Tandem Diabetes Care, từng có vẻ như là công ty sản xuất máy bơm insulin mới nhất phá sản, đã trở lại với sự báo thù với thông báo gần đây về hệ thống mới nhất của mình, t: slim X2 tăng áp với công nghệ điều khiển mới gọi là Basal-IQ.
Hệ thống được mong đợi nhiều này kết nối máy bơm t: slim X2 với Dexcom G6 CGM (máy theo dõi đường huyết liên tục), cung cấp khả năng dự đoán lượng đường và tự động ngắt insulin khi dự đoán mức thấp. Đây tại ‘Của tôi chúng tôi đã nói chuyện với một loạt người dùng ban đầu, những người đã cung cấp các bài đánh giá thú vị vào tháng trước.
Hiện tại, tôi đã tự mình sử dụng hệ thống này trong tháng qua và tôi nhận thấy rằng nó bổ sung thêm một cấp độ tích hợp và kiểm soát CGM hoàn toàn mới mà chúng tôi chưa từng thấy trước đây. (Cá nhân tôi đặt tên cho nó là BiQ, chỉ vì tôi cần một từ viết tắt và điều đó trông thật tuyệt đối với tôi).
Tóm lại: BiQ là một chiếc máy bơm được thiết kế tuyệt vời, đáng yêu - cả về mặt vật lý và có lẽ quan trọng hơn là ở cách lập trình của nó. Kudos to Tandem đặc biệt khi đặt màn hình trạng thái CGM ở phía trước và trung tâm mà không cần mở khóa máy bơm để xem. Ồ, và cách máy bơm tắt cơ bản thực sự tránh được rất nhiều mức thấp, tăng độ an toàn và có thể tích cực hơn trong việc phân phối insulin để giảm nguy cơ biến chứng. Máy bơm đã đi một chặng đường dài, em yêu!
Tuy nhiên, BiQ không phải là hoàn hảo. Đây là cách tôi sử dụng nó - cái hay, cái dở và cái xấu của thiết bị mới nhất này.
Thông tin cụ thể về IQ cơ bản
Hãy bắt đầu với cách hệ thống hoạt động. BiQ sử dụng CGM để cung cấp năng lượng cho nửa dưới của đường cong đường huyết. Nó sẽ ngừng phân phối cơ bản trong hai trường hợp: Khi bạn xuống dưới 70 mg / dL, hoặc khi tiên đoán thuật toán nghi ngờ bạn sẽ giảm xuống dưới 80 mg / dL trong vòng 30 phút tới. Nó sẽ tự động hoạt động trở lại khi đường vượt qua nadir và bắt đầu tăng trở lại.
Tôi rất vui khi thấy tính năng tiên đoán này. Dữ liệu thời gian thực là rất tốt. Dữ liệu trong tương lai tốt hơn.
Máy bơm có cùng kiểu dáng màn hình cảm ứng cơ bản như những thiết bị tiền nhiệm, vì vậy, để tiết kiệm không gian, tôi sẽ tập trung vào những gì mới và khác biệt. (Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về hoạt động hàng ngày của máy bơm Tandem, bạn có thể xem loạt bài đánh giá của tôi về thế hệ đầu tiên t: slim, tại đây).
Bất kỳ ai đã từng sử dụng máy bơm Tandem đều biết màn hình xác nhận và đánh thức ba nút có thể hơi nhiều. Nhưng may mắn thay với BiQ, họ đã thay đổi thiết kế để cung cấp nhiều thông tin có thể xem hơn mà không cần mở khóa thiết bị.
Bạn chỉ cần đánh thức máy bơm bằng cách nhấn một nút vật lý trên toàn bộ thiết bị (ở trên cùng) và bạn sẽ thấy một màn hình trạng thái CGM đầy đủ màu sắc rất đẹp, được đặt mặc định là chế độ xem lại trong ba giờ dấu vết CGM. BG và xu hướng hiện tại được hiển thị, cùng với tình trạng pin và máy phát, lượng insulin trong máy bơm và IOB hiện tại (insulin trên máy). Bạn có thể cuộn qua các màn hình theo dõi 6, 12, 24 và 1 giờ, tất cả mà không cần mở khóa máy bơm. Để mở khóa máy bơm, ba mục tiêu hình tròn truyền thống đã được thay thế bằng ba hình chữ nhật nhỏ ở cuối màn hình trạng thái CGM, đáng buồn là hơi nhỏ đối với những ngón tay to.
