Chào mừng bạn trở lại với chuyên mục tư vấn hàng tuần về bệnh tiểu đường Ask D’Mine, được viết bởi tác giả lâu năm về bệnh tiểu đường và tiểu đường loại 1 Wil Dubois. Tại đây, bạn có thể hỏi tất cả những câu hỏi nhức nhối về cuộc sống với bệnh tiểu đường mà bạn có thể không muốn hỏi bác sĩ của mình.
Tuần này, Wil sẽ đề cập đến sự an toàn tương đối của việc uống thuốc ngủ khi bạn bị tiểu đường.
{Cần giúp đỡ để điều hướng cuộc sống với bệnh tiểu đường? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected]}
Sadie, loại 1 từ Canada, viết: Tôi bị bệnh tiểu đường và đang băn khoăn về thuốc hỗ trợ giấc ngủ. Tôi đang sử dụng trazodone và không thích nó. Bây giờ tôi đang sử dụng doxepin liều thấp và lượng đường trong máu của tôi đã giảm xuống. Trazodone có làm cho nó cao hơn không?
Wil @ Ask D’Mine trả lời: Đầu tiên là lời từ nhà tài trợ của tôi. Oh. Chờ đợi. Tôi không có nhà tài trợ. Được rồi, một từ của sự khôn ngoan trong y học "thông thường", sau đó: Thuốc hỗ trợ giấc ngủ cho T1 thường bị phản đối. Tại sao? Chúng có hại cho lượng đường trong máu của chúng ta không? Có lẽ. Có thể không. Thêm vào đó trong một chút. Thay vào đó, sự lo lắng chung về thuốc hỗ trợ giấc ngủ cho đồng loại của chúng ta là quá âm thanh của một giấc ngủ có thể dẫn đến trạng thái buồn ngủ vĩnh viễn, nếu bạn hiểu ý tôi.
Vâng. Các bác sĩ lo lắng về khoản thanh toán bảo hiểm sơ suất của họ khi viết đơn thuốc có thể dẫn đến tình trạng đường huyết thấp loại 1 ngủ vào ban đêm, không phản ứng và đá xô. Vì vậy, cách tiếp cận phổ biến hơn là cố gắng giải quyết các vấn đề về giấc ngủ của NKT theo cách OTC hữu cơ hơn. Một thời gian trước, chúng tôi đã nói về việc sử dụng melatonin tự nhiên thay thế cho thuốc hỗ trợ giấc ngủ theo toa, hoặc thậm chí thử các lựa chọn bán thuốc ở cửa hàng tạp hóa như Tylenol PM hoặc Advil PM để bắt đầu một đêm ngon giấc.
Các chuyên gia về giấc ngủ của bệnh tiểu đường khác trước hết tập trung vào môi trường: Cắt giảm caffeine vào giữa ngày, không tập thể dục trước khi đi ngủ, loại bỏ tất cả các tác nhân gây xao nhãng điện tử khỏi buồng ngủ, vân vân, vân vân, vân vân. Tất cả những hành động này đều thuộc danh mục vệ sinh giấc ngủ tốt, một khái niệm xuất hiện từ những năm 1970 và được cập nhật gần đây với tất cả các cách ứng dụng như Sleep Cycle, để giúp mọi người theo dõi và cải thiện thói quen ngủ của họ.
Nếu tất cả các hành động đó đều thất bại, thì cách tiếp cận y tế thông thường là hướng đến những gì được gọi là thuốc hỗ trợ ngủ gây ngủ an thần, chẳng hạn như Ambien hoặc Lunesta, với liều lượng thấp nhất có thể. Nhưng đó là thứ nhỏ của giải đấu so với những gì bạn đang tham gia. Hai loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ đã được kê đơn cho bạn, tốt, là loại thuốc mạnh. Các loại thuốc mà hầu hết các bác sĩ sẽ run sợ khi kê đơn cho người mắc bệnh loại 1, vì vậy tôi cần nói rõ với các độc giả khác của chúng tôi rằng phân tích sau đây là để trả lời câu hỏi của bạn, không phải đề xuất một liệu trình điều trị mà họ nên hỏi bác sĩ nếu nó đúng. cho họ.
