Bây giờ, bạn có thể đã phát hiện ra có một số cách để sinh con. Một số người sinh trong bệnh viện hoặc tại các trung tâm sinh. Những người khác chọn làm điều đó tại nhà với một nữ hộ sinh tham dự. Và một số có thể kết thúc việc phân phối kiểu bất ngờ trong ô tô, ở nhà hoặc ở nơi khác.
Sinh con không trợ giúp là một lựa chọn khác mà một số người đang lựa chọn. Mặc dù nó có thể giống với các tình huống bất ngờ, nhưng nó thực sự đã được lên kế hoạch và chủ ý.
Dưới đây là những điều bạn cần biết về sinh không được trợ giúp, lý do tại sao một số người chọn sinh, rủi ro là gì và liệu sinh này có hợp pháp ở Hoa Kỳ hay không.
Sinh không trợ giúp là gì?
Sinh con không trợ giúp (UC) còn có tên gọi là sinh tự do hoặc sinh tự làm. Theo định nghĩa cơ bản nhất của nó, UC là cố ý sinh tại nhà mà không có bác sĩ, nữ hộ sinh hoặc chuyên gia y tế được đào tạo khác tham gia.
Vào năm 2017, cứ 62 ca sinh ở Hoa Kỳ thì có 1 ca sinh ngoài bệnh viện - chiếm 1,61% số ca sinh. Những trường hợp này bao gồm các ca sinh ở các trung tâm đỡ đẻ, tại nhà (cả có kế hoạch và không có kế hoạch), và một số ít ở các địa điểm “khác” hoặc không được báo cáo.
Mặc dù không có con số chính xác về bao nhiêu trong số những ca sinh đó là ca sinh không có chủ đích, nhưng dữ liệu chỉ ra rằng vào năm 2007, có tới 33% tổng số ca sinh tại nhà ở Hoa Kỳ không được trợ giúp. Đó là 8.708 ca sinh không có sự tham gia của bác sĩ hoặc nữ hộ sinh.
Tất nhiên, sinh mà không có sự hỗ trợ y tế xảy ra trong các tình huống bất ngờ hoặc khẩn cấp. Nhưng khoảng hai phần ba số ca sinh không được trợ giúp này được báo cáo là “có kế hoạch”.
Theo Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), khoảng 35.000 ca sinh tại nhà mỗi năm và trong số đó, khoảng một phần tư là không có kế hoạch hoặc không được giám sát.
Tại sao mọi người chọn sinh không được hỗ trợ?
Những lý do mà những người mang thai có thể chọn sinh không có sự trợ giúp mang tính cá nhân sâu sắc. Một số có nguồn gốc từ những trải nghiệm tồi tệ trước đây với bác sĩ hoặc bệnh viện hoặc lo ngại về sự an toàn của các bậc cha mẹ sinh con.
Những người khác có thể không muốn loại bỏ các biện pháp can thiệp, như kích thích hoặc mổ lấy thai. Một số người quan tâm đến sinh đẻ tự do vì chi phí chăm sóc trong quá trình mang thai và sinh nở cao. Và một số chỉ đơn giản muốn đưa khía cạnh lâm sàng ra khỏi trải nghiệm sinh nở.
Những người chọn UC có thể chọn hoặc không chọn để được chăm sóc tiền sản thường xuyên trong khi mang thai. Một lần nữa, cho dù họ tìm kiếm lời khuyên y tế, xét nghiệm hoặc thông tin thường liên quan đến lý do cá nhân của họ để chọn sinh không được hỗ trợ.
Dù trường hợp nào xảy ra, mục đích cuối cùng của ca sinh không có người trợ giúp là như nhau: Để người mang thai tự hướng dẫn các quy trình sinh và đỡ đẻ, tuy nhiên họ thấy phù hợp.
Bác sĩ nói gì?
Điều quan trọng cần hiểu là hầu hết các bác sĩ không khuyến nghị sinh con tự do. Tiến sĩ Vyta Senikas, phó chủ tịch trước đây của Hiệp hội Sản phụ khoa Canada, nói rằng “sinh con không có sự trợ giúp là không an toàn - thời kỳ”.
ACOG chia sẻ hướng dẫn của họ rằng có một số tình huống mà bất kỳ hình thức sinh đẻ tại nhà nào, kể cả UC, đều đặc biệt không an toàn. Chúng bao gồm dị tật thai nhi (ví dụ như ngôi mông), đa thai (sinh đôi, sinh ba) hoặc sinh mổ trước đó.