BiQ đi kèm với một sách hướng dẫn 320 trang đầy màu sắc mà tôi chưa bao giờ mở ra. Tôi không cần phải làm như vậy, nhờ sự kết hợp của thao tác đơn giản, đào tạo trực tuyến tốt, lời nhắc tích hợp của BiQ và đào tạo trực tiếp xuất sắc (từ một người đeo BiQ bên hông, để khởi động!).
Công nghệ CGM cập nhật nhất
CGM cung cấp năng lượng cho phần IQ của BiQ là Dexcom G6. Trước khi dùng thử BiQ, tôi đã rất thích G5, vì vậy đây là trải nghiệm đầu tiên của tôi với Gen 6. Tôi đã muốn đeo cả hai cùng một lúc để so sánh, nhưng những người Dex đã cảnh báo tôi không nên sử dụng Bluetooth tín hiệu từ G5 và G6 rõ ràng có thể bị xáo trộn và phá hủy mọi loại tàn phá.
G6, tất nhiên, được chấp thuận cho các quyết định trực tiếp về bolus mà không cần ngón tay xác nhận. Trên thực tế, về lý thuyết, với G6, bạn sẽ không bao giờ cần một ngón tay nữa. Không bao giờ. Nó tự hiệu chỉnh và dường như làm khá tốt công việc đó, nhưng nếu nó đi chệch hướng, bạn có thể hiệu chỉnh nó. Cảm biến chạy được 10 ngày, nhưng không giống như G5, việc khởi động lại trong phiên thứ hai không đơn giản như vậy.
Basal-IQ thông minh như thế nào?
Tất nhiên, những gì bạn thực sự muốn biết là hệ thống hạn chế cơ bản tự động mới hoạt động tốt như thế nào - chỉ số IQ của BiQ. Tôi phải nói rằng, nó khá là đáng chú ý. Ở cả vườn giống và lượng đường trong máu giảm mạnh, máy bơm sẽ ngắt phân phối kịp thời để cho phép phục hồi trên 80 mg / dL trong phần lớn thời gian. Thật là tuyệt vời.
Trường hợp BiQ không tốt, là với cái mà tôi gọi là "mức thấp" thấp - những mức mà tôi ổn định nhưng chắc chắn đang ở mức thấp trong khoảng thời gian vài giờ. Trong hầu hết mọi trường hợp, BiQ không nắm bắt được những điều này, và tôi đã kết thúc việc hút gel glucose Transend có vị cam.
Tôi nghi ngờ một cách tốt để triển khai bơm BiQ là đặt tỷ lệ insulin của bạn ở mức cao một chút cho mọi thứ: chương trình cơ bản, tỷ lệ insulin trên carb và hệ số hiệu chỉnh. Bằng cách này, mức cao có thể được rút ngắn và đỉnh của chúng giảm xuống, mà không có nguy cơ tương ứng với lượng đường trong máu thấp do máy bơm cắt dòng cơ bản khi đường có xu hướng đi xuống.
Hãy nhớ rằng đó chỉ là nửa dưới của đường cong đường huyết được kiểm soát bằng cách tắt phân phối cơ bản để đối phó với tình trạng hạ đường huyết hoặc hạ đường huyết dự kiến. Nhưng đừng lo lắng, phiên bản tiếp theo từ Tandem sẽ là mô hình Bolus-IQ / Control-IQ ra mắt vào năm 2019, cho phép liều lượng bolus để đối phó với lượng đường trong máu cao. Thật thú vị khi được chứng kiến cú đấm có một không hai này trước Tandem, và tôi không thể chờ đợi được nữa. Đây có thể là thời điểm tốt để mua một số cổ phiếu Tandem.
Nhưng tôi phải nói rằng, trong cả máy bơm này và trong Medtronic 670G, tôi ngạc nhiên về mức độ kiểm soát có thể có khi chỉ chơi với nền một mình.
Basal-IQ “Thổi bùng sự cạnh tranh”
Điều quan trọng cần lưu ý là không có gì khác giống như hệ thống BiQ trên thị trường. Chắc chắn, tôi đã đề cập đến Medtronic 670G tự động tắt insulin khi dự đoán mức thấp, điều này cũng điều chỉnh mức cơ bản khi lượng đường trong máu của bạn vượt quá mục tiêu ưa thích.
