Không có một tập hợp triệu chứng, thay đổi thể chất hoặc xét nghiệm nào đủ để chẩn đoán xác định bệnh đa xơ cứng (MS). Bác sĩ hoặc chuyên gia của bạn có thể cần tiến hành nhiều xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng của bạn.
Nhưng nếu bạn nghi ngờ mình có thể bị MS hoặc một tình trạng thần kinh khác, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Ngay cả MS ở giai đoạn đầu cũng có thể dẫn đến tổn thương thần kinh lâu dài.
Xác nhận hoặc loại trừ MS có thể giúp bạn bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Dưới đây là những gì bạn có thể mong đợi từ quy trình chẩn đoán:
Tiêu chuẩn chẩn đoán cho MS
Để chẩn đoán MS, bác sĩ phải tìm:
- bằng chứng về tổn thương hai khu vực riêng biệt của hệ thống thần kinh trung ương (CNS), chẳng hạn như não, tủy sống và dây thần kinh thị giác của bạn
- bằng chứng cho thấy thiệt hại đối với CNS của bạn đã xảy ra vào những dịp riêng biệt, cách nhau ít nhất một tháng
- bằng chứng về các dải oligoclonal (OCB), một loại protein trong dịch tủy sống của bạn
- không có bằng chứng cho thấy thiệt hại đã được gây ra bởi các bệnh khác
MS có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm:
- mệt mỏi
- chóng mặt
- yếu cơ
- độ cứng cơ bắp
- vấn đề cân bằng
- tê hoặc ngứa ran
- vấn đề về thị lực
- các vấn đề về bàng quang hoặc ruột
- rối loạn chức năng tình dục
- thay đổi nhận thức
- thay đổi cảm xúc
Theo Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia, hầu hết mọi người được chẩn đoán mắc MS trong độ tuổi từ 20 đến 50. Nhưng ở một số người, các triệu chứng có thể phát triển ở độ tuổi trẻ hơn hoặc lớn hơn.
Trong một số trường hợp MS thời thơ ấu, tình trạng này có thể giống như các bệnh thời thơ ấu khác. Điều này có thể làm cho chẩn đoán phức tạp hơn. Trẻ nhỏ cũng có thể gặp khó khăn khi nói một số triệu chứng.
MS khởi phát muộn xảy ra khi các triệu chứng ban đầu của MS phát triển sau tuổi 50. Có thể mất nhiều thời gian hơn để bác sĩ chẩn đoán nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn nếu bạn phát triển chúng sau này trong cuộc đời.
Một số triệu chứng của MS trùng lặp với các tình trạng liên quan đến tuổi có thể phát triển ở người lớn tuổi.
Lịch sử y tế và MS
Bước đầu tiên để chẩn đoán MS là xem xét bệnh sử kỹ lưỡng.
Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng của bạn, bao gồm cả thời điểm chúng bắt đầu và liệu bạn có nhận thấy bất kỳ hình thái hoặc yếu tố kích hoạt nào không. Họ cũng có thể hỏi bạn về:
- chấn thương, bệnh tật hoặc các tình trạng sức khỏe khác mà bạn đã được chẩn đoán
- các xét nghiệm hoặc phương pháp điều trị y tế mà bạn đã trải qua gần đây, bao gồm cả phẫu thuật
- thuốc mà bạn hiện đang dùng hoặc đã dùng gần đây
- các điều kiện chạy trong gia đình bạn
Bác sĩ cũng có thể hỏi bạn về chế độ ăn uống, thói quen tập thể dục, thói quen phòng tắm và sức khỏe tình dục của bạn. Họ cũng có thể đánh giá các yếu tố môi trường tiềm ẩn, chẳng hạn như việc bạn tiếp xúc với chất độc hoặc đi đến các khu vực có nguy cơ cao.
