Bệnh lao kê

Tổng quat

Bệnh lao (TB) là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng thường chỉ ảnh hưởng đến phổi của bạn, đó là lý do tại sao nó thường được gọi là bệnh lao phổi. Tuy nhiên, đôi khi vi khuẩn xâm nhập vào máu, lây lan khắp cơ thể và phát triển ở một hoặc một số cơ quan. Đây được gọi là bệnh lao kê, một dạng bệnh lao lan tỏa.

Bệnh lao kê được John Jacob Manget đặt tên vào năm 1700 dựa trên cách nó xuất hiện trên kết quả khám nghiệm tử thi, sau khi một bệnh nhân đã chết. Cơ thể sẽ có rất nhiều đốm rất nhỏ tương tự như hàng trăm hạt nhỏ dài khoảng 2 mm nằm rải rác trong các mô khác nhau. Vì một hạt kê có kích thước như vậy nên tình trạng này được gọi là lao kê. Đây là một căn bệnh rất nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng.

Tình trạng này hiếm gặp ở những người có hệ thống miễn dịch bình thường. Nó phổ biến hơn ở những người có hệ thống miễn dịch hoạt động không bình thường. Điều này được gọi là bị suy giảm miễn dịch.

Thông thường phổi, tủy xương và gan của bạn bị ảnh hưởng trong bệnh lao kê, nhưng nó cũng có thể lây lan đến màng tim, tủy sống và não cũng như các bộ phận khác của cơ thể bạn. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, 25% số người mắc lao kê bị nhiễm trùng niêm mạc não. Điều quan trọng là phải tìm kiếm điều này vì nó cần điều trị lâu hơn.

Hình ảnh lao kê

Nguyên nhân của bệnh lao kê

Bệnh lao do vi khuẩn gọi là Mycobacterium tuberculosis. Nó dễ lây lan và được truyền khi một người nào đó bị nhiễm trùng lao đang hoạt động trong phổi của họ giải phóng vi khuẩn vào không khí bằng cách ho hoặc hắt hơi và người khác hít phải nó. Nó có thể tồn tại trong không khí trong vài giờ.

Khi bạn có vi khuẩn trong cơ thể nhưng hệ thống miễn dịch của bạn đủ mạnh để chống lại nó, thì đó được gọi là bệnh lao tiềm ẩn. Với bệnh lao tiềm ẩn, bạn không có triệu chứng và không lây. Nếu hệ thống miễn dịch của bạn ngừng hoạt động bình thường, bệnh lao tiềm ẩn có thể chuyển thành bệnh lao hoạt động. Bạn sẽ có các triệu chứng và dễ lây lan.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh lao kê

Cho đến những năm 1980, bệnh lao kê chủ yếu gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Bây giờ nó được tìm thấy thường xuyên hơn ở người lớn. Điều này là do ngày nay tình trạng suy giảm miễn dịch trở nên phổ biến hơn nhiều.

Bất cứ điều gì làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn đều làm tăng nguy cơ mắc bất kỳ loại bệnh lao nào. Lao kê thường chỉ xảy ra nếu hệ thống miễn dịch của bạn rất yếu. Các điều kiện và quy trình có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn bao gồm:

• HIV và AIDS
• nghiện rượu
• suy dinh dưỡng
• bệnh thận mãn tính
• Bệnh tiểu đường
• ung thư phổi, cổ hoặc đầu của bạn
• đang mang thai hoặc mới sinh con
• lọc máu lâu dài

Những người đang sử dụng thuốc có tác dụng làm thay đổi hoặc suy giảm hệ thống miễn dịch cũng có nguy cơ mắc bệnh lao kê cao hơn. Phổ biến nhất là sử dụng corticosteroid lâu dài, nhưng các loại thuốc được sử dụng sau khi cấy ghép nội tạng hoặc để điều trị các bệnh miễn dịch và ung thư cũng có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn và tăng nguy cơ mắc bệnh lao kê.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao kê

Các triệu chứng của bệnh lao kê rất chung chung. Chúng có thể bao gồm:

• sốt kéo dài vài tuần và có thể nặng hơn vào buổi tối
• ớn lạnh
• ho khan đôi khi có thể có máu
• mệt mỏi
• yếu đuối
• khó thở tăng dần theo thời gian
• kém ăn
• giảm cân
• Đổ mồ hôi đêm
• chỉ là cảm thấy không tốt nói chung

Nếu các cơ quan khác ngoài phổi của bạn bị nhiễm trùng, các cơ quan này có thể ngừng hoạt động bình thường. Điều này có thể gây ra các triệu chứng khác, chẳng hạn như lượng tế bào hồng cầu thấp nếu tủy xương của bạn bị ảnh hưởng hoặc phát ban đặc trưng nếu có liên quan đến da của bạn.

Chẩn đoán lao kê

Các triệu chứng của bệnh lao kê giống như trong nhiều bệnh và có thể khó tìm thấy vi khuẩn khi máu, chất lỏng khác hoặc mẫu mô của bạn được xem xét dưới kính hiển vi. Điều này khiến bác sĩ khó chẩn đoán và phân biệt với các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Bác sĩ có thể cần một số xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán.

