Dactylitis và PsA: Hiểu mối liên kết và cách điều trị nó

Viêm xương khớp là tình trạng sưng đau ở các ngón tay và ngón chân. Cái tên này xuất phát từ từ tiếng Hy Lạp “dactylos”, có nghĩa là “ngón tay”.

Viêm khớp vảy nến là một trong những triệu chứng đặc trưng của bệnh viêm khớp vảy nến (PsA). Nó có biệt danh là "chữ số xúc xích" vì sưng ở các ngón tay và ngón chân bị ảnh hưởng.

Có đến một nửa số người bị PsA sẽ bị viêm màng não. Ở một số người, đó là triệu chứng đầu tiên - và có thể là triệu chứng duy nhất trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Trong một số trường hợp, viêm màng não có thể giúp bác sĩ chẩn đoán PsA.

Viêm xương sống cũng ảnh hưởng đến một số người bị bệnh gút, bệnh lao, bệnh sarcoidosis và bệnh giang mai. Các vết sưng trông khác nhau trong những điều kiện khác.

Viêm xương khớp cũng có thể là dấu hiệu của bệnh PsA nặng hơn và tổn thương khớp nhiều hơn. Nếu bạn nhận thấy sưng ở ngón tay hoặc ngón chân, hãy hẹn gặp bác sĩ điều trị PsA của bạn.

Điều gì gây ra nó

Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra viêm bao gân nhưng những phát hiện lâm sàng về sưng và viêm bao gân được hỗ trợ bởi hình ảnh MRI và phát hiện siêu âm phù hợp với viêm bao gân cơ gấp.

Tình trạng sưng tấy bắt nguồn từ tình trạng viêm không kiểm soát được trên khắp ngón tay hoặc ngón chân bị ảnh hưởng. Nó ảnh hưởng đến nhiều cấu trúc bên trong ngón tay và ngón chân, bao gồm gân, dây chằng và mô lót trong không gian khớp (bao hoạt dịch).

Các gen có thể đóng một vai trò trong việc gây ra bệnh viêm bao quy đầu. Khi các nhà nghiên cứu xem xét các gen khác nhau có liên quan đến PsA, họ đã tìm thấy một điểm chung ở những người bị viêm bao quy đầu. Những người có các biến thể di truyền khác có PsA nhẹ hơn và không bị viêm bao quy đầu.

Không rõ lý do tại sao nó ảnh hưởng đến những người bị PsA, nhưng không ảnh hưởng đến các loại viêm khớp khác, như viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.

Bệnh viêm da dầu trông như thế nào

Viêm xương khớp liên quan đến các khớp nhỏ của ngón tay và ngón chân và các khu vực mà gân và dây chằng chèn vào xương bị viêm. Tình trạng viêm này tạo ra sưng tấy trên tất cả các ngón tay hoặc ngón chân.

Các ngón tay hoặc ngón chân bị sưng có thể mềm hoặc đau, đôi khi có thể đỏ và ấm khi chạm vào. Ở các ngón tay, cơn đau thường chạy dọc theo các gân cơ gấp - các dây mô nối các cơ của cánh tay dưới với xương của ngón cái và các ngón tay.

Tình trạng sưng tấy trong bệnh viêm da cơ không đối xứng, có nghĩa là nó ảnh hưởng đến các ngón tay và ngón chân khác nhau ở một bên của cơ thể so với bên còn lại. Nó ảnh hưởng đến ngón chân thường xuyên hơn ngón tay.

Thông thường, hai hoặc nhiều ngón tay hoặc ngón chân bị sưng cùng một lúc. Ngón chân hoặc ngón tay thứ hai thường bị ảnh hưởng nhất. Đôi khi sưng kéo dài đến lòng bàn tay hoặc mu bàn tay.

