Tổng quat
Human chorionic gonadotropin (hCG) là một loại hormone được cơ thể sản xuất trong thời kỳ mang thai. Nó hỗ trợ sự phát triển của thai nhi.
Các bác sĩ kiểm tra nồng độ hCG trong nước tiểu và máu để xác nhận mang thai. Họ cũng sử dụng xét nghiệm máu hCG để giúp xác định xem một người có thể mang thai ngoài tử cung hoặc sẩy thai hay không.
Mang thai, mang thai ngoài tử cung và sẩy thai sẽ không bao giờ được chẩn đoán chỉ dựa trên một mức hCG, nhưng sẽ rất hữu ích nếu biết các mức này hoạt động như thế nào trong những trường hợp như vậy.
Mức hCG trong thai kỳ
Nếu bạn nghĩ rằng mình đang mang thai, bác sĩ sẽ xét nghiệm máu lấy từ tĩnh mạch để kiểm tra nồng độ hCG của bạn.
Nếu bạn không có bất kỳ hCG nào trong máu, điều này không nhất thiết có nghĩa là bạn không mang thai. Bạn có thể mang thai quá sớm để nồng độ hCG tăng lên.
Nồng độ HCG cao hơn 5 triệu đơn vị quốc tế trên mililit (mIU / mL) thường cho thấy có thai.Kết quả thử nghiệm đầu tiên của bạn được coi là mức cơ bản. Mức độ này có thể dao động từ lượng hCG rất nhỏ (chẳng hạn như 20 mIU / mL hoặc thậm chí thấp hơn) đến lượng lớn hơn (chẳng hạn như 2.500 mIU / mL).
Mức cơ bản là quan trọng vì một khái niệm mà các bác sĩ gọi là thời gian nhân đôi. Trong bốn tuần đầu tiên của thai kỳ, nồng độ hCG thường sẽ tăng gấp đôi khoảng hai đến ba ngày một lần. Sau sáu tuần, mức độ sẽ tăng gấp đôi sau mỗi 96 giờ.
Vì vậy, nếu mức cơ bản của bạn cao hơn 5 mIU / mL, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm lại một vài ngày sau đó để xem liệu con số có tăng gấp đôi hay không.
Trong trường hợp không có rủi ro nhất định, mức này (hoặc một mức bổ sung) có thể đủ để xác định mang thai. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ sẽ đề nghị bạn siêu âm vào khoảng từ 8 đến 12 tuần như một phần của quá trình chăm sóc thai kỳ trong ba tháng đầu.
Mức hCG trong sẩy thai
Nếu bạn có nguy cơ bị sẩy thai hoặc mang thai ngoài tử cung, bạn có nhiều khả năng có mức hCG không tăng gấp đôi. Chúng thậm chí có thể giảm. Do đó, bác sĩ có thể yêu cầu bạn trở lại văn phòng của họ từ hai đến ba ngày sau khi xét nghiệm máu cơ bản để xem mức độ của bạn có tăng gấp đôi một cách thích hợp hay không.
Nếu nồng độ hCG của bạn không tăng gần gấp đôi sau 48 đến 72 giờ, bác sĩ có thể lo ngại rằng có nguy cơ mang thai. Về mặt y học, đây có thể được gọi là một trường hợp có thể “mang thai không thể sống được.
Nếu mức của bạn đang giảm hoặc tăng quá chậm, bạn có thể cũng sẽ được gửi đi kiểm tra khác. Điều này có thể bao gồm xét nghiệm máu progesterone và siêu âm qua ngã âm đạo để kiểm tra tử cung của bạn xem có túi thai hay không. Các triệu chứng khác, chẳng hạn như chảy máu hoặc chuột rút, cũng sẽ được tính đến.
Trong trường hợp sẩy thai, nồng độ hCG thường giảm so với các lần đo trước đó. Ví dụ: mức cơ bản 120 mIU / mL giảm xuống 80 mIU / mL hai ngày sau đó có thể cho thấy phôi không còn phát triển và cơ thể không sản xuất thêm hormone để hỗ trợ sự phát triển của nó.
Tương tự như vậy, mức độ không tăng gấp đôi và chỉ tăng rất chậm - ví dụ: từ 120 mIU / mL đến 130 mIU / mL trong khoảng thời gian hai ngày - có thể cho thấy thai trong tử cung không thể phục hồi trong đó sẩy thai có thể sớm xảy ra.