Nhưng chờ đã, tại sao điều này thậm chí là một vấn đề? Bệnh tiểu đường có khiến bạn khó ngủ ngon giấc không?
Như một vấn đề của thực tế, có, nó có. Các vấn đề về giấc ngủ là một vấn đề thực sự đối với những người D-folks, với nhiều nghiên cứu khác nhau cho thấy rằng phần lớn những người mắc bệnh tiểu đường đều mắc chứng mất ngủ ở một số dạng. Nguyên nhân rất đa dạng: Ngưng thở khi ngủ, bệnh lý thần kinh, hội chứng chân không yên, tiểu đêm, trại chân…
Và thậm chí không khiến tôi bắt đầu cảm thấy mệt mỏi khi báo thức về đêm với hệ thống theo dõi lượng đường liên tục.
Và với nghiên cứu cho chúng ta thấy rằng rối loạn giấc ngủ có thể ảnh hưởng đến glucose ngay cả ở những người “khỏe mạnh”, bạn có thể tưởng tượng nó có tác dụng gì với chúng ta không?
Bây giờ, với nền tảng đó đã được thiết lập, cho câu hỏi của bạn về Traz và Dox. Nhân tiện, cả hai loại thuốc này, giống như tất cả các loại thuốc cùng loại, đều mang một cảnh báo về nguy cơ tự tử.
Trazodone là một loại thuốc an thần và chống trầm cảm được phân loại là thuốc chống trầm cảm không điển hình, về cơ bản có nghĩa là nó không thực sự hoạt động như bất kỳ loại thuốc nào khác, vì vậy chúng ta cần cẩn thận về việc không đưa ra bất kỳ giả định song song nào như chúng ta có thể làm khi xem xét hầu hết các loại thuốc trong một nhóm. Nó thường được kê đơn cho chứng trầm cảm, lo lắng và đau đớn. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh thần kinh và một số nghiên cứu hạn chế cho thấy nó thậm chí có thể hoạt động tốt hơn gabapentin. Bởi vì buồn ngủ là một tác dụng phụ của thuốc, nó cũng được kê đơn "ngoài nhãn" như một loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ. Trên thực tế, trong năm ngoái, một phần ba đầy đủ các đơn thuốc trị mất ngủ là cho trazodone, mặc dù nó chưa bao giờ được phê duyệt để điều trị chứng mất ngủ và không có trong hướng dẫn điều trị của Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ. (Ai cũng tan melatonin — cùng với tryptophan và valerian, hai chất hỗ trợ giấc ngủ thay thế phổ biến khác.)
Nhìn vào dữ liệu về trazodone, không có đề cập đến bất kỳ tác dụng phụ nào liên quan đến lượng đường trong máu, mặc dù thú vị là tôi đã tìm thấy một nghiên cứu về 100 người loại 2 dùng trazodone thực sự cho thấy khả năng kiểm soát đường huyết được cải thiện. Ái chà! Có phải là có rất nhiều NKT tham gia chương trình hỗ trợ mà chúng ta thường không nên tham gia không? Đúng vậy, nhưng hãy nhớ rằng những người này thuộc tuýp 2, và dường như chưa đến một phần tư trong số họ đang sử dụng insulin cơ bản, và không ai, theo như tôi có thể nói, đang sử dụng insulin tác dụng nhanh — vì vậy nguy cơ tiểu đêm nghiêm trọng hypos khác với bạn hoặc tôi. Vì vậy, có dữ liệu nhỏ mà chúng tôi có cho thấy rằng trazodone có thể thực sự làm giảm lượng đường trong máu, ngược lại với kinh nghiệm của bạn? Có thể là không, tác giả của nghiên cứu cảm thấy rằng giấc ngủ được cải thiện là tác nhân gây ra việc cải thiện lượng đường trong máu, không phải bản thân thuốc.
Vậy có bằng chứng nào về việc trazodone làm tăng lượng đường trong máu như bạn nghi ngờ không? Không có gì khoa học và được kiểm soát, nhưng tôi đã tìm thấy một số người báo cáo lượng đường trong máu cao mà họ cho là do trazodone. Bây giờ, đó chỉ là giai thoại, nhưng đôi khi ở đâu có khói ở đó có lửa. Tất nhiên, những lần khác thì chỉ có người thổi khói.
