Đối với những người mắc các bệnh liên quan đến hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như bệnh viêm ruột (IBD) và bệnh Crohn, COVID-19 có thể gây thêm lo ngại.
Mặc dù dữ liệu hiện tại không chỉ ra rằng những người bị bệnh Crohn đang phát triển COVID-19 với tỷ lệ cao hơn những người khác, các bác sĩ và nhà nghiên cứu chuyên về các bệnh này đã đưa ra các khuyến nghị quan trọng để giải quyết các rủi ro do viêm ruột và một số loại thuốc thường được kê cho bệnh Crohn dịch bệnh.
Sơ lược về các thuật ngữ vi rútNgôn ngữ dùng để chỉ vi-rút gây ra đại dịch có thể gây nhầm lẫn. SARS-CoV-2 là tên chính thức của loại coronavirus cụ thể gây ra bệnh được gọi là COVID-19. Nói cách khác, nếu bạn nhiễm vi-rút SARS-CoV-2, bạn có thể phát bệnh, COVID-19.
Bạn có nhiều khả năng phát triển COVID-19 nếu bạn mắc bệnh Crohn không?
Các quan chức y tế vẫn đang tìm hiểu về những gì làm tăng nguy cơ phát triển COVID-19. Cho đến nay, không có dữ liệu nào chỉ ra rằng những người mắc bệnh Crohn có nguy cơ mắc COVID-19 cao hơn.
Một nghiên cứu gần đây trên 1.918 người bị bệnh ruột kích thích như Crohn’s, cho thấy chỉ 12 trường hợp mắc bệnh COVID-19. Trong số 12 trường hợp này, 8 trường hợp phải nhập viện và 4 trường hợp cách ly tại nhà. Hai trong số 12 người đã chết.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng, so với dân số chung, bệnh nhân IBD không có nguy cơ phát triển COVID-19 hoặc tử vong do COVID-19 cao hơn.
Một số người bị COVID-19 cho biết họ đã trải qua các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Nghiên cứu trên cho thấy những người bị IBD cũng bị tiêu chảy như một triệu chứng của COVID-19. Đối với một số người, tiêu chảy là triệu chứng đầu tiên của họ.
COVID-19 ảnh hưởng đến trẻ em bị Crohn’s như thế nào?
Nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng mặc dù một số trẻ em bị COVID-19 có các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy, nhưng tỷ lệ này là thấp - khoảng 10% các trường hợp. Trẻ em mắc các bệnh viêm ruột mãn tính như Crohn không có nguy cơ phát triển COVID-19 cao hơn dân số chung.
Nếu con bạn không có COVID-19, các nhà nghiên cứu khuyên chúng nên tiếp tục dùng thuốc. Các triệu chứng của Crohn bùng phát có thể có nghĩa là con bạn cần được điều trị tại bệnh viện, điều này làm tăng nguy cơ nhiễm coronavirus mới.
Nếu con bạn có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của Crohn về việc ngừng sử dụng thuốc, nếu có, cho đến khi kiểm soát được vi rút.
Luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thay đổi hoặc ngừng thuốc cho con bạn. Ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn mà không có hướng dẫn từ nhóm chăm sóc sức khỏe của họ có thể gây ra những rủi ro nghiêm trọng về sức khỏe.
Cũng có thể là khôn ngoan khi lên lịch lại bất kỳ thủ tục y tế tự chọn nào, chẳng hạn như nội soi, cho đến khi nguy cơ nhiễm trùng giảm xuống. Nếu bạn không chắc liệu quy trình của con mình có nên được hoãn lại hay không, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của họ về những rủi ro liên quan.
Tôi nên biết những gì nếu tôi dùng thuốc ức chế miễn dịch để điều trị bệnh Crohn?
Nhiều người bị bệnh Crohn dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc điều hòa miễn dịch để giúp điều chỉnh hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Một số loại thuốc phổ biến hơn bao gồm:
- adalimumab (Humira)
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- methotrexate (Trexall)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Đối với nhiều bệnh nhân, dùng thuốc ức chế miễn dịch không ngăn hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động - nó chỉ làm dịu phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức trong cơ thể bạn. Một số thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc sinh học / tương tự sinh học có thể làm tăng nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2.
Vào tháng 7 năm 2020, Tổ chức Quốc tế về Nghiên cứu Các bệnh Viêm ruột (IOIBD) đã công bố một danh sách các khuyến nghị cho những người mắc bệnh Crohn và các bệnh viêm ruột khác. IOIBD xác nhận rằng những người bị IBD, bao gồm cả những người bị Crohn’s, không dễ bị nhiễm SARS-CoV-2 hơn những người khác.
Các nhà khoa học-bác sĩ tại IOIBD khuyến nghị những điều sau:
- Hoãn các thủ tục y tế tự chọn cho đến khi đại dịch đã lắng xuống.
- Tránh đi du lịch không cần thiết.
- Tiếp tục liệu pháp truyền dịch của bạn miễn là phòng khám tiêm truyền tuân theo các quy trình kiểm soát nhiễm trùng thích hợp.
