- Nếu bạn chưa bao giờ đi làm, bạn vẫn có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần A. Không tính phí bảo hiểm. Điều này dựa trên quá trình làm việc của vợ / chồng bạn hoặc nếu bạn mắc một số bệnh hoặc khuyết tật nhất định.
- Bạn cũng có thể nhận được bảo hiểm Medicare nếu bạn trả phí bảo hiểm Phần A hàng tháng.
Hầu hết những người thụ hưởng Medicare không trả phí bảo hiểm cho Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện). Điều này là do, trong khi bạn làm việc, thu nhập của bạn bị đánh thuế trong một khoảng thời gian nhất định và được thanh toán vào Đạo luật Đóng góp Bảo hiểm Liên bang, vốn tài trợ cho Medicare.
Nói chung, Medicare được cung cấp miễn phí nếu bạn đã làm việc tổng cộng 40 quý (10 năm hoặc 40 tín chỉ công việc). Nhưng bạn vẫn có thể nhận được Medicare nếu bạn đã không làm việc trong khoảng thời gian đó trong suốt cuộc đời của mình?
Câu trả lời ngắn gọn là có. Bạn có thể nhận được Medicare Phần A miễn phí thông qua vợ / chồng của bạn hoặc nếu bạn mắc một số bệnh hoặc khuyết tật nhất định. Bạn cũng có thể chọn thanh toán cho Phần A nếu bạn không đủ điều kiện.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về cách bạn có thể nhận Phần A có hoặc không có phí bảo hiểm hàng tháng, lịch sử công việc của bạn ảnh hưởng như thế nào đến tính đủ điều kiện tham gia các phần khác của Medicare, v.v.
Tôi có thể nhận được bảo hiểm Medicare nếu tôi chưa bao giờ làm việc không?
Medicare là bảo hiểm y tế được cung cấp thông qua chính phủ Hoa Kỳ. Nó có sẵn khi bạn 65 tuổi hoặc nếu bạn:
- nhận trợ cấp khuyết tật An sinh xã hội trong ít nhất 2 năm
- nhận trợ cấp hưu trí khuyết tật từ Ban Hưu trí Đường sắt
- bị bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS), còn được gọi là bệnh Lou Gehrig
- bị bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc suy thận
Hầu hết mọi người không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) vì họ đã trả một phần thu nhập của mình vào hệ thống trong ít nhất 40 quý trong suốt năm làm việc của họ.
Bạn cũng có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần A miễn phí trả phí thông qua vợ / chồng hoặc cha mẹ của bạn. Bạn cũng có thể đăng ký và tự thanh toán bảo hiểm Phần A.
Làm thế nào để tôi đủ điều kiện nhận Medicare Phần A không có phí bảo hiểm?
Nếu bạn không làm việc trong một khoảng thời gian cần thiết, có hai cách chính để bạn vẫn có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần A mà không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng.
Thông qua vợ / chồng của bạn
Khi bạn bước sang tuổi 65, bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần A nếu người phối ngẫu của bạn đã làm việc ít nhất 40 quý.
Nếu bạn hiện đã kết hôn:
- vợ / chồng của bạn phải đủ điều kiện nhận trợ cấp khuyết tật hoặc hưu trí An sinh xã hội
- bạn phải đã kết hôn được ít nhất 1 năm
Nếu bạn đã ly hôn:
- vợ / chồng cũ của bạn phải đủ điều kiện nhận trợ cấp khuyết tật hoặc hưu trí An sinh xã hội
- bạn phải đã kết hôn ít nhất 10 năm
Nếu bạn là một góa phụ hoặc góa vợ:
- vợ / chồng của bạn phải đủ điều kiện nhận trợ cấp khuyết tật hoặc hưu trí An sinh xã hội
- bạn phải kết hôn ít nhất 9 tháng trước khi vợ / chồng của bạn qua đời
- hiện tại bạn phải độc thân
Điều kiện y tế và khuyết tật
Nếu bạn bị một số khuyết tật nhất định, bạn có thể đủ điều kiện nhận các quyền lợi Medicare Phần A miễn phí ngay cả khi bạn dưới 65 tuổi.