Tôi đã sử dụng cả hai hệ thống và tôi nhận thấy rằng BiQ đã thổi bay cánh cửa của 670G, điều này nói lên rất nhiều vì nó gần như không có khả năng, do BiQ chỉ tận dụng CGM cho mức thấp, khiến nó chỉ còn một nửa máy bơm. 670G là. Nhưng lý do phần lớn là vì Dexcom G6 CGM được kết nối đơn giản là chính xác hơn và bản thân máy bơm insulin cũng ít xâm nhập hơn và dễ sử dụng, IMHO.
Tôi đã kết nối vào ngày 4 tháng 10, vì vậy cho mục đích của đánh giá ban đầu này, việc sử dụng của tôi kéo dài 22 ngày. Khi BiQ tự động tạm dừng, có vẻ như 27% thời gian đó là vào ban đêm - không có gì đáng ngạc nhiên vì tôi có xu hướng cạn kiệt vào các buổi chiều muộn. Trong toàn bộ chuyến lái thử đầu tiên của tôi, tôi thấy trung bình hai lần bị đình chỉ mỗi ngày.
Đối với tôi, chỉ trong 22 ngày đầu tiên sử dụng hệ thống Basal-IQ này, tôi cảm thấy nó hoạt động tốt hơn tôi mong đợi. Dữ liệu của tôi tự nói lên:
Điều gì khác tốt về Basal-IQ?
Một trong những điều tuyệt vời nhất về BiQ và điều thực sự khiến BiQ vượt lên khỏi đối thủ cạnh tranh, đó là nó không phải là một trò đùa dai. Bạn có thể lựa chọn để các chức năng tắt và khởi động lại cơ bản do CGM của máy bơm chạy liền mạch trong nền mà không cần thông báo và đây là cách tôi thiết lập. Tôi không cần biết nó đang làm việc của nó. Tôi chỉ muốn nó được thực hiện. Tôi càng ít phiền thì càng tốt.
Lưu ý rằng ngay cả khi tự động tắt trong nền, màn hình trạng thái CGM vẫn hiển thị những dải màu đỏ tuyệt vời khi nền bị tắt, vì vậy bạn luôn có thể nhanh chóng kiểm tra xem điều gì đang xảy ra nếu bạn muốn.
Vì dựa trên nền tảng X2 nên BiQ hoàn toàn có thể nâng cấp Internet và bạn có thể thực hiện việc này tại nhà. Bất kỳ thay đổi nào trong tương lai - như kiểm soát CGM đối với phân phối cơ bản đối với lượng đường trong máu cao - có thể được cài đặt đơn giản bằng cách cắm máy bơm hiện có vào máy tính của bạn. Không phải chờ đợi mãi mãi để đổi máy bơm của bạn cho mới nhất và tốt nhất. Điều này là rất lớn và đáng được hoan nghênh.
Ngoài ra, có những khía cạnh khác mà tôi thích ở thiết bị này:
- G6 có thể cung cấp dữ liệu CGM cho máy bơm, điện thoại và Apple Watch cùng một lúc.
- Khi bạn cần nhanh chóng để mua thức ăn hoặc sửa chữa, đó không phải là một quá trình phức tạp. Tính năng Quick Bolus thực sự dễ dàng và không yêu cầu bạn mở khóa máy bơm. Thay vào đó, bạn giao tiếp với BiQ bằng Mã Morse thông qua nút trên đầu máy bơm.
- Đúng như các phiên bản trước, nó có thực đơn bữa ăn nhanh cho phép bạn thêm các món ăn cụ thể một cách nhanh chóng để tiết kiệm cho mình những bài toán tính nhẩm.
- Các chương trình bolus lạ mắt rất thanh lịch với menu kết hợp / mở rộng kết hợp. Không giống như máy bơm Medtronic, trên mỗi bu lông, bạn có thể chọn hoặc bỏ qua các tùy chọn này mà không cần thêm một bước bổ sung.
- Hộp mực trống có thể được đẩy ra bằng Công cụ Tandem tiện dụng hoặc một phần tư. Hoặc một chip poker. Chỉ cần nói…
- Người dùng có thể lựa chọn cảnh báo với nhiều âm lượng, rung hoặc tắt khác nhau và bạn có thể chọn theo từng loại cảnh báo, vì vậy bạn không chỉ có một phản hồi cho tất cả phản hồi của máy bơm.
