Nếu có một loại thuốc tiểu đường có thể giúp làm giảm lượng đường trong máu tăng đột biến đồng thời giúp giảm cân và bảo vệ sức khỏe tim và thận của bạn, bạn có muốn dùng nó không? Bây giờ, hãy hỏi: điều gì sẽ xảy ra nếu loại thuốc đó không được chính thức chấp thuận cho bệnh tiểu đường loại 1, bác sĩ của bạn cũng như không tự tin khi viết đơn thuốc “không có nhãn”?
Không có gì bí mật khi nhiều người trong cộng đồng tiểu đường sử dụng thuốc theo những cách không được FDA chấp thuận và sai lệch so với những gì ghi trên nhãn sản phẩm, hay còn được gọi là “sử dụng ngoài nhãn”.
Đặc biệt, việc những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 sử dụng các loại thuốc chỉ được phê duyệt và dán nhãn cho bệnh tiểu đường loại 2 là điều khá phổ biến trong một thời gian dài. Điều này đặc biệt đúng với Metformin, viên thuốc T2D phổ biến giúp điều chỉnh lượng đường trong máu trong bữa ăn. Hiện nay, một xu hướng ngày càng tăng trong cộng đồng T1D là sử dụng các nhóm thuốc T2D mới hơn như GLP-1s và SGLT2s.
Nhưng hãy nhớ rằng bệnh nhân vẫn cần đơn thuốc để được sử dụng những loại thuốc này. Và các bác sĩ rất thận trọng về việc kê đơn thuốc điều trị T2D ngoài nhãn, do lo ngại những nguy cơ tiềm ẩn như nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA) có thể xuất hiện đột ngột mà không có cảnh báo về lượng đường trong máu cao hơn.
Tiến sĩ Steve Edelman, bác sĩ nội tiết người lớn nổi tiếng tại UC San Diego, người cũng sống với T1D. “Những người loại 1 chỉ đang tìm kiếm thứ gì đó để giúp họ ngoài insulin, nhưng FDA vẫn chưa cung cấp cho chúng tôi điều đó và gần đây có nhiều sự do dự trong lĩnh vực y tế khi kê đơn những loại thuốc này (thuốc T2D).”
Loại thuốc tiểu đường loại 2 nào đang được sử dụng ngoài nhãn?
Trước tiên, hãy phân tích những loại thuốc mà chúng ta đang nói đến ở đây.
Metformin
Một trong những loại thuốc tiểu đường uống T2 được biết đến nhiều nhất hiện nay, nó đã ra đời hơn hai thập kỷ và thường được gọi là “tuyến phòng thủ đầu tiên” trong điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Metformin cũng đã được sử dụng bởi những người bị T1D trong một thời gian khá dài. Nó nằm trong một nhóm thuốc gọi là biguanides, giúp giữ lượng đường trong máu ổn định trong bữa ăn bằng cách giảm lượng glucose hấp thụ từ thức ăn và hạn chế glucose do gan tạo ra.
Các thụ thể GLP-1 (Glucagon-Like Peptide)
Những loại thuốc tiêm này tương tự như hormone tự nhiên có tên là incretin, được sản xuất trong ruột non. Nó kích thích bài tiết insulin và ngăn glucagon được giải phóng vào cơ thể - làm giảm mức đường huyết (BG). Các phiên bản tác dụng ngắn hơn của thụ thể GLP-1 có thể có hiệu quả trong việc giảm gai BG sau bữa ăn, trong khi các phiên bản tác dụng dài hơn có tác dụng cân bằng hơn theo thời gian cho cả chỉ số đường huyết sau ăn (sau bữa ăn) và lúc đói.
