Học cách sống chung với bệnh đa xơ cứng (MS) có thể gây ra cảm giác sợ hãi, đau buồn, lo lắng và trầm cảm, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên.
Mặc dù một số trẻ em và thanh thiếu niên bị MS trải qua những cảm giác này theo chu kỳ lên xuống, nhưng nhiều người khác có thể phát triển chứng rối loạn tâm trạng.
Trong nhiều trường hợp, thay đổi tâm trạng có thể bắt đầu sau khi nhận được chẩn đoán. Tâm trạng của trẻ cũng có thể thay đổi khi bệnh tiến triển, vì MS ảnh hưởng đến các bộ phận của não kiểm soát những cảm giác này.
Bài viết này sẽ giải thích những gì chúng ta biết về những rối loạn tâm trạng này, đặc biệt là ở trẻ em từ 10 đến 17 tuổi, đồng thời mô tả các triệu chứng và đưa ra lời khuyên về tư vấn cho trẻ em - tất cả đều tập trung đặc biệt vào nhu cầu riêng của trẻ bị MS.
Các rối loạn tâm trạng phổ biến nhất ở trẻ em bị MS
Trẻ em và thanh thiếu niên bị MS phải đối mặt với nhiều triệu chứng thể chất khác nhau.
Ngoài ra, ước tính gần 30% trẻ em và thanh thiếu niên được chẩn đoán mắc MS:
- vấn đề về trí nhớ
- các vấn đề với sự chú ý phức tạp và tốc độ xử lý
- ngôn ngữ
Họ cũng có nhiều nguy cơ phát triển chứng rối loạn tâm trạng.
Một số tình trạng sức khỏe tâm thần phổ biến hơn đối với những người bị MS bao gồm:
- Phiền muộn
- rối loạn lo âu
- rối loạn hoảng sợ
- rối loạn lưỡng cực
Cha mẹ và người chăm sóc cần lưu ý rằng chỉ vì một đứa trẻ đang cảm thấy buồn bã hoặc lo lắng, điều đó không nhất thiết có nghĩa là chúng bị rối loạn tâm trạng.
Nếu bạn lo lắng về tâm trạng hoặc hành vi của con mình, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của chúng. Bác sĩ có thể sử dụng một bộ công cụ chẩn đoán cụ thể để giúp xác định xem con bạn có bị rối loạn tâm trạng hay không.
Phiền muộn
Trầm cảm lâm sàng là một trong những triệu chứng phổ biến nhất ở người lớn bị MS. Mặc dù chưa có nhiều nghiên cứu về tác động của nó đối với trẻ em và thanh thiếu niên sống chung với MS, nhưng nó dường như cũng rất phổ biến đối với họ. Trong một nghiên cứu năm 2010 trên 23 trẻ em và thanh thiếu niên mắc các chứng bệnh khử men, rối loạn trầm cảm xảy ra ở 3 (27%) trong số họ.
Các triệu chứng trầm cảm phổ biến nhất bao gồm:
- buồn bã và cáu kỉnh
- mất hứng thú với những thứ xung quanh họ
- thay đổi cảm giác thèm ăn và giấc ngủ
- khó tập trung
- cảm giác vô dụng hoặc bất lực
- ý nghĩ tự tử
Một đứa trẻ phải thích nghi với rất nhiều sự không chắc chắn khi sống với tình trạng này, điều này ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của chúng.
Nếu con bạn có các triệu chứng trầm cảm - đặc biệt nếu các triệu chứng ngày càng nặng hơn hoặc cản trở các hoạt động hàng ngày - hãy cân nhắc liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Sự lo ngại
Mặc dù không phổ biến như trầm cảm, nhưng rối loạn lo âu được ước tính ở những người bị MS nhiều hơn gấp ba lần so với dân số nói chung, theo một đánh giá năm 2019.
Rối loạn lo âu tổng quát là rối loạn lo âu phổ biến nhất ở bệnh nhân MS, sau đó là rối loạn hoảng sợ.
