- PACE cung cấp các dịch vụ y tế và xã hội cho những người có nhu cầu đáng kể muốn tiếp tục sống tại nhà.
- Chương trình là một nỗ lực kết hợp giữa Medicare và Medicaid.
- Những người đủ điều kiện cho PACE thường đủ điều kiện kép cho Medicare và Medicaid.
- Để ghi danh vào chương trình, bạn phải đáp ứng các tiêu chí cụ thể và sống trong khu vực dịch vụ của PACE.
Chương trình Chăm sóc Toàn diện cho Người cao tuổi (PACE) cung cấp hỗ trợ cho những người muốn sống tại nhà nhưng yêu cầu một mức độ chăm sóc y tế phù hợp nhất định. Nhiều người trong số những người ghi danh vào PACE đủ điều kiện kép cho Medicare và Medicaid, và các tổ chức này làm việc cùng nhau để cung cấp chương trình này.
PACE bao trả một số dịch vụ, miễn là bạn sống trong một trong các khu vực dịch vụ của nó và đáp ứng các tiêu chí cụ thể để đủ điều kiện. Hãy tiếp tục đọc để biết những dịch vụ nào được đài thọ, cách hội đủ điều kiện và hơn thế nữa.
Chương trình PACE là gì?
PACE được tạo ra cho những người cần giúp đỡ trong việc quản lý sức khỏe của họ nhưng sống trong một khu nhà riêng thay vì trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề. Bạn phải có một số nhu cầu nhất định để đủ điều kiện tham gia chương trình và hầu hết những người tham gia PACE đã đủ điều kiện kép cho cả Medicare và Medicaid.
Medicare và Medicaid làm việc cùng nhau để cung cấp các dịch vụ PACE, được cung cấp trên toàn quốc bởi các nhóm chăm sóc địa phương. Nhóm PACE đánh giá các nhu cầu của bạn có thể được đáp ứng trong cộng đồng của riêng bạn.
PACE là một chương trình công cộng có thể giúp bạn nhận được sự hỗ trợ y tế và xã hội mà bạn cần mà không phải trả thêm nhiều chi phí và không cần rời khỏi nhà. Chương trình bao trả tất cả các dịch vụ có sẵn theo Medicare và Medicaid - và hơn thế nữa.
Một vài ví dụ về các dịch vụ này bao gồm:
- chăm sóc người lớn ban ngày
- Chăm sóc nha khoa
- giúp đỡ về bữa ăn và dinh dưỡng
- chăm sóc tại nhà
- vật lý trị liệu
- thuốc kê đơn
- dịch vụ xã hội và tư vấn công tác xã hội
- vận chuyển
Một nhóm chuyên gia chuyên biệt được tập hợp lại để cung cấp các dịch vụ cần thiết cho việc chăm sóc của bạn. Nhóm này có thể bao gồm:
- chuyên gia dinh dưỡng
- người lái xe
- liên lạc viên chăm sóc tại nhà
- y tá
- nhà trị liệu nghề nghiệp
- Giám sát trung tâm PACE
- người chăm sóc cá nhân
- nhà trị liệu vật lý
- bác sĩ chăm sóc chính
- nhà trị liệu giải trí
- nhân viên xã hội
Các dịch vụ chủ yếu được cung cấp tại các trung tâm chăm sóc sức khỏe ban ngày dành cho người lớn tham gia vào chương trình PACE. Các dịch vụ này được bổ sung bởi dịch vụ chăm sóc tại nhà và các dịch vụ chuyển tuyến khác. Những điều này dựa trên nhu cầu của bạn và theo chỉ dẫn của nhóm chăm sóc sức khỏe PACE.
Khi bạn cần chăm sóc cuối đời, chương trình PACE cung cấp tất cả các dịch vụ y tế, thuốc theo toa và tư vấn cho bạn. Ngoại lệ là nếu bạn chọn sử dụng các phúc lợi dành cho người chăm sóc tế bào.
Tại thời điểm đó, bạn được yêu cầu rút tên khỏi chương trình PACE. Bạn cũng có thể chọn chấm dứt tham gia chương trình PACE vào bất kỳ thời điểm nào vì các lý do khác.
Tôi có đủ điều kiện cho chương trình này không?