Thuốc trong danh mục này là:
- Byetta / Bydureon (tên khoa học là Exenatide)
- Victoza (Liraglutide)
- Lyxumia / Adlyxin (Lixisenatide)
- Tanzeum (hoặc Albiglutide)
- Trulicity (Dulaglutide)
- Ozempic (Semaglutide)
SGLT2s (hay còn gọi là “Thuốc đi tiểu” cho bệnh tiểu đường)
Trong vài năm qua, nhóm thuốc điều trị tiểu đường đường uống mới được gọi là chất ức chế vận chuyển natri-glucose (SGLT-2) đã là một chủ đề nóng trong việc chăm sóc bệnh tiểu đường. Về cơ bản, chúng hoạt động bằng cách tràn glucose vào nước tiểu, dẫn đến lượng đường trong máu ít hơn. Hiệu quả là mức BGs và A1C thấp hơn. Tuy nhiên, có một số lo ngại về việc gia tăng UTIs (nhiễm trùng đường tiết niệu).
Các loại thuốc được FDA chấp thuận trong danh mục này bao gồm:
- Invokana (tên khoa học Canagliflozin)
- Farxiga (hay còn gọi là Dapagliflozin); bên ngoài Hoa Kỳ, nó được đặt tên là Forxiga với chữ “O”
- Jardiance (hay còn gọi là Empagliflozin)
- Steglato (hay còn gọi là Ertigliflozin), được FDA phê duyệt vào năm 2018 cùng với hai sự kết hợp với Metformin và thuốc tiểu đường Januvia (giúp làm chậm quá trình chuyển hóa thức ăn và tăng sản xuất insulin)
SGLT1-2 Combo (Chưa được Hoa Kỳ thanh toán)
- Zynquista (tên khoa học “Sotagliflozin”), một chất ức chế kép SGLT-1 và SGLT-2 mới của Sanofi và Lexicon Pharmaceuticals. Loại thuốc T2D này đã không thông qua ban cố vấn của FDA vào đầu năm 2019 và đã bị FDA từ chối một lần nữa gần đây do lo ngại về nguy cơ tiềm ẩn của việc tăng DKA đột ngột đối với những người mắc bệnh T1D. Đáng chú ý (và thật đáng buồn), một tuần sau cuộc bỏ phiếu của hội đồng FDA, các cơ quan quản lý ở Châu Âu đã phê duyệt thuốc cho T1Ds ở đó.
Nếu sớm được chấp thuận sử dụng cho T1D, Zynquista sẽ trở thành viên thuốc hoặc viên nén đầu tiên được dán nhãn chính thức cho T1D cùng với insulin ở Hoa Kỳ. Trên thực tế, đây sẽ chỉ là loại thuốc hạ đường huyết thứ hai bên cạnh insulin được cung cấp cho bệnh tiểu đường loại 1, sau khi tiêm Symlin được phê duyệt vào năm 2005.
Để biết thêm thông tin về việc dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số các loại thuốc này khi bạn mắc bệnh tiểu đường loại 1, hãy xem các nguồn tuyệt vời do bạn bè của chúng tôi tạo ra tại Đấu khẩu và Ngoài loại 1.
Tại sao sử dụng thuốc T2D cho bệnh tiểu đường loại 1?
“Khi bạn đặt loại 1 vào những thứ này, họ sẽ nhận ra ngay lập tức,” Tiến sĩ Edelman nói về việc kê đơn các loại thuốc T2D này và đặc biệt là SGLT2. “Bạn không thể mua lại hiệu ứng này… họ chỉ cảm thấy rằng dễ dàng ở trong khu vực hơn, liều lượng insulin dễ tha thứ hơn, có ít mức cao hơn và ít mức thấp hơn, và đối với những người loại 1 bị thừa cân, đó là một phần thưởng bổ sung mà họ có thể giảm cân. Tác động đến huyết áp là một phần thưởng khác, nhưng điều đó không rõ ràng. Mọi người chỉ cảm thấy rằng thời gian trong phạm vi của họ được cải thiện và thực sự những người của FDA không hiểu điều đó. "
Lấy một ví dụ khác: viên uống Invokana một lần mỗi ngày. Trước khi Janssen Pharmaceuticals chọn ngừng nghiên cứu tác động cụ thể đối với T1D, các nhà nghiên cứu nổi tiếng đã nghiên cứu kỹ ý tưởng này và cho biết có rất nhiều điều để mong đợi. Tiến sĩ Richard Jackson, sau đó thuộc Trung tâm Tiểu đường Joslin, là một trong những nhà nghiên cứu chính đã khám phá loại thuốc SGLT2 này để sử dụng trong T1s. Ông lặp lại những gì những người khác đã nói về khả năng làm mịn lượng đường trong máu sau ăn và mang lại lợi ích giảm cân.
