Không tương thích Rh là gì?
Khi một phụ nữ và thai nhi mang các yếu tố protein Rhesus (Rh) khác nhau, tình trạng của họ được gọi là không tương thích Rh. Nó xảy ra khi một phụ nữ có Rh âm tính và con của cô ấy là Rh dương tính. Yếu tố Rh là một loại protein cụ thể được tìm thấy trên bề mặt các tế bào hồng cầu của bạn.
Giống như nhóm máu của bạn, bạn thừa hưởng loại yếu tố Rh từ cha mẹ của bạn. Hầu hết mọi người là Rh-dương tính, nhưng một tỷ lệ nhỏ những người Rh-âm tính. Điều này có nghĩa là họ thiếu protein Rh.
Yếu tố Rh ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào?
Một biểu tượng dương hoặc âm sau nhóm máu của bạn cho biết yếu tố Rh của bạn. Ví dụ: “nhóm máu: AB +” có thể được ghi trên hồ sơ y tế của bạn.
Yếu tố Rh không ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của bạn. Tuy nhiên, yếu tố Rh trở nên quan trọng khi mang thai. Nếu một phụ nữ âm tính với Rh và con của cô ấy dương tính với Rh, thì cơ thể người phụ nữ sẽ tiếp cận protein Rh dương như một vật thể lạ, nếu hệ thống miễn dịch của cô ấy tiếp xúc với nó.
Điều này có nghĩa là nếu các tế bào máu từ con bạn đi qua dòng máu của bạn, điều này có thể xảy ra trong quá trình mang thai, chuyển dạ và sinh nở, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ tạo ra các kháng thể chống lại các tế bào hồng cầu của con bạn.
Kháng thể là một phần của hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn. Chúng phá hủy các chất lạ.
Nếu bạn có nhóm máu Rh âm tính, bạn được coi là “nhạy cảm” với nhóm máu dương tính sau khi cơ thể bạn đã tạo ra các kháng thể này.
Điều này có nghĩa là cơ thể bạn có thể gửi các kháng thể này qua nhau thai để tấn công các tế bào hồng cầu của con bạn. Nhau thai là cơ quan kết nối bạn và em bé.
Các triệu chứng của không tương thích Rh là gì?
Các triệu chứng không tương thích Rh ở thai nhi của bạn có thể từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Khi các kháng thể của bạn tấn công các tế bào hồng cầu của con bạn, bệnh tan máu có thể xảy ra. Điều này có nghĩa là các tế bào hồng cầu của con bạn bị phá hủy.
Khi các tế bào hồng cầu khỏe mạnh của con bạn bị phá hủy, bilirubin sẽ tích tụ trong máu của chúng.
Bilirubin là một chất hóa học được tạo ra từ sự phân hủy các tế bào hồng cầu. Quá nhiều bilirubin là một dấu hiệu cho thấy gan, cơ quan chịu trách nhiệm xử lý các tế bào máu cũ, đang gặp vấn đề.
Em bé của bạn có thể có một hoặc nhiều triệu chứng sau nếu mức độ bilirubin cao sau khi sinh:
- vàng da, vàng da và lòng trắng của mắt
- hôn mê
- trương lực cơ thấp
Các triệu chứng này sẽ giảm dần sau khi hoàn thành điều trị chứng tương kỵ Rh.
Ai có nguy cơ không tương thích Rh?
Bất kỳ phụ nữ nào âm tính với Rh và đang có con với người có Rh dương tính hoặc có tình trạng Rh không xác định đều có nguy cơ không tương thích Rh. Tuy nhiên, do tỷ lệ người có nhóm máu âm tính với rH thấp, điều này không thường xuyên xảy ra.
Theo Trung tâm Máu Stanford, tỷ lệ phần trăm các nhóm máu bị phá vỡ gần như như sau:
Cơ thể cần có thời gian để phát triển các kháng thể, vì vậy những đứa trẻ đầu lòng thường không bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nếu một người mẹ trở nên nhạy cảm vì sẩy thai hoặc phá thai, thì ca sinh đầu tiên của họ có thể bị ảnh hưởng bởi sự không tương thích Rh.
Người mẹ có thể tiếp xúc với máu Rh dương trong một số xét nghiệm hoặc thủ thuật trước khi sinh. Một ví dụ là chọc dò màng ối. Trong xét nghiệm này, bác sĩ sử dụng một cây kim để loại bỏ một số chất lỏng từ túi xung quanh em bé của bạn. Chất lỏng này có thể được kiểm tra để tìm các vấn đề ở thai nhi đang phát triển.
Làm thế nào để chẩn đoán sự không tương thích Rh?
