Tổng quat
Chu kỳ rụng trứng xảy ra theo hai giai đoạn.
Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng của bạn bắt đầu giai đoạn nang trứng, nơi một nang trứng ở một trong các buồng trứng của bạn chuẩn bị phóng trứng. Rụng trứng là khi trứng được phóng thích từ buồng trứng vào ống dẫn trứng.
Phần sau của chu kỳ của bạn được gọi là giai đoạn hoàng thể, diễn ra sau khi rụng trứng. Giai đoạn hoàng thể thường kéo dài từ 11 đến 17 ngày. Trong thời gian này, cơ thể bạn chuẩn bị cho khả năng mang thai.
Nang trong buồng trứng của bạn chứa trứng trước khi rụng trứng sẽ biến đổi thành thể vàng. Chức năng chính của hoàng thể là giải phóng hormone progesterone.
Progesterone kích thích sự phát triển hoặc dày lên của niêm mạc tử cung của bạn. Điều này chuẩn bị cho tử cung để làm tổ của trứng hoặc phôi đã thụ tinh.
Giai đoạn hoàng thể rất quan trọng trong chu kỳ sinh sản. Một số phụ nữ có thể có giai đoạn hoàng thể ngắn, còn được gọi là khiếm khuyết giai đoạn hoàng thể (LPD). Kết quả là, khó mang thai hơn.
Nguyên nhân gây ra giai đoạn hoàng thể ngắn?
Giai đoạn hoàng thể ngắn là giai đoạn kéo dài 8 ngày hoặc ít hơn. Hormone progesterone rất cần thiết để làm tổ và mang thai thành công. Do đó, giai đoạn hoàng thể ngắn có thể góp phần gây vô sinh.
Khi giai đoạn hoàng thể ngắn xảy ra, cơ thể không tiết đủ progesterone, do đó niêm mạc tử cung không phát triển đúng cách. Điều này gây khó khăn cho trứng đã thụ tinh làm tổ trong tử cung.
Nếu bạn có thai sau khi rụng trứng, giai đoạn hoàng thể ngắn có thể dẫn đến sẩy thai sớm. Để duy trì một thai kỳ khỏe mạnh, niêm mạc tử cung phải đủ dày để phôi thai có thể tự bám vào và phát triển thành em bé.
Một giai đoạn hoàng thể ngắn cũng có thể do sự thất bại của hoàng thể.
Nếu hoàng thể không tiết đủ progesterone, niêm mạc tử cung của bạn có thể rụng trước khi trứng thụ tinh làm tổ. Điều này có thể gây ra chu kỳ kinh nguyệt sớm hơn.
LPD cũng có thể do một số điều kiện nhất định gây ra, chẳng hạn như:
- lạc nội mạc tử cung, một tình trạng mà mô thường được tìm thấy bên trong tử cung bắt đầu phát triển bên ngoài tử cung
- hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), một rối loạn gây ra buồng trứng mở rộng với các u nang nhỏ
- rối loạn tuyến giáp, chẳng hạn như tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc kém hoạt động, viêm tuyến giáp Hashimoto và thiếu i-ốt
- béo phì
- chán ăn
- tập thể dục quá mức
- sự lão hóa
- nhấn mạnh
Các triệu chứng của giai đoạn hoàng thể ngắn
Nếu bạn có giai đoạn hoàng thể ngắn, bạn có thể không nhận ra có vấn đề. Trên thực tế, bạn có thể không nghi ngờ các vấn đề về khả năng sinh sản cho đến khi bạn không thể thụ thai.
Nếu bạn gặp khó khăn trong việc mang thai, bác sĩ có thể điều tra thêm để xem bạn có bị LPD hay không. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- sớm hơn chu kỳ kinh nguyệt bình thường
- đốm giữa các kỳ
- không có khả năng mang thai
- sẩy thai
Chẩn đoán giai đoạn hoàng thể ngắn
Nếu bạn không thể có thai, tìm ra nguyên nhân cơ bản là bước đầu tiên để cải thiện tỷ lệ thụ thai. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về vô sinh.
Họ có thể tiến hành nhiều xét nghiệm khác nhau để xác định xem liệu vô sinh là do giai đoạn hoàng thể ngắn hay một bệnh lý khác. Bạn có thể sẽ được xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ của các hormone sau:
- hormone kích thích nang trứng (FSH), một loại hormone do tuyến yên tiết ra để điều chỉnh chức năng buồng trứng
- hormone luteinizing, hormone kích thích rụng trứng
- progesterone, hormone kích thích sự phát triển của niêm mạc tử cung
Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết nội mạc tử cung.
Trong quá trình sinh thiết, một mẫu nhỏ niêm mạc tử cung của bạn sẽ được thu thập và kiểm tra dưới kính hiển vi. Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra độ dày của lớp lót.
Họ cũng có thể yêu cầu siêu âm vùng chậu để kiểm tra độ dày của niêm mạc tử cung của bạn. Siêu âm vùng chậu là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các cơ quan trong vùng chậu của bạn, bao gồm:
- buồng trứng
- tử cung
- cổ tử cung
- ống dẫn trứng
Điều trị giai đoạn hoàng thể ngắn
Sau khi bác sĩ xác định nguyên nhân cơ bản của LPD, bạn có thể mang thai. Trong nhiều trường hợp, điều trị nguyên nhân là chìa khóa để cải thiện khả năng sinh sản.