Trong khi đó ở Toronto, Tiến sĩ Bruce Perkins với Hệ thống Y tế Sanai, và bản thân một người thuộc loại 1, cũng đi sâu vào chủ đề nghiên cứu đó. Ông đã công bố các phát hiện thử nghiệm lâm sàng trên Invokana theo dõi 40 bệnh nhân trong 8 tuần cùng với liều insulin hàng ngày, dẫn đến giảm A1C trung bình từ 8,0% xuống 7,6% và giảm mức đường huyết lúc đói cho tất cả mọi người.
Perkins nói: “Chúng tôi đang thử nghiệm tác động lên thận và cho (bệnh nhân) dùng CGM để đánh giá lượng đường trong máu, và nó có tác dụng tuyệt vời đối với thận và A1C, với lượng đường trong máu ổn định hơn và giảm cân. DiabetesMine. “Các bệnh nhân ít bị hạ thấp hơn, rất có thể là do họ sử dụng ít insulin hơn, vì vậy‘ liệu pháp bổ sung ’này có vẻ như nó có thể giúp được tất cả những người đó. Cảm giác của tôi từ nghiên cứu chứng minh khái niệm này là chúng ta nên thúc đẩy nghiên cứu này được thực hiện đúng cách và trong các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên lớn hơn. ”
Trên thực tế, những người tham gia nghiên cứu cho biết họ cảm thấy “gầy và mảnh mai hơn” khi sử dụng chất ức chế SGLT2 và họ ít lo lắng hơn về những nguy hiểm khi dùng insulin vào ban đêm, Tiến sĩ Perkins báo cáo.
Với tất cả những lợi ích đó (và những lợi ích khác được báo cáo từ Cộng đồng D về việc sử dụng thực tế các loại thuốc được dán nhãn T2D này), tại sao lại có sự phản kháng để đưa chúng vào tay của nhiều bệnh nhân loại 1 hơn?
Câu hỏi hay, đặc biệt là vì các chuyên gia y tế - cũng như các công ty bảo hiểm - đang trở thành hơn do dự về việc kê đơn những loại thuốc này cho loại 1, thay vì ít hơn.
Các bác sĩ thận trọng hơn khi kê đơn thuốc không có nhãn
Vào tháng 5 năm 2015, FDA đã đưa ra cảnh báo về nguy cơ phát triển DKA khi sử dụng các chất ức chế SGLT2. Và vào tháng 12 năm đó, cơ quan này đã cập nhật nhãn mác cho nhóm thuốc này để bao gồm các cảnh báo về DKA ngay cả với mức đường huyết gần bình thường. Mặc dù đó là định nghĩa đã biết của DKA, nhưng cụm từ “axit trong máu” chắc chắn nghe có vẻ đáng sợ.
FDA cũng đã cảnh báo về tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu nhiều hơn, tăng nguy cơ bị cắt cụt chân và chân đối với một số loại thuốc T2, và tác dụng hiếm gặp ở bộ phận sinh dục ăn thịt mà một số loại thuốc đặc trị T2 có thể dẫn đến. (Nghiêm túc đấy!)
