Snus là một sản phẩm thuốc lá ẩm, không khói, nghiền mịn được bán trên thị trường như một giải pháp thay thế ít độc hại hơn cho việc hút thuốc. Nó được bán rời và ở dạng gói (như túi trà rất nhỏ).
Snus được đặt giữa nướu và môi trên và ngậm trong khoảng 30 phút. Nó ít mịn hơn so với thuốc hít và nó không được đặt trong mũi. Không giống như nhai thuốc lá, nó thường không liên quan đến việc khạc nhổ.
Nó đã được sử dụng trong 200 năm ở Thụy Điển và trong vài năm qua cũng đã được sản xuất tại Hoa Kỳ. Các sản phẩm tương tự như snus thường được sử dụng trên khắp thế giới, nhưng chúng khác nhau rất nhiều về hàm lượng nicotine và các chất hóa học khác.
Thông tin nhanh
- Ước tính có khoảng 10 đến 25 phần trăm dân số thế giới sử dụng thuốc lá không khói, bao gồm thuốc lá snus.
- Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) báo cáo rằng vào năm 2014, ước tính có khoảng 1,9% học sinh trung học và 0,5% học sinh trung học cơ sở hiện đang sử dụng snus.
- Thị trường dành riêng cho snus dự kiến sẽ tăng 4,2% vào năm 2023.
- Năm 2014, sản phẩm snus chiếm 1,7% thị trường thuốc lá không khói của Hoa Kỳ.
Có lợi hay có hại?
Việc sử dụng snus đang gây tranh cãi. Liên minh châu Âu đã cấm bán nó (ngoại trừ ở Thụy Điển) vì chất gây nghiện và tác hại của nicotine. Các cơ quan y tế Hoa Kỳ khuyên không nên sử dụng nó.
Có một lo ngại rằng snus có thể là "cửa ngõ" để hút thuốc lá, bằng cách thu hút giới trẻ về nicotine.
Nhưng những người ủng hộ snus cho rằng snus ít gây hại hơn hít nicotine, mặc dù nó gây nghiện. Thuốc lá snus không bị đốt cháy, và không hít phải khói thuốc. Vì vậy, một số tác động tồi tệ nhất của việc hút thuốc không có.
Thêm vào đó, những người ủng hộ snus cho biết, nó giúp mọi người ngừng hút thuốc. Họ chỉ ra những lợi ích sức khỏe cộng đồng của việc sử dụng snus ở Thụy Điển.
Cụ thể, tỷ lệ hút thuốc giảm đáng kể ở Thụy Điển khi ngày càng có nhiều nam giới chuyển sang sử dụng snus. Theo một đánh giá năm 2003 trên tạp chí BMJ Tobacco Control, 40% nam giới hút thuốc hàng ngày vào năm 1976, so với 15% vào năm 2002.
Đồng thời, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tỷ lệ ung thư phổi, bệnh tim mạch và tử vong do các nguyên nhân khác đã giảm ở Thụy Điển.
Vậy, snus có gây ung thư không?
Liệu snus có gây ung thư hay không là một câu hỏi phức tạp cần được giải đáp một cách khoa học. Kết quả học tập rất đa dạng. Một số nghiên cứu tìm thấy nguy cơ ung thư cụ thể liên quan đến việc sử dụng snus, và các nghiên cứu khác cho thấy điều ngược lại.
Đôi khi có sự khác biệt trong các nhóm dân số hoặc khoảng thời gian được nghiên cứu.
Một số nghiên cứu gộp tất cả các sản phẩm thuốc lá không khói lại với nhau. Những người khác được giới hạn sử dụng snus trong dân số Thụy Điển.
Đôi khi, các yếu tố khác như sử dụng rượu hoặc trọng lượng cơ thể không được bao gồm.
Điều không cần bàn cãi là mối liên hệ giữa việc hít phải khói từ các sản phẩm nicotin và bệnh tật.
Ở đây, chúng ta sẽ xem xét một số nghiên cứu liên quan đến ung thư và snus.
Ung thư tuyến tụy và snus
Hút thuốc được biết là một yếu tố nguy cơ cao đối với ung thư tuyến tụy. Một phân tích tổng hợp của 82 nghiên cứu khác nhau cho thấy nguy cơ gia tăng ung thư tuyến tụy đối với những người hút thuốc hiện nay là 74%. Nguy cơ gia tăng đối với những người hút thuốc trước đây là 20%.
Nguy cơ có giống với thuốc lá không khói không? Kết quả không rõ ràng. Hai nghiên cứu bao gồm snus đặc biệt cho thấy nguy cơ gia tăng vừa phải. Hai nghiên cứu khác không tìm thấy mối liên hệ nào.
Một nghiên cứu năm 2007 về các công nhân xây dựng Thụy Điển, những người đã sử dụng snus và những người trước đó không hút thuốc cho thấy nguy cơ ung thư tuyến tụy tăng lên. Nghiên cứu kết luận rằng việc sử dụng snus Thụy Điển nên được coi là một yếu tố nguy cơ có thể gây ra ung thư tuyến tụy.
Nghiên cứu gần đây nhất và lớn nhất, được báo cáo vào năm 2017, liên quan đến một mẫu lớn gồm 424.152 nam giới ở Thụy Điển. Điều này bao gồm những người không sử dụng và những người sử dụng snus. Nghiên cứu này kết luận rằng dữ liệu không hỗ trợ bất kỳ mối quan hệ nào giữa việc sử dụng snus và nguy cơ ung thư tuyến tụy ở nam giới.
Các tác giả nghiên cứu năm 2017 lưu ý rằng phát hiện của họ có thể liên quan đến mức nitrosamine trong snus Thụy Điển thấp hơn so với khói thuốc lá. Họ cũng cho rằng nguy cơ ung thư tuyến tụy tăng lên ở những người hút thuốc lá có liên quan đến các chất gây ung thư liên quan đến quá trình đốt cháy.
Ung thư miệng và snus
Hút thuốc lá là một trong những yếu tố nguy cơ mạnh nhất đối với bệnh ung thư miệng.
Nhiều bằng chứng cho thấy bệnh snus dẫn đến ung thư miệng còn lẫn lộn. Một nghiên cứu năm 2008 kết luận rằng nguy cơ ung thư miệng của những người sử dụng thuốc lá không khói có thể ít hơn những người hút thuốc, nhưng nhiều hơn những người không sử dụng thuốc lá.
Một nghiên cứu năm 2013, bao gồm các sản phẩm snus từ các quốc gia khác nhau, đã đưa ra kết luận chắc chắn hơn: rằng có mối liên hệ chặt chẽ giữa việc sử dụng thuốc lá không khói và ung thư má và nướu. Nghiên cứu lưu ý rằng dữ liệu trước đây về thuốc lá không khói và ung thư miệng rất thưa thớt.
Một nghiên cứu năm 2007 trên 125.576 công nhân xây dựng Thụy Điển đã sử dụng snus nhưng trước đó không hút thuốc đã kết luận rằng không có nguy cơ gia tăng ung thư miệng ở những người sử dụng snus. (Lưu ý rằng đây cũng là nghiên cứu phát hiện ra nguy cơ ung thư tuyến tụy tăng lên ở cùng một nhóm dân số.)
Một nghiên cứu khác của Thụy Điển khác. Báo cáo trường hợp năm 2012 của 16 người đàn ông Thụy Điển bị ung thư tế bào vảy ở miệng đã kết luận rằng thuốc hít Thụy Điển có thể không phải là một giải pháp thay thế vô hại cho việc hút thuốc. Những người đàn ông này đã sử dụng snus trước khi được chẩn đoán ung thư trong thời gian trung bình là 42,9 năm. Các khối ung thư nằm ở những nơi họ đã đặt snus.
Một cảnh báo tương tự cũng được đưa ra từ một nghiên cứu dài hạn trên 9.976 người đàn ông Thụy Điển sử dụng snus. Nghiên cứu này, được báo cáo vào năm 2008, khuyến cáo rằng không thể loại trừ nguy cơ ung thư miệng đối với người dùng snus. Nó phát hiện ra một tỷ lệ cao mắc bệnh ung thư miệng, họng và tổng thể tổng thể liên quan đến hút thuốc ở những người dùng snus được nghiên cứu.
