Theo Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ, ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư cho nam giới và phụ nữ ở Hoa Kỳ.
Các bác sĩ chia ung thư phổi thành hai loại chính dựa trên sự xuất hiện của các tế bào ung thư dưới kính hiển vi. Hai loại là ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, phổ biến hơn.
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có các triệu chứng của ung thư phổi, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Họ sẽ:
- đánh giá tiền sử bệnh của bạn
- đánh giá các yếu tố rủi ro của bạn
- thực hiện một bài kiểm tra thể chất
Nếu cần, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm bổ sung.
Phát hiện và chẩn đoán sớm
Xét nghiệm ung thư phổi có thể khiến mọi người gặp rủi ro không cần thiết. Tuy nhiên, sàng lọc có thể giúp phát hiện sớm ung thư phổi, vì mọi người thường không biểu hiện các triệu chứng cho đến khi bệnh tiến triển.
Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm sàng lọc nếu bạn có nguy cơ cao bị ung thư phổi. Chẩn đoán sớm ung thư phổi thường có nghĩa là bạn sẽ có cơ hội điều trị hiệu quả hơn.
Ung thư phổi có phát hiện sớm được không?
Các triệu chứng ung thư phổi thường không xuất hiện cho đến giai đoạn sau của bệnh. Do đó, việc tầm soát thường là cần thiết để xác định sớm ung thư, khi đó việc điều trị dễ dàng hơn.
Quét CAT (LDCT) liều thấp thường xuyên có thể giúp tìm ung thư phổi ở những người có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Hình ảnh quét có thể hiển thị các phần bất thường của phổi hiệu quả hơn so với chụp X-quang.
Nên khám sàng lọc hàng năm cho những người:
- hiện đang hút thuốc hoặc bỏ hút thuốc trong vòng 15 năm qua
- đang hoặc là một người nghiện thuốc lá nặng
- 55 đến 80 tuổi
Điều quan trọng cần biết là sàng lọc LDCT không phải lúc nào cũng phát hiện sớm hoặc hoàn toàn ung thư phổi. Quét và kiểm tra bổ sung có thể đi kèm với chúng cũng có rủi ro riêng.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của việc tầm soát ung thư phổi.
Nốt phổi
Nốt phổi là những khối u nhỏ, phát triển bất thường ở phổi.
Hầu hết thời gian, các nốt ở phổi là do mô sẹo hoặc các nguyên nhân khác. Theo Cơ quan Quản lý Y tế Cựu chiến binh, dưới 5% các nốt phổi nhỏ là ung thư.
Tuy nhiên, nếu bác sĩ của bạn tìm thấy một nốt phổi trong quá trình chụp cắt lớp, họ có thể sẽ muốn chắc chắn rằng đó không phải là ung thư. Bạn có thể bắt đầu bằng cách chụp CT một lần nữa trong vài tháng hoặc một năm để xem nốt có thay đổi hoặc phát triển hay không.
Nếu kết quả quét cho thấy nốt đã phát triển, bác sĩ có thể yêu cầu chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) hoặc thực hiện sinh thiết để kiểm tra ung thư.
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư phổi
Các triệu chứng thường không biểu hiện cho đến khi ung thư phổi tiến triển. Vì các triệu chứng tương tự cũng có thể chỉ ra một tình trạng khác, nên rất khó phát hiện ung thư phổi.
Các triệu chứng của ung thư phổi có thể bao gồm:
- ho dai dẳng hoặc thở khò khè
- mệt mỏi
- giảm cân không chủ ý
- tưc ngực
- ho ra máu
- cảm thấy khó thở
- viêm phổi tái phát
Trong các giai đoạn sau của ung thư phổi, bạn có thể có các triệu chứng ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như:
- đau lưng
- đau đầu
- vàng da
- yếu ở tay hoặc chân của bạn
- sưng mặt
Trao đổi với bác sĩ khi bạn mới bắt đầu có các triệu chứng có thể giúp ung thư phổi được chẩn đoán và điều trị sớm hơn.
Các công cụ chẩn đoán ung thư phổi
Bác sĩ của bạn có thể sử dụng nhiều loại xét nghiệm và quét để tìm kiếm sự hiện diện của ung thư phổi. Tiếp theo, các xét nghiệm khác như xét nghiệm tế bào đờm hoặc sinh thiết sẽ kiểm tra các tế bào phổi của bạn để tìm ung thư để xác định chẩn đoán.