Không có gì ngạc nhiên khi một số bác sĩ (và bệnh nhân) đã lùi lại một bước từ việc sử dụng thuốc T2 ngoài nhãn hiệu, ngay cả những người hòa hợp nhất với D-Community và chính họ đang sống chung với bệnh tiểu đường.
Edelman nói: “Tôi nghĩ rằng cần phải thận trọng với các bác sĩ - ngay cả với tôi. “Tôi cẩn thận hơn về việc tôi kê đơn cho ai. Nếu tôi có một bệnh nhân có chỉ số A1C cao hơn trên 9% và tôi không tin chắc 100% rằng họ tuân thủ liều lượng insulin của mình hoặc có thể bị tiêm quá mức, đó sẽ là nguy cơ cao hơn đối với DKA. Và điều đó có thể nghiêm trọng. Ở mức tối thiểu, đó là một tác dụng phụ tốn kém khi bạn có thể kết thúc trong ICU trong vài ngày. Vì vậy, tôi nghĩ rằng rủi ro DKA đã khiến việc kê đơn chậm lại một chút ”.
Nhưng vẫn có nhiều HCP không ngại kê đơn thuốc T2 ngoài nhãn cho bệnh nhân T1, tất nhiên phải thận trọng và đảm bảo rằng bệnh nhân được thông báo đầy đủ về các rủi ro.
“Nhiều loại thuốc được chỉ định cho bệnh nhân T2 cũng có thể có lợi cho bệnh nhân T1, nhưng có thể có một số rủi ro cố hữu liên quan,” Nhà giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận và bệnh nhân T1 Gary Scheiner lâu năm ở Pennsylvania cho biết. “Tôi tin rằng NKT có quyền sử dụng và hưởng lợi từ các loại thuốc này, nhưng họ phải tự giáo dục cách sử dụng đúng cách và tuân theo các khuyến nghị của người kê đơn một cách cẩn thận. Từ quan điểm của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tôi thực sự phiền lòng khi một chuyên gia từ chối bệnh nhân tiếp cận với thứ có thể giúp họ vì ‘lý do pháp lý’… Đối với tôi, đó chỉ là họ đặt lợi ích của mình lên trên lợi ích của bệnh nhân. ”
Scheiner nói rằng nếu một nhà cung cấp dành vài phút để giải thích rủi ro / lợi ích cho bệnh nhân của họ và cá nhân đó sẵn sàng chịu trách nhiệm, thì không có lý do gì để từ chối quyền tiếp cận của bệnh nhân đó. Tất nhiên, ông lưu ý rằng không chỉ có thuốc điều trị T2D cho loại 1, và mở rộng đến các công thức insulin trong máy bơm, sử dụng CGM ở trẻ nhỏ và thậm chí cả hệ thống vòng kín Do-It-Yourself.
Anh nói: “Cá nhân tôi thật may mắn khi có một bác sĩ nội tiết cởi mở và tôn trọng sở thích của tôi. “Tôi có cơ hội thử mọi thứ - điều mà tôi làm một phần vì lợi ích của bản thân, và một phần để có thể chia sẻ quan điểm cá nhân với bệnh nhân của mình. Như tôi nói với bệnh nhân của mình, nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn không đáp ứng được nhu cầu của bạn, hãy tìm một nhà cung cấp khác. Sức khỏe của bạn là quá quan trọng để giao cho một người đặt lợi ích của họ lên trên của bạn ”.
Ở New Mexico, CDE Virginia Valentine lâu năm tại Clinica Esperanza nói rằng cô ấy cũng thấy nhiều bệnh nhân - đặc biệt là những bệnh nhân ở các cộng đồng nông thôn và ít được đại diện hơn - sử dụng thuốc T2 không có nhãn cho T1D. Các biện pháp bảo vệ bổ sung cho sức khỏe tim mạch và thận là quá tích cực để bỏ qua, khi kết hợp với lượng đường trong máu tốt hơn trong bữa ăn. “Đối với rủi ro nhỏ có thể có trong khả năng tăng cao của DKA, những người mắc bệnh tiểu đường có thể kiểm soát được điều đó,” cô nói.
