Tất cả về chứng đau thắt ngực

Đau thắt ngực là cơn đau mà bạn cảm thấy ở ngực. Nó xảy ra khi tim của bạn không nhận đủ máu.

Có một số loại đau thắt ngực khác nhau. Chúng được phân loại dựa trên nguyên nhân, dạng triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng.

Bản thân cơn đau thắt ngực có thể là một triệu chứng của một bệnh tim tiềm ẩn, chẳng hạn như tắc nghẽn mạch máu xung quanh tim (“xơ vữa động mạch vành”) hoặc suy tim.

Bạn có thể chết vì đau thắt ngực? Không, bởi vì đau thắt ngực là một triệu chứng, không phải là một bệnh hay tình trạng.

Tuy nhiên, triệu chứng này là dấu hiệu của bệnh động mạch vành, có nghĩa là bạn có thể có nhiều nguy cơ bị đau tim - và các cơn đau tim có thể đe dọa đến tính mạng.

Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về chứng đau thắt ngực, cách điều trị và khi nào bạn nên đến gặp bác sĩ.

Cơn đau thắt ngực là gì?

Các triệu chứng chung của đau thắt ngực có thể bao gồm:

• đau ngực hoặc khó chịu thường bắt đầu sau xương ức hoặc ở ngực và có thể cảm thấy như bị ép chặt, căng tức, nặng nề, áp lực hoặc bỏng rát
• đau hoặc khó chịu cũng có thể xảy ra trong:
  • cánh tay
  • trở lại
  • cái cổ
  • quai hàm
  • vai
• cảm giác yếu đuối hoặc mệt mỏi
• đổ mồ hôi
• hụt hơi
• buồn nôn hoặc cảm thấy đau bụng
• choáng váng hoặc ngất xỉu

Có nhiều loại khác nhau?

Có một số loại đau thắt ngực khác nhau. Mỗi loại có đặc điểm xác định riêng của nó.

• Đau thắt ngực ổn định. Loại này tuân theo một mô hình nhất quán, thường xuất hiện sau khi gắng sức hoặc căng thẳng. Các triệu chứng thường không kéo dài và có thể thuyên giảm khi dùng thuốc hoặc nghỉ ngơi.
• Đau thắt ngực không ổn định. Đau thắt ngực không ổn định không theo một mô hình nào và cũng có thể trầm trọng hơn. Nó có thể xảy ra khi nghỉ ngơi, kéo dài hơn và có thể không thuyên giảm khi dùng thuốc. Vì nó có thể tiến triển thành một cơn đau tim nên nó được coi là một trường hợp cấp cứu y tế.
• Đau thắt ngực vi mạch. Đau thắt ngực vi mạch ảnh hưởng đến các động mạch rất nhỏ trong tim. Nó có thể xảy ra trong khi bạn đang thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày, kéo dài hơn và gây đau dữ dội. Thuốc có thể không làm giảm các triệu chứng. Loại đau thắt ngực này có thể phổ biến hơn ở phụ nữ.
• Đau thắt ngực biến thể (Prinzmetal’s). Loại đau thắt ngực này hiếm gặp và có thể xảy ra khi bạn đang nghỉ ngơi hoặc đang ngủ. Nguyên nhân là do động mạch trong tim bạn bị co thắt đột ngột và có thể gây đau dữ dội.Các triệu chứng thường có thể thuyên giảm khi dùng thuốc, nhưng trong một số trường hợp, động mạch co thắt có thể dẫn đến loạn nhịp tim hoặc tổn thương cơ tim có thể đe dọa tính mạng.

Nó có khác ở phụ nữ không?

Đau thắt ngực ở phụ nữ có thể khác với nam giới vì phụ nữ có thể gặp các triệu chứng của đau thắt ngực cổ điển khác nhau. Đối với một số phụ nữ, họ có thể không cảm thấy các triệu chứng cổ điển của tức ngực hoặc tức ngực, nhưng đôi khi có thể cảm thấy mệt mỏi như một triệu chứng của đau thắt ngực.

Phụ nữ cũng có thể mắc bệnh vi mạch vành thường xuyên hơn. Bệnh vi mạch vành liên quan đến tắc nghẽn các động mạch nhỏ trong tim, có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu.

Nó khác với bệnh động mạch vành, nơi tích tụ mảng bám hạn chế lưu lượng máu. Trên thực tế, có tới 50% phụ nữ có các triệu chứng đau thắt ngực không bị tắc nghẽn động mạch vành tim (chính), theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Phụ nữ mắc bệnh vi mạch vành thường bị đau thắt ngực do vi mạch, có thể xảy ra trong các hoạt động bình thường cũng như khi bị căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần.

Điều gì gây ra nó?

