Nội soi đại tràng ảo

Tổng quat

Nội soi đại tràng ảo được sử dụng để xác định các bất thường trong ruột kết và trực tràng, cả hai đều là một phần của ruột già của bạn. Trong quy trình này, hình ảnh bên trong ruột già của bạn được chụp từ bên ngoài cơ thể.

Chụp CT được sử dụng để xây dựng hình ảnh của ruột già của bạn. Sau khi quét, một máy tính sẽ kết hợp các hình ảnh của ruột già của bạn để tạo ra chế độ xem 2-D và 3-D bên trong. Nội soi đại tràng ảo đôi khi được gọi là chụp cắt lớp vi tính đại tràng.

Trong một số trường hợp, MRI được sử dụng thay vì chụp CT.

Nội soi đại tràng ảo và nội soi đại tràng thông thường sử dụng các công cụ khác nhau để lấy hình ảnh đại tràng của bạn.

Nội soi đại tràng thông thường sử dụng ống soi ruột kết. Ống soi ruột già là một ống dài, sáng với một camera nhỏ ở cuối. Nó được đặt bên trong ruột kết và trực tràng của bạn và máy ảnh sẽ gửi hình ảnh của khu vực đó đến màn hình video.

Sử dụng chẩn đoán của nội soi đại tràng ảo

Nội soi đại tràng ảo cho phép bác sĩ xem xét đại tràng và trực tràng của bạn để tìm các khu vực bất thường. Các bất thường có thể được phát hiện và chẩn đoán bao gồm:

• diverticulosis, gây ra các túi nhỏ trong đường tiêu hóa của bạn
• chảy máu trong
• polyp, là sự phát triển của mô trong ruột kết và trực tràng của bạn
• khối u trong bụng của bạn hoặc các khu vực xung quanh thận, gan, tuyến tụy hoặc lá lách của bạn (những cơ quan này nằm gần ruột già của bạn)
• ung thư đại trực tràng

Nếu được phát hiện sớm, một số polyp có thể được cắt bỏ trước khi chúng chuyển thành ung thư. Nếu ung thư đã xuất hiện, nhiều khả năng sẽ được chữa khỏi nếu phát hiện sớm.

Khuyến nghị tầm soát ung thư đại trực tràng

Tạp chí Y học Anh (BMJ) và Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) đều khuyến cáo những người có nguy cơ trung bình bị ung thư đại trực tràng nên bắt đầu tầm soát khi họ ít nhất 50 tuổi và ngừng tầm soát khi ở độ tuổi 70.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) khuyến cáo rằng những người có nguy cơ trung bình nên bắt đầu tầm soát khi họ ít nhất 45 tuổi và ngừng tầm soát khi họ ở độ tuổi 70 hoặc 80.

Các hướng dẫn của BMJ quy định rằng chỉ cần nội soi một lần là đủ cho những người có nguy cơ trung bình. Tuy nhiên, họ không đề cập cụ thể đến nội soi đại tràng ảo.

Mặt khác, ACP và ACS khuyến nghị những người nhận nội soi đại tràng ảo nên kiểm tra 5 năm một lần.

Khi nào nên sàng lọc thường xuyên hơn

Nếu bạn có nguy cơ cao bị ung thư đại trực tràng, bác sĩ sẽ thiết lập một lịch trình kiểm tra cho bạn.

Các yếu tố nguy cơ cao bao gồm:

• tiền sử có polyp hoặc ung thư đại trực tràng
• bệnh viêm ruột (IBD)
• tiền sử gia đình có polyp hoặc ung thư đại trực tràng
• Bệnh tiểu đường
• béo phì

Bạn có thể bắt đầu khám sàng lọc thường xuyên trước khi bạn đến tuổi 45–50.

Rủi ro khi nội soi đại tràng ảo

Nội soi đại tràng ảo là một công cụ sàng lọc tương đối mới, vì vậy cần có thêm bằng chứng để đánh giá tác hại và lợi ích.

Tuy nhiên, dường như có rất ít rủi ro liên quan đến nội soi đại tràng ảo.

Không khí thoát ra trong ruột già có thể khiến bạn cảm thấy đầy hơi, nhưng cảm giác này sẽ biến mất khi bạn thải khí ra khỏi cơ thể.

Có một rủi ro rất nhỏ là làm phồng ruột kết có thể gây ra thương tích. ACS cho rằng nguy cơ này thấp hơn nhiều với nội soi đại tràng ảo so với nội soi đại tràng thông thường.

Phản ứng với chất tương phản

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một số người có phản ứng tiêu cực với chất cản quang được sử dụng để làm nổi bật ruột già của bạn.

Mặc dù không phổ biến, các phản ứng nhẹ có thể bao gồm:

• co thăt dạ day
• bệnh tiêu chảy
• buồn nôn
• nôn mửa
• táo bón

Các phản ứng từ trung bình đến nặng đối với chất cản quang, mặc dù cũng rất hiếm, giống như phản ứng dị ứng:

• phát ban hoặc ngứa
• khó thở hoặc nuốt
• đau khổ hoặc bối rối
• tim đập loạn nhịp
• màu da hơi xanh

Phản ứng với bức xạ

Giống như các loại chụp CT khác, phương pháp nội soi đại tràng ảo khiến bạn phải hứng chịu một lượng bức xạ nhỏ. Các tác dụng phụ của việc tiếp xúc với bức xạ bao gồm mệt mỏi, rụng tóc và những thay đổi trên da (chẳng hạn như phồng rộp).