Edelman đồng ý, nói rằng ông có nhiều bệnh nhân T1 thực sự yêu thích các chất ức chế GLP1 hoặc SGLT này.
“Nếu bác sĩ thấy nhiều loại 1 và nhiều người đang sử dụng, họ sẽ kê đơn, không vấn đề gì. Tôi muốn nói rằng mặc dù ngày nay cần thận trọng hơn vì toàn bộ vấn đề DKA, việc giảm thiểu rủi ro vẫn tồn tại… nó thực sự thuộc về giáo dục. ”
Cụ thể, Edelman nói hãy ghi nhớ những điều sau:
- Những người khuyết tật đang theo chế độ ăn kiêng ketogenic nghiêm ngặt có thể không nên dùng những loại thuốc này, vì nó có thể dẫn đến DKA theo cách khác với lượng đường trong máu cao và không đáng chú ý bằng.
- Với DKA, bạn cũng cần bổ sung carbohydrate, cũng như insulin và chất lỏng.Khi NKT chuyển sang giai đoạn DKA, não hiện đang phân hủy chất béo để lấy năng lượng vì không có đủ insulin trong cơ thể. Ngay khi bạn dùng insulin và carbs, nó sẽ tắt động lực sử dụng xeton của não và nhiễm toan xeton sẽ tắt trong vòng vài phút hoặc nhiều nhất là vài giờ. Điều đó có nghĩa là có thể tránh các lần khám ER tốn kém có thể là kết quả của DKA.
- Ông không đồng ý với các cảnh báo nói rằng những người khuyết tật tập thể dục nhiều hoặc uống rượu không nên dùng các loại thuốc T2D này.
Anh ấy nhắc lại rằng nó đi xuống một mức độ nhận thức. “Giáo dục là cần thiết cho tất cả mọi người, cho dù bạn có đang sử dụng thuốc ức chế SGLT hay không. DKA có thể nghiêm trọng và máy bơm insulin có thể bị hỏng hoặc những người sử dụng MDI có thể bị chậm lại khi tiêm và lao vào vấn đề này. Cần phải giáo dục rất nhiều ”.
Các công ty bảo hiểm hạn chế bảo hiểm cho các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường không có nhãn
Ngay cả khi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe cởi mở và sẵn sàng kê đơn ngoài nhãn mác, điều đó không nhất thiết có nghĩa là công ty bảo hiểm (hay còn gọi là người thanh toán) sẵn sàng chi trả cho mặt hàng đó.
Mặc dù Medicare đã thay đổi các quy tắc của mình để cho phép phạm vi bảo hiểm rộng rãi hơn đối với việc sử dụng thuốc ngoài nhãn cho bệnh ung thư nói riêng, nhưng đó không phải là tiêu chuẩn cho các công ty bảo hiểm thương mại tư nhân. Họ thường thẳng thừng từ chối bảo hiểm cho những mục đích sử dụng ngoài nhãn này không được FDA chấp thuận - bởi vì họ không có các nghiên cứu lâm sàng tương tự đằng sau để cơ quan liên bang trích dẫn trong quá trình phê duyệt thuốc. FDA coi đây là cách sử dụng chưa được chứng minh - và do đó không an toàn - của một sản phẩm cụ thể và các công ty bảo hiểm không tham gia điều đó khi họ đã phê duyệt các sản phẩm đã có trong công thức của họ.
Edelman nói: “Với tất cả những sự kết hợp này hiện nay cho các loại thuốc loại 2, các công ty không thể thực hiện các nghiên cứu lớn và nhận được chỉ định chính thức từ FDA một cách dễ dàng,” Edelman nói. Và điều đó dẫn đến việc người trả tiền không có dữ liệu thử nghiệm lâm sàng thực tế để dựa vào kế hoạch bảo hiểm của họ. Thật không may, khi có những lợi ích rõ ràng mà nhiều người tin rằng lớn hơn rủi ro.