- Prednisone làm tăng nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2 và nó làm tăng nguy cơ phát triển COVID-19. Làm việc với nhóm điều trị của bạn để giảm hoặc ngừng điều trị bằng prednisone.
- Các nhà nghiên cứu không chắc liệu azathioprine và methotrexate có làm tăng nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2 hay không. Nếu bạn có kết quả dương tính với SARS-CoV-2 hoặc phát triển COVID-19, hãy làm việc với nhóm điều trị của bạn để ngừng điều trị bằng hai loại thuốc này.
- Các nhà nghiên cứu không chắc liệu liệu pháp kháng TNF có làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hay không. Nếu bạn phát triển COVID-19, hãy làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để ngừng dùng liệu pháp kháng TNF.
- Không có bằng chứng cho thấy ustekinumab làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của bạn, nhưng nếu bạn phát triển COVID-19, hãy làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để ngừng dùng thuốc này.
- Các nhà nghiên cứu không biết liệu tofacitinib có làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hay không. Nếu bạn có kết quả dương tính với SARS-CoV-2 hoặc phát triển COVID-19, hãy làm việc với nhóm điều trị của bạn để ngừng sử dụng thuốc này.
- Nếu liệu pháp của bạn liên quan đến sự kết hợp của anti-TNF, thiopurine và methotrexate, hãy làm việc với nhóm điều trị của bạn để ngừng sử dụng thiopurine-methotrexate nếu bạn có kết quả dương tính với SARS-CoV-2 hoặc phát triển COVID-19.
- Nếu bạn đang tham gia thử nghiệm lâm sàng bất kỳ loại thuốc nào, hãy làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để ngừng thuốc nếu bạn có kết quả dương tính với SARS-CoV-2 hoặc phát triển COVID-19.
- Nếu bạn vừa được chẩn đoán mắc bệnh Crohn hoặc nếu bạn đang bị tái phát tích cực, hãy sử dụng các liệu pháp tương tự được chỉ định cho bạn trước đại dịch.
- Nếu bạn đã xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 nhưng không phát triển COVID-19, bạn có thể bắt đầu lại bất kỳ loại thuốc nào đã ngừng sau 14 ngày.
- Nếu bạn có COVID-19, bạn có thể bắt đầu lại bất kỳ loại thuốc đã ngừng nào sau khi các triệu chứng của bạn hết hoặc sau hai lần kiểm tra mũi trở lại âm tính với coronavirus mới.
Điều rất quan trọng là làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn bất cứ khi nào bạn giảm hoặc ngừng thuốc, vì việc dừng thuốc đột ngột có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe. Luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi thay đổi thuốc Crohn.
Còn các liệu pháp khác của tôi thì sao?
Trừ khi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn đưa ra lời khuyên khác, điều rất quan trọng là bạn phải tiếp tục các liệu pháp Crohn trong thời gian xảy ra đại dịch. Bảo vệ sức khỏe của bạn lúc này quan trọng hơn bao giờ hết, vì một đợt bùng phát có thể dẫn đến nhập viện, điều này có thể làm tăng nguy cơ bạn tiếp xúc với coronavirus mới trong môi trường bệnh viện.
Điều đặc biệt quan trọng là duy trì các liệu pháp dinh dưỡng của bạn. Một đường ruột khỏe mạnh là điều cần thiết để hệ thống miễn dịch hoạt động bình thường.
Các yếu tố nguy cơ phổ biến đối với COVID-19 là gì?
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), những người có thể có nguy cơ phát triển COVID-19 cao hơn là những người có:
- ung thư
- bệnh thận mãn tính
- COPD
- hệ thống miễn dịch bị suy yếu do cấy ghép nội tạng, tủy xương hoặc máu
- béo phì
- tình trạng tim nghiêm trọng
- bệnh hồng cầu hình liềm
- bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2
- hen suyễn
- bệnh tim hoặc mạch máu não
- bệnh xơ nang
- huyết áp cao
- hệ thống miễn dịch bị suy yếu do HIV, sử dụng steroid hoặc thuốc làm suy giảm miễn dịch
- sa sút trí tuệ và các rối loạn thần kinh khác
- bệnh gan
- xơ phổi
- bệnh thalassemia
- tiền sử hút thuốc lá
- thai kỳ
Các triệu chứng của COVID-19 là gì?
Không phải tất cả những người có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 đều gặp phải các triệu chứng. Các triệu chứng của COVID-19 bao gồm:
- nhức mỏi cơ thể
- ớn lạnh và run rẩy
- ho
- bệnh tiêu chảy
- sốt
- đau đầu
- mất vị giác hoặc khứu giác
- đau họng
- nghẹt mũi
- mệt mỏi
- khó thở
Các triệu chứng COVID-19 thường xuất hiện theo thứ tự này
COVID-19 được chẩn đoán như thế nào?