Mức độ tăng chậm cũng có thể là dấu hiệu của việc mang thai ngoài tử cung, xảy ra khi trứng đã thụ tinh làm tổ ở một nơi nào đó bên ngoài tử cung (thường là ống dẫn trứng). Vì mang thai ngoài tử cung có thể là một trường hợp cấp cứu y tế, điều quan trọng là bác sĩ phải xác định điều này càng nhanh càng tốt.
Mặt khác, cũng có thể có nồng độ hCG tăng gấp đôi khi mang thai ngoài tử cung. Đây là lý do tại sao chỉ mức hCG là không đủ để xác định điều gì đang xảy ra với độ chính xác 100%.
Mức độ thấp có nhất thiết có nghĩa là sẩy thai?
Đường cơ sở thấp thực tế không phải là một chỉ báo về bất kỳ vấn đề nào. Các khoảng bình thường của hCG ở các thời điểm khác nhau của thai kỳ là rất rộng.
Ví dụ, chỉ một ngày sau khi bạn bị trễ kinh, mức hCG của bạn có thể chỉ là 10 hoặc 15 mIU / mL. Hoặc có thể hơn 200 mIU / mL. Mỗi lần mang thai là khác nhau về vấn đề này.
Điều thực sự quan trọng là sự thay đổi theo thời gian. Những người khác nhau sẽ có cơ địa khác nhau mà vẫn có thai lâu dài.
Mức độ giảm có nhất thiết có nghĩa là sẩy thai?
Nếu mức độ của bạn đang giảm xuống, thì triển vọng mang thai của bạn thường không phải là tích cực.
Có thể một phòng thí nghiệm đã mắc lỗi. Cũng có thể là trường hợp một tình trạng đã có từ trước, chẳng hạn như hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) sau khi điều trị khả năng sinh sản, đang ảnh hưởng đến nồng độ hormone của bạn.
Tuy nhiên, nói chung, việc giảm nồng độ hCG sau khi có kết quả mang thai dương tính không phải là một dấu hiệu tốt. Theo tạp chí Fertility and Sterility, rất có thể mang thai là không thể tránh khỏi.
Tăng rất chậm có nhất thiết phải sẩy thai không?
Nồng độ hCG tăng chậm không nhất thiết có nghĩa là bạn đang sẩy thai, mặc dù chúng thường sẽ báo hiệu xét nghiệm thêm để xem bạn có bị sảy thai hay không.
Các bác sĩ sử dụng dữ liệu dựa trên các nghiên cứu quy mô nhỏ hơn ở những người thụ thai sau khi điều trị thai kỳ, theo tạp chí Fertility and Sterility. Các con số hCG có thể hữu ích trong việc hướng dẫn các bước tiếp theo, nhưng chúng không phải là dấu hiệu tuyệt đối cho việc sẩy thai hay có thai.
Các bác sĩ chủ yếu sử dụng số lần nhân đôi để xác nhận một thai kỳ, không được chẩn đoán là sẩy thai. Theo tạp chí Sản khoa & Phụ khoa, nồng độ hCG tăng từ 53% trở lên sau hai ngày có thể xác nhận khả năng mang thai ở 99% các trường hợp mang thai.
Một yếu tố quan trọng cần xem xét với thời gian tăng gấp đôi là giá trị hCG ban đầu. Ví dụ, những người có mức hCG cơ bản dưới 1.500 mIU / mL có nhiều “chỗ” hơn để tăng mức hCG của họ.
Một người nào đó có thể ở xa hơn họ nghĩ và bắt đầu ở mức hCG cao là 5.000 mIU / mL hoặc cao hơn thường không có cùng tốc độ tăng hCG, theo Sản khoa & Phụ khoa.
Việc mang đa thai (sinh đôi, sinh ba, v.v.) có thể ảnh hưởng đến tốc độ tăng hCG, cũng như khoảng cách của bạn.
Mang thai ngoài tử cung và sẩy thai có thể làm giảm nồng độ hCG. Mang thai một chiếc răng hàm có thể dẫn đến mức độ cao hơn.