Vì MS là một căn bệnh không chắc chắn, không thể đoán trước được, nên những người sống chung với tình trạng này có mức độ lo lắng có ý nghĩa lâm sàng cao hơn.
Các triệu chứng của rối loạn lo âu ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị MS bao gồm:
- sự e ngại
- nỗi sợ
- căng thẳng
- lo lắng dai dẳng
- sự suy ngẫm
- mối bận tâm với những cảm giác thể chất
Tương tự như trầm cảm, nếu các triệu chứng xấu đi hoặc bắt đầu cản trở các hoạt động hàng ngày, bạn nên liên hệ với bác sĩ.
Rối loạn lưỡng cực
Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em và thanh thiếu niên liên quan đến những thay đổi lớn về tâm trạng và hành vi - ví dụ, cảm thấy rất hạnh phúc hoặc tràn đầy năng lượng (giai đoạn hưng cảm) sau đó là cảm thấy rất buồn hoặc xuống (giai đoạn trầm cảm).
Theo một nghiên cứu cắt ngang năm 2016 ở người lớn, tỷ lệ mắc chứng rối loạn lưỡng cực ở những người bị MS cao hơn so với dân số nói chung.
Các triệu chứng của giai đoạn hưng cảm bao gồm:
- hạnh phúc mãnh liệt
- cực kỳ cáu kỉnh
- nói nhanh
- khó ngủ hoặc khó tập trung
- ý nghĩ hoang tưởng
- quá quan tâm đến các hoạt động thú vị hoặc có khả năng gây hại
- làm những việc thể hiện khả năng phán đoán kém
Các triệu chứng của giai đoạn trầm cảm bao gồm:
- nỗi buồn vô cớ
- giận dữ và thù địch
- gia tăng phàn nàn về cơn đau, đặc biệt là đau bụng và đau đầu
- tăng đáng kể thời gian ngủ
- cảm thấy bất lực và tuyệt vọng
- khó giao tiếp hoặc duy trì các mối quan hệ
- ít quan tâm đến các hoạt động mà người đó thường thích
Nếu con bạn có dấu hiệu rối loạn lưỡng cực hoặc các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm trở nên tồi tệ hơn, hãy cân nhắc đến việc liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Điều trị rối loạn tâm trạng
Điều trị rối loạn tâm trạng thường bao gồm sự kết hợp của liệu pháp tâm lý (liệu pháp trò chuyện) và điều trị dược lý (thuốc).
Thông thường, một nhà trị liệu sẽ sử dụng một hình thức trị liệu tâm lý được gọi là liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT) để điều trị trầm cảm, lo âu và rối loạn lưỡng cực.
Tuy nhiên, một trong những thách thức trong việc xác định và điều trị các rối loạn tâm trạng ở trẻ em bị MS là nó dựa vào trẻ hoặc thanh thiếu niên để tự báo cáo. Theo một đánh giá năm 2016, các bậc cha mẹ thường xuyên báo cáo về các rối loạn tâm trạng hơn so với trẻ em hoặc thanh thiếu niên.
Đôi khi, ngay cả khi một đứa trẻ không đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán rối loạn tâm trạng, chúng vẫn có thể được lợi từ việc tư vấn. Nếu bạn lo lắng về tâm trạng hoặc hành vi của con mình nhưng không chắc phải tiến hành như thế nào, bạn nên nói chuyện với bác sĩ của trẻ.
Tìm một chuyên gia sức khỏe tâm thần
Khi tìm kiếm một chuyên gia sức khỏe tâm thần cho con bạn hoặc thanh thiếu niên, tốt nhất bạn nên bắt đầu với một nhà tâm lý học, bác sĩ tâm thần hoặc cố vấn được đào tạo để làm việc với nhóm tuổi này. Họ được đào tạo tập trung vào các rối loạn tâm thần và cách điều trị dành riêng cho đối tượng này.