Khám sức khỏe
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Họ sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn như nhịp tim và huyết áp, lắng nghe nhịp thở của bạn và kiểm tra các hạch bạch huyết bị sưng.
Họ có thể yêu cầu kiểm tra bổ sung nếu họ nhận thấy bất kỳ điều gì bất thường.
Chụp CT
Chụp CT là một hình thức chụp X-quang chụp ảnh bên trong khi nó quay xung quanh cơ thể bạn, cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về các cơ quan nội tạng của bạn. Nó có thể liên quan đến việc nuốt thuốc cản quang hoặc tiêm thuốc vào tĩnh mạch của bạn.
Những hình ảnh quét này có thể giúp bác sĩ của bạn xác định ung thư sớm hoặc khối u tốt hơn so với chụp X-quang tiêu chuẩn.
Nội soi phế quản
Bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng, sáng gọi là ống soi phế quản qua miệng hoặc mũi và xuống phổi để kiểm tra phế quản và phổi. Họ có thể lấy mẫu tế bào để kiểm tra.
Xét nghiệm tế bào đờm
Đờm, hoặc đờm, là một chất lỏng đặc mà bạn ho ra từ phổi của mình. Bác sĩ sẽ gửi một mẫu đờm đến phòng thí nghiệm để kiểm tra bằng kính hiển vi để tìm tế bào ung thư hoặc các tế bào bất thường khác.
Sinh thiết phổi
Các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp bác sĩ phát hiện các khối và khối u. Một số khối u có thể có những đặc điểm đáng ngờ, nhưng bác sĩ X quang không thể chắc chắn chúng là lành tính hay ác tính.
Chỉ kiểm tra tế bào phổi thông qua sinh thiết hoặc các xét nghiệm khác mới có thể giúp bác sĩ xác minh liệu các tổn thương phổi đáng ngờ có phải là ung thư hay không. Sinh thiết cũng sẽ giúp họ xác định loại ung thư và giúp hướng dẫn điều trị.
Một số phương pháp sinh thiết phổi bao gồm:
- Nội soi lồng ngực. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ đâm một cây kim dài vào giữa các xương sườn của bạn để lấy một mẫu chất lỏng, được gọi là tràn dịch màng phổi, giữa các lớp mô lót phổi của bạn. Họ cũng có thể thực hiện sinh thiết màng phổi để lấy mẫu mô của chính nó.
- Chọc hút kim tinh. Bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim mỏng để lấy các tế bào từ phổi hoặc các hạch bạch huyết của bạn.
- Sinh thiết lõi. Sinh thiết lõi tương tự như chọc hút bằng kim nhỏ. Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng một cây kim để lấy một mẫu lớn hơn được gọi là “lõi”.
- Nội soi trung gian. Trong nội soi trung thất, bác sĩ sẽ đưa một ống sáng mỏng qua một vết rạch nhỏ ở đầu xương ức của bạn để hình dung và lấy mẫu mô và hạch bạch huyết.
- Siêu âm nội phế quản. Bác sĩ sẽ sử dụng sóng âm thanh để hướng ống nội soi xuống khí quản, hay còn gọi là "khí quản", để tìm các khối u và tạo hình ảnh về chúng nếu chúng có mặt. Họ có thể lấy mẫu từ các khu vực được đề cập.
- Nội soi lồng ngực. Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở ngực và lưng để kiểm tra mô phổi bằng một ống mỏng. Quy trình này có thể kiểm tra xem ung thư đã lan rộng hay chưa và cũng có thể lấy mẫu mô.
- Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực. Trong phẫu thuật cắt lồng ngực, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dài trên ngực để loại bỏ mô hạch bạch huyết và các mô khác để kiểm tra. Thủ tục chính này thường được sử dụng để điều trị ung thư phổi hơn là để chẩn đoán nó.
Kiểm tra sự lây lan của ung thư phổi
Thông thường, các bác sĩ sử dụng chụp CT như một xét nghiệm hình ảnh ban đầu.
Chụp CT cung cấp cho bác sĩ hình ảnh phổi và các cơ quan khác nơi ung thư có thể đã di căn, như gan và tuyến thượng thận. Các bác sĩ cũng có thể sử dụng chụp CT để hướng dẫn kim sinh thiết.
