Khi bạn gần đến ngày dự sinh, bạn có thể cảm thấy lo lắng về việc vỡ nước khi bạn đi ra ngoài. Nhưng chính xác thì nó có nghĩa là gì khi nó "vỡ"?
Em bé của bạn được bao quanh bởi nước ối - "nước" của bạn. Nó được chứa trong một túi bên trong tử cung của bạn. Khi túi này bị vỡ, nó thường xảy ra sớm trước hoặc trong khi chuyển dạ. Nếu nó bị vỡ trước khi các cơn co thắt của bạn bắt đầu, nó được gọi là vỡ ối sớm (PROM).
Vấn đề là: PROM chỉ xảy ra ở 8 đến 10 phần trăm các trường hợp mang thai. Vì vậy, trong hầu hết các lần mang thai, nước của bạn sẽ bị vỡ sau các cơn co thắt của bạn bắt đầu.
Điều đó nói lên rằng, đây là những gì bạn cần biết về cách PROM có thể ảnh hưởng đến thời gian chuyển dạ và sinh nở của bạn.
Sống sót sau khi vỡ nước
Nước ối được tạo thành từ các hormone, chất dinh dưỡng và kháng thể. Đó là một lớp đệm bảo vệ cho em bé của bạn bắt đầu thu thập khoảng 12 ngày sau khi thụ thai. Em bé của bạn thực sự uống chất lỏng giống như nước - và cuối cùng cũng đi tiểu vào nó.
Chất lỏng có nhiệm vụ giữ ấm cho em bé và giúp phát triển phổi, hệ tiêu hóa và thậm chí cả hệ cơ xương của trẻ.
Nhưng sau tuần 23, em bé của bạn không phụ thuộc nhiều vào nước ối để tồn tại. Thay vào đó, chúng nhận chất dinh dưỡng và oxy từ nhau thai của bạn. Ở giai đoạn sau của thai kỳ, túi ối chỉ đóng vai trò bảo vệ. Nếu túi bị vỡ, em bé của bạn dễ bị nhiễm trùng và gặp các rủi ro khác, chẳng hạn như sa dây rốn.
Một em bé có thể sống được bao lâu sau khi vỡ nước phụ thuộc vào một số yếu tố, vì vậy thực sự không có câu trả lời thẳng thắn cho tất cả những điều được xem xét.
- Trong trường hợp con bạn sinh non, chúng có thể sống sót sau nhiều tuần nếu được theo dõi và điều trị thích hợp, thường là trong bệnh viện.
- Trong trường hợp em bé của bạn được ít nhất 37 tuần, nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng có thể an toàn để chờ 48 giờ (và đôi khi lâu hơn) để quá trình chuyển dạ tự bắt đầu. (Nhưng người chăm sóc của bạn có thể có một quy trình khác, chẳng hạn như 24 giờ.)
Điều quan trọng là giám sát. Nếu nước vỡ và bạn không được chăm sóc y tế, con bạn có thể gặp một số rủi ro nghiêm trọng và thậm chí tử vong. Bạn cũng có nguy cơ bị nhiễm trùng và các biến chứng khác.
Liên quan: Trẻ sơ sinh thở trong bụng mẹ như thế nào?
Một tình huống điển hình khi bạn vỡ nước trước khi chuyển dạ
Trong giai đoạn sau của thai kỳ, bạn có thể bị tiết dịch nhiều và có thể tiếp tục bị rò rỉ. Bạn thậm chí có thể gặp khó khăn khi biết liệu nước của bạn đã bị vỡ hay bạn chỉ đi tiểu. (Nó xảy ra nhiều hơn bạn nghĩ!)
Những thứ cơ bản
Tại sao bạn có thể vỡ nước trước khi bạn chuyển dạ?
Các yếu tố rủi ro có thể xảy ra bao gồm:
- sự suy yếu tự nhiên của túi do các cơn co thắt
- nhiễm trùng tử cung
- chlamydia, bệnh lậu và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác (STIs)
- tiền sử sinh non
- Hút thuốc lá
- tình trạng kinh tế xã hội (không đủ chăm sóc trước khi sinh)
Dấu hiệu nguồn nước của bạn đã bị hỏng:
- cảm giác ẩm ướt trong quần lót / âm đạo của bạn
- rò rỉ liên tục chất lỏng, lượng nhỏ hoặc lớn
- rò rỉ không liên tục hoặc phun ra chất lỏng, lượng nhỏ hoặc lớn
- nhìn thấy chất lỏng trong suốt hoặc màu vàng nhạt
- quan sát chất lỏng không mùi (nước tiểu thường có một số mùi)
Nếu bạn không chắc chắn, hãy gọi cho bác sĩ hoặc đơn vị chuyển dạ và sinh nở. Đội ngũ y tế của bạn có thể đề nghị bạn đi xét nghiệm dịch tiết (sử dụng các loại giấy đặc biệt có ghi nồng độ pH) để xem đó là nước ối hay thứ gì khác. Bạn cũng có thể khám sức khỏe, siêu âm hoặc các xét nghiệm khác để đánh giá tình hình.
Chuyện gì xảy ra tiếp theo
Sau khi được xác nhận, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn sẽ tính đến những điều sau trước khi tạo gói trò chơi của bạn:
- bài thuyết trình của con bạn (cúi đầu, ngôi mông, v.v.)
- tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn (dấu hiệu nhiễm trùng)
- tình trạng sức khỏe hiện tại của con bạn (dấu hiệu đau buồn)
- bất kỳ yếu tố nguy cơ nào (ví dụ liên cầu khuẩn nhóm B)
Tình huống có thể xảy ra mà bạn sẽ gặp phải là được cung cấp tùy chọn để tạo ra hoặc tăng cường sức lao động của bạn bằng cách sử dụng pitocin và các biện pháp can thiệp khác. Ngoài ra, nếu bạn không có yếu tố nguy cơ, bạn có thể được cung cấp một khoảng thời gian ngắn để chờ xem liệu chuyển dạ có tự bắt đầu hay không.
Đa số phụ nữ sẽ bắt đầu chuyển dạ tự nhiên trong vòng 24 giờ.
Liên quan: Các xét nghiệm phát hiện vỡ ối sớm
Điều gì xảy ra nếu quá trình chuyển dạ không bắt đầu
Với dữ liệu này, bạn có thể đã nghe nói rằng bác sĩ sẽ cho bạn chỉ 24 giờ trước khi thử các kỹ thuật cảm ứng.
Một lần nữa, hãy nhớ rằng: Sau khi vỡ nước, em bé của bạn được nhau thai hỗ trợ để cung cấp oxy và các nhu cầu khác. Mối quan tâm chính của việc vỡ nước sớm là nhiễm trùng cho cả bạn và con bạn.
Mặc dù ngày càng có nhiều nghiên cứu cho thấy khoảng thời gian dài hơn có thể an toàn, nhưng đúng là có Là tiêu chuẩn 24 giờ ở nhiều cơ sở y tế.
Nếu bạn không có yếu tố nguy cơ, bác sĩ có thể thực hiện theo cái gọi là “quản lý sau sinh”. Về cơ bản, điều này có nghĩa là bạn sẽ chờ xem / khi quá trình chuyển dạ của bạn có tự bắt đầu hay không.
Việc quản lý và khung thời gian chính xác này có thể khác nhau giữa các nhà cung cấp. Bạn có thể sẽ được đo nhiệt độ thường xuyên (cũng như các dấu hiệu khác, chẳng hạn như số lượng bạch cầu) để theo dõi nhiễm trùng.
Nếu bạn dương tính với vi khuẩn liên cầu nhóm B (GBS), bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên bắt đầu dùng kháng sinh khi bị vỡ nước để bảo vệ con bạn khỏi bị nhiễm trùng. Tăng cường chuyển dạ cũng có nhiều khả năng xảy ra trong trường hợp này vì khả năng xảy ra các biến chứng cao hơn.
Trong một nghiên cứu năm 2015 trên 100 phụ nữ mắc PROM, 28% ca sinh nở của họ kết thúc bằng sinh mổ. Lý do cho sự can thiệp này bao gồm những thứ như khởi phát thất bại và suy thai.
Nguy cơ thai chết lưu nếu bạn chờ đợi
PROM được coi là nguyên nhân của 0,8% thai chết lưu. Cách chính điều này xảy ra là do vi khuẩn lây nhiễm đi lên ống âm đạo và đến tử cung. Về mặt logic, thời gian sinh con của bạn càng lâu, thì càng có nhiều cơ hội để nhiễm trùng.
Điều thú vị là, một đánh giá năm 2017 về các nghiên cứu về PROM không cho thấy sự khác biệt lớn về nguy cơ thai chết lưu giữa những phụ nữ được gây ra sau khi vỡ ối so với những người theo dõi quản lý sau sinh.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng thai chết lưu (và các mối quan tâm khác) không nhất thiết là lý do để gây ra sau PROM nếu không có các yếu tố nguy cơ khác.
Liên quan: Hiểu và phục hồi sau thai chết lưu
Cảm ứng so với chờ đợi và giám sát
Trên thực tế, PROM thực sự là một vũ điệu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phải cân bằng giữa lợi ích và rủi ro. Vì vậy, phương pháp bạn làm theo trong trường hợp này có liên quan nhiều đến bác sĩ, quy trình của bệnh viện và sức khỏe cá nhân của bạn.
Vì lý do này, bạn có thể muốn thảo luận về diễn biến của các sự kiện với bác sĩ để biết điều gì sẽ xảy ra nếu bạn vỡ nước trước khi các cơn co thắt bắt đầu.
Khi đề cập đến PROM sau 37 tuần, Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) khuyến nghị khởi phát chuyển dạ cho những phụ nữ dự định sinh bằng đường âm đạo. Tuy nhiên, họ giải thích rằng các bác sĩ có thể đưa ra ý tưởng quản lý thai kỳ "có giới hạn" trong khoảng từ 12 đến 24 giờ với sự theo dõi liên tục.