ACOG thừa nhận rằng mỗi cá nhân có quyền đưa ra quyết định sáng suốt về việc phân phối, nhưng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hiểu ai là ứng viên tốt và đảm bảo sự sẵn có của các nhà cung cấp được chứng nhận trong trường hợp khẩn cấp.
Còn doulas thì sao?
Bạn cũng có thể tự hỏi làm thế nào doulas sinh lại phù hợp với phương trình. Nếu bạn không quen, doulas là những người hỗ trợ sinh nở hiểu biết.
Một số cha mẹ tương lai chọn sử dụng một doula để giúp họ về thể chất và tình cảm vượt qua những khắc nghiệt của quá trình chuyển dạ và sinh nở. Doulas không thực hiện bất kỳ thủ thuật lâm sàng hoặc y tế nào.
Tổ chức chứng nhận Doula DONA International không cấm các thành viên của mình tham dự sinh con tự do.
Thay vào đó, DONA International lưu ý, mỗi doula quyết định có tham gia hay không. Họ khuyến khích các thành viên của mình xem xét các vấn đề pháp lý và y tế có thể phát sinh do sinh nở không được trợ giúp.
Hãy rõ ràng với ý định của bạn khi xem doula để họ biết kế hoạch sinh nở của bạn. Đối với một số người, việc tham gia sinh con tự do có thể làm mất hiệu lực bảo hiểm trách nhiệm của họ.
Một doula không thể thay thế cho một nữ hộ sinh hoặc các chuyên gia y tế khác. Hãy chắc chắn yêu cầu doula của bạn giải thích phạm vi thực hành của họ cho bạn.
Nếu bạn đang tìm kiếm bất kỳ hỗ trợ y tế nào, hãy cân nhắc tìm một nữ hộ sinh hoặc bác sĩ.
Có những lợi ích nào khi sinh không được trợ giúp?
Laura Shanley, chuyên gia tư vấn về sinh đẻ và là tác giả của cuốn sách “Sinh con không có sự trợ giúp”, cho rằng việc sinh nở là về bản chất tình cảm, tinh thần và thậm chí là tình dục.
“Chính hành động quan sát [sự ra đời] đã thay đổi nó,” cô nói. Vì lý do này, nhiều người sinh con có thể thấy lợi ích chính của UC là tự do khỏi các quy tắc, sự phán xét, sợ hãi và các khía cạnh khác của trải nghiệm sinh đẻ.
Các lợi ích có thể có của UC:
- Cung cấp sự riêng tư cho người sinh con. Trong khi xu hướng ở bệnh viện và các môi trường sinh khác dường như ưa thích việc bao gồm nhiều người, thường là người lạ, một số người lại thích không gian riêng tư và thân mật hơn trong khi sinh. Một số thậm chí chọn sinh một mình, vượt cạn và sinh nở hoàn toàn một mình.
- Cho phép kiểm soát khách truy cập. Mặt khác, một số mong muốn ngày sinh trở thành một lễ kỷ niệm rộng hơn. Thường có giới hạn về những người có thể ở trong phòng trong và sau khi sinh. Những ca sinh không có sự trợ giúp hoàn toàn có thể bao gồm bất kỳ ai mà gia đình chọn vào bất kỳ giai đoạn nào của quy trình.
- Trao quyền cho người sinh con. Không có bác sĩ hoặc nữ hộ sinh, người chuyển dạ sẽ quyết định cách họ tiếp cận ca sinh. Họ có thể quyết định khi nào và làm thế nào để thúc đẩy, vị trí sẽ đảm nhận và vị trí để thực hiện tất cả. Shanley giải thích rằng những người cô được phỏng vấn mô tả sinh đẻ tự do là “trải nghiệm viên mãn nhất trong cuộc đời họ”.
- Giải quyết chấn thương khi sinh trước đây và nỗi sợ hãi liên quan đến chăm sóc. Một nghiên cứu năm 2017 đã khám phá ra chủ đề cơ bản của nỗi sợ hãi được thể hiện bởi những người chọn UC. Nỗi sợ hãi này bao quanh cả những kết quả tồi tệ và xung đột về kế hoạch sinh đẻ. Đồ đạc bên ngoài bệnh viện và không có nhân viên y tế có thể làm giảm bớt những nỗi sợ hãi đó.
