Thuyên tắc mỡ là gì?
Thuyên tắc chất béo (FE) là một phần chất béo nội mạch nằm trong mạch máu và gây ra tắc nghẽn dòng chảy của máu. Thuyên tắc mỡ thường xảy ra sau khi gãy xương dài của phần dưới cơ thể, đặc biệt là xương đùi (xương đùi), xương chày (xương ống chân) và xương chậu.
Trong khi thuyên tắc chất béo là phổ biến và thường tự giải quyết, chúng có thể dẫn đến một tình trạng nghiêm trọng được gọi là hội chứng thuyên tắc chất béo (FES). FES có thể gây viêm, rối loạn chức năng đa cơ quan và thay đổi thần kinh có thể gây chết người.
Theo nghiên cứu, FES có thể gặp ở 3 đến 4% những người bị gãy một xương dài và lên đến 15% những người bị nhiều chấn thương xương dài.
Các triệu chứng của hội chứng thuyên tắc mỡ
Các dấu hiệu của FES thường xuất hiện từ 12 đến 72 giờ sau chấn thương. Các triệu chứng có xu hướng xảy ra khắp cơ thể và bao gồm:
- thở nhanh
- hụt hơi
- rối loạn tâm thần
- hôn mê
- hôn mê
- phát ban dạng kim (gọi là ban xuất huyết), thường thấy ở vùng ngực, đầu và cổ, xuất hiện do xuất huyết dưới da
- sốt
- thiếu máu
Nguyên nhân của hội chứng thuyên tắc mỡ
Người ta không biết chính xác làm thế nào để xảy ra thuyên tắc mỡ và FES tiếp theo, nhưng một phỏng đoán hàng đầu là “lý thuyết tắc nghẽn cơ học”. Ý tưởng đằng sau lý thuyết này là khi xương lớn bị vỡ, chất béo từ tủy xương, được tạo thành từ các tế bào mỡ, sẽ thấm vào máu. Chất béo này tạo ra cục máu đông (thuyên tắc chất béo) cản trở lưu lượng máu - thường ở phổi. Những thuyên tắc này cũng tạo ra tình trạng viêm lan rộng.
Trong khi về mặt lý thuyết, điều này có thể xảy ra với xương nhỏ hơn, nhưng những xương lớn hơn có nhiều mô mỡ hơn, khiến khả năng mắc bệnh FES cao hơn. Mặc dù hiếm gặp, FES cũng có thể do chấn thương cơ thể khác, bao gồm phẫu thuật thay khớp và hút mỡ. FES thậm chí có thể xảy ra khi mô mềm bị tổn thương do bỏng.
Một nguyên nhân khác có thể gây ra FES là cái được gọi là “lý thuyết hóa học”. Người ta cho rằng cơ thể phản ứng với thuyên tắc chất béo bằng cách tiết ra các chất hóa học gây ra sự hình thành các axit béo tự do, glycerol và các chất khác, do đó, làm hỏng các tế bào và cơ quan.
Bất kể nguyên nhân của nó là gì, các nhà nghiên cứu đều biết rằng một số người có nguy cơ mắc DVMTR hơn những người khác. Các yếu tố rủi ro bao gồm:
- là nam giới
- trong độ tuổi từ 20 đến 30
- bị gãy xương kín (xương gãy không xuyên qua da)
- bị gãy xương nhiều nơi, đặc biệt là ở chi dưới và xương chậu
Chẩn đoán hội chứng thuyên tắc mỡ
Không có một xét nghiệm nào có thể chẩn đoán chính xác FES. Bất chấp sự hiện diện của thuyên tắc mỡ, các xét nghiệm hình ảnh có thể trông bình thường. Do đó, các bác sĩ thường dựa vào khám sức khỏe, tiền sử y tế (có tính đến mọi tiền sử gãy xương gần đây) và những gì được gọi là tiêu chí của Gurd.
Các tiêu chí chính của Gurd bao gồm:
- ban xuất huyết
- suy hô hấp
- chấn động tinh thần
Các tiêu chí phụ của Gurd bao gồm:
- mỡ trong máu
- sốt
- vàng da
- thiếu máu
- tim đập nhanh
- Rối loạn chức năng thận
Nếu một người có ít nhất một trong các tiêu chí chính của Gurd và ít nhất bốn tiêu chí phụ, thì có thể thoải mái đưa ra chẩn đoán.
Điều trị hội chứng thuyên tắc mỡ
Điều trị FES thường xoay quanh việc chăm sóc hỗ trợ. Bạn sẽ được nhập viện, rất có thể là vào phòng chăm sóc đặc biệt. Nồng độ oxy của bạn sẽ được theo dõi và bạn có thể được cung cấp oxy, nếu cần. Một số người sẽ cần giúp thở bằng thở máy. Bạn cũng có thể nhận được dịch truyền tĩnh mạch và các loại thuốc giúp tăng lượng máu. Điều này giúp loại bỏ các axit béo tự do có hại khỏi cơ thể.
Bác sĩ có thể kê toa steroid và heparin làm loãng máu, nhưng những loại thuốc này chưa được chứng minh là có hiệu quả cao. Việc sử dụng chúng phải được giám sát cẩn thận.
Các biến chứng của hội chứng thuyên tắc mỡ
Khi bạn đã hồi phục sau hội chứng thuyên tắc mỡ hoặc thuyên tắc mỡ, thường không có biến chứng lâu dài.
Triển vọng cho hội chứng thuyên tắc mỡ
FES là một tình trạng nghiêm trọng. Khoảng 10 đến 20 phần trăm những người mắc hội chứng sẽ không hồi phục. Tuy nhiên, khi điều trị kịp thời và cẩn thận, hầu hết những người bị FES sẽ hồi phục hoàn toàn mà không có tác dụng phụ kéo dài.
Mẹo phòng tránh
Rõ ràng, cố gắng hết sức để ngăn ngừa gãy xương là rất quan trọng để ngăn ngừa DVMTR. Loại bỏ các nguy cơ trượt ngã khỏi nhà, đảm bảo giày của bạn vừa vặn và tập các bài tập cải thiện khả năng giữ thăng bằng như yoga đều là những bước tốt nên làm. Nhưng nếu xương bị gãy hoặc bạn cần phẫu thuật chỉnh hình vì bất kỳ lý do gì, hãy ghi nhớ những điểm sau:
- Nếu bạn nghĩ rằng mình đã bị gãy một xương dài trên cơ thể, hãy hạn chế vận động. Bạn càng bất động, bạn càng giảm cơ hội phát triển DVMTR.
- Nếu cần phẫu thuật để cố định xương gãy, thì phẫu thuật càng sớm càng tốt. Phẫu thuật bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi gãy ít có nguy cơ bị FES hơn so với việc trì hoãn quá trình cố định xương.
- Nếu bạn bị gãy xương dài hoặc bạn đang phẫu thuật chỉnh hình, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc sử dụng steroid dự phòng. Một số nghiên cứu cho thấy chúng có hiệu quả trong việc ngăn chặn DVMTR.
.jpg)