Nhưng rõ ràng, việc thiếu dữ liệu thử nghiệm không phải là rào cản duy nhất đối với sự chấp thuận của FDA; các cơ quan quản lý đôi khi thiếu hiểu biết thực sự về những cuộc đấu tranh hàng ngày trong việc chăm sóc bệnh nhân tiểu đường. Edelman nói rằng ông đã thấy điều đó vào đầu năm 2019, khi ban cố vấn của FDA đang xem xét Zynquista như một loại thuốc kết hợp SGLT1-2 đầu tiên của nó cho T1D.
“Họ liên tục nói, 'Ồ, rủi ro lớn hơn đối với DKA và A1C không giảm nhiều', và họ chỉ không hiểu rằng vẫn còn đáng kể khi thấy mức giảm .4 khi bạn bắt đầu ở mức 7,7% chẳng hạn. , đặc biệt nếu bạn thấy ít mức cao và mức thấp hơn. Thời gian trong phạm vi là thứ mà mọi người cảm nhận hàng ngày, ”anh nói.
Tuy nhiên, ngay cả khi các công ty bảo hiểm hoặc bác sĩ nói KHÔNG, điều đó không ngăn được NKT sử dụng bất cứ thứ gì tốt nhất cho cuộc sống và sức khỏe của họ.
Bệnh tiểu đường Chia sẻ thành công thuốc không có nhãn
Chúng tôi đã hỏi, bạn đã trả lời. Dưới đây là mẫu câu trả lời từ những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cho các truy vấn trực tuyến của chúng tôi về việc sử dụng thuốc không có nhãn:
“Victoza đã giúp giảm mt A1C và kiểm soát tình trạng kháng insulin của tôi. Nó không được bảo hiểm của tôi chi trả vì tôi là T1, vì vậy tôi mua nó qua biên giới.”- @theamazingcandie
“Metformin là người thay đổi cuộc chơi đối với tôi. Tôi không biết tại sao họ không kê đơn thuốc đó cho những bệnh nhân tiểu đường khác. Tôi sẽ đến gặp Joslin, rất may là MD của tôi đang nghiên cứu thành công. Anh ấy là người gợi ý và kê đơn. Công ty bảo hiểm của tôi đã không giải quyết cho tôi bất kỳ vấn đề nào (và Rx rất rẻ khi không có bảo hiểm vào khoảng $ 20 / tháng, ít hơn hầu hết các khoản đồng thanh toán của tôi). Tôi chỉ mới dùng nó trong một vài tháng và đã được cảnh báo rằng hiệu quả sẽ giảm dần theo thời gian. Tôi nghĩ rằng họ nên kê đơn nó trong một khoảng thời gian nghỉ ngơi khi hiệu quả giảm dần.”- Jonathan Macedo, T1 ở Boston, MA
“Tôi sử dụng Victoza được 4 tháng và vừa chuyển sang Ozempic do thay đổi bảo hiểm. Vâng, tôi đã gặp vấn đề khi được bảo hiểm Ozempic của mình theo bảo hiểm mới vì A1C của tôi dưới 7% và đó là yếu tố duy nhất họ quyết định từ chối tôi - điều mà tôi nghĩ là điên rồ. Bởi vì tôi đã tham gia Victoza và A1C của tôi đã bị hỏng vì nó. Bác sĩ của tôi đã 100% tin rằng tôi muốn thử chúng và tôi đã đưa ra khả năng cho cô ấy, không phải ngược lại. Nhưng cô ấy đã giúp tôi đấu tranh với công ty bảo hiểm và được bảo hiểm! Tôi rất vui vì thuốc GLP-1 đã giúp tôi kiểm soát lượng đường trong máu và các vấn đề kháng insulin như thế nào.”- @jenhasdiabetes
