Chúng ta không thể quên về các bệnh viện tâm thần trong thời gian bùng phát COVID-19

"Họ không cô lập những bệnh nhân bị ho."

Tin tức về các khu điều trị tâm thần là điểm nóng tiềm ẩn cho đại dịch COVID-19 không có gì ngạc nhiên, nhờ vào các khu dân cư gần gũi và bệnh nhân ra vào mà không cần xét nghiệm.

Những nơi như Bệnh viện Western State ở Lakewood, Washington đã có tới 34 bệnh nhân xét nghiệm dương tính với COVID-19 tính đến giữa tháng Ba. Tại New York, ít nhất 30 trường hợp tử vong liên quan đến đại dịch đã được ghi nhận trong hệ thống 23 trung tâm tâm thần của bang.

Tại nhiều bệnh viện và đơn vị tâm thần trên toàn quốc, nhân viên và những người được nhận vào thậm chí không thể làm xét nghiệm.

Nhưng có những câu hỏi quan trọng không kém cần đặt ra là các bệnh viện tâm thần đang nỗ lực như thế nào để đảm bảo sức khỏe tinh thần cho bệnh nhân của họ trong khoảng thời gian mà mọi người đều căng thẳng hơn bình thường.

Các đường dây nóng về tự tử trên khắp đất nước đang tăng đột biến nghiêm trọng do lo ngại về COVID, bao gồm ở Montana, Mississippi và California, trong số những nơi khác.

Rõ ràng là mọi người cần giúp đỡ.

Tiến sĩ Keita Franklin, cựu giám đốc điều hành cấp cao của Văn phòng Sức khỏe Tâm thần và Phòng chống Tự tử tại VA, và là giám đốc lâm sàng hiện tại của PsychHub, nói rằng trang web đã chứng kiến ​​sự gia tăng hơn 2.000 phần trăm người dùng mới kể từ khi đại dịch bắt đầu.

Hầu hết mọi người đã tìm thấy các tài nguyên của trang web thông qua các tìm kiếm trên Google như “tài nguyên về COVID-19 và sức khỏe tâm thần”, chứng tỏ rằng mọi người đang tìm kiếm câu trả lời.

Với việc tập trung vào các khía cạnh vật chất của đại dịch, mọi người có nhận được sự hỗ trợ mà họ cần không? Và điều gì cần thay đổi trong chăm sóc tâm thần trong thời điểm quan trọng này khi mà các vấn đề sức khỏe tâm thần đang gia tăng đang được nhìn thấy ở khắp nơi?

COVID-19 đã thay đổi các bệnh viện và phường tâm thần như thế nào trong vài tháng qua?

Khả năng các khu điều trị tâm thần có thể hoạt động “kinh doanh như bình thường” phụ thuộc chủ yếu vào vị trí.

Trong một đơn vị tâm thần an toàn ở Bắc Carolina, nơi mọi người chủ yếu nhập viện không tự nguyện, nhiều người mắc chứng hoang tưởng đã được nhập viện gần đây vì lo lắng rằng họ bị ốm hoặc đã làm cho người khác bị bệnh.

Mặc dù ở một số nơi khó có thể giúp được những bệnh nhân lo ngại về COVID-19, nhưng đại dịch cũng đã mở ra y học từ xa như một phương pháp thực hành khả thi hơn và hiện nay dễ tiếp cận hơn.

Tiến sĩ Scott Zeller, một bác sĩ tâm thần với 29 năm kinh nghiệm điều trị cho những bệnh nhân đối mặt với các trường hợp khẩn cấp về tâm thần, hiện đang tư vấn cho các cơ sở tâm thần trên cả nước về cách chăm sóc tốt nhất cho mọi người trong thời gian này.

Zeller giải thích: Có thể có nhiều kỳ thị gắn liền với việc vào cơ sở điều trị nội trú, nhưng ai đó tự kiểm tra mình vào bệnh viện tâm thần sẽ an toàn hơn nhiều so với việc cố gắng vượt qua cơn khủng hoảng sức khỏe tâm thần của họ.

“Bất kỳ ai gặp phải các triệu chứng khẩn cấp, bao gồm cả các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe hành vi, đều an toàn khi đến ED hoặc bệnh viện. Đây là điều khó khăn vào thời điểm mà bệnh nhân tràn ngập thông tin mâu thuẫn, gây lo lắng từ các cơ quan báo chí và phương tiện truyền thông xã hội. Ông nói: “Việc chăm sóc đặc biệt không thể chờ đợi, và các bệnh viện đã chuẩn bị sẵn sàng để điều trị an toàn cho những bệnh nhân gặp phải các triệu chứng cần được chăm sóc cấp tính hoặc đánh giá nhanh”.

