Chúng tôi bao gồm các sản phẩm mà chúng tôi nghĩ là hữu ích cho độc giả của chúng tôi. Nếu bạn mua thông qua các liên kết trên trang này, chúng tôi có thể kiếm được một khoản hoa hồng nhỏ. Đây là quy trình của chúng tôi.
- Đạo luật Chống Kickback làm cho các công ty dược phẩm giảm giá cho các loại thuốc sẽ được chính phủ liên bang chi trả là bất hợp pháp.
- Khi mua thuốc, người thụ hưởng Medicare có thể chọn sử dụng chương trình thuốc theo toa của họ hoặc phiếu giảm giá thuốc.
- Một số chương trình được Medicare chấp thuận có thể giúp người thụ hưởng Medicare giảm chi phí thuốc theo toa của họ.
Ngay cả đối với những người thụ hưởng Medicare đang tham gia chương trình mua thuốc theo toa, chi phí tự trả cho thuốc có thể tăng lên. Một số nhà sản xuất và công ty có giảm giá thuốc theo toa, nhưng những phiếu mua thuốc này có thể được sử dụng với Medicare không?
Câu trả lời ngắn gọn là không. Nếu đang sử dụng chương trình mua thuốc theo toa của Medicare, bạn sẽ không thể sử dụng phiếu giảm giá thuốc.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ khám phá các quy tắc liên quan đến chiết khấu thuốc với Medicare, khi nào sử dụng phiếu giảm giá thay vì chương trình Medicare của bạn và các cách khác để tiết kiệm tiền mua thuốc theo toa của bạn.
Các quy tắc về việc sử dụng phiếu mua thuốc với Medicare là gì?
Các chương trình thuốc theo toa, như Medicare Phần D, cung cấp bảo hiểm cho người thụ hưởng để giúp giảm giá thuốc theo toa của họ. Nhưng trong khi các kế hoạch thuốc theo toa giúp giữ cho chi phí thuốc thấp đối với một số người đăng ký, những người khác lại phải chịu chi phí thuốc hàng tháng và hàng năm đáng kể.
Mặt khác, bảo hiểm y tế tư nhân cho phép giảm giá nhất định để giúp giảm giá thuốc kê đơn. Các khoản chiết khấu này có thể đến trực tiếp từ nhà sản xuất, từ một công ty sản xuất thuốc giảm giá có hợp đồng với các hiệu thuốc cụ thể hoặc từ chính hiệu thuốc đó.
Mặc dù nhiều chương trình giảm giá thuốc này được cung cấp miễn phí, nhưng Đạo luật Chống Kickback của Hoa Kỳ khiến những cá nhân đăng ký tham gia Medicare sử dụng phiếu giảm giá của nhà sản xuất hoặc các loại thuốc giảm giá khác trong gói thuốc của họ là bất hợp pháp.
Việc các nhà sản xuất thuốc thậm chí cung cấp phiếu giảm giá cho những người thụ hưởng Medicare để đổi lấy các giao dịch mua có thể được liên bang hoàn trả là bất hợp pháp.
Tại sao tôi không thể sử dụng phiếu giảm giá của nhà sản xuất thuốc nếu tôi có Medicare Phần D?
Đạo luật Chống Kickback được ban hành như một biện pháp ngăn chặn hành vi gian lận và lạm dụng trong ngành chăm sóc sức khỏe. Luật này khiến các công ty không được phép trao đổi bất kỳ thứ gì có giá trị như một phương tiện tạo ra hoạt động kinh doanh mà sẽ được các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang hoàn trả.
Trong ngành dược phẩm, Đạo luật Chống Kickback đã quy định các nhà sản xuất dược phẩm cung cấp phiếu giảm giá thuốc cho những người thụ hưởng Medicare là một tội ác. Điều này là do việc tác động đến việc mua bất kỳ loại thuốc theo toa nào mà sau này có thể được Medicare hoàn trả đã trở thành bất hợp pháp.
Khi nào tôi có thể sử dụng phiếu mua thuốc?
Nếu bạn đã đăng ký chương trình Medicare ban đầu (phần A và B) hoặc chương trình Medicare Advantage (Phần C) và cũng có chương trình thuốc theo toa:
- Bạn không thể sử dụng cả phiếu giảm giá thuốc và gói thuốc theo toa Medicare của mình.
- Bạn có thể sử dụng phiếu giảm giá thuốc thay vì chương trình thuốc theo toa Medicare của bạn.
Nếu bạn đang ở trong khoảng cách bảo hiểm, hoặc "lỗ bánh rán", đối với chương trình thuốc theo toa Medicare của bạn, bạn có thể sử dụng Chương trình Giảm giá Khoảng trống Bảo hiểm Medicare.
