt, mát hoặc băng ép lên vùng phát ban để giảm đau và giúp vết thương đóng vảy nhanh hơn.
- Tránh căng thẳng, có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn và làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.
- Băng vết thương bằng băng và mặc quần áo rộng rãi để tránh kích ứng phát ban.
- Thoa một lớp mỏng Vaseline lên vết mẩn ngứa trước khi băng lại để giúp giảm kích ứng.
Điều trị bệnh zona như thế nào?
Bệnh zona không thể chữa khỏi, nhưng bệnh sẽ tự khỏi. Thuốc thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng và giảm đau.
Thuốc kháng vi-rút
Thuốc kháng vi-rút có thể giúp:
- tăng tốc độ phục hồi của bạn
- giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn
- giảm nguy cơ biến chứng của bạn
Những người trên 50 tuổi và những người có hệ thống miễn dịch kém được hưởng lợi nhiều nhất từ thuốc kháng vi-rút, vì họ có xu hướng có các triệu chứng dai dẳng và nghiêm trọng hơn.
Thuốc kháng vi-rút nên được bắt đầu khi bạn vẫn đang phát triển các tổn thương mới, thường trong vòng 72 giờ kể từ khi bạn có triệu chứng đầu tiên. Sau khi các tổn thương bắt đầu đóng vảy, thuốc kháng vi-rút không còn hiệu quả.
Có ba loại thuốc kháng vi-rút được sử dụng cho bệnh zona:
- valacyclovir
- famciclovir
- acyclovir
Valacyclovir và famciclovir được thực hiện 3 lần một ngày. Chúng thường được khuyên dùng hơn acyclovir, phải dùng 5 lần một ngày. Cả ba đều được thực hiện trong 7 ngày nếu phát ban zona trên thân của bạn.
Bạn có thể cần dùng thuốc kháng vi-rút đường uống lâu hơn hoặc được điều trị tại bệnh viện bằng thuốc kháng vi-rút đường tĩnh mạch nếu bạn:
- hệ thống miễn dịch suy yếu
- một trường hợp nghiêm trọng của bệnh zona
- nguy cơ biến chứng cao
Bệnh zona trên mặt có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:
- mù lòa
- khiếm thính
- sưng não
Đi khám bác sĩ ngay nếu bạn nghĩ rằng bạn bị bệnh zona trên mặt.
Thuốc giảm đau
Thuốc chống viêm không kê đơn (OTC) có thể được sử dụng để giảm đau nhẹ. Những loại thuốc này bao gồm ibuprofen hoặc acetaminophen hoặc opioid yếu, chẳng hạn như codeine hoặc tramadol.
Thuốc giảm đau opioid theo toa mạnh hơn, chẳng hạn như hydrocodone, được sử dụng cho các cơn đau từ vừa đến nặng mà bệnh zona có thể gây ra.
Thuốc giảm đau tại chỗ mà bạn bôi trực tiếp lên da bao gồm lidocain, có dạng thuốc mỡ, kem, gel, thuốc xịt hoặc miếng dán và capsaicin, dạng kem hoặc miếng dán.
Các loại thuốc khác có thể cần thiết bao gồm:
- diphenhydramine
- hydroxyzine
- kem dưỡng da calamine trị ngứa
- kháng sinh, nếu nhiễm trùng do vi khuẩn phát triển xung quanh phát ban
Có thuốc chủng ngừa bệnh zona không?
Hiện có hai loại thuốc chủng ngừa bệnh zona ở Hoa Kỳ:
- Shingress (vắc xin zoster tái tổ hợp)
- Zoatavax (vắc xin zoster sống)
Chúng được trao cho những người trên 50 tuổi.
Shingress là loại vắc xin được ưu tiên. Mặc dù Zoatavax vẫn khả dụng nhưng nó đang bị loại bỏ dần. Kể từ ngày 1 tháng 7 năm 2020, Zoatavax không còn được bán nữa, nhưng các liều hiện có có thể được sử dụng cho đến ngày hết hạn, tức là tháng 11 năm 2020.
Theo CDC, đối với những người trên 50 tuổi, chủng ngừa bệnh zona có thể làm giảm khoảng 50% nguy cơ mắc bệnh zona.
Nếu bạn đã tiêm phòng và vẫn bị bệnh zona, các triệu chứng thường sẽ ít nghiêm trọng hơn và bạn sẽ ít có khả năng bị đau dây thần kinh sau phẫu thuật hơn.
Triển vọng của những người bị bệnh zona là gì?
Quá trình của một cơn bệnh zona theo mô hình sau:
- Trước tiên, bạn thường nhận thấy cảm giác ngứa ran hoặc bỏng rát trên da.
- Phát ban thường bắt đầu như những nốt đỏ nhỏ xuất hiện từ 1 đến 5 ngày sau đó nhưng có thể xuất hiện cùng lúc với cơn đau.
- Vài ngày sau, các mụn nước chứa đầy dịch xuất hiện.
- Bảy đến mười ngày sau, các vết thương đóng vảy và biến mất trong vòng 2 đến 4 tuần tiếp theo.
Đôi khi cơn đau vẫn tồn tại trong vài tháng hoặc vài năm sau khi các tổn thương đóng vảy. Đây được gọi là chứng đau dây thần kinh sau phẫu thuật (PHN). Đây là một biến chứng của bệnh zona, trong đó cơn đau có thể dữ dội hoặc thậm chí mất khả năng lao động.
Thuốc chống động kinh gabapentin và pregabalin có thể giúp cơn đau dễ chịu hơn.
Mặc dù hiếm gặp, nhưng bạn có thể bị giời leo nhiều lần. Đó là lý do tại sao bạn nên chủng ngừa bệnh zona ở tuổi 50 trở lên nếu hệ thống miễn dịch của bạn mạnh, ngay cả khi bạn đã bị bệnh zona.
Rất hiếm khi mắc bệnh zona ba lần.
Điểm mấu chốt
Phát ban phồng rộp đau đớn của bệnh zona xảy ra khi VZV kích hoạt lại trong thời gian hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu. Nếu bạn có nguy cơ cao bị suy giảm hệ thống miễn dịch, bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng hơn.
Nguy cơ mắc bệnh zona của bạn tăng lên khi bạn già đi, đặc biệt là sau 50 tuổi.
Bệnh zona sẽ tự khỏi, nhưng thuốc kháng vi-rút có thể tăng tốc độ phục hồi và giảm nguy cơ biến chứng như PHN.