“Những gì công việc của chúng tôi đang cho thấy là phần lớn các trường hợp khẩn cấp tâm thần có thể được giải quyết trong vòng chưa đầy 24 giờ nếu bạn bắt đầu điều trị và thậm chí còn hơn thế nữa nếu bạn có thể đưa bệnh nhân thoát khỏi phần đáng sợ của phòng cấp cứu đến một nơi nhỏ Zeller cho biết thêm.

Wesley, một nhân viên từ đơn vị psych ở Bắc Carolina, người đã nói chuyện với Healthline cho biết, làm dịu những người trong khu tâm thần là một việc khó khăn.

Mặc dù các y tá và bác sĩ đã cố gắng hết sức để giữ an toàn cho bệnh nhân và tiếp tục cung cấp cho họ sự chăm sóc tâm thần mà họ cần, nhưng bệnh nhân mắc bệnh tâm thần không phải lúc nào cũng hiểu được một căn bệnh truyền nhiễm như COVID-19.

“Không phải bệnh nhân nào chúng tôi gặp cũng nhất thiết bị loạn thần, đôi khi họ bị chấn thương sọ não, hoặc bị viêm não. Nhưng cố gắng để mọi người hiểu những gì cần thiết từ họ và hiểu những gì đang diễn ra cũng như cách giữ an toàn cho bản thân và những người khác thực sự rất khó và bạn biết rằng chúng tôi không thử nghiệm ", Wesley nói.

Một phần của thách thức là học cách giữ cho bệnh nhân bình tĩnh khi chứng hoang tưởng lan tràn theo một cách mới như vậy, và thường cảm thấy ít nhất cũng được bảo đảm một phần.

Tuy nhiên, ở những nơi như New York, nơi mọi người sợ hãi về những rủi ro sức khỏe thể chất liên quan đến việc đến bệnh viện, nhiều cơ sở chăm sóc sức khỏe đã bắt đầu tận dụng các phương pháp thay thế như telehealth, giúp bệnh nhân tiếp cận dịch vụ chăm sóc ở đâu và khi nào họ cần.

Trong một cuộc khảo sát gần đây từ Merritt Hawkins, gần 50% bác sĩ được khảo sát hiện đang sử dụng telehealth, tăng 18% so với năm 2018.

Với nhu cầu gia tăng về chăm sóc sức khỏe từ xa, cũng như sự mở rộng gần đây của các hướng dẫn về telehealth thông qua Medicare và Medicaid cho phép nhiều nhóm tuyến đầu thực hiện telehealth, ngày càng có nhiều người được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà họ cần.

Bệnh viện psych đang thực hiện những biện pháp phòng ngừa nào để bảo vệ mọi người?

Tiến sĩ Chen, giám đốc y tế tại Bệnh viện chăm sóc sức khỏe hành vi Houston, một bệnh viện tâm thần nội trú, giải thích rằng ưu tiên PPE dành cho các bệnh viện y tế và rất khó để có được thiết bị bảo hộ cho nhân viên.

Mặc dù nhiệt độ của nhân viên được thực hiện trước mỗi ca làm việc và các yếu tố nguy cơ được xem xét trước khi tiếp nhận bệnh nhân để cố gắng xác định xem họ có nhiễm vi rút hay không, có rất ít điều mà các đơn vị tâm thần có thể làm ngay bây giờ với trọng tâm là COVID-19 của bệnh viện. nhu cầu.

Tuy nhiên, một số bệnh viện và đơn vị tâm thần có các đơn vị bệnh truyền nhiễm riêng biệt dành cho những bệnh nhân đang giải quyết các vấn đề về sức khỏe tâm thần cũng như các bệnh thể chất, và các y tá về bệnh truyền nhiễm để giúp đỡ.

Tuy nhiên, các bệnh viện sẽ phải làm việc để phát triển các đơn vị biệt lập dành riêng cho COVID ngay bây giờ và trong tương lai.

Theo Chen, vấn đề là hầu hết các bệnh viện tâm thần tự do không có đủ nguồn lực và không chuẩn bị đủ để mở một đơn vị đặc biệt cho những người bị COVID-19 mà không có sự thay đổi về ưu tiên và kinh phí.

Ở New York, tại Bệnh viện Metropolitan, họ sàng lọc các triệu chứng cụ thể của COVID-19 khi đưa mọi người vào đơn vị cấp cứu tâm thần, Tiến sĩ Shailinder Singh, đang tham gia khoa cấp cứu tâm thần giải thích.

Họ hỏi về những lần tiếp xúc với bệnh tật, những lần đi du lịch gần đây, liệu bệnh nhân có biết họ đã từng tiếp xúc với người dương tính với COVID hay không, và sau đó xem xét những thứ như dấu hiệu quan trọng để xem bệnh nhân có đang giảm nhiệt độ hoặc độ bão hòa oxy của họ có thấp hơn không. nó phải ở đâu.