Ví dụ, nếu một giai đoạn hoàng thể ngắn là kết quả của việc tập thể dục quá mức hoặc căng thẳng, việc giảm mức độ hoạt động của bạn và quản lý căng thẳng trong học tập có thể khiến giai đoạn hoàng thể bình thường trở lại.
Các kỹ thuật để cải thiện mức độ căng thẳng bao gồm:
- giảm nghĩa vụ cá nhân
- bài tập thở sâu
- thiền
- vừa tập thể dục
Bác sĩ cũng có thể đề nghị bổ sung gonadotropin màng đệm người (hCG), là một loại hormone thai kỳ. Uống bổ sung này có thể giúp cơ thể bạn tiết ra một mức độ cao hơn của hormone progesterone.
Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên uống bổ sung progesterone bổ sung sau khi rụng trứng. Điều này giúp niêm mạc tử cung của bạn phát triển đến mức có thể hỗ trợ quá trình làm tổ của trứng đã thụ tinh.
Các phương pháp khác để tăng cơ hội mang thai bao gồm thuốc, chẳng hạn như clomiphene citrate, giúp kích thích buồng trứng của bạn sản xuất nhiều nang trứng hơn và giải phóng nhiều trứng hơn.
Không phải tất cả các phương pháp điều trị đều hiệu quả với mọi phụ nữ, vì vậy bạn sẽ phải hợp tác chặt chẽ với bác sĩ của mình để tìm ra loại thuốc hoặc chất bổ sung hiệu quả nhất.
Tranh cãi về khiếm khuyết pha hoàng thể
Có một số tranh cãi liên quan đến LPD, với một số chuyên gia đặt câu hỏi về vai trò của nó trong vô sinh và thậm chí liệu nó có thực sự tồn tại hay không.
Hãy xem xét điều này thêm.
Không có sự đồng thuận về cách chẩn đoán LPD
Sinh thiết nội mạc tử cung từ lâu đã được sử dụng như một công cụ chẩn đoán LPD. Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng kết quả sinh thiết có tương quan kém với khả năng sinh sản.
Các công cụ khác để chẩn đoán LPD bao gồm đo mức progesterone và theo dõi nhiệt độ cơ thể cơ bản (BBT).
Tuy nhiên, cả hai phương pháp này đều không được chứng minh là đáng tin cậy do sự thay đổi của các tiêu chí và sự khác biệt giữa các cá nhân.
Không có bằng chứng rõ ràng cho thấy LPD gây vô sinh
Vào năm 2012, Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ đã đưa ra một tuyên bố liên quan đến LPD và vô sinh. Trong tuyên bố này, họ nói rằng hiện không có đủ bằng chứng nghiên cứu để chứng minh rằng LPD tự gây vô sinh.
Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy rằng một chu kỳ cô lập với một giai đoạn hoàng thể ngắn là khá phổ biến, trong khi các chu kỳ lặp lại với một giai đoạn hoàng thể ngắn là rất hiếm. Nó kết luận rằng một giai đoạn hoàng thể ngắn có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ngắn hạn, nhưng không nhất thiết là lâu dài.
Một nghiên cứu năm 2018 ở những phụ nữ trải qua quá trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) đã xem xét độ dài giai đoạn hoàng thể và tỷ lệ sinh. Họ phát hiện ra rằng không có sự khác biệt về tỷ lệ sinh ở những phụ nữ có giai đoạn hoàng thể ngắn, trung bình hoặc dài.
Có bằng chứng hạn chế về hiệu quả của các phương pháp điều trị LPD
Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ đã thảo luận về các phương pháp điều trị LPD khác nhau vào năm 2012. Họ tuyên bố rằng hiện tại không có phương pháp điều trị nào được chứng minh là có thể cải thiện kết quả mang thai ở những phụ nữ có chu kỳ tự nhiên.
Một tổng quan Cochrane năm 2015 đánh giá việc bổ sung hCG hoặc progesterone trong hỗ trợ sinh sản.
Nó phát hiện ra rằng mặc dù những phương pháp điều trị này có thể dẫn đến nhiều ca sinh hơn so với giả dược hoặc không điều trị, nhưng bằng chứng tổng thể về hiệu quả của chúng là không thể thuyết phục.
Clomiphene citrate đôi khi cũng được sử dụng để điều trị LPD. Tuy nhiên, hiện nay vẫn có những nghiên cứu hạn chế về hiệu quả của nó.
Bước tiếp theo
Không thể mang thai hoặc sẩy thai có thể khiến bạn thất vọng và chán nản, nhưng bạn có thể sẵn sàng giúp đỡ.
Điều quan trọng là bạn không được bỏ qua những nghi ngờ về khả năng sinh sản.
Bạn càng sớm tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ để chẩn đoán nguyên nhân cơ bản, bạn càng có thể được điều trị sớm và giúp tăng cơ hội có một thai kỳ khỏe mạnh.
Q:
Làm cách nào bạn có thể biết mình đang trải qua giai đoạn hoàng thể ngắn và cần tìm cách điều trị?
- Bệnh nhân ẩn danh
A:
Rất khó để biết liệu bạn có đang trải qua giai đoạn hoàng thể rút ngắn hay không vì bạn có thể không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Nếu bạn đang cố gắng có thai và gặp khó khăn hoặc bị sẩy thai, bạn nên nói chuyện với bác sĩ để xem liệu có phù hợp để được xét nghiệm nguyên nhân gây vô sinh hay không. Điều này có thể bao gồm việc kiểm tra khuyết tật pha hoàng thể.
- Katie Mena, MD
Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