Người nhận Bảo hiểm Người khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI)
Nếu bạn bị khuyết tật và đã nhận trợ cấp SSDI trong ít nhất 24 tháng (2 năm), bạn sẽ tự động được ghi danh vào Medicare miễn phí trả phí vào đầu tháng thứ 25.
ESRD
Nếu bác sĩ của bạn đã chẩn đoán bạn bị ESRD (suy thận) và bạn đã được ghép thận hoặc bạn đang chạy thận nhân tạo, bạn đủ điều kiện nhận quyền lợi Medicare nếu một trong các tiêu chí sau áp dụng:
- bạn đủ điều kiện nhận trợ cấp hưu trí An sinh xã hội
- bạn đủ điều kiện nhận quyền lợi của Hội đồng Hưu trí Đường sắt
- vợ / chồng hoặc cha mẹ của bạn (còn sống hoặc đã qua đời) đã làm việc đủ lâu để đủ điều kiện nhận trợ cấp hưu trí An sinh xã hội
Khi nào bạn đủ điều kiện nhận quyền lợi Medicare tùy thuộc vào việc bạn được lọc máu tại nhà hay tại cơ sở điều trị.
Nếu bạn đang được lọc máu tại nhà, bạn có thể đăng ký Medicare vào ngày đầu tiên bạn bắt đầu chương trình lọc máu của mình. Bạn cần chắc chắn nộp đơn trước tháng điều trị thứ ba.
Nếu bạn được lọc máu trong một cơ sở điều trị, bạn có thể đăng ký Medicare vào ngày đầu tiên của tháng điều trị thứ tư của bạn.
Nếu bạn được lên lịch để được ghép thận, bạn có thể đăng ký Medicare vào ngày đầu tiên của tháng bạn nhập viện để bắt đầu chuẩn bị cho việc cấy ghép. Nhưng nếu quá trình cấy ghép của bạn bị trì hoãn, thì quyền lợi Medicare của bạn sẽ không bắt đầu cho đến 2 tháng trước tháng mà ca cấy ghép của bạn diễn ra.
CŨNG
Nếu bạn mắc ALS, bạn sẽ tự động đủ điều kiện nhận Medicare Phần A miễn phí, sẽ bắt đầu ngay sau khi quyền lợi SSDI của bạn bắt đầu.
Khi đăng ký SSDI, bạn sẽ có khoảng thời gian chờ 5 tháng trước khi các quyền lợi của bạn bắt đầu. Sau khi hết thời gian chờ đợi, các quyền lợi Medicare và SSDI của bạn sẽ bắt đầu vào cùng tháng.
Medicare trả phí Phần A
Nếu bạn không có đủ quá trình làm việc hoặc đáp ứng các tiêu chí đã thảo luận ở trên để được hưởng Medicare Phần A miễn phí, bạn vẫn có thể được bảo hiểm bằng cách tự trả phí bảo hiểm hàng tháng.
Để đăng ký, bạn phải 65 tuổi và là công dân Hoa Kỳ hoặc một người không phải là công dân được thừa nhận hợp pháp đã sống ở Hoa Kỳ từ 5 năm trở lên.
Nếu bạn mua bảo hiểm Medicare Phần A, bạn cũng phải đăng ký tham gia Medicare Phần B và trả các khoản phí bảo hiểm hàng tháng đó.
Phí bảo hiểm hàng tháng năm 2021 cho bảo hiểm Phần A có thể lên đến $ 471 mỗi tháng. Phí bảo hiểm hàng tháng cho bảo hiểm Medicare Phần B thường là $ 148.50, nhưng bạn có thể phải trả phí bảo hiểm Phần B cao hơn nếu bạn có mức thu nhập cao hơn.
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi đã làm việc, nhưng không đủ lâu?
Bạn vẫn có thể nhận được bảo hiểm Medicare Phần A, ngay cả khi bạn không đáp ứng đầy đủ yêu cầu công việc là 40 tín chỉ. Đây là những gì bạn sẽ phải trả vào năm 2021:
- Nếu bạn có 30 đến 39 tín chỉ, phí bảo hiểm Phần A của bạn sẽ có giá $ 259 mỗi tháng.