Về mặt sinh học, đau thắt ngực có thể do nhiều nguyên nhân:

• Bệnh động mạch vành. Khi một chất được gọi là mảng bám tích tụ trên thành động mạch của tim, khiến chúng bị thu hẹp.
• Bệnh vi mạch vành. Khi các động mạch nhỏ của tim bị tổn thương, làm giảm lưu lượng máu.
• Co thắt. Sự co thắt đột ngột của các động mạch xung quanh tim có thể khiến chúng bị thu hẹp, hạn chế lưu lượng máu.
• Các cục máu đông. Trong trường hợp đau thắt ngực / nhồi máu cơ tim không ổn định, cục máu đông có thể hình thành trong các động mạch xung quanh tim làm tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn dòng máu trong động mạch, gây ra các triệu chứng đau thắt ngực và có thể nhồi máu cơ tim (nếu có tổn thương ở tim).

Ngoài ra còn có một số yếu tố nguy cơ có thể gây ra các triệu chứng đau thắt ngực do sự không phù hợp giữa cung cấp oxy cho tim và nhu cầu oxy của tim.

Thường thì đây là những tình huống mà tim cần được cung cấp thêm oxy. Chúng có thể bao gồm:

• gắng sức
• căng thẳng về tinh thần hoặc cảm xúc
• ăn một bữa ăn nặng
• nhiệt độ rất lạnh hoặc quá nóng
• hút thuốc

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Để chẩn đoán đau thắt ngực, bác sĩ sẽ làm những việc sau:

Lấy tiền sử bệnh của bạn

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn, bao gồm cảm giác của chúng, thời gian bạn mắc và chúng xảy ra khi nào. Họ cũng sẽ hỏi bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim hoặc bất kỳ yếu tố nguy cơ nào gây bệnh tim hay không.

Khám sức khỏe

Điều này có thể bao gồm những thứ như nghe tim, đo nhịp tim và đo huyết áp.

Thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán

Có nhiều xét nghiệm khả thi mà bác sĩ có thể sử dụng để giúp chẩn đoán chứng đau thắt ngực. Chúng có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể đo một số protein được giải phóng trong cơn đau tim. Mức cholesterol và lipid cũng có thể được đo.
• Chụp X quang phổi. Chụp X-quang phổi có thể giúp loại trừ tình trạng phổi hoặc xương có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
• Điện tâm đồ (ECG). Điện tâm đồ đo các xung điện được tạo ra khi tim bạn đập. Một số mẫu điện tâm đồ nhất định có thể cho thấy lưu lượng máu bị gián đoạn.
• Kiểm tra căng thẳng. Một bài kiểm tra căng thẳng đánh giá chức năng tim của bạn trong quá trình tập thể dục. Các xét nghiệm khác như điện tâm đồ và siêu âm tim hoặc hình ảnh hạt nhân cũng có thể được sử dụng trong quá trình kiểm tra căng thẳng.
• Siêu âm tim. Thử nghiệm này tạo ra hình ảnh của trái tim của bạn bằng cách sử dụng sóng âm thanh. Nó có thể giúp bác sĩ của bạn xem liệu có vấn đề với chức năng co bóp hoặc thư giãn của tim hoặc van tim hay không.
• Chụp động mạch vành. Xét nghiệm này sử dụng tia X và một loại thuốc nhuộm đặc biệt để giúp bác sĩ xem liệu động mạch bị tắc hoặc tắc một phần có đang gây ra các triệu chứng của bạn hay không. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị tắc nghẽn, nếu thích hợp.
• Chụp CT mạch vành. Quy trình này sử dụng chụp CT để giúp xác định xem động mạch của bạn có bị thu hẹp hay không.
• Chụp MRI căng thẳng. Thử nghiệm này sử dụng quét MRI để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim của bạn và các mạch máu của nó khi họ bị căng thẳng.

Các phương pháp điều trị là gì?

Có nhiều lựa chọn điều trị cho chứng đau thắt ngực. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để phát triển một kế hoạch điều trị phù hợp với tình trạng của bạn.

Thuốc men

Một số loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng để điều trị chứng đau thắt ngực. Loại thuốc nào bạn được kê đơn có thể phụ thuộc vào loại đau thắt ngực mà bạn mắc phải.

Thuốc trị đau thắt ngực có thể giúp làm giảm các triệu chứng của cơn bùng phát hoặc giúp ngăn cơn bùng phát xảy ra. Các loại thuốc điều trị đau thắt ngực có thể có bao gồm:

• nitrat, chẳng hạn như nitroglycerin, có thể giúp các mạch máu thư giãn và mở rộng
• thuốc chẹn beta, khiến tim đập chậm hơn và ít lực hơn, làm giảm nhu cầu oxy.
• thuốc chẹn kênh canxi, giúp làm giãn mạch máu
• Thuốc ức chế ACE có thể giúp giảm huyết áp
• thuốc ngăn ngừa cục máu đông để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông, chẳng hạn như aspirin
• statin để giúp giảm mức cholesterol
• ranolazine, có thể giúp bạn ít gặp các triệu chứng hơn