Cách bác sĩ xác nhận sẩy thai
Các bác sĩ sẽ sử dụng nhiều loại xét nghiệm để xác nhận tình trạng sẩy thai. Bao gồm các:
- thực hiện các xét nghiệm máu, bao gồm hCG và progesterone
- xem xét các triệu chứng, chẳng hạn như chuột rút ở vùng chậu hoặc chảy máu âm đạo
- thực hiện siêu âm âm đạo và khám vùng chậu
- tiến hành quét tim thai (nếu ngày của bạn cho thấy nhịp tim thai có thể được phát hiện)
Lý tưởng nhất là bác sĩ của bạn sẽ xem xét một số thông tin trước khi chẩn đoán sẩy thai. Nếu mang thai rất sớm, nồng độ hCG giảm có thể là cách duy nhất để xác định rằng có khả năng sảy thai cho đến khi trôi qua một thời gian nữa.
Điều quan trọng là bác sĩ xác định sẩy thai hoặc chửa ngoài tử cung càng sớm càng tốt. Mang thai ngoài tử cung có thể dẫn đến vỡ ống dẫn trứng hoặc các tổn thương khác đe dọa đến khả năng sinh sản và tính mạng của bạn. Việc sẩy thai dẫn đến mô bị giữ lại làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu.
Vì những lý do này, nếu bạn đang bị sẩy thai, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc hoặc thực hiện một số phương pháp điều trị phẫu thuật để giảm thiểu các biến chứng.
Tình trạng mất thai cũng có thể gây ra nhiều tổn thương về mặt tinh thần. Chẩn đoán có thể kết thúc và cho phép đau buồn và quá trình chữa lành bắt đầu.
Đưa nồng độ hCG trở lại 0 sau khi sẩy thai
Khi bạn sẩy thai (và bất cứ lúc nào bạn sinh con), cơ thể bạn không còn sản xuất hCG nữa. Mức của bạn cuối cùng sẽ trở về 0 mIU / mL.
Trên thực tế, bất kỳ thứ gì nhỏ hơn 5 mIU / mL đều là “âm tính”, vì vậy, một cách hiệu quả, 1 đến 4 mIU / mL cũng được các bác sĩ coi là “không”.
Nếu bạn bị sẩy thai, thời gian để nồng độ của bạn về 0 thay đổi dựa trên mức độ cao của bạn tại thời điểm sẩy thai. Nếu bạn bị sảy thai rất sớm trong thời kỳ mang thai và nồng độ hCG của bạn không tăng nhiều, nồng độ của bạn thường sẽ trở về 0 trong vòng vài ngày.
Theo Hiệp hội Hóa học Lâm sàng Hoa Kỳ, nếu mức hCG của bạn là hàng nghìn hoặc hàng chục nghìn khi bạn bị sảy thai, có thể mất vài tuần để mức độ của bạn trở về 0.
Khi bạn về 0, bạn thường sẽ bắt đầu có kinh và rụng trứng trở lại.
Các bác sĩ thường không khuyên bạn nên cố gắng mang thai lại cho đến khi bạn có kinh lần đầu tiên sau khi sảy thai. Điều này giúp bạn dễ dàng hơn trong việc tính toán ngày đến hạn.
Nếu bạn thực hiện thủ thuật D và C (nong và nạo) như một phần của quá trình sẩy thai, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đợi hai hoặc ba chu kỳ trước khi cố gắng mang thai lại. Điều này là do D và C có thể làm mỏng niêm mạc tử cung, và niêm mạc dày hơn sẽ tốt hơn trong thai kỳ. Lớp lót sẽ tích tụ trở lại trong một vài tháng.
Mang đi
Sẩy thai sớm có thể là một trải nghiệm đau đớn về tinh thần và thể chất. Nếu bạn nghi ngờ mình có thể bị sẩy thai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm, bao gồm cả xét nghiệm máu hCG, để cung cấp thêm thông tin cho bạn.
Nếu bạn bị sẩy thai, hãy biết rằng điều đó không có nghĩa là bạn sẽ không tiếp tục thụ thai thành công. Trên thực tế, hầu hết mọi người đều vậy.
Cũng nên biết rằng có nhiều tổ chức cung cấp dịch vụ hỗ trợ cho những người đã trải qua quá trình sẩy thai. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin.