- Nếu bạn có ít hơn 30 tín chỉ, phí bảo hiểm Phần A của bạn sẽ có giá $ 471 mỗi tháng.
- Nếu bạn có thể tiếp tục làm việc và tích lũy được 40 tín chỉ công việc, bạn sẽ không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho bảo hiểm Phần A.
Còn những phần khác của Medicare thì sao?
Phần A là phần duy nhất của Medicare yêu cầu một lượng lịch sử làm việc cụ thể. Bạn có thể ghi danh vào Medicare phần B, C và D mà không cần quá trình làm việc.
Medicare Phần B
Medicare Phần B đài thọ các dịch vụ y tế ngoại trú, chẳng hạn như các chuyến thăm khám của bác sĩ. Không có yêu cầu về quá trình làm việc để ghi danh vào Medicare Phần B. Bạn có thể đăng ký miễn là bạn từ 65 tuổi trở lên.
Bạn phải ghi danh vào Medicare Phần B trong các khoảng thời gian ghi danh cụ thể.
Cơ hội ghi danh đầu tiên của bạn bắt đầu 3 tháng trước tháng bạn 65 tuổi và kết thúc 3 tháng sau tháng đó. Khoảng thời gian 7 tháng này được gọi là thời gian đăng ký đầu tiên của bạn. Nếu bạn không đăng ký Medicare Phần B trong thời gian này, bạn có thể phải trả tiền phạt nếu đăng ký muộn hơn.
Nếu bạn bỏ lỡ kỳ nhập học đầu tiên của mình, bạn cũng có thể ghi danh vào Phần B trong kỳ nhập học chung từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3. Cuối cùng, nếu bạn có một số sự kiện quan trọng trong đời, điều này có thể kích hoạt một kỳ ghi danh đặc biệt, kéo dài 8 tháng Sau sự kiện.
Khi bạn ghi danh vào Medicare Phần B, bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng là $ 148,50 vào năm 2021. Phí bảo hiểm của bạn có thể nhiều hơn nếu thu nhập của bạn cao hơn.
Medicare Phần C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage là một lựa chọn bảo hiểm tư nhân cung cấp các quyền lợi cơ bản giống như Medicare ban đầu (Phần A và Phần B), cộng với các quyền lợi bổ sung như chăm sóc thị lực và nha khoa. Bạn phải đủ điều kiện nhận Medicare ban đầu để đủ điều kiện tham gia chương trình Medicare Advantage.
Mặc dù tất cả các chương trình Medicare Advantage phải cung cấp bảo hiểm cơ bản giống như Medicare ban đầu, chi phí và các quyền lợi bổ sung của họ khác nhau tùy theo nhà cung cấp bảo hiểm và các quy định của tiểu bang nơi bạn sống. Quý vị có thể sử dụng công cụ tìm chương trình Medicare để so sánh các chương trình.
Bạn có thể ghi danh vào một chương trình Medicare Advantage hoặc chỉ chuyển đổi các chương trình Medicare Advantage vào những thời điểm nhất định.
Một là trong thời gian ghi danh đầu tiên của bạn, khoảng sinh nhật thứ 65 của bạn. Bạn cũng có thể đăng ký trong giai đoạn ghi danh mở của Medicare (từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12) hoặc giai đoạn ghi danh mở của Medicare Advantage (từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3).
Và nếu bạn có một số sự kiện lớn trong đời, bạn có thể đủ điều kiện cho một kỳ ghi danh đặc biệt.
Medicare Phần D
Medicare Phần D cung cấp các phúc lợi thuốc theo toa.
Mặc dù chương trình này là tùy chọn, Medicare yêu cầu bạn phải có đủ đài thọ thuốc theo toa trong vòng 63 ngày kể từ ngày bạn đủ điều kiện nhận Medicare. Điều này áp dụng cho dù bạn nhận được bảo hiểm đó thông qua Medicare, chủ lao động của bạn hoặc một nguồn khác.