- Đúng như các phiên bản trước, BiQ cực kỳ thân thiện với người dùng để lập trình.
Điểm xấu và xấu của chỉ số IQ cơ bản
Lặp lại Nhập dữ liệu cho Boluses: Điều tồi tệ nhất của tôi về BiQ là tôi cần phải nhập thủ công giá trị đường huyết của cảm biến CGM để điều chỉnh lượng đường trong máu của mình. Điều đó thật điên rồ. Máy bơm đã biết BG của tôi! Và nó trở nên tồi tệ hơn. Sau khi tôi buộc phải nhập lượng đường trong máu của mình theo cách thủ công để điều chỉnh, sau đó tôi được máy bơm hỏi xem tôi có muốn điều chỉnh nó không. Của. Khóa học. Tôi làm. Nếu không, tại sao tôi lại lãng phí thời gian vào nó? Này, bằng cách này hay cách khác, Tandem, nhưng không phải cả hai!
Ăn Khi Thấp? Tôi cũng khá bực mình vì không thể phủ lên bữa ăn khi BiQ đã đình chỉ insulin cơ bản. Đúng. Tôi biết mình có nguy cơ bị Thấp, nhưng nếu tôi chuẩn bị ăn một quả chuối bị đổ, tốt hơn hết là tôi nên để tôi cung cấp một ít insulin để bao phủ nó mà không cần bật lại cơ bản.
Thay đổi trang web: Mặc dù lời nhắc thay đổi trang web có thể được đặt bất cứ lúc nào, thay vì khi bạn thực sự làm điều đó, hệ thống giới hạn chúng tôi chỉ nhắc nhở 1/2 ngày. Không có 4 ngày, anh yêu, đó là khoảng thời gian ưa thích của tôi, đặc biệt là trên một máy bơm mới khi tôi cần "dự trữ" nguồn cung cấp. Cách giải quyết của tôi là lấy nguồn cung cấp ra và để chúng trên quầy phòng tắm vào ngày hôm sau khi lời nhắc trang web của tôi tắt, nhưng lời nhắc máy bơm phải phản ánh thực tế tại hiện trường, chứ không phải cố gắng thực thi một số lý tưởng về sự hoàn thiện y tế.
Cấu hình bị giới hạn: Không có cách tự động nào để chuyển đổi giữa các cấu hình, tức là máy bơm sẽ không bắt đầu cấu hình cuối tuần vào lúc nửa đêm thứ Sáu, bạn phải thức dậy và làm việc đó theo cách thủ công.
Quá nhanh: Nhìn nhanh vào màn hình CGM, được thực hiện mà không cần mở khóa máy bơm, hết thời gian và trống trong 10 giây mà không có cách nào thay đổi được điều đó. Khoảng thời gian này không đủ dài và thật tuyệt nếu có khả năng kéo dài khoảng thời gian xem nhanh đó. (Sau khi mở khóa, người dùng có thể chọn thời gian sử dụng màn hình là 15, 30, 60 hoặc 120 giây.)
Thiết kế vỏ xấu xí: Ai thiết kế vỏ hiện tại cho BiQ rõ ràng không đeo máy bơm insulin. Thoạt nhìn, nó có vẻ là một cải tiến lớn - đó là một phần, không phải hai và không chỉ có thể sạc hoặc tải máy bơm trong hộp mà còn có thể thay đổi các hộp insulin mà không cần tháo máy bơm ra khỏi hộp. Hộp đựng có một kẹp không gỉ đáng yêu có thể được đặt để đeo ngang hoặc dọc, nhưng trong cả hai trường hợp đều có thể lộn ngược. WTF? Đúng vậy. Chỉ có một lựa chọn thẳng đứng (hướng lên trên) và một lựa chọn ngang (bơm ngược cho người xem). Có vẻ như việc tạo clip hoạt động cho cả bốn hướng sẽ dễ dàng, vì vậy tôi không thể tưởng tượng tại sao họ không làm như vậy.
