Tổng quat
Tĩnh mạch cửa mang máu từ dạ dày, tuyến tụy và các cơ quan tiêu hóa khác đến gan của bạn. Nó khác với các tĩnh mạch khác, tất cả đều mang máu đến tim của bạn.
Gan đóng một vai trò quan trọng trong quá trình tuần hoàn của bạn. Nó lọc ra độc tố và các chất thải khác mà các cơ quan tiêu hóa đã tích tụ trong máu của bạn. Khi huyết áp trong tĩnh mạch cửa quá cao, bạn bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể khá nghiêm trọng, mặc dù có thể điều trị được nếu được chẩn đoán kịp thời. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng dễ dàng chẩn đoán. Thông thường, bạn được cảnh báo về tình trạng bệnh khi bắt đầu có các triệu chứng.
Thực tế nhanh
Động mạch mang máu giàu oxy từ tim đến các cơ quan, cơ bắp và các mô khác. Các tĩnh mạch mang máu trở lại tim của bạn, ngoại trừ tĩnh mạch cửa, dẫn máu đến gan của bạn.
Các triệu chứng
Xuất huyết tiêu hóa thường là dấu hiệu đầu tiên của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Phân có màu đen, hắc ín có thể là dấu hiệu của xuất huyết tiêu hóa. Bạn cũng có thể thực sự thấy máu trong phân của mình.
Một triệu chứng khác là cổ trướng, đó là sự tích tụ chất lỏng trong bụng của bạn. Bạn có thể nhận thấy bụng ngày càng to lên vì cổ trướng. Tình trạng này cũng có thể gây ra chuột rút, đầy hơi và khó thở.
Ngoài ra, trở nên đãng trí hoặc lú lẫn có thể là kết quả của một vấn đề tuần hoàn liên quan đến gan của bạn.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là do xơ gan. Đây là một vết sẹo của gan. Nó có thể là kết quả của một số tình trạng như viêm gan (một bệnh viêm nhiễm) hoặc lạm dụng rượu.
Các bệnh tự miễn của gan như viêm gan tự miễn, viêm đường mật xơ cứng nguyên phát và viêm đường mật nguyên phát cũng là nguyên nhân của xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
Bất cứ khi nào gan của bạn bị tổn hại, nó sẽ cố gắng tự chữa lành. Điều này làm cho các mô sẹo hình thành. Quá nhiều sẹo khiến gan của bạn khó thực hiện công việc của mình.
Các nguyên nhân xơ gan khác bao gồm:
- bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
- tích tụ sắt trong cơ thể bạn
- bệnh xơ nang
- ống dẫn mật kém phát triển
- nhiễm trùng gan
- phản ứng với một số loại thuốc, chẳng hạn như methotrexate
Xơ gan có thể làm cho các thành bên trong bình thường trơn tru của tĩnh mạch cửa trở nên bất thường. Điều này có thể làm tăng khả năng chống lưu lượng máu. Kết quả là, huyết áp trong tĩnh mạch cửa tăng lên.
Cục máu đông cũng có thể hình thành trong tĩnh mạch cửa. Điều này có thể làm tăng áp lực của dòng máu lên thành mạch máu.
Các yếu tố rủi ro
Những người có nguy cơ bị xơ gan cao có nguy cơ bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nếu bạn có tiền sử lạm dụng rượu trong thời gian dài, bạn sẽ đối mặt với nguy cơ xơ gan cao hơn. Bạn có nguy cơ mắc bệnh viêm gan cao hơn nếu bất kỳ trường hợp nào sau đây áp dụng cho bạn:
- Bạn sử dụng kim tiêm để tiêm thuốc.
- Bạn nhận được hình xăm hoặc khuyên trong điều kiện không hợp vệ sinh.
- Bạn làm việc ở một nơi mà bạn có thể đã tiếp xúc với kim tiêm bị nhiễm trùng hoặc máu bị nhiễm trùng.
- Bạn đã được truyền máu trước năm 1992.
- Mẹ bạn bị viêm gan.
- Bạn quan hệ tình dục không an toàn với nhiều bạn tình.
Chẩn đoán
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa khó chẩn đoán nếu các triệu chứng không rõ ràng. Các tầm soát như siêu âm doppler là hữu ích. Siêu âm có thể tiết lộ tình trạng của tĩnh mạch cửa và cách thức máu chảy qua đó. Nếu siêu âm không kết luận được, chụp CT có thể hữu ích.
Một phương pháp sàng lọc khác đang được sử dụng rộng rãi hơn là đo độ đàn hồi của gan và các mô xung quanh. Elastography đo lường phản ứng của mô như thế nào khi nó được đẩy hoặc thăm dò. Độ đàn hồi kém gợi ý sự hiện diện của bệnh tật.