Việc ghi danh vào chương trình PACE là tự nguyện. Nếu muốn đăng ký, bạn phải đáp ứng các tiêu chí cụ thể để đủ điều kiện. Bạn phải:
- từ 55 tuổi trở lên
- sống trong khu vực dịch vụ PACE
- được chứng nhận bởi tiểu bang của bạn (thông qua Medicaid) là cần chăm sóc tại nhà dưỡng lão
- có thể tiếp tục sống trong cộng đồng một cách an toàn với sự trợ giúp của các dịch vụ PACE
Miễn là bạn đáp ứng các tiêu chí này và muốn ghi danh vào chương trình PACE, bạn không bắt buộc phải đăng ký Medicare hoặc Medicaid. Ngoài ra, không có tiêu chí tài chính nào được xem xét để xác định tính đủ điều kiện tham gia chương trình PACE của bạn.
Tuy nhiên, để đăng ký chương trình PACE, bạn chưa thể đăng ký bất kỳ chương trình nào sau đây:
- chương trình Medicare Advantage (Phần C)
- một chương trình trả trước Medicare
- một chương trình thuốc theo toa của Medicare
- dịch vụ tế bần
- một số chương trình khác
Chương trình PACE tốn bao nhiêu tiền?
Có một khoản phí bảo hiểm hàng tháng bao gồm phần chăm sóc dài hạn của quyền lợi PACE.
Nếu bạn không có Medicare hoặc Medicaid, bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán phí bảo hiểm này. Số tiền bảo hiểm sẽ phụ thuộc vào các dịch vụ bạn cần và khu vực dịch vụ PACE của bạn.
Nếu bạn không đủ điều kiện nhận Medicaid, bạn cũng sẽ phải trả phí bảo hiểm cho các loại thuốc Medicare Phần D của mình. Nhưng bạn sẽ không phải trả bất kỳ khoản khấu trừ hoặc đồng thanh toán nào cho các dịch vụ do nhóm chăm sóc PACE của bạn cung cấp.
Làm cách nào để đăng ký?
Để ghi danh vào một chương trình PACE, bạn phải đáp ứng các tiêu chí được đề cập ở trên, cộng với bất kỳ yêu cầu nào khác từ chương trình địa phương của bạn. Nếu bạn quyết định đăng ký, bạn phải đồng ý cung cấp thông tin y tế và thông tin cá nhân khác sẽ cho phép nhóm chăm sóc của bạn đánh giá nhu cầu của bạn và xác định dịch vụ nào được yêu cầu.
Sau khi bạn ký thỏa thuận ghi danh cho một chương trình PACE, bạn sẽ nhận được thông tin bổ sung về những gì chương trình bao gồm, cách nhận các dịch vụ và kế hoạch chăm sóc khẩn cấp.
Khi đã đăng ký PACE, bạn không cần đăng ký lại hàng năm, miễn là bạn tiếp tục đáp ứng các tiêu chí của chương trình. Bạn có thể rút tên khỏi chương trình PACE bất kỳ lúc nào.
Bạn cũng có thể bị loại khỏi chương trình. Một số lý do khiến bạn có thể bị loại bao gồm:
- không trả phí bảo hiểm PACE của bạn
- tham gia vào các hành vi gây rối, nguy hiểm hoặc đe dọa có thể gây hại cho bản thân hoặc người chăm sóc
- di chuyển ra ngoài khu vực dịch vụ PACE
- nhà cung cấp PACE của bạn không còn được tiểu bang ký hợp đồng cung cấp dịch vụ chăm sóc theo chương trình
- không còn đủ điều kiện cho các dịch vụ, theo quyết định của tiểu bang
Mang đi
- PACE là một chương trình dành cho những người cần thêm các dịch vụ y tế tại gia đình hoặc cộng đồng của họ.
- Bạn sẽ cần đáp ứng các tiêu chí cụ thể để đủ điều kiện, tiếp tục chứng minh những nhu cầu này và tuân theo bất kỳ quy tắc nào do chương trình địa phương của bạn đặt ra.
- Nếu bạn đủ điều kiện nhận Medicare hoặc Medicaid, các cơ quan này sẽ giúp thanh toán chi phí của các dịch vụ PACE.
- Bạn có thể ghi danh hoặc rút tên khỏi PACE bất kỳ lúc nào, bất kể thời gian ghi danh Medicare.