Màn hình xác nhận: Đây là thời điểm thích hợp để nói về rất nhiều màn hình “bạn có chắc không” là một phần của việc vận hành máy bơm insulin ngày nay. Trong quá trình thay đổi địa điểm, máy bơm sẽ hướng dẫn bạn từng bước trong quá trình này. Lúc đầu, tôi thích có một danh sách kiểm tra tích hợp. Nhưng khi mức độ thoải mái của tôi với hệ thống tăng lên, tôi sẽ thích thứ gì đó nhanh hơn. Tôi muốn thấy một tùy chọn cho “người mới bắt đầu” và “người dùng nâng cao”. Đối với các hoạt động hàng ngày như khi muốn ăn hoặc cần điều chỉnh lượng đường trong máu, bạn phải thực hiện theo cách của mình số năm màn hình chỉ để thực hiện những tác vụ đơn giản đó. Điều đó thật tẻ nhạt. Và bởi vì có quá nhiều màn hình, đôi khi tôi bị lạc và quên nhấn nút cuối cùng để lấy bolus của mình. Máy bơm nhắc tôi khoảng năm phút sau rằng tôi có một chiếc bu-lông chưa hoàn chỉnh, nhưng sau đó nó đã hết thời gian và tôi phải bắt đầu lại. Grrrrrrrr…
Đuôi lợn nhỏ hơn: Một trong những điều kỳ lạ về máy bơm Tandem là kết nối bộ truyền dịch, hiện được gọi là Đầu nối t: lock. Chúng có một "đuôi lợn" ngắn của ống đi ra từ đầu máy bơm để kết nối bộ truyền dịch. Đó là một trong những điều cá nhân tôi ghét nhất ở máy bơm Tandem. Nó trông giống y tế, nó quá ngắn để ôm sát vào vòng eo của tôi và nó làm cho ống dễ bị bí hơn. Tôi ước họ sẽ tìm ra thứ gì đó tốt hơn, chẳng hạn như đặt thẳng cái ống ngu ngốc vào hộp mực và hoàn thành nó. Dù sao, mặc dù xấu xí và dễ bị tắc nghẽn, nhưng thật tuyệt khi khóa Tandem mới nhỏ hơn một chút này tăng tốc quá trình lấp đầy ống khi thay đổi vị trí, nhờ khẩu độ mỏng hơn, yêu cầu ít insulin hơn. Khi tôi sử dụng máy bơm thế hệ đầu tiên của họ, tôi đã sử dụng để pha cà phê, cắt nhỏ khoai tây cho màu nâu băm, đánh trứng và chạy vào thị trấn để nhận thư, tất cả trong khi chờ ống đầy. Bây giờ tôi chỉ có thời gian để pha cà phê. Vì vậy, đó là một cải tiến.
Đó là tất cả những lời chỉ trích tôi có về hệ thống mới này.
Một người giữ cho tôi?
Tandem có một người chiến thắng thực sự ở đây. Nhưng ban giám khảo vẫn chưa biết đó có phải là người giữ hay không và tôi sẽ phải quyết định trong tháng tới về việc sử dụng người cho mượn. Một hoặc hai tuần đầu tiên, tôi đã kiểm soát được lượng đường trong máu một cách đáng kinh ngạc, nhưng tôi nhận thấy rằng mỗi khi tôi thay đổi liệu pháp, những tuần đầu tiên đều rất tuyệt vời. Tôi tin rằng bệnh tiểu đường là một loại ký sinh trùng ngoài hành tinh thông minh mà bạn có thể mất cảnh giác, nhưng nhanh chóng thích nghi.
Thành thật mà nói, tôi sẽ phải quyết định xem mình có thể sống lâu dài với hai thứ mà tôi ghét nhất - cái vụ lộn ngược và cái đuôi lợn chết tiệt hay không. Tôi có thể MacGyver một giải pháp tình huống, và thực tế là những người ở Tandem đã đủ tốt bụng để gửi cho tôi một giải pháp để tôi thử. Công cụ Dremel và Gorilla Glue đang sẵn sàng.
Nhưng tôi không thể làm gì với cái đuôi lợn, và đó có thể là kẻ phá vỡ thỏa thuận đối với tôi. Không ngạc nhiên khi những "yếu tố khả năng sống" này vượt trội mọi thứ khác khi quyết định sử dụng công cụ công nghệ sức khỏe nào? Tôi chắc chắn hy vọng các nhà sản xuất trong ngành đang lưu ý điều đó!
.jpg)
-insulin-for-max-impact.jpg)