Điều đó nói lên rằng, rất nhiều bệnh nhân không có triệu chứng, vì vậy Singh và các đồng nghiệp của ông cung cấp lựa chọn cho mọi người làm xét nghiệm ngoáy mũi, đây là một điều hiếm khi xảy ra theo các nhân viên tâm thần nói với Healthline.

Theo các bệnh nhân gần đây, dịch vụ chăm sóc tâm thần trông như thế nào trong bệnh viện hiện nay?

Bởi vì tính sẵn có của xét nghiệm ở Mỹ vẫn còn ít, hầu hết các đơn vị psych và bệnh viện nơi những người đang được chăm sóc tâm thần cấp tính không có khả năng xét nghiệm.

Ở Houston, Chen nói rằng các bệnh nhân có thể đứng cách nhau 6 feet và đeo mặt nạ. Ở Bắc Carolina, tại bệnh viện nơi Wesley làm việc, bệnh nhân được đo nhiệt độ thường xuyên nhất có thể.

Nhưng ở nhiều nơi, những bệnh nhân gần đây đã ở trong các khu bệnh viện đa khoa nói với Healthline rằng chất lượng chăm sóc là thấp hơn và các biện pháp phòng ngừa COVID-19 đã không được thực hiện.

Lindsey Romain, người bị rối loạn lưỡng cực và nhập viện vào tháng 6 ở Austin, Texas, nói rằng hầu như không có biện pháp phòng ngừa COVID nào được thực hiện trong tuần cô ở đó.

“Tôi hầu như không nhận được bất kỳ sự chăm sóc nào ngoài nhu cầu cơ bản và thuốc men. Tôi chỉ nói chuyện riêng với một nhà trị liệu một lần, trong khoảng 10 phút, và họ thực sự chỉ xem xét lý do tôi ở đó và hỏi liệu tôi có phải tự tử hay không. Tôi đã thực hiện một số liệu pháp nhóm, nhưng nó khá không đặc hiệu và thậm chí không bắt buộc, ”cô nói.

Tuy nhiên, một trong những mối quan tâm chính của cô là không có cuộc thảo luận nào về COVID-19 hoặc các cuộc biểu tình vừa bắt đầu vào tuần đó và điều đó có thể ảnh hưởng đến tình hình sức khỏe tâm thần như thế nào, Romain nói với Healthline.

“Họ hầu như chỉ cấp thuốc cho chúng tôi và sau đó để chúng tôi một mình cho đến giờ ăn. Nó khá đau đớn, ”cô nói.

“Ngoài ra, không ai đeo mặt nạ - trên thực tế, họ đã lấy chiếc mặt nạ mà tôi đang đeo khi nhập cảnh và cất nó vào kho cho đến khi tôi trả phòng, dường như vì nó có dây, thứ bị cấm trong khu vực psych,” Romain nói thêm.

“Nhìn chung, mặc dù phần còn lại và thời gian đi xa rất hữu ích cho tôi, nhưng tôi không cảm thấy như họ đã làm bất cứ điều gì để chuẩn bị cho tôi bước vào thế giới trở lại, đặc biệt là trong COVID. Nếu có bất cứ điều gì, tôi cảm thấy ít lo lắng hơn về việc đeo khẩu trang và rửa tay khi lần đầu tiên về nhà vì tôi không phải nghĩ về nó trong suốt một tuần, ”cô nói.

Yael, một người mắc chứng rối loạn lưỡng cực, C-PTSD và rối loạn lo âu toàn thể, người được nhận vào một đơn vị psych ở Seattle vào tháng 4 khi đại dịch bùng phát, nói với Healthline rằng thời gian ở lại của cô, kéo dài khoảng 11 ngày, rất khó khăn - mặc dù không chỉ vì lo ngại về COVID.

“Một số y tá lạm dụng quyền lực của họ và la mắng tôi, khiến tôi bị thương nặng hơn. Họ cũng phải mất một thời gian khá dài để chuyển tôi đến phòng dành cho xe lăn và tôi đã phải khiếu nại với quản trị viên để điều đó xảy ra ”, Yael nói với Healthline.

Về các biện pháp phòng ngừa COVID, đơn vị psych mà cô ấy đóng cửa thăm khám và nhà ăn, nhưng không có khẩu trang cho bệnh nhân, không vệ sinh các khu vực chung mà mọi người chạm vào, và ít nhất 20 bệnh nhân mỗi đơn vị.

Bệnh nhân có các triệu chứng cũng không được xét nghiệm hoặc bị cô lập.