Sự chuẩn bị

Để giúp bác sĩ có được những hình ảnh rõ ràng nhất, đại tràng và trực tràng của bạn phải được làm trống trước khi nội soi đại tràng ảo. Điều này được gọi là chuẩn bị ruột (chuẩn bị ruột).

Để làm điều này, bạn sẽ phải:

• Thực hiện theo chế độ ăn lỏng trong 1 đến 3 ngày trước khi khám.
• Tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì vào đêm trước ngày thi.
• Uống thuốc nhuận tràng mạnh và có thể là thuốc đạn để giúp làm sạch ruột.
• Uống thuốc cản quang ở nhà.

Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng ít nhất 1 tuần trước khi khám. Điều này cho phép bác sĩ có thời gian thực hiện bất kỳ thay đổi cần thiết nào đối với lịch dùng thuốc của bạn.

Thủ tục

Nội soi đại tràng ảo là một thủ tục ngoại trú, nhưng nó thường được thực hiện tại bệnh viện.

Bạn sẽ không phải nhập viện kiểm tra và có thể ra về cùng ngày với ngày kiểm tra. Bạn cũng sẽ không bị an thần.

Bài kiểm tra mất khoảng 10 đến 15 phút để hoàn thành. Quá trình thử nghiệm như sau:

1. Nếu bạn đang nội soi đại tràng ảo CT, bạn có thể được yêu cầu uống chất tương phản dạng lỏng. Trong một số trường hợp, bạn có thể dùng thuốc cản quang ở nhà.
2. Một ống mềm, mỏng sẽ được đặt vào trực tràng của bạn.
3. Đối với các thủ thuật CT, không khí trong phòng hoặc carbon dioxide được bơm từ từ vào ống để làm căng trực tràng của bạn và cho phép kiểm tra kỹ hơn.
4. Đối với các bài kiểm tra MRI, chất cản quang được đưa vào trực tràng sẽ được sử dụng để mở rộng khu vực.
5. Bàn bạn đang nằm sẽ trượt vào máy CT hoặc MRI. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn nín thở trong một vài phút để có được hình ảnh ổn định.
6. Bạn sẽ có ít nhất 2 lần quét, mỗi lần quét kéo dài khoảng 15 giây.
7. Sau kỳ thi, bạn có thể xả hơi trong phòng vệ sinh.
8. Bạn có thể trở lại làm việc hoặc sinh hoạt bình thường sau kỳ thi.

Ưu điểm của nội soi đại tràng ảo so với nội soi đại tràng thông thường

Nội soi đại tràng ảo có một số ưu điểm khác biệt so với nội soi đại tràng thông thường, chẳng hạn như:

• Nội soi đại tràng ảo mất khoảng 10 đến 15 phút, trong khi nội soi đại tràng thông thường mất khoảng 15 đến 60 phút.
• Nội soi đại tràng ảo có thể thoải mái hơn đối với một số người, vì nó không sử dụng ống soi ruột kết.
• Bạn không cần dùng thuốc an thần trong khi nội soi đại tràng ảo, trong khi nội soi đại tràng thông thường thường yêu cầu một loại thuốc an thần.
• Bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường sau khi nội soi đại tràng ảo, nhưng mọi người thường cần thời gian để hồi phục sau các loại thuốc an thần được sử dụng trong nội soi đại tràng thông thường.
• Nội soi đại tràng ảo có ít nguy cơ bị rách hoặc thủng ruột kết hơn so với nội soi đại tràng thông thường.

Nhược điểm của nội soi đại tràng ảo so với nội soi đại tràng thông thường

Có một số nhược điểm của phương pháp nội soi đại tràng ảo:

• Nội soi đại tràng ảo không nhạy như nội soi đại tràng thông thường để tìm các polyp nhỏ hơn.
• Bác sĩ của bạn không thể loại bỏ một mẫu mô hoặc polyp bằng phương pháp nội soi đại tràng ảo. Nếu cần lấy mẫu mô, bạn sẽ phải nội soi đại tràng thông thường.
• Một số chương trình bảo hiểm y tế có thể không chi trả cho nội soi đại tràng ảo.

Hiểu kết quả của nội soi đại tràng ảo

Sau khi nội soi đại tràng ảo của bạn, bác sĩ X quang sẽ xem xét hình ảnh chụp CT hoặc MRI của bạn. Nếu bác sĩ của bạn không hài lòng với hình ảnh, bạn có thể cần phải lặp lại quy trình hoặc thực hiện một loại sàng lọc khác.

Nếu không có bất thường nào trong đại tràng của bạn, kết quả nội soi đại tràng ảo là âm tính.

Nếu có bất kỳ bất thường hoặc polyp nào, xét nghiệm cho kết quả dương tính.

Bác sĩ có thể đề nghị nội soi đại tràng thông thường nếu kết quả xét nghiệm của bạn dương tính. Trong quy trình này, có thể lấy các mẫu mô bất thường và có thể cắt bỏ các khối u.

Nội soi đại tràng ảo và thông thường đều có ưu và nhược điểm của chúng. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có và về thủ tục họ đề nghị.