- Cho phép các phương pháp tăng / giảm đau độc đáo Shanley giải thích rằng một số cặp vợ chồng chọn quan hệ tình dục khi chuyển dạ như một cách để kích thích các cơn co thắt. Kích thích tình dục tràn ngập oxytocin trong cơ thể, là hormone chuyển dạ chính. Oxytocin kích thích co bóp tử cung. Dạng tổng hợp của nó, Pitocin, thường được sử dụng để gây ra hoặc làm tăng các cơn co thắt chuyển dạ trong bệnh viện. Các nghiên cứu cho thấy oxytocin cũng có thể giúp giảm đau.
- Không tốn gì. Các báo cáo gần đây cho thấy các ca sinh tại bệnh viện có thể tốn hơn 4.500 USD - ngay cả khi có bảo hiểm y tế. Bên cạnh một số nguồn cung cấp rẻ tiền, sinh con không có trợ giúp về cơ bản là miễn phí.
Cần phải thừa nhận rằng có một tùy chọn khác có thể cung cấp hầu hết các lợi ích tương tự. Các ca sinh tại nhà có sự tham gia của nữ hộ sinh mang đến cho mọi người trải nghiệm sinh đẻ ít can thiệp, hiệu quả trong một môi trường quen thuộc.
Được rồi, vì vậy, mọi người có thể không muốn quan hệ tình dục trước mặt nữ hộ sinh của họ và nó thường không miễn phí, nhưng ngược lại, nó mang lại những lợi ích tương tự như sinh không giám sát.
Ngoài ra, bạn sẽ có thêm lợi ích khi có một chuyên gia y tế được đào tạo có các kỹ năng và thiết bị cần thiết để đối phó với nhiều biến chứng y tế có thể phát sinh.
Có rủi ro nào khi sinh không được hỗ trợ không?
Rủi ro lớn nhất của một ca sinh không được hỗ trợ là cái chết của em bé, người mẹ hoặc cả hai. Mặc dù các ước tính khác nhau, 10 đến 40 phần trăm các ca sinh tại nhà phải chuyển đến bệnh viện do các biến chứng.
Và không phải tất cả các biến chứng đều đi kèm với các dấu hiệu cảnh báo rõ ràng đối với mắt chưa qua đào tạo.
Một cách để giảm nguy cơ gặp phải các biến chứng có thể dẫn đến kết quả tiêu cực là nhờ nữ hộ sinh hoặc chuyên gia y tế khác hỗ trợ sinh.
Bằng cách đó, nếu có tình huống khẩn cấp, bạn sẽ có một người am hiểu về y tế tại chỗ với các khóa đào tạo và công cụ để ứng phó.
Nếu không, bạn nên liên lạc với OB-GYN và chuẩn bị sẵn kế hoạch khẩn cấp nếu có nhu cầu.
Ai không phải là ứng cử viên sáng giá cho việc sinh tại nhà?
Mặc dù đây không phải là một danh sách đầy đủ, nhưng Đại học Y tá-Hộ sinh Hoa Kỳ lưu ý rằng bạn không phải là ứng cử viên tốt cho việc sinh tại nhà nếu:
- Trước đây, bạn đã từng bị thai chết lưu, sinh mổ, lệch vai dẫn đến chấn thương hoặc xuất huyết nặng sau sinh.
- Bạn bị nhiễm herpes đang hoạt động, tiền sản giật hoặc tiểu đường thai kỳ cần dùng thuốc.
- Bạn đang trải qua cơn chuyển dạ sinh non.
- Bạn đang mong đợi bội số.
- Em bé của bạn là ngôi mông hoặc ngôi ngang.
- Có bằng chứng về dị tật thai nhi cần được đánh giá ngay lập tức.
Sinh không trợ giúp có hợp pháp không?
Không có luật cụ thể nào cấm sinh không được trợ giúp ở Hoa Kỳ, mặc dù có một số tiểu bang có luật quy định việc sinh tại nhà và nữ hộ sinh tại nhà.
Các tiểu bang khác nhau có thể có các yêu cầu khác nhau. Ví dụ, một số tiểu bang yêu cầu em bé phải được đưa đến bác sĩ hoặc nữ hộ sinh sau khi sinh để làm giấy khai sinh.