COVID-19 được chẩn đoán bằng cách sử dụng một trong số các loại xét nghiệm. Xét nghiệm phổ biến nhất được biết đến là xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR), có thể bao gồm việc đặt một miếng gạc vào mũi, xét nghiệm chất lỏng bạn đã ho ra, lấy mẫu nước bọt hoặc xử lý mẫu phân.
Các xét nghiệm kháng nguyên có thể cho biết liệu trước đây bạn đã từng nhiễm coronavirus mới hay chưa. Các xét nghiệm kháng nguyên kiểm tra các bit protein báo hiệu phản ứng miễn dịch với vi rút trong cơ thể bạn. Các xét nghiệm này chưa chính xác như xét nghiệm PCR.
Bạn có thể tránh nhiễm SARS-CoV-2 nếu bạn mắc bệnh Crohn không?
Có thể không loại trừ được nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2, nhưng các nhà nghiên cứu tại Crohn’s & Colitis Foundation khuyên bạn nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau để giảm nguy cơ càng nhiều càng tốt:
- Tránh đi du lịch và tụ tập đông người, đặc biệt nếu bạn đang sử dụng liệu pháp ức chế miễn dịch hoặc điều hòa miễn dịch.
- Thực hành vệ sinh tay cẩn thận.
- Giữ tay khỏi mặt.
- Duy trì khoảng cách vật lý khi bạn ở nơi công cộng.
- Đeo khẩu trang nơi công cộng (theo quy định hoặc khuyến nghị của địa phương bạn).
- Đeo khẩu trang khi bạn ở gần ai đó có thể đã tiếp xúc với coronavirus mới.
- Tiếp tục dùng thuốc, đúng lịch và tình trạng thuyên giảm.
- Đảm bảo rằng bạn nhận được thông tin về coronavirus mới từ các nguồn đáng tin cậy.
Nếu bạn gặp phải tình trạng bùng phát, bạn nên liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe Crohn’s hoặc IBD của bạn càng sớm càng tốt. Bạn có thể nhận được sự giúp đỡ thông qua y tế từ xa hoặc chăm sóc sức khỏe từ xa, điều này có thể giúp bạn không phải trực tiếp đến cơ sở chăm sóc sức khỏe.
Khi nào cần giúp đỡBạn hiểu rõ cơ thể mình nhất. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bùng phát nào sau đây thường xuyên hơn bình thường hoặc nếu các triệu chứng của bạn trở nên nghiêm trọng hơn, thì đã đến lúc liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn:
- đi vệ sinh thường xuyên hơn
- bị tiêu chảy
- nhìn thấy máu trong phân của bạn
- cảm thấy đau ở bụng của bạn
- cảm thấy mệt mỏi
- giảm cân
COVID-19 được xử lý như thế nào?
Nếu bạn mắc bệnh Crohn, một phần của quá trình điều trị COVID-19 có thể bao gồm tạm thời ngừng một số liệu pháp thông thường cho đến khi các triệu chứng của bạn hết hẳn hoặc cho đến khi bạn có hai xét nghiệm âm tính đối nhau. Nếu không, phương pháp điều trị của bạn sẽ không nhất thiết phải khác với phương pháp điều trị mà những bệnh nhân khác nhận được.
Nếu bạn có kết quả dương tính với SARS-CoV-2, điều quan trọng là phải liên hệ với nhóm điều trị Crohn’s hoặc IBD của bạn ngay lập tức để bạn có thể thực hiện các bước nhằm giảm nguy cơ phát triển COVID-19.
Triển vọng của những người mắc bệnh Crohn và COVID-19 là gì?
Không có dữ liệu nào chỉ ra rằng những người bị Crohn có các triệu chứng tồi tệ hơn nếu họ phát triển COVID-19 và không có bằng chứng nào cho thấy những người bị Crohn có nhiều khả năng tử vong do COVID-19.
Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về kết quả của những người bị IBD và COVID-19, bạn có thể muốn xem cơ sở dữ liệu SECURE-IBD, theo dõi các trường hợp được bác sĩ xác minh trên toàn thế giới.
Mang đi
Nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng những người bị bệnh Crohn không có nguy cơ mắc bệnh SARS-CoV-2 hoặc phát triển COVID-19 cao hơn. Một số loại thuốc, đặc biệt là corticosteroid như prednisone, làm tăng nguy cơ phát triển COVID-19 vì chúng làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn.
Các nhà nghiên cứu không chắc chắn liệu một số loại thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc điều hòa miễn dịch được kê đơn cho Crohn có thể làm cho bạn có nhiều khả năng phát triển COVID-19 hay không.
Nếu bạn có kết quả dương tính với SARS-CoV-2 hoặc nếu bạn phát triển COVID-19, hãy nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức, vì có thể cần phải ngừng một số liệu pháp cho đến khi các triệu chứng của bạn giải quyết.
Để giảm nguy cơ mắc COVID-19, hãy làm theo các khuyến nghị của CDC và tiếp tục sử dụng thuốc để bảo vệ sức khỏe của hệ thống miễn dịch của bạn.