Điều đó nói rằng, một chuyên gia sức khỏe tâm thần có trình độ làm việc với người lớn cũng có thể là một lựa chọn tốt cho trẻ em và thanh thiếu niên, đặc biệt nếu chuyên gia đó có kinh nghiệm đối phó với những người mắc bệnh mãn tính.
Bước đầu tiên của bạn là nói chuyện với bác sĩ chăm sóc chính của con bạn hoặc nhóm điều trị MS. Họ có thể đưa ra các khuyến nghị cho các nhà trị liệu được đào tạo thêm về MS và trẻ em.
Nếu con bạn hoặc thanh thiếu niên cần dùng thuốc, bác sĩ tâm thần có thể cung cấp liệu pháp và kê đơn thuốc.
Học viện Tâm thần Trẻ em và Vị thành niên Hoa Kỳ có một công cụ trên trang web của mình cho phép bạn xác định vị trí các bác sĩ tâm thần cung cấp dịch vụ chăm sóc cho trẻ em và thanh thiếu niên.
Ngoài ra, các công cụ định vị trực tuyến sau đây có thể giúp bạn tìm một chuyên gia sức khỏe tâm thần trong khu vực của bạn.
- Hiệp hội tâm lý Mỹ
- Hiệp hội Lo lắng & Trầm cảm Hoa Kỳ
- GoodTherapy
- Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia
- Đăng ký quốc gia về các nhà tâm lý học dịch vụ y tế
- Tâm lý ngày nay
Thuốc sức khỏe tâm thần
Điều trị rối loạn tâm trạng của con bạn hoặc thanh thiếu niên bằng thuốc thường là quyết định mà nhóm điều trị của họ sẽ đưa ra.
Tốt nhất, cuộc trò chuyện này nên bao gồm:
- chuyên gia sức khỏe tâm thần điều trị cho con bạn
- bác sĩ chăm sóc chính của họ
- một nhà thần kinh học
Điều này rất quan trọng để giúp tránh bất kỳ tương tác tiềm ẩn nào với các loại thuốc mà con bạn hoặc thanh thiếu niên đang dùng cho bệnh MS của họ.
Với suy nghĩ đó, theo Học viện Tâm thần Trẻ em và Vị thành niên Hoa Kỳ, một số loại thuốc phổ biến hơn để điều trị rối loạn tâm trạng ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm:
- thuốc chống lo âu
- thuốc chống trầm cảm như SSRI, chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI), thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) và chất ức chế monoamine oxidase (MAOI)
- chất ổn định tâm trạng như lithium, axit valproic, lamotrigine, carbamazepine và oxcarbazepine để điều trị rối loạn lưỡng cực
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ của thuốc chữa bệnh tâm thần có thể từ nhẹ đến nặng.
Bởi vì trẻ em và thanh thiếu niên bị MS có thể phản ứng khác với những loại thuốc này so với trẻ em hoặc thanh thiếu niên không bị MS - và bởi vì họ cũng có thể đang dùng thuốc dành riêng cho MS có thể tương tác với một số loại thuốc sức khỏe tâm thần - điều quan trọng là phải được sự chấp thuận của bác sĩ điều trị MS của con bạn trước khi bắt đầu điều trị.
Điều quan trọng là cha mẹ và trẻ em phải theo dõi chặt chẽ trải nghiệm của họ và ghi nhận bất kỳ thay đổi bất ngờ nào về tâm trạng, hành vi hoặc các tác dụng phụ khác khi họ bắt đầu dùng các loại thuốc sức khỏe tâm thần này. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào, hãy báo cáo với bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của con bạn càng sớm càng tốt.
Mang đi
Đối với nhiều trẻ em và thanh thiếu niên, các triệu chứng thể chất của MS thường dễ thấy hơn các triệu chứng cảm xúc.
Thay đổi tâm trạng là bình thường đối với tất cả trẻ em, đặc biệt là trẻ em bị MS.
Nhưng nếu những thay đổi kéo dài, ngày càng nghiêm trọng hoặc cản trở các hoạt động hàng ngày, con bạn có thể bị rối loạn tâm trạng.