Các xét nghiệm khác có thể cần thiết để xác định xem ung thư đã lây lan hoặc di căn ở đâu trong cơ thể hay không:
- Chụp cộng hưởng từ. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI khi họ nghi ngờ ung thư phổi có thể đã di căn đến não hoặc cột sống.
- Quét thú vật. Quá trình quét này bao gồm việc tiêm một loại thuốc phóng xạ, hoặc chất đánh dấu, sẽ thu thập trong các tế bào ung thư và cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy các khu vực bị ung thư. Nó có thể được kết hợp với chụp CT để có hình ảnh chi tiết hơn.
- Chụp cắt lớp xương. Các bác sĩ có thể yêu cầu quét xương nếu họ nghi ngờ ung thư đã di căn vào xương. Điều này liên quan đến việc tiêm chất phóng xạ vào tĩnh mạch của bạn, chất này tích tụ trong các khu vực bất thường hoặc ung thư của xương. Sau đó, họ có thể nhìn thấy các khu vực bất thường thông qua hình ảnh.
Các giai đoạn của ung thư phổi
Giai đoạn ung thư phổi mô tả sự tiến triển hoặc mức độ lan rộng của ung thư.
Nếu bạn nhận được chẩn đoán ung thư phổi, giai đoạn này sẽ giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị cho bạn. Giai đoạn không chỉ cho biết quá trình và kết quả của bệnh ung thư phổi của bạn.
Ung thư phổi chủ yếu được phân loại là ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc không phải tế bào nhỏ. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ phổ biến hơn, chiếm khoảng 80 đến 85% các trường hợp ung thư phổi.
Các giai đoạn của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể ở bất kỳ đâu từ giai đoạn 0 đến 4, với các chữ cái cho thấy các mức độ tiến triển khác. Nhiều giai đoạn có sự kết hợp các yếu tố khác nhau vẫn có thể được dán nhãn là cùng một giai đoạn.
Ví dụ, ung thư phổi với một khối u nhỏ hơn đã di căn đến các hạch bạch huyết và ung thư với một khối u lớn hơn chưa di căn đến các hạch bạch huyết đều có thể là giai đoạn 2B.
Sau đây là một số tiêu chí chung cho từng giai đoạn.
Các giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ
Hệ thống đánh số giống nhau có thể được sử dụng cho cả hai loại ung thư phổi, nhưng nó chủ yếu áp dụng cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Ung thư phổi tế bào nhỏ thường được xác định theo hai giai đoạn, được gọi là “hạn chế” và “lan rộng”.
Giai đoạn giới hạn chỉ giới hạn ở ngực và thường ở một phổi và các hạch bạch huyết lân cận. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn bao gồm hóa trị và xạ trị.
Ung thư phổi tế bào nhỏ có nhiều khả năng được chẩn đoán ở giai đoạn rộng. Giai đoạn này liên quan đến cả phổi và các bộ phận khác của cơ thể.
Các bác sĩ thường điều trị giai đoạn này bằng hóa trị và chăm sóc hỗ trợ, đồng thời có thể sử dụng liệu pháp miễn dịch và xạ trị.
Nếu bạn mắc loại ung thư phổi này, bạn có thể muốn xem liệu mình có phải là ứng cử viên cho một thử nghiệm lâm sàng được thiết kế để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của các loại thuốc mới hay không.
Triển vọng và tỷ lệ sống sót
Theo Viện Ung thư Quốc gia, tỷ lệ sống sót sau 5 năm tổng thể đối với ung thư phổi và phế quản là 20,5%. Đối với ung thư phổi được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, tỷ lệ sống sót sau 5 năm tăng gần gấp ba lần lên 59%.
Tỷ lệ sống sót không dự đoán kết quả của trường hợp cụ thể của bạn. Triển vọng cá nhân của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- loại ung thư
- giai đoạn ung thư của bạn
- các triệu chứng của bạn
- tuổi và sức khỏe của bạn
- các tình trạng sức khỏe khác
- phản ứng của bạn với điều trị
Tiếp nhận điều trị trong giai đoạn đầu của ung thư phổi có thể giúp kiểm soát bệnh hiệu quả. Nếu bạn có các triệu chứng của ung thư phổi, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