Một báo cáo độc lập được ủy quyền bởi nhà sản xuất snus Thụy Điển hàng đầu Thụy Điển Match. Nó nhận xét về loại tổn thương miệng đặc trưng mà người dùng snus có thể mắc phải. Chúng có thể hoàn nguyên sau khi ngừng sử dụng snus, báo cáo lưu ý. Báo cáo cũng nói rằng không có bất kỳ bằng chứng lâm sàng nào cho thấy các tổn thương chuyển thành ung thư.
Ung thư dạ dày và snus
Hút thuốc lá có nguy cơ cao bị ung thư dạ dày hay còn gọi là ung thư dạ dày. Tỷ lệ ung thư dạ dày ở những người hút thuốc gần như gấp đôi so với những người không hút thuốc.
Còn người dùng snus thì sao? Một lần nữa, bằng chứng là hỗn hợp.
Một nghiên cứu năm 1999 của các công nhân Thụy Điển cho thấy thuốc lá không khói không liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bất kỳ loại ung thư dạ dày nào. Một nghiên cứu năm 2000 ở Thụy Điển đã đưa ra kết luận tương tự.
Một nghiên cứu năm 2008 đã xem xét hồ sơ sức khỏe của 336.381 nam công nhân xây dựng Thụy Điển từ năm 1971 đến năm 1993, với hồ sơ theo dõi đến năm 2004. Nghiên cứu này cho thấy "nguy cơ vượt quá" đối với ung thư dạ dày ở những người dùng snus chưa bao giờ hút thuốc.
Một nghiên cứu năm 2015 về những người sử dụng thuốc lá không khói ở Ấn Độ đã phát hiện ra cái mà họ gọi là “một mối liên hệ nhỏ nhưng quan trọng” giữa thuốc lá không khói và ung thư dạ dày. Tuy nhiên, thuốc lá không khói được nghiên cứu có thể khác với snus.
Ung thư da và snus
Hút thuốc lá làm tăng gấp đôi nguy cơ ung thư da, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào vảy.
Nhưng nghiên cứu về bệnh ung thư da và snus còn quá hạn chế để đưa ra kết luận.
Một nghiên cứu trên toàn quốc năm 2005 ở Thụy Điển không tìm thấy mối liên hệ nào giữa việc tăng nguy cơ hút thuốc với ung thư biểu mô tế bào vảy trên da. Nó cũng lưu ý rằng người dùng snus có giảm nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào vảy.
Nước sản xuất và rủi ro
Nước sản xuất tạo ra sự khác biệt trong thành phần của sản phẩm snus. Điều này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư.
Snus Thụy Điển so với snus Mỹ
Sản phẩm loại snus được sản xuất tại Hoa Kỳ khác với loại snus do Thụy Điển sản xuất.
Sản phẩm snus của Mỹ chứa nhiều nicotine hơn snus của Thụy Điển. Nhưng khả năng cơ thể bạn hấp thụ nicotine thấp hơn trong các sản phẩm của Mỹ. Hai yếu tố chính kiểm soát lượng nicotine bạn nhận được từ snus:
- độ kiềm (trái ngược với axit) thì snus được đo bằng độ pH
- độ ẩm
Độ pH cao hơn (nhiều kiềm hơn) có nghĩa là nicotine trong snus có thể được hấp thụ nhanh hơn vào máu của bạn. Snus của Thụy Điển có độ pH trung bình là 8,7, so với 6,5 của các nhãn hiệu snus của Mỹ.
Snus của Thụy Điển cũng chứa độ ẩm cao hơn đáng kể so với các nhãn hiệu của Mỹ. Độ ẩm cao hơn làm tăng tốc độ nicotine có thể được hấp thụ vào máu của bạn.
Tỷ lệ phân phối nicotine cao hơn có nghĩa là người dùng snus Thụy Điển ít có xu hướng chuyển sang hút thuốc lá hơn cho nguồn nicotine của họ. Một cuộc khảo sát với 1.000 người từng hút thuốc ở Thụy Điển cho thấy 29% đã chuyển sang dùng snus để bỏ thuốc.