Nếu bạn không đăng ký gói Phần D khi lần đầu tiên đủ điều kiện và sau đó bạn quyết định đăng ký, bạn có thể phải đối mặt với khoản phí đăng ký trễ vĩnh viễn.
Bạn có thể thêm, thay đổi hoặc loại bỏ kế hoạch Phần D trong kỳ đăng ký đầu tiên của mình hoặc trong kỳ đăng ký mở hàng năm (từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12). Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage, bạn có thể thay đổi bảo hiểm thuốc của mình từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3 hàng năm.
Phí bảo hiểm cho người thụ hưởng cơ sở quốc gia đối với các gói Phần D là $ 33,06 mỗi tháng vào năm 2021.
Medigap
Các chính sách Medigap là các chính sách bổ sung tùy chọn do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp. Họ giúp bạn thanh toán các khoản đồng thanh toán Medicare, đồng bảo hiểm và các khoản khấu trừ.
Để ghi danh vào một trong 10 chính sách Medigap hiện có, bạn phải đăng ký Medicare ban đầu.
Chi phí của các chính sách Medigap khác nhau vì mỗi chương trình bao gồm các khoản phí y tế khác nhau. Một số chính sách của Medigap giới hạn số tiền túi bạn sẽ phải chi mỗi năm, trong khi những chính sách khác không giới hạn.
Bạn chỉ có thể đăng ký chính sách Medigap vào những thời điểm nhất định trong năm. Một lần là trong thời gian đăng ký đầu tiên của bạn. Cái còn lại là trong thời gian ghi danh mở của Medigap.
Nếu bạn 65 tuổi, thời gian ghi danh mở của Medigap bắt đầu khi bạn ghi danh vào Phần B. Nếu bạn chưa đủ 65 tuổi, thời gian ghi danh này kéo dài đến 6 tháng sau khi bạn đủ 65 tuổi và cũng đã đăng ký trong Phần B.
Các công ty bảo hiểm không nhất thiết phải bán chính sách Medigap cho bạn, vì vậy tốt nhất bạn nên đăng ký gói Medigap trong thời gian đăng ký đầu tiên của mình nếu bạn cho rằng mình có thể cần loại bảo hiểm bổ sung này.
Nếu tôi vẫn cần thêm trợ giúp thì sao?
Nếu bạn cần trợ giúp để thanh toán chi phí Medicare của mình, có các chương trình liên bang và tiểu bang có thể hỗ trợ bạn, bao gồm:
- Medicaid
- Các chương trình tiết kiệm Medicare
- PACE (Các Chương trình Chăm sóc Toàn diện cho Người cao tuổi)
- Trợ giúp thêm, để được trợ giúp thanh toán chi phí Phần D
Tính đủ điều kiện của Medicare có thể phức tạp, vì vậy nếu bạn vẫn còn thắc mắc, bạn có thể liên hệ trực tiếp với Medicare bằng cách gọi 800-MEDICARE. Bạn cũng có thể nhận được hướng dẫn khách quan thông qua Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang (SHIP) tại địa phương của bạn.
Mang đi
Hầu hết những người đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicare Phần A sẽ không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng vì họ đã đóng thuế An sinh Xã hội trong suốt những năm làm việc của mình.
Nếu bạn chưa làm việc 40 quý (khoảng 10 năm), bạn vẫn có thể nhận được bảo hiểm Medicare Phần A miễn phí nếu bạn bị một số khuyết tật nhất định hoặc dựa trên lịch sử làm việc của vợ / chồng hoặc cha mẹ của bạn.
Ngay cả khi bạn không đủ điều kiện nhận Medicare Phần A miễn phí, bạn vẫn có thể được bảo hiểm nếu bạn tự trả phí bảo hiểm hàng tháng.
Thời hạn và hình phạt quan trọng có thể áp dụng nếu bạn không đăng ký khi bạn đủ điều kiện lần đầu tiên, vì vậy bạn nên liên hệ để được hỗ trợ nếu bạn không chắc chắn về thời hạn đăng ký nào áp dụng cho mình.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha
