PDD-NOS là gì?

PDD-NOS hoặc rối loạn phát triển lan tỏa - không được chỉ định khác, là một trong năm loại chẩn đoán tự kỷ.

Trước đây, chẩn đoán PDD-NOS được đưa ra nếu một người được xác định là có một số triệu chứng của bệnh tự kỷ nhưng không đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn chẩn đoán cho các tình trạng như rối loạn tự kỷ và hội chứng Asperger.

PDD-NOS là gì?

Trước năm 2013, PDD-NOS là một trong năm chẩn đoán được đưa vào Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, ấn bản thứ tư, sửa đổi văn bản (DSM-IV-TR) được xuất bản năm 2000.

PDD-NOS được chẩn đoán khi một cá nhân bị suy giảm các kỹ năng xã hội, không có khả năng tương tác thành công với người khác, các vấn đề với giao tiếp bằng lời nói hoặc không lời, hoặc hành vi, sở thích và hoạt động rập khuôn.

PDD-NOS chỉ áp dụng cho những người không có bất kỳ chẩn đoán nào sau đây:

• rối loạn phát triển lan tỏa cụ thể
• tâm thần phân liệt
• rối loạn nhân cách phân liệt
• rối loạn nhân cách tránh né

PDD-NOS cũng bao gồm chẩn đoán tự kỷ không điển hình, được sử dụng khi các triệu chứng của một cá nhân không đáp ứng đầy đủ các tiêu chí để chẩn đoán rối loạn tự kỷ, do các triệu chứng xuất hiện hoặc được chẩn đoán ở độ tuổi lớn hơn, chúng không phải là điển hình các triệu chứng của bệnh tự kỷ, hoặc cả hai.

Năm 2013, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã cập nhật DSM lên phiên bản thứ năm. Với sự thay đổi này, toàn bộ danh mục "rối loạn phát triển lan tỏa" đã bị loại bỏ và chẩn đoán PDD-NOS không còn được sử dụng nữa.

Thay vào đó, những rối loạn này được đặt dưới chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ trong danh mục "rối loạn phát triển thần kinh".

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về PDD-NOS là gì, tiêu chuẩn chẩn đoán hiện tại nói lên điều gì và cách chẩn đoán và điều trị tình trạng hiện nay.

PDD-NOS và hội chứng Asperger

Trước đây, DSM-4 đã chia chứng tự kỷ thành năm loại riêng biệt. Đây là những:

• Rối loạn tự kỷ
• Rối loạn Rett
• Hội chứng Asperger
• rối loạn tan rã thời thơ ấu
• rối loạn phát triển lan tỏa-NOS (PDD-NOS)

Chẩn đoán PDD-NOS có thể được cung cấp cho những người có các triệu chứng hoạt động nhẹ hoặc hoạt động cao không đáp ứng tất cả các tiêu chí chẩn đoán Asperger. Tương tự, chẩn đoán này có thể được đưa ra cho những người không đáp ứng tất cả các tiêu chuẩn chẩn đoán bắt buộc đối với chứng rối loạn Rett.

Trong DSM-5, những tình trạng này hiện được nhóm lại dưới một nhãn chẩn đoán duy nhất: rối loạn phổ tự kỷ (ASD).

Các triệu chứng của PDD-NOS là gì?

Trước đây, mọi người được chẩn đoán mắc bệnh PDD-NOS khi họ không biểu hiện các triệu chứng phù hợp với các tình trạng khác trong danh mục "rối loạn phát triển lan tỏa".

Các triệu chứng của rối loạn phát triển lan tỏa bao gồm:

• vấn đề sử dụng và hiểu ngôn ngữ
• khó khăn liên quan đến mọi người
• chơi bất thường với đồ chơi
• vấn đề với những thay đổi trong thói quen
• các chuyển động hoặc hành vi lặp đi lặp lại

Trong DSM-5, các triệu chứng của PDD-NOS và các loại bệnh tự kỷ khác đã được hợp nhất. Kể từ năm 2013, các triệu chứng của ASD hiện chia thành hai loại, bao gồm:

• thiếu hụt trong giao tiếp và tương tác
• các chuyển động bị hạn chế hoặc lặp đi lặp lại

Các cá nhân mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ được đánh giá dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này và mức độ nghiêm trọng được xác định dựa trên mức độ hỗ trợ mà họ cần trong từng loại. Các danh mục có các triệu chứng duy nhất.