ACOG cũng nói rằng những phụ nữ dương tính với GBS nên được sử dụng thuốc kháng sinh khi nhập viện. Và trong khi phụ nữ dương tính với GBS có thể tuân theo phương pháp quản lý sau sinh, nhiều người chăm sóc và phụ nữ chọn tăng cường chuyển dạ mà không cần chờ đợi.
Mặc dù ít phổ biến hơn (và xuất hiện nhiều hơn trong các tài liệu bên ngoài Hoa Kỳ), người chăm sóc của bạn có thể cho bạn đến 96 giờ sau khi vỡ nước để bạn tự bắt đầu chuyển dạ. Tất nhiên, điều này xảy ra nếu bạn không có dấu hiệu nhiễm trùng và con bạn không có dấu hiệu đau đớn.
Liên quan: Làm thế nào để chuẩn bị cho việc khởi phát chuyển dạ
Các dấu hiệu nhiễm trùng cần theo dõi
Nguy cơ lây nhiễm có thể cho cả mẹ hoặc con. May mắn thay, các bác sĩ và y tá biết những gì cần tìm và sẽ theo dõi bạn cẩn thận và hành động phù hợp.
Nếu bạn chọn chuyển dạ tại nhà (với sự hướng dẫn của người chăm sóc), bạn có thể muốn làm quen với các dấu hiệu nhiễm trùng để có thể được chăm sóc y tế kịp thời khi cần thiết. Ví dụ, viêm màng đệm là tình trạng nhiễm trùng tử cung. Nó không gây ra các triệu chứng trong mọi trường hợp.
Các dấu hiệu nhiễm trùng có thể xảy ra bao gồm:
- sốt
- nhịp tim nhanh (ở mẹ hoặc con)
- đổ mồ hôi
- đau quanh tử cung
- đau liên tục (không qua cơn co thắt)
- tiết dịch có mùi hôi
Khi ở trong bệnh viện, bác sĩ có thể theo dõi nhiệt độ, nhịp tim và các dấu hiệu quan trọng khác của bạn. Em bé của bạn cũng sẽ được theo dõi (sử dụng máy theo dõi thai nhi bên ngoài hoặc bên trong) trong thời gian này để tìm các dấu hiệu đau đớn, như:
- nhịp tim nhanh
- nhịp tim chậm
- giảm tốc độ
- giảm chuyển động
Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu chất dịch bạn thấy có màu xanh lá cây, vàng hoặc nhuốm máu / nâu. Đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc em bé của bạn đã đi tiêu (phân su), điều này có thể gây ra các vấn đề về hô hấp sau khi sinh.
Liên quan: Các cách tự nhiên để gây chuyển dạ
Nếu nước của bạn bị vỡ trước hạn
Nước của bạn có thể bị vỡ trước khi bạn được 37 tuần trong thai kỳ. Đây được gọi là sinh non vỡ ối sớm (PPROM) và nó là nguyên nhân gây ra tới một phần ba tổng số ca sinh non.
Quá trình hành động ở đây là một hành động cân bằng khác với PROM, bởi vì các bác sĩ phải cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro của việc sinh con sớm so với việc để chúng bị nhiễm trùng và các biến chứng khác.
Nếu vỡ nước trước tuần 37, bạn có thể sẽ phải nhập viện để theo dõi. Nước ối của bạn đang liên tục tái tạo, vì vậy việc được cung cấp đủ nước và nằm trên giường có thể giúp bạn có thêm thời gian.
Trong một số trường hợp, chỗ vỡ trong túi có thể tự bịt lại.Ở những người khác, bạn có thể phải sinh con sớm hơn dự kiến.
Tin tốt là bạn có thể nấu cho bé lâu hơn một chút trong khi nằm viện và theo dõi. Trước khi sinh con, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để ngăn ngừa nhiễm trùng cũng như steroid để giúp phổi của con bạn phát triển.
Nếu mọi thứ ổn định, bạn có thể sinh vào khoảng 34 tuần. Nếu bạn có biến chứng, bác sĩ có thể chọn sinh trước mốc này.
Liên quan: Các biến chứng khi mang thai 3 tháng giữa
Mang đi
Thật không may, bạn thực sự không thể làm gì để ngăn nước vỡ sớm. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ với việc hút thuốc lá, vì vậy việc loại bỏ thói quen đó là một ý kiến hay.
Đảm bảo theo dõi tình trạng tiết dịch / chất lỏng mà bạn có trong suốt thai kỳ. Văn phòng bác sĩ của bạn có khả năng đã nhận được hàng nghìn cảnh báo sai trước đây, vì vậy đừng lo lắng về việc làm phiền chúng nếu bạn lo lắng hoặc có thắc mắc.
Và nếu nước ối bị vỡ, hãy làm việc cùng với bác sĩ để quyết định kế hoạch sinh nào phù hợp với bạn. Trong những trường hợp bạn có nguy cơ thấp, miễn là bạn được theo dõi thường xuyên, bạn có thể đợi trong thời gian lý do để quá trình chuyển dạ tự bắt đầu. Nếu không, có những lựa chọn khác để đưa con bạn vào vòng tay của bạn một cách an toàn và lành mạnh.