Nếu xuất huyết tiêu hóa xảy ra, bạn có thể sẽ trải qua một cuộc nội soi. Điều này liên quan đến việc sử dụng một thiết bị mỏng, linh hoạt có camera ở một đầu cho phép bác sĩ xem các cơ quan nội tạng.
Huyết áp tĩnh mạch cửa có thể được xác định bằng cách đưa một ống thông có gắn máy đo huyết áp vào tĩnh mạch trong gan của bạn và tiến hành đo.
Sự đối xử
Những thay đổi lối sống như vậy có thể giúp điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa:
- cải thiện chế độ ăn uống của bạn
- tránh uống rượu
- Tập thể dục thường xuyên
- bỏ thuốc nếu bạn hút thuốc
Các loại thuốc như thuốc chẹn beta cũng rất quan trọng để giúp giảm huyết áp và thư giãn mạch máu. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như propranolol và isosorbide, cũng có thể giúp giảm áp lực trong tĩnh mạch cửa. Chúng cũng có thể làm giảm nguy cơ chảy máu trong nhiều hơn.
Nếu bạn đang bị cổ trướng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc lợi tiểu để giúp giảm lượng chất lỏng trong cơ thể bạn. Natri cũng phải được hạn chế nghiêm ngặt để giúp giảm giữ nước.
Phương pháp điều trị được gọi là liệu pháp xơ hóa hoặc dải sử dụng một giải pháp có thể giúp cầm máu trong các mạch máu của gan. Dải băng liên quan đến việc đặt các dây cao su để chặn dòng máu không lành mạnh đến các tĩnh mạch mở rộng, được gọi là giãn tĩnh mạch hoặc giãn tĩnh mạch, trong hệ thống tiêu hóa của bạn.
Một liệu pháp khác đang ngày càng phổ biến được gọi là shunt hệ thống-tĩnh mạch cửa không phẫu thuật (TIPSS). Liệu pháp này giúp kiểm soát tình trạng chảy máu cấp tính. Nó tạo ra những con đường mới để máu chảy từ tĩnh mạch cửa vào các mạch máu khác.
Các biến chứng
Một trong những biến chứng phổ biến liên quan đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa là bệnh dạ dày tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Tình trạng này ảnh hưởng đến màng nhầy của dạ dày và mở rộng các mạch máu.
Các con đường được tạo ra giữa các mạch máu trong TIPSS có thể bị tắc nghẽn. Điều này có thể dẫn đến chảy máu nhiều hơn. Nếu các vấn đề về gan vẫn tiếp tục, bạn cũng có thể gặp các vấn đề về nhận thức.
Quan điểm
Bạn không thể đảo ngược thiệt hại do xơ gan gây ra, nhưng bạn có thể điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nó có thể cần sự kết hợp của lối sống lành mạnh, thuốc men và các biện pháp can thiệp. Siêu âm tiếp theo sẽ là cần thiết để theo dõi sức khỏe của gan và kết quả của thủ thuật TIPSS.
Tùy thuộc vào bạn để tránh rượu và sống một cuộc sống lành mạnh hơn nếu bạn bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Bạn cũng sẽ cần làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Điều này áp dụng cho thuốc và các cuộc hẹn tái khám.
Lời khuyên để phòng ngừa
Uống rượu vừa phải, nếu có. Và thực hiện các bước để tránh viêm gan. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tiêm phòng viêm gan và liệu bạn có nên tiêm chúng hay không. Bạn cũng có thể muốn được tầm soát viêm gan nếu bạn thuộc nhóm có nguy cơ.
Tăng huyết áp cổng là do sức khỏe gan suy giảm, nhưng bạn có thể tránh được căn bệnh mạch máu đầy thách thức này thông qua các lựa chọn lối sống lành mạnh.
Hỏi và đáp: Tăng áp lực tĩnh mạch cửa không có xơ gan
Q:
Bạn có thể phát triển tăng áp lực tĩnh mạch cửa mà không bị xơ gan không?
A:
Điều đó có thể xảy ra, mặc dù rất hiếm. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa không xơ gan được gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa không xơ gan vô căn (INCPH). Có năm loại nguyên nhân chính của INCPH: rối loạn miễn dịch, nhiễm trùng mãn tính, tiếp xúc với chất độc hoặc một số loại thuốc, rối loạn di truyền và tình trạng huyết khối. Nhiều loại trong số này có thể làm thay đổi quá trình đông máu bình thường và hình thành các cục máu đông nhỏ, dẫn đến INCPH. Những người có INCPH thường có triển vọng tốt hơn vì họ có gan hoạt động bình thường.
Carissa Stephens, y tá ICU nhi khoaCâu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