Khi ngón chân hoặc ngón tay của bạn bị sưng, chúng có thể khó uốn cong. Sự thiếu linh hoạt này có thể khiến bạn khó thực hiện các công việc hàng ngày. Tình trạng sưng tấy có thể tăng lên, khiến ngón tay hoặc ngón chân của bạn có cảm giác căng như thể da đang bị kéo căng.

Làm thế nào bác sĩ chẩn đoán bệnh viêm dactylitis

Để biết liệu bạn có mắc phải tình trạng này hay không, bác sĩ sẽ đo độ sưng ở ngón tay và ngón chân của bạn. Bác sĩ của bạn cũng sẽ bóp các chữ số bị ảnh hưởng và hỏi nó đau bao nhiêu.

Siêu âm hoặc chụp MRI có thể cho biết liệu sưng là do viêm bao quy đầu hay do nguyên nhân khác, chẳng hạn như sự dày lên của gân hoặc tích tụ chất lỏng ở chữ số. Các bài kiểm tra này cũng cho biết bạn đang đáp ứng với điều trị tốt như thế nào.

Ý nghĩa của nó đối với PsA

Dactylitis không chỉ là một triệu chứng của PsA. Đây cũng là dấu hiệu đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh. Có xu hướng tổn thương nhiều hơn ở các khớp bị viêm bao khớp so với các khớp không có bệnh.

Nếu bạn đang điều trị bằng PsA và bạn bị viêm bao quy đầu, điều đó có thể có nghĩa là loại thuốc bạn đang sử dụng không kiểm soát tốt bệnh của bạn.

Bị viêm bao quy đầu cũng có thể cảnh báo các vấn đề về tim ở phía trước. Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy đối với mỗi ngón tay hoặc ngón chân bị viêm bao gân, nguy cơ bị đau tim, đột quỵ hoặc tử vong do biến cố tim mạch trong tương lai tăng 20%.

Làm thế nào để điều trị nó

Hầu hết những người bị PsA đã được kê đơn thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Tiêm corticosteroid cũng đã được sử dụng để điều trị tình trạng này.

Phương pháp điều trị nhắm mục tiêu tiếp theo mà các bác sĩ thử là thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD). Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng các loại thuốc sinh học như chất ức chế TNF có thể hiệu quả hơn trong việc kiểm soát bệnh viêm bao quy đầu.

Thuốc sinh học bao gồm:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)

Cùng với việc dùng thuốc, bạn có thể thử các biện pháp điều trị tại nhà:

• Chườm túi lạnh vào các ngón tay bị ảnh hưởng hoặc ngâm tay vào nước lạnh để giảm sưng
• Thực hiện các bài tập để giữ cho các ngón tay của bạn linh hoạt. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể dạy bạn các bài tập có hiệu quả đối với bệnh PsA và viêm màng não.
• Hỏi bác sĩ xem bạn có nên thử thuốc giảm đau dạng xoa.
• Mang găng tay nén để hỗ trợ các ngón tay của bạn và giúp kiểm soát sưng, đau và cứng.

Mang đi

Viêm xương khớp là một dấu hiệu phổ biến của PsA và đôi khi nó có thể đưa các bác sĩ đến chẩn đoán chính xác. Tình trạng sưng tấy ở ngón tay và ngón chân không chỉ là một triệu chứng đau đớn của PsA. Nó cũng có thể cảnh báo tổn thương khớp nghiêm trọng, tàn tật trong tương lai và thậm chí là các vấn đề về tim ở phía trước.

Điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết người điều trị PsA của bạn ngay lập tức nếu bạn xuất hiện triệu chứng này. Có thể họ sẽ cần giám sát bạn chặt chẽ hơn để kiểm soát PsA của bạn.

Một số phương pháp điều trị bạn đã thực hiện để kiểm soát PsA có thể giúp giảm sưng ở ngón tay và ngón chân. Tuân thủ kế hoạch điều trị của bạn sẽ giúp đảm bảo rằng viêm bao quy đầu không trở thành vấn đề lâu dài.