Một ưu điểm khác của snus Thụy Điển là hàm lượng nitrit (TSNA) thấp hơn so với các nhãn hiệu của Mỹ. Thuốc lá ở snus Thụy Điển được làm khô bằng không khí hoặc phơi nắng, làm giảm mức nitrit so với thuốc lá ở snus của Mỹ, thường được chữa cháy.
Độ pH và độ ẩm cao hơn, cũng như mức nitrit thấp hơn, cho phép snus Thụy Điển cung cấp nhiều nicotin hơn với ít nguy cơ tác dụng phụ hơn các nhãn hiệu của Mỹ.
Những người sử dụng snus Thụy Điển phát triển sự phụ thuộc vào nicotine, nhưng nguy cơ ung thư và bệnh tim giảm đáng kể so với hút thuốc.
Các rủi ro và tác dụng phụ khác của snus
Có những ảnh hưởng sức khỏe khác của snus. Lần nữa. kết quả của các nghiên cứu không nhất quán. Dưới đây là một vài ví dụ.
Bệnh tim mạch
Một đánh giá năm 2003 về ảnh hưởng sức khỏe cộng đồng của snus ở Thụy Điển báo cáo rằng người dùng snus có thể có nguy cơ tim mạch nhỏ so với người không hút thuốc.
Nó cũng báo cáo rằng tất cả các nghiên cứu lớn về chủ đề này ở Thụy Điển đều đồng ý rằng thuốc lá không khói có nguy cơ tác động xấu đến tim mạch thấp hơn nhiều so với hút thuốc lá.
Bệnh tiểu đường
Một nghiên cứu năm 2004 ở miền bắc Thụy Điển cho thấy rằng những người sử dụng snus không có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tăng lên đáng kể.
Kết luận ngược lại được đưa ra bởi một nghiên cứu năm 2012 về đàn ông Thụy Điển trung niên. Nghiên cứu này kết luận rằng tiêu thụ nhiều snus dự báo nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2.
Hội chứng chuyển hóa
Hội chứng chuyển hóa là một nhóm các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc bệnh tim, tiểu đường hoặc đột quỵ.
Một nghiên cứu năm 2017 đã xem xét những người dùng snus Thụy Điển theo thời gian ở độ tuổi 21, 30 và 43 không tìm thấy mối liên hệ giữa việc sử dụng snus và nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa. Các nhà nghiên cứu cho rằng sẽ rất hữu ích khi xem xét nguy cơ đối với những người sử dụng thuốc lá hít và hút thuốc lá.
Năm 2010, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã đưa ra một tuyên bố chính sách dựa trên dữ liệu từ hai nghiên cứu của Thụy Điển. Những nghiên cứu này kết luận rằng việc sử dụng nhiều snus dường như làm tăng tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa và bệnh tiểu đường loại 2.
Bệnh hen suyễn
Một nghiên cứu lớn của Thụy Điển trên những người từ 16 đến 75 tuổi cho thấy rằng việc sử dụng snus có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn cao hơn. Người dùng snus cũ không có liên kết này. Nhưng ngáy liên quan đến cả người dùng hiện tại và người dùng cũ.
Huyết áp cao
Một nghiên cứu nhỏ gần đây đã xem xét ảnh hưởng của snus đối với huyết áp, nhịp tim và độ cứng động mạch. Nó cho thấy rằng việc sử dụng snus làm tăng huyết áp và nhịp tim ở phụ nữ, nhưng không phải ở nam giới.
Mang đi
Snus có làm tăng nguy cơ ung thư không? Nhìn vào các bằng chứng đa dạng giống như nhìn vào một cốc nước cạn hoặc cạn một nửa. Bạn có thể giảm thiểu hoặc tối đa hóa các phát hiện khoa học của bất kỳ nghiên cứu cụ thể nào.
Các nhà sản xuất snus ở Thụy Điển, chủ yếu là Match Thụy Điển, coi mọi rủi ro là tối thiểu. Nhưng các cơ quan y tế liên quan đến tình trạng nghiện nicotin và tuyển dụng thanh niên sử dụng nicotin thấy rõ những nguy hiểm.
Điểm mấu chốt: Sử dụng Snus gây nghiện, nhưng nó có thể có ít rủi ro hơn hút thuốc lá.