Thay đổi lối sống

Áp dụng các thay đổi lối sống cũng có thể giúp hạn chế các triệu chứng đau thắt ngực của bạn. Những ví dụ bao gồm:

• ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim và tránh các bữa ăn lớn hoặc nặng
• tập thể dục thường xuyên, nhưng phải đảm bảo tốc độ bản thân và nghỉ giải lao nếu cần thiết
• duy trì cân nặng hợp lý
• tìm cách giải tỏa căng thẳng hiệu quả
• bỏ hút thuốc, vaping hoặc sử dụng cần sa
• hạn chế uống rượu
• tránh tiếp xúc với nhiệt độ quá nóng hoặc quá lạnh
• đảm bảo các tình trạng sức khỏe khác như huyết áp cao hoặc tiểu đường được điều trị đúng cách

Phẫu thuật

Trong trường hợp thuốc và thay đổi lối sống không thể kiểm soát được cơn đau thắt ngực, bạn có thể yêu cầu phẫu thuật. Ngoài ra, các trường hợp cấp cứu y tế như đau thắt ngực không ổn định cũng có thể cần điều trị phẫu thuật.

Loại thủ tục được sử dụng sẽ phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn. Các tùy chọn bao gồm:

• Can thiệp mạch vành qua da (PCI). PCI sử dụng một quả bóng nhỏ để giúp mở hoặc mở rộng động mạch. Một stent sau đó được đặt để giúp giữ cho động mạch mở. Điều này được thực hiện trong quá trình chụp mạch vành.
• Phình mạch vành. Quy trình này sử dụng một mạch máu từ một nơi khác trong cơ thể (thường là tĩnh mạch ở chân hoặc động mạch ở ngực của bạn) để giúp bắc qua một động mạch ở tim đã bị tắc nghẽn.

Bạn sống được bao lâu?

Đau thắt ngực có thể là một dấu hiệu của các bệnh tim tiềm ẩn khác. Điều đó có thể có nghĩa là bạn có nhiều nguy cơ gặp phải một sự kiện có thể đe dọa tính mạng như đau tim hoặc các vấn đề với các mạch máu khác, chẳng hạn như di chuyển lên não (đột quỵ) hoặc ở chân (bệnh động mạch ngoại vi ).

Nếu bạn bị đau thắt ngực, điều quan trọng là bạn phải được điều trị. Nếu cơn đau thắt ngực của bạn được kiểm soát đúng cách thông qua những thứ như thuốc và thay đổi lối sống, bạn có thể có một cuộc sống rất bình thường.

Sau khi được chẩn đoán mắc chứng đau thắt ngực, bạn có thể phải tái khám với bác sĩ nhiều lần trong năm. Điều này rất quan trọng để đảm bảo rằng phương pháp điều trị bạn đang nhận đang quản lý hiệu quả tình trạng của bạn.

Outlook có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân. Nó có thể phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm sức khỏe tổng thể của bạn, lối sống của bạn và nếu bạn có bất kỳ tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nào khác.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Việc đi khám bác sĩ luôn quan trọng nếu bạn bị đau ngực. Họ có thể giúp bạn tìm ra những gì có thể gây ra nó và xác định một phương pháp điều trị thích hợp.

Nếu cơn đau ngực đến đột ngột, dữ dội hoặc kéo dài hơn vài phút, bạn nên đi cấp cứu. Đây có thể là dấu hiệu của một cơn đau tim.

Nếu bạn bị đau thắt ngực và nhận thấy các triệu chứng của bạn đã thay đổi, xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc không đáp ứng với thuốc, bạn cũng nên tìm cách điều trị khẩn cấp. Đau thắt ngực không ổn định có thể tiến triển thành nhồi máu cơ tim.

Điểm mấu chốt

Đau thắt ngực là cơn đau ngực xảy ra khi tim của bạn không được cung cấp đủ máu. Nó thường do các tình trạng như bệnh động mạch vành hoặc bệnh vi mạch vành gây ra.

Những thứ như gắng sức và căng thẳng có thể gây ra các triệu chứng và các yếu tố nguy cơ bao gồm hút thuốc, tiền sử gia đình, cholesterol cao, huyết áp cao hoặc tiểu đường.

Đau thắt ngực là một dấu hiệu cảnh báo rằng bạn có thể có nhiều nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ. Ngoài ra, cơn đau thắt ngực không ổn định có thể phát triển thành cơn đau tim nếu bạn không được điều trị kịp thời.

Nếu bạn bị đau ngực mới, hãy đặt lịch hẹn ngay với bác sĩ để thảo luận. Bất kỳ cơn đau ngực nào dữ dội, đột ngột hoặc kéo dài hơn vài phút đều phải được xử lý như cấp cứu y tế.