Chương trình này cho phép bạn tận dụng chiết khấu của nhà sản xuất khi đang ở trong khoảng cách bao trả của chương trình Phần D của bạn, miễn là nhà sản xuất thuốc đã ký thỏa thuận chính thức với Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) cho phép họ cung cấp chiết khấu cho điều đó thuốc.
Sử dụng phiếu giảm giá có bao giờ rẻ hơn không?
Các chương trình Medicare Phần D chạy trên một hệ thống danh mục, trong đó các loại thuốc theo toa được định giá khác nhau tùy thuộc vào cấp bậc nào. Danh mục thuốc là danh sách các loại thuốc được chương trình chi trả.
Đối với hầu hết các gói, hệ thống cấp như sau:
- Bậc 1: thuốc theo toa chung được ưu tiên với chi phí thấp nhất
- Bậc 2: Thuốc kê đơn có thương hiệu được ưa thích và đắt hơn một chút
- Bậc 3: Thuốc kê đơn có thương hiệu không ưu tiên thậm chí còn đắt hơn
- Bậc 4 trở lên: thuốc theo toa chuyên khoa đắt tiền nhất
Khi bạn ghi danh vào chương trình Medicare Phần D, danh mục thuốc của bạn sẽ cho bạn biết chi phí chính xác của các loại thuốc mà chương trình chi trả. Sau đó bạn có thể mang thông tin này đến nhà thuốc để so sánh giá cả.
Trong một số trường hợp, nhà sản xuất thuốc (hoặc dịch vụ chiết khấu thuốc) có thể cung cấp thuốc với giá thấp hơn giá bạn sẽ trả theo chương trình Phần D của mình. Thông tin này được cung cấp miễn phí thông qua các luật sau:
- Đạo luật Biết về Giá Thấp nhất năm 2018 cấm bất kỳ chương trình thuốc theo toa nào liên quan đến Medicare giữ lại giá thuốc theo toa, cả khi có và không có Medicare.
- Đạo luật Quyền được Biết Giá Thuốc của Bệnh nhân nghiêm cấm bất kỳ chương trình bảo hiểm y tế hoặc hiệu thuốc nào giữ lại giá thuốc theo toa, cả khi có và không có bảo hiểm.
Nếu bạn thấy rằng thuốc của bạn rẻ hơn với phiếu giảm giá hoặc giảm giá so với thông qua chương trình thuốc Medicare của bạn, bạn có thể yêu cầu dược sĩ tính tiền túi cho bạn.
Nếu bạn chọn sử dụng chiết khấu thuốc thay vì chương trình Medicare của mình, mọi chi phí tự trả cho thuốc sẽ đóng góp vào chi phí tự trả của chương trình thuốc của bạn.
Các chi phí này được tính vào giới hạn bảo hiểm thảm họa của Medicare vào năm 2020.
Tôi có thể sử dụng các dịch vụ chiết khấu thuốc với Medicare không?
Các công ty giảm giá thuốc là dịch vụ miễn phí giúp cả cá nhân được bảo hiểm và không được bảo hiểm tiết kiệm tiền mua thuốc theo toa. Các công ty này thương lượng giá thuốc trực tiếp với các hiệu thuốc, sau đó sẽ tiết kiệm được từ 50% đến 90% so với giá bán lẻ cho người tiêu dùng.
Thẻ giảm giá thuốc theo toa được sử dụng miễn phí cho những người thụ hưởng Medicare, những người chọn trả tiền túi cho thuốc của họ thay vì sử dụng chương trình thuốc của họ.
Trong một số trường hợp, các công ty chiết khấu thuốc này có thể cung cấp thuốc với chi phí thấp hơn giá thuốc Phần D của bạn. Trong trường hợp này, quý vị có thể chọn trả tiền túi cho thuốc thay vì sử dụng chương trình Medicare của mình.
Một số chương trình giảm giá thuốc có thể cân nhắc sử dụng bao gồm:
- GoodRx
- SingleCare
- NeedyMeds
- ScriptSave WellRx
Trước khi bạn sử dụng thẻ giảm giá thuốc, hãy truy cập trang web của chương trình bạn muốn sử dụng và thực hiện tìm kiếm thuốc theo toa. Tìm kiếm thuốc của bạn thông qua các trang web của chương trình này có thể giúp bạn xác định xem thuốc của bạn sẽ được giảm giá ở đâu và ở đâu.
Bất kể bạn thanh toán bằng cách nào cho thuốc theo toa của mình, sẽ không có vấn đề gì khác khi nói đến thuốc giảm giá. Bạn sẽ cần chọn Medicare Phần D hoặc chương trình chiết khấu thuốc khi bạn thanh toán cho thuốc theo toa của mình.