Xét nghiệm máu để xác định tình trạng Rh của bạn có thể sẽ được thực hiện trong lần khám tiền sản đầu tiên của bạn với bác sĩ.
Nếu bạn âm tính với Rh, đối tác của bạn cũng có thể được kiểm tra. Nếu đối tác của bạn cũng âm tính với Rh, bạn không có gì phải lo lắng. Nếu đối tác của bạn là Rh dương tính và bạn là Rh âm tính, bác sĩ sẽ tìm các dấu hiệu sau của sự không tương thích Rh.
Xét nghiệm Coombs gián tiếp dương tính là một dấu hiệu của sự không tương thích Rh. Xét nghiệm này sử dụng một mẫu máu để tìm kiếm sự hiện diện của các kháng thể phá hủy tế bào trong huyết tương của máu.
Nồng độ bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh cao hơn mức bình thường là dấu hiệu của sự không tương thích Rh. Ở trẻ sinh đủ tháng dưới 24 giờ, mức độ bilirubin phải dưới 6,0 miligam trên mỗi decilít.
Các dấu hiệu phá hủy tế bào hồng cầu trong máu của trẻ sơ sinh có thể cho thấy sự không tương thích Rh.Điều này có thể được xác định bởi hình dạng và cấu trúc của các tế bào hồng cầu khi kiểm tra dưới kính hiển vi.
Bác sĩ có thể xét nghiệm máu của con bạn để biết sự hiện diện của các kháng thể mẹ đang phá vỡ các tế bào hồng cầu.
Điều trị không tương thích Rh như thế nào?
Điều trị tập trung vào việc ngăn ngừa ảnh hưởng của sự không tương thích. Trong trường hợp nhẹ, em bé có thể được điều trị sau khi sinh bằng:
- một loạt các lần truyền máu
- chất lỏng hydrat hóa
- chất điện giải, là những yếu tố điều hòa sự trao đổi chất
- đèn chiếu
Liệu pháp quang trị liệu liên quan đến việc để con bạn gần đèn huỳnh quang để giúp giảm bilirubin trong máu của chúng.
Các quy trình này có thể được lặp lại cho đến khi các kháng thể Rh âm và bilirubin dư thừa đã được loại bỏ khỏi máu của con bạn. Việc có phải lặp lại hay không tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng con bạn.
Nếu bạn đang mang thai và bác sĩ xác định rằng bạn đã phát triển các kháng thể chống lại con mình, thì quá trình mang thai của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ.
Bạn có thể ngăn ngừa ảnh hưởng của sự tương kỵ Rh bằng cách tiêm các globulin miễn dịch Rh (RhIg) trong tam cá nguyệt đầu tiên, khi sẩy thai hoặc khi bị chảy máu trong khi mang thai.
Sản phẩm máu này chứa các kháng thể chống lại yếu tố Rh. Nếu em bé của bạn có nhóm máu Rh dương tính, bạn nên tiêm mũi thứ hai sau khi sinh vài ngày.
Trong một số trường hợp rất hiếm và nghiêm trọng, một loạt các đợt truyền máu đặc biệt có thể được thực hiện khi em bé đang ở trong tử cung hoặc sau khi sinh.
Tuy nhiên, sự thành công của các mũi tiêm RhIg đã làm cho việc điều trị này chỉ cần thiết trong ít hơn 1% các trường hợp không tương thích Rh ở Hoa Kỳ.
Triển vọng chung là tốt trong các trường hợp không tương thích Rh nhẹ.
Có bất kỳ biến chứng nào không?
Các trường hợp nghiêm trọng, trong đó tác động của sự tương kỵ Rh không được ngăn chặn, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Những biến chứng này có thể bao gồm:
- tổn thương não của em bé, được gọi là kernicterus
- tích tụ chất lỏng hoặc sưng tấy ở em bé
- rắc rối với chức năng tâm thần, cử động, thính giác và lời nói
- co giật
- thiếu máu
- suy tim
Cái chết của em bé cũng có thể xảy ra. Tuy nhiên, không tương thích Rh hiếm khi là một vấn đề ở các nước có dịch vụ chăm sóc y tế tốt.
Có thể ngăn chặn được sự không tương thích Rh không?
Tình trạng này có thể ngăn ngừa được. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể mang thai và có nhóm máu Rh âm tính, bạn nên nói chuyện với bác sĩ để xác định phương án tốt nhất.
Nếu cha của con bạn dương tính với Rh hoặc không rõ nhóm máu của anh ấy, việc điều trị dự phòng bằng các globulin miễn dịch sẽ ngăn ngừa được những ảnh hưởng nghiêm trọng.