Mặt khác, loại thuốc mà bạn đang có trải nghiệm tốt hơn chắc chắn có mặt tối hơn khi đề cập đến lượng đường trong máu.
Doxepin, được bán dưới tên thương hiệu Silenor, Prudoxin và Zonalon, được phân loại là thuốc giảm đau thần kinh và chống trầm cảm, nhưng cũng được sử dụng để điều trị rối loạn giấc ngủ, cùng với chứng lo âu khi cai rượu, tình trạng hưng cảm và hội chứng ruột kích thích.
Đó là một sơ yếu lý lịch cho một loại thuốc.
Không giống như trazodone, doxepin thực hiện cảnh báo lượng đường trong máu trong danh sách tác dụng phụ phong phú của nó, mặc dù nó ít hữu ích hơn bạn nghĩ. Chúng tôi cảnh báo rằng doxepin có thể làm tăng hoặc giảm mức đường huyết. Huh? Trong khi đó, trang web chính của chúng tôi lưu ý rằng nếu bạn dùng thuốc này cùng với tolazamide (một loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường thế hệ đầu tiên có từ năm 1950 thuộc họ sulfonylurea, không phổ biến, nhưng vẫn có sẵn) "có thể dẫn đến mức đường huyết thấp nguy hiểm". Đối với tôi, điều này cũng cho thấy rủi ro với các sulfonylurea thế hệ hiện tại.
Doxepin cũng có thể gây tăng cân, vì vậy tôi mong đợi các vấn đề về kiểm soát đường huyết lâu dài liên quan đến việc sử dụng trazadone, vì sự gia tăng trọng lượng gây ra tình trạng kháng insulin, yêu cầu nhiều thuốc giảm đường huyết hơn để kiểm soát lượng đường.
Xin lưu ý thêm, ở phụ nữ, doxepin có thể làm to ngực, nếu đó là điều bạn quan tâm. Điều đáng tiếc là nó cũng đi kèm với galactorrhea: về cơ bản, hội chứng núm vú bị rò rỉ, vì vậy nó không chính xác là một công việc tự do đi xe đạp. Ồ, và các bạn? Bạn không lạc quan ở đây. Doxepin có thể gây cho bạn nữ hóa tuyến vú, hay còn gọi là ngực đàn ông.
Đối với tôi, đó dường như là một cái giá đắt để có được một giấc ngủ ngon. Dù sao, xin lỗi về đường vòng boob. Bây giờ trở lại đường huyết.
Về lý thuyết, vì doxepin có thể làm tăng hoặc giảm lượng đường trong máu, và bạn nhận thấy rằng lượng đường trong máu của bạn được cải thiện nhờ đó, có thể do thuốc điều trị tiểu đường của bạn không đáp ứng đủ nhu cầu của bạn và bạn đã may mắn có tác dụng phụ làm giảm lượng đường với doxepin, vì vậy tất cả đều thành công tốt đẹp. Trong trường hợp này, trazadone không làm tăng lượng đường trong máu của bạn. Nó là cao do bệnh tiểu đường được điều trị không đầy đủ, và khi chuyển đổi thuốc hỗ trợ giấc ngủ, bạn đã may mắn rút thăm trúng thưởng các tác dụng phụ.
Có lẽ.
Nhưng tôi nghĩ có một câu trả lời khác.
Tôi nghĩ lý do khiến lượng đường trong máu của bạn trở nên tốt hơn không phải do thuốc hỗ trợ giấc ngủ này hay thuốc khác làm cho đường của bạn cao hơn hoặc thấp hơn, mà thực tế đơn giản là bạn đã tìm thấy một loại thuốc phù hợp với mình. Điều đó giúp bạn ngủ ngon hơn.
Và rằng - một giấc ngủ ngon - tất cả mọi người đều đồng ý là liều thuốc tốt nhất cho lượng đường trong máu tốt.
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.
-diabetes.jpg)
-test.jpg)