Khám thần kinh cho MS
Bác sĩ có thể tiến hành hoặc yêu cầu khám thần kinh để đánh giá hệ thống thần kinh của bạn đang hoạt động như thế nào. Họ có thể:
- hỏi bạn những câu hỏi về ngày, giờ và địa điểm để đánh giá khả năng nhận thức của bạn
- yêu cầu bạn chống tay họ, đứng bằng một chân hoặc thực hiện các chuyển động khác để đánh giá chức năng vận động và khả năng giữ thăng bằng của bạn
- kiểm tra khả năng cảm nhận nhiệt độ và cảm giác của bạn
- kiểm tra phản xạ của bạn
Họ cũng có thể đánh giá 12 dây thần kinh sọ não của bạn đang hoạt động như thế nào. Những dây thần kinh này ảnh hưởng đến khả năng nhìn, nhai, nuốt và khứu giác của bạn, cùng những thứ khác.
Dựa trên bệnh sử và khám thần kinh của bạn, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán dự kiến về MS. Họ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Bác sĩ có thể sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) để kiểm tra não và tủy sống của bạn.
Họ có thể sử dụng MRI để kiểm tra các tổn thương hoặc sẹo. Thử nghiệm này cho phép họ phân biệt giữa các tổn thương cũ và mới hình thành.
Không thể chẩn đoán MS chỉ bằng MRI. Cũng cần lưu ý rằng MRI không phải lúc nào cũng hiển thị các tổn thương não hoặc cột sống, tùy thuộc vào chất lượng của máy quét MRI.
Các tổn thương trên não của bạn cũng có thể là dấu hiệu của các tình trạng khác, đặc biệt là ở người lớn tuổi.
Kiểm tra tiềm năng gợi mở trực quan
Nếu bạn bị MS, tổn thương vỏ myelin trên dây thần kinh thị giác của bạn sẽ làm chậm quá trình truyền tín hiệu dọc theo dây thần kinh. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng xét nghiệm tiềm năng gợi mở bằng hình ảnh (VEP) để phát hiện những thay đổi này.
Trong quá trình kiểm tra VEP, bác sĩ sẽ gắn dây vào da đầu để đánh giá hoạt động não của bạn. Sau đó, họ sẽ yêu cầu bạn ngồi trước màn hình hiển thị các mẫu xen kẽ.
Trong khi bạn xem màn hình, chúng sẽ đo lường sự truyền kích thích thị giác dọc theo đường đi của dây thần kinh thị giác của bạn.
Phân tích chất lỏng tủy sống
Xét nghiệm phân tích dịch tủy sống còn được gọi là chọc dò thắt lưng. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng nó để thu thập một mẫu dịch não tủy (CSF) của bạn để xét nghiệm.
Họ sẽ kiểm tra CSF của bạn để biết sự hiện diện của:
- tăng mức độ của kháng thể immunoglobulin G (IgG)
- các protein được gọi là các dải đơn bội
- lượng bạch cầu cao
Các dải Oligoclonal (OCB) là các protein biểu thị phản ứng miễn dịch trong thần kinh trung ương của bạn. Trong khi nghiên cứu khác nhau, nhiều người bị MS có OCB trong CSF của họ.
Nhưng chỉ sự hiện diện của các dải này là không đủ để chẩn đoán MS. Chúng cũng có thể chỉ ra một tình trạng khác.
Xét nghiệm máu cho MS
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để giúp xác nhận hoặc loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
Chúng có thể bao gồm nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, bệnh viêm nhiễm, rối loạn di truyền, thiếu hụt chất dinh dưỡng và tổn thương cấu trúc cột sống hoặc não.
Ví dụ, họ có thể sử dụng xét nghiệm máu để kiểm tra các dấu hiệu của:
- lupus
- Bệnh lyme
- neuromyelitis optica (NMO)
Chẩn đoán MS tiếp theo là gì?
Các xét nghiệm mới đang được phát triển mỗi ngày để giúp chẩn đoán MS dễ dàng hơn và giảm bớt các triệu chứng sau khi chẩn đoán.
Để được chẩn đoán MS cần có thời gian và sự kiên trì. Nếu bạn nghi ngờ mình có thể bị MS, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức. Bạn càng được chẩn đoán sớm, bạn càng có thể bắt đầu điều trị sớm hơn.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng MS, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc điều chỉnh bệnh. Những loại thuốc này có thể giúp giảm các cuộc tấn công của MS, giảm số lượng tổn thương mới phát triển, làm chậm sự tiến triển của bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị vật lý trị liệu, liệu pháp vận động, thay đổi lối sống hoặc các phương pháp điều trị khác.