Các triệu chứng giao tiếp và tương tác xã hội có thể bao gồm những thứ như:

• gặp khó khăn khi bắt đầu hoặc duy trì một cuộc trò chuyện
• giao tiếp bằng mắt kém hoặc không giao tiếp bằng mắt
• gặp khó khăn trong việc bày tỏ cảm xúc hoặc cảm xúc, hoặc không hiểu cảm xúc của người khác
• không hiểu các tín hiệu phi ngôn ngữ, chẳng hạn như nét mặt, cử chỉ hoặc tư thế
• chậm trả lời khi ai đó gọi tên họ hoặc cố gắng thu hút sự chú ý của họ

Các triệu chứng hành vi hạn chế hoặc lặp đi lặp lại có thể là những thứ như:

• tham gia vào các hành vi lặp đi lặp lại, chẳng hạn như lắc lư qua lại hoặc lặp lại các từ hoặc cụm từ cụ thể
• duy trì một thói quen cụ thể và trở nên khó chịu khi có những thay đổi nhỏ đối với nó
• có độ nhạy lớn hơn hoặc ít hơn đối với kích thích cảm giác, chẳng hạn như tiếng ồn hoặc ánh sáng
• có mối quan tâm mãnh liệt, rất tập trung vào các đối tượng hoặc chủ đề cụ thể
• phát triển sở thích thực phẩm cụ thể hoặc từ chối ăn một số loại thực phẩm

Khi chẩn đoán ASD, các chuyên gia y tế đánh giá mức độ hỗ trợ mà một người cần cho hoạt động hàng ngày của họ trên thang điểm từ một đến ba cho mỗi loại trong hai loại.

Họ cũng cần xác định xem các triệu chứng có liên quan đến:

• suy giảm trí tuệ
• Suy giảm ngôn ngữ
• một tình trạng y tế hoặc di truyền hoặc yếu tố môi trường đã biết
• rối loạn phát triển thần kinh, tâm thần hoặc hành vi khác
• catatonia

Các yếu tố nguy cơ của PDD-NOS hoặc chứng tự kỷ là gì?

ASD là một tình trạng rất phức tạp và không phải tất cả các nguyên nhân đều được biết đến. Mọi người thường đồng ý rằng sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường có thể đóng một vai trò trong việc gây ra tình trạng này.

Về mặt di truyền, đột biến có thể là một yếu tố góp phần, nhưng khoa học hiện vẫn chưa thể kết luận về điều này. Rối loạn phổ tự kỷ thường được mô tả là không đồng nhất về mặt di truyền (có nghĩa là nó có thể có nhiều nguyên nhân).

Ngoài ra, ASD có thể liên quan đến một số rối loạn di truyền như hội chứng X dễ vỡ hoặc hội chứng Rett.

Cũng như các nguyên nhân di truyền có thể xảy ra, các nhà nghiên cứu đang tiếp tục điều tra các nguyên nhân môi trường tiềm ẩn và các yếu tố nguy cơ khác đối với ASD. Một số ví dụ về các chủ đề đang được điều tra bao gồm:

• nhiễm virus
• thuốc uống trong thời kỳ mang thai
• chất ô nhiễm môi trường.

nguy cơ tự kỷ

Hiện tại, các yếu tố nguy cơ của ASD có thể bao gồm:

• có anh chị em bị ASD
• giới tính - trẻ em trai có nhiều khả năng phát triển ASD hơn trẻ em gái
• có cha mẹ lớn tuổi
• sinh rất non hoặc nhẹ cân
• có các tình trạng di truyền, chẳng hạn như hội chứng X dễ vỡ hoặc hội chứng Rett

Một số người lo lắng rằng ASD có thể liên quan đến việc tiêm chủng ở thời thơ ấu. Vì vậy, đây là một lĩnh vực nghiên cứu rất nặng trong nhiều năm. Tuy nhiên, nghiên cứu đã không tìm thấy mối liên hệ giữa vắc xin hoặc các thành phần của chúng và sự phát triển của ASD.

PDD-NOS được chẩn đoán như thế nào?

Bởi vì PDD-NOS không có trong DSM-5, nó có thể sẽ không được chẩn đoán bởi một bác sĩ cập nhật. Thay vào đó, những người từng nhận được chẩn đoán PDD-NOS bây giờ sẽ nhận được chẩn đoán ASD và xếp hạng mức độ nghiêm trọng.

Trẻ em nên được kiểm tra phát triển thường xuyên như một phần của mọi cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ.

Trong những lần khám nghiệm này, bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi về sự phát triển của con bạn và đánh giá cách trẻ giao tiếp, di chuyển và cư xử.

Ngoài ra, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) khuyến cáo tất cả trẻ em nên được sàng lọc đặc biệt đối với ASD từ 18 đến 24 tháng tuổi.