Xét nghiệm lao tố trên da được gọi là xét nghiệm PPD cho biết bạn đã từng tiếp xúc với vi khuẩn gây bệnh lao chưa. Xét nghiệm này không thể cho bạn biết liệu bạn có đang bị nhiễm trùng hay không; nó chỉ hiển thị nếu bạn đã bị nhiễm vào một thời điểm nào đó. Khi bạn bị suy giảm miễn dịch, xét nghiệm này có thể cho biết bạn không mắc bệnh ngay cả khi bạn mắc bệnh.

Bác sĩ sẽ yêu cầu chụp X-quang phổi nếu xét nghiệm da của bạn dương tính hoặc nếu bạn có các triệu chứng gợi ý bệnh lao. Không giống như bệnh lao điển hình có thể trông giống như các bệnh nhiễm trùng khác, hình hạt kê trên phim chụp X-quang phổi rất đặc trưng của bệnh lao kê. Khi nhìn thấy mẫu, việc chẩn đoán sẽ dễ dàng hơn, nhưng đôi khi nó không hiển thị cho đến khi bạn bị nhiễm trùng và có các triệu chứng trong một thời gian dài.

Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể yêu cầu để xác định chẩn đoán bệnh lao kê là:

• chụp CT, cho hình ảnh phổi của bạn tốt hơn
• mẫu đờm để tìm vi khuẩn dưới kính hiển vi
• một xét nghiệm máu có thể phát hiện sự tiếp xúc với vi khuẩn
• nội soi phế quản trong đó một máy ảnh mỏng, sáng được đưa qua miệng hoặc mũi vào phổi của bạn để bác sĩ có thể tìm kiếm các điểm bất thường và lấy mẫu để xem xét dưới kính hiển vi

Vì lao kê ảnh hưởng đến các cơ quan trong cơ thể bạn ngoài phổi, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác tùy thuộc vào vị trí mà họ cho rằng nhiễm trùng:

• chụp CT các bộ phận khác của cơ thể, đặc biệt là vùng bụng
• chụp MRI để tìm nhiễm trùng trong não hoặc tủy sống của bạn
• siêu âm tim để tìm nhiễm trùng và chất lỏng trong niêm mạc tim của bạn
• một mẫu nước tiểu để tìm vi khuẩn
• sinh thiết tủy xương, nơi một cây kim được đưa vào giữa xương để lấy mẫu để tìm vi khuẩn dưới kính hiển vi
• sinh thiết, trong đó một mảnh mô nhỏ được lấy từ một cơ quan được cho là bị nhiễm trùng và được xem xét bằng kính hiển vi để tìm vi khuẩn
• vòi tủy sống nếu bác sĩ cho rằng chất lỏng xung quanh tủy sống và não của bạn bị nhiễm trùng
• một thủ thuật trong đó một kim được đưa vào bộ phận thu thập chất lỏng xung quanh phổi của bạn để tìm vi khuẩn

Điều trị lao kê

Điều trị giống như đối với bệnh lao điển hình và có thể bao gồm:

Thuốc kháng sinh

Bạn sẽ được điều trị bằng một số loại thuốc kháng sinh trong vòng 6 đến 9 tháng. Khi vi khuẩn đã được nuôi cấy (mất nhiều thời gian), phòng thí nghiệm sẽ kiểm tra để xem liệu thuốc kháng sinh thông thường có tiêu diệt được chủng vi khuẩn bạn có hay không. Thông thường, một hoặc nhiều loại kháng sinh không có tác dụng, được gọi là kháng thuốc. Nếu điều này xảy ra, thuốc kháng sinh sẽ được thay đổi thành một số loại có tác dụng.

Nếu màng não của bạn bị nhiễm trùng, bạn sẽ cần điều trị từ 9 đến 12 tháng.

Thuốc kháng sinh phổ biến là:

• isoniazid
• ethambutol
• pyrazinamide
• rifampin

Steroid

Bạn có thể được tiêm steroid nếu màng não hoặc tim của bạn bị nhiễm trùng.

Phẫu thuật

Hiếm khi, bạn có thể phát triển các biến chứng, chẳng hạn như áp xe, cần phẫu thuật để điều trị.

Triển vọng của bệnh lao kê

Lao kê là một bệnh nhiễm trùng hiếm gặp nhưng dễ lây lan và đe dọa tính mạng. Điều trị dứt điểm căn bệnh này cần hơn một tháng dùng nhiều loại thuốc kháng sinh. Điều quan trọng là bệnh nhiễm trùng này được chẩn đoán càng sớm càng tốt và bạn phải dùng thuốc kháng sinh càng lâu càng tốt theo chỉ dẫn. Điều này cho phép tạo ra một kết quả tốt và ngăn chặn khả năng lây lan nó cho người khác. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh lao hoặc biết gần đây đã tiếp xúc với căn bệnh này, hãy liên hệ với văn phòng bác sĩ của bạn để có cuộc hẹn càng sớm càng tốt.