“Tôi đang sử dụng Metformin vì tôi đã phát triển tình trạng kháng insulin ngày càng tăng khi tôi già đi. Nó đã đưa liều insulin của tôi trở lại bình thường đối với cân nặng của tôi và bác sĩ của tôi cũng đề nghị tôi thử thuốc ức chế SGLT2… nhưng một trong những tác dụng phụ có thể là DKA normo-glycemic, và tôi quyết định không mạo hiểm. Rõ ràng, Medicare cũng không phản đối việc sử dụng Metformin ngoài nhãn. Có nghĩa là T1 có thể phát triển kháng insulin, dấu hiệu của bệnh T2D vì chúng là các bệnh khác nhau và một bệnh không bảo vệ bạn chống lại bệnh kia. Tôi biết rằng hầu hết các bệnh nhân T1 kháng insulin đều phản đối ý kiến rằng họ cũng có thể mắc bệnh T2, nhưng ảnh hưởng thực sự đối với tình trạng kháng insulin là như nhau và cần được điều trị thích hợp.”- @natalie_ducks
Những điều cần biết: Rủi ro tiềm ẩn khi sử dụng thuốc T2D không có nhãn
Như mọi khi, các thông điệp chính cho bất kỳ thói quen quản lý bệnh tiểu đường mới nào là phải chuẩn bị, thực hiện các biện pháp phòng ngừa và lưu ý rằng không phải ai cũng phản ứng theo cùng một cách với các loại thuốc giống nhau (tức là Bệnh tiểu đường có thể thay đổi). Từ các nhà nội soi và giáo dục, chúng tôi đã hỏi về việc sử dụng thuốc T2D cho T1D, đây là sự đồng thuận chung về lời khuyên mà họ đưa ra:
- Tất nhiên, hãy hiểu những rủi ro trước khi bắt đầu một loại thuốc mới và nhận ra rằng có thể có tác dụng phụ. Ngừng thuốc nếu bạn lo lắng.
- Cẩn thận với nguy cơ DKA: Đối với những người đang dùng các chất ức chế SGLT2 như Invokana, Farxiga hoặc Jardiance, hãy cẩn thận khi sử dụng các loại thuốc này nếu bạn bị cảm lạnh hoặc các bệnh khác. Hoặc thậm chí nói chung nếu bạn cảm thấy buồn nôn. Đó là dấu hiệu cho thấy mức độ xeton cao có thể dẫn đến DKA, ngay cả khi bạn vẫn thấy chỉ số đường huyết bình thường. Giữ sẵn các dải xeton (và những loại này không cần kê đơn nên bạn có thể dễ dàng mua chúng tại các hiệu thuốc địa phương).
- Nếu bạn bị bất kỳ bệnh lý nào: sốt, lạnh đầu, chảy nước mũi, buồn nôn, v.v., hãy ngừng dùng thuốc và đo xeton trong nước tiểu sau mỗi 6 đến 8 giờ.
- Nếu bạn có xeton trong nước tiểu nhiều hơn dấu vết dương tính, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.
- Đừng khởi động lại thuốc T2 cho đến khi bạn khỏe, hết xeton và bạn đã có cơ hội kết nối với HCP của mình. Bạn sẽ cần cung cấp thêm insulin, đây là cách thường xảy ra khi bạn bị bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin.
- Nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ hoặc câu hỏi nào, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Bạn có thể được khuyên dừng thuốc, uống nhiều chất lỏng và tiêm insulin thường xuyên.
Với bất cứ điều gì trong bệnh tiểu đường, đều có rủi ro liên quan - đó chính là cách tất cả chúng ta sống, ngày này qua ngày khác. Nhưng rõ ràng, việc không dùng thuốc T2D đã mang lại những lợi ích sức khỏe đáng kể cho nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Nếu bạn muốn thử điều này, hãy tìm cho mình một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẵn sàng trở thành đối tác của bạn trong quá trình thử và sai.
-lawyers.jpg)