Tính pháp lý của nó cũng hơi u ám, khi bạn cho rằng một số ca sinh con không được trợ giúp có thể là một tai nạn hoặc trường hợp khẩn cấp, hoặc được báo cáo như vậy dù có chủ ý hay không.
Dù vậy, bạn nên tra cứu các quy tắc sinh con bên ngoài bệnh viện hoặc tại nhà ở tiểu bang của bạn.
Lập kế hoạch sinh nở an toàn
Hãy nhớ: Hầu hết các bác sĩ, nữ hộ sinh và hiệp hội sản khoa không khuyến nghị sinh thường - đặc biệt là trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như nếu bạn đã sinh mổ trước đó hoặc đang sinh con.
Hãy cân nhắc sức khỏe cá nhân và các hoàn cảnh đặc biệt trước khi bạn đưa ra kế hoạch của mình.
Khái niệm cơ bản
Chăm sóc trước khi sinh có thể xác định và giải quyết bất kỳ lo ngại nào về sức khỏe có thể ảnh hưởng đến sự an toàn của ca sinh tại nhà.
Nếu chi phí là vấn đề đáng lo ngại, bạn có thể tìm thấy các dịch vụ miễn phí hoặc chi phí thấp thông qua các trung tâm hoặc nhóm y tế cộng đồng như Planned Parenthood. Mang thai cũng có thể đủ điều kiện để bạn nhận được bảo hiểm chi phí thấp thông qua tiểu bang của bạn.
Làm việc với một nữ hộ sinh có thể là một lựa chọn để xem xét nếu bạn muốn giảm thiểu các cuộc thăm khám lâm sàng và can thiệp khi sinh.
Nhiều nữ hộ sinh đề nghị thăm khám tại nhà của bạn và sẽ làm việc với bạn với tư cách là đối tác với mục tiêu sinh con khỏe mạnh tại nhà với sự can thiệp tối thiểu.
Các trường hợp khẩn cấp
Chuẩn bị sinh tại nhà có nghĩa là bạn hiểu khi nào bạn có thể cần gọi trợ giúp y tế trong trường hợp khẩn cấp. Ngay cả khi mong muốn của bạn là sinh không được hỗ trợ, một kế hoạch khẩn cấp là rất quan trọng.
Bạn muốn thực hiện tốt loại kế hoạch này trước khi chuyển dạ để bạn không phải lăn lộn trong cơn khủng hoảng sức khỏe.
Kế hoạch của bạn có thể bao gồm những thứ như:
- Khi nào cần gọi trợ giúp khẩn cấp. (Hãy tự hỏi bản thân xem bạn sẽ coi tình huống của mình là trường hợp khẩn cấp ở điểm nào hoặc do loại biến chứng nào.)
- Bệnh viện nào gần bạn nhất hoặc - cách khác - bạn muốn sử dụng bệnh viện nào nếu cần.
- Thông tin liên hệ với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn (miễn là bạn đã được chăm sóc định kỳ trong suốt thai kỳ).
- Phương tiện di chuyển bạn định sử dụng (nếu biến chứng của bạn không phải là cấp cứu).
- Bất kỳ hướng dẫn nào nếu bạn cần sắp xếp việc chăm sóc cho những đứa trẻ khác trong nhà nếu bạn được đưa đến bệnh viện.
Lấy đi
Mặc dù bệnh viện và trung tâm sinh thường được coi là những nơi an toàn nhất để sinh nở, nhưng bạn có quyền lựa chọn cách thức và địa điểm bạn đưa con mình vào thế giới này. Quyền tự do lựa chọn rất quan trọng, đặc biệt nếu bạn đã có những trải nghiệm tồi tệ trong môi trường y tế.
Điều đó nói lên rằng, hãy dành thời gian để xem xét sức khỏe, tiền sử mang thai của bạn và các tình huống đặc biệt khác khi chúng áp dụng cho mong muốn sinh thường của bạn.
Cân nhắc viết ra những ưu và khuyết điểm khi chúng áp dụng cho bạn và hoàn cảnh của bạn. Nghiên cứu các lựa chọn thay thế có thể giúp bạn cảm thấy được trao quyền nhiều hơn bất kể cài đặt và nhà cung cấp cuối cùng bạn chọn là gì.