Tại sao bỏ bảo hiểm thuốc Medicare để sử dụng phiếu giảm giá thuốc có thể là một ý kiến tồi
Bạn có thể nhận thấy rằng một số loại thuốc rẻ hơn qua các chương trình chiết khấu so với chương trình thuốc Medicare của bạn. Nhưng từ bỏ hoàn toàn chương trình thuốc theo toa Medicare của bạn có thể không phải là ý kiến hay nhất.
Ví dụ: nếu bạn cần thuốc mới trong tương lai và bạn không có bảo hiểm từ chương trình thuốc, bạn có thể phải trả toàn bộ giá nếu không có phiếu giảm giá nào. Thêm vào đó, hầu hết các phiếu giảm giá của nhà sản xuất cuối cùng cũng hết. Điều này có thể khiến bạn phải trả những cái giá quá đắt mà không được bảo hiểm.
Cuối cùng, nếu bạn từ bỏ chương trình thuốc Medicare của mình và đăng ký lại sau đó, điều quan trọng là bạn phải biết rằng bạn sẽ phải đối mặt với hình phạt đăng ký trễ vĩnh viễn đối với phí bảo hiểm của chương trình mỗi tháng.
Mẹo để giảm chi phí thuốc theo toa của bạnDưới đây là một số mẹo để giảm chi phí thuốc theo toa của bạn khi sử dụng Medicare:
- Mua sắm các hiệu thuốc khác nhau. Các hiệu thuốc riêng lẻ quyết định giá bán lẻ của một loại thuốc. Nghiên cứu cho thấy rằng mua sắm xung quanh có thể giúp bạn tiết kiệm tiền mua thuốc. Giá bán lẻ thấp hơn có thể có nghĩa là chi phí tự trả thấp hơn sau khi Medicare đài thọ phần của mình. Một số hiệu thuốc giảm giá cho những cá nhân tham gia câu lạc bộ thành viên và có thể phải trả phí khi tham gia.
- Kiểm tra danh sách thuốc giảm giá. Các nhà bán lẻ như Walmart và Target cung cấp một danh sách các loại thuốc thông thường với giá 4 đô la cho nguồn cung cấp 1 tháng hoặc 10 đô la cho nguồn cung cấp 3 tháng. Không có phí thành viên để truy cập các khoản tiết kiệm này.
- Sử dụng chiết khấu khoảng cách bảo hiểm. Mặc dù việc sử dụng chiết khấu thuốc trong chương trình Medicare của bạn là bất hợp pháp, Chương trình Giảm giá Khoảng cách Bảo hiểm Medicare là một lựa chọn được Medicare chấp thuận. Sau khi nhà sản xuất dược phẩm chọn tham gia chương trình, họ có thể cung cấp hợp pháp thuốc của họ với mức phí thấp hơn trong khi bạn đang ở trong phạm vi bảo hiểm.
- Xin PAP nếu bạn có thu nhập thấp. Các chương trình hỗ trợ bệnh nhân của nhà sản xuất dược phẩm (PAP) là các chương trình hỗ trợ tài chính do các nhà sản xuất thuốc và các bang riêng lẻ cung cấp. PAP có thể giúp trang trải chi phí thuốc tự trả cho những người có thu nhập thấp. Không phải mọi tiểu bang hoặc nhà sản xuất đều có chương trình PAP, vì vậy bạn sẽ cần thực hiện nghiên cứu của mình để xem ai cung cấp chương trình này.
- Thảo luận về các lựa chọn thay thế với bác sĩ của bạn. Nếu bác sĩ đã kê một loại thuốc nằm ngoài phạm vi giá của bạn, hãy hỏi xem có lựa chọn nào rẻ hơn không. Hầu hết các phiên bản thuốc thông thường hoạt động hiệu quả như phiên bản biệt dược, vì vậy việc sử dụng thuốc chung loại có thể giúp bạn tiết kiệm tiền.
Điểm mấu chốt
- Với việc ban hành Đạo luật Chống Kickback, việc sử dụng phiếu giảm giá thuốc cùng lúc với các gói thuốc theo toa của Medicare đã trở thành bất hợp pháp.
- Nếu thuốc theo toa rẻ hơn thông qua chương trình thuốc giảm giá, bạn hoàn toàn hợp pháp khi sử dụng tùy chọn giá cả phải chăng hơn thay vì chương trình Medicare của mình.
- Đối với một số cá nhân nhất định, chẳng hạn như những người trong khoảng cách bảo hiểm hoặc có thu nhập thấp, các chương trình tồn tại để giúp giữ cho chi phí thuốc tự trả thấp.
- Nếu bạn quan tâm đến việc tiết kiệm nhiều tiền hơn cho thuốc theo toa của mình, đừng quên hỏi bác sĩ về các lựa chọn chung và mua sắm xung quanh các hiệu thuốc gần nhà để có giá tốt nhất.