Nếu nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào về vấn đề phát triển có thể xảy ra, họ sẽ yêu cầu sàng lọc toàn diện hơn lần thứ hai. Họ có thể tự thực hiện kiểm tra này hoặc giới thiệu bạn đến một chuyên gia, chẳng hạn như bác sĩ nhi khoa phát triển hoặc bác sĩ thần kinh trẻ em.

ASD cũng có thể được chẩn đoán ở trẻ lớn hơn, thanh thiếu niên và người lớn bằng cách đánh giá bởi bác sĩ chăm sóc chính hoặc một người nào đó chuyên về ASD.

Điều trị PDD-NOS là gì?

Có nhiều phương pháp điều trị ASD, bao gồm cả PDD-NOS.

Dưới đây, chúng ta sẽ khám phá ngắn gọn một số trong số chúng:

• Phân tích hành vi ứng dụng (ABA). Có một số loại ABA khác nhau. Về cốt lõi, ABA quan tâm đến việc củng cố các hành vi tích cực trong khi ngăn cản các hành vi tiêu cực.
• Liệu pháp ngôn ngữ hoặc lời nói. Loại liệu pháp này có thể giúp khắc phục những khiếm khuyết trong ngôn ngữ hoặc giao tiếp.
• Liệu pháp nghề nghiệp hoặc vật lý trị liệu. Những điều này có thể giúp giải quyết các vấn đề về phối hợp và cả với việc học các công việc hàng ngày như mặc quần áo và tắm rửa.
• Thuốc men. Không có thuốc nào để điều trị ASD trực tiếp. Tuy nhiên, các tình trạng khác như lo lắng và trầm cảm thường xảy ra cùng với ASD. Thuốc có thể giúp điều trị những tình trạng này.
• Liệu pháp nhận thức hành vi. Liệu pháp nhận thức hành vi có thể giúp những người bị ASD đối phó với lo âu, trầm cảm hoặc những thách thức tâm lý khác mà họ có thể gặp phải.
• Thay đổi chế độ ăn uống. Điều này có thể bao gồm những thứ như chế độ ăn không có gluten hoặc casein hoặc sử dụng các chất bổ sung vitamin hoặc probiotic. Hiện tại, hầu hết những loại này chưa cho thấy lợi ích đã được chứng minh, vì vậy bạn nên nói chuyện với bác sĩ nhi khoa trước khi thay đổi chế độ ăn uống của con bạn.
• Các liệu pháp thay thế hoặc bổ sung. Chúng có thể bao gồm nhiều thứ như liệu pháp âm nhạc, liệu pháp mát-xa và thuốc thảo dược. Điều quan trọng cần nhớ là không có nhiều nghiên cứu về hiệu quả của nhiều liệu pháp trong số những liệu pháp này, trong khi những liệu pháp khác đã được chứng minh là không hiệu quả. Một số liệu pháp này có thể đi kèm với rủi ro đáng kể, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu.

Triển vọng đối với người bị PDD-NOS là gì?

Hiện không có cách chữa trị ASD. Tuy nhiên, chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị sớm hơn là điều quan trọng.

Điều này sẽ đảm bảo rằng những người mắc ASD nhận được sự trợ giúp mà họ cần và nhận được các công cụ cần thiết để học cách hoạt động trong môi trường của họ.

Không có hai người nào bị ASD giống nhau. Triển vọng có thể phụ thuộc vào các triệu chứng hiện có cũng như mức độ nghiêm trọng của chúng. Bác sĩ sẽ làm việc chặt chẽ với bạn để đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp với bạn hoặc con bạn.

Mang đi

PDD-NOS là một trong những loại rối loạn phát triển lan tỏa được tìm thấy trong DSM-4. Nó liên quan đến các triệu chứng đưa một cá nhân vào phổ tự kỷ, nhưng không phù hợp với các loại PDD khác được tìm thấy trong phiên bản DSM đó.

Kể từ năm 2013, PDD-NOS không còn là một chẩn đoán nữa. Thay vào đó, nó được đưa vào chẩn đoán chung về rối loạn phổ tự kỷ (ASD).

ASD thường được chẩn đoán ở trẻ nhỏ, nhưng cũng có thể được chẩn đoán ở những người lớn tuổi. Có nhiều lựa chọn điều trị khả thi cho những người bị ASD. Nhiều người trong số họ tập trung vào việc thúc đẩy các kỹ năng giao tiếp và xã hội tốt hơn và giảm bớt các hành vi tiêu cực.

Mỗi người bị ASD là khác nhau. Khi quyết định một kế hoạch điều trị, bạn sẽ làm việc cùng với bác sĩ của mình để xác định một quá trình điều trị tối ưu cho bạn hoặc con bạn.