“Nếu ngay cả một bệnh nhân bị COVID, nó sẽ nhanh chóng tấn công toàn bộ bệnh viện. Họ đã kiểm tra nhiệt độ và sàng lọc 5 hoặc 6 lần một ngày, nhưng vì họ không cách ly những bệnh nhân bị ho nên tôi không biết nó có tác dụng gì ”, Yael cho biết thêm.

Xu hướng cụ thể về COVID

Tại thành phố New York - có thời điểm là tâm chấn của đại dịch Hoa Kỳ - Singh nói rằng các quy trình cấp cứu tâm thần phải chuyển qua đêm để điều trị bệnh nhân hiệu quả hơn.

Singh nói: “Chúng tôi chắc chắn đã thấy sự gia tăng ở những bệnh nhân có các triệu chứng như trầm cảm, lo lắng và gia tăng mức độ căng thẳng.

Vì mất việc làm, xa cách vật chất, và lo lắng cho sức khỏe của bạn bè và những người thân yêu, bệnh nhân cảm thấy bị cô lập hơn bao giờ hết, suy sụp tinh thần do không biết làm thế nào để đối phó với sức nặng của đại dịch.

Đối với nhiều người, cuộc đấu tranh tài chính đã dẫn đến sự tấn công của các vấn đề sức khỏe tâm thần không thể bỏ qua và phần lớn bệnh nhân đến phòng cấp cứu tâm thần đang phải đối mặt với sự lo lắng nghiêm trọng về tương lai của họ.

Singh cho biết, để đáp ứng nhu cầu của những bệnh nhân khi một số bệnh viện đã phải cắt giảm dịch vụ chăm sóc tâm thần, các bệnh viện như Metropolitan đã làm việc để tiếp nhận nhiều bệnh nhân cần giúp đỡ hơn.

Ở Houston, Chen nói rằng hầu hết mọi người sợ hãi đến các phòng cấp cứu và cơ sở y tế vì sợ nhiễm COVID-19.

Do tâm lý ngại đến bệnh viện nên số người nhập viện đã giảm - điều này thực sự khiến những người bệnh nội trú có thể quan tâm nhiều hơn.

Ở đó, nhiều bệnh nhân đã vào phòng cấp cứu sau khi gặp sự cố liên quan đến COVID.

“Từ kinh nghiệm của bệnh nhân, chúng tôi chắc chắn điều trị cho nhiều bệnh nhân bình thường với nhiều loại bệnh khác nhau, nhưng chủ yếu là có rất nhiều bệnh nhân đã đến đây đặc biệt với những lời phàn nàn rằng họ gặp khó khăn trong việc điều chỉnh theo tiêu chuẩn mới này,” nói Chen.

Các phường psych sẽ phải điều chỉnh như thế nào để tiến tới điều trị cho bệnh nhân?

Vit Vitity, một tổ chức do bác sĩ lãnh đạo và sở hữu do Zeller đứng đầu, đã dẫn đầu việc lập kế hoạch tăng COVID-19 tại các bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe trên toàn quốc, thiết kế và triển khai các giải pháp chăm sóc sức khỏe mới như telehealth, và nhân viên đầy đủ hơn các trung tâm chăm sóc khẩn cấp, khoa cấp cứu, đơn vị điều trị nội trú và đơn vị chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân sức khỏe hành vi.

Trong công việc của mình, anh ấy đã đi khắp đất nước để tư vấn cho các bệnh viện về việc xây dựng các đơn vị tâm thần tốt hơn, thực sự phục hồi chức năng và không khiến bệnh nhân phải chờ đợi chăm sóc - đó là điều xảy ra với nhiều người đi cấp cứu và được coi như thể xác chứ không phải Mọi người.

“Giải quyết các triệu chứng [cấp tính] trong ED tiêu chuẩn có thể là một nhiệm vụ phức tạp.ED có thể là một môi trường đáng sợ hoặc kích động đối với bệnh nhân đang trong tình trạng khủng hoảng sức khỏe tâm thần, vì họ thường bị hạn chế trong các góc hoặc buồng có người trông coi, giữa cảnh sát và nhân viên cứu thương, đèn nhấp nháy, tiếng ồn lớn và bận rộn Zeller giải thích.

“Những bệnh nhân hoang tưởng hoặc lo lắng, những người có thể được hưởng lợi từ không gian rộng hơn hoặc khả năng di chuyển, thay vào đó có thể bị hạn chế trong một khu vực nhỏ, hạn chế. Từ lâu, người ta đã công nhận rằng chế độ ED tiêu chuẩn thực sự có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của khủng hoảng tâm thần, ”ông nói.

Nhưng Zeller đang làm việc gấp đôi thời gian để biến các đơn vị emPATH - một thiết bị hỗ trợ, êm dịu hơn với nhân viên tâm thần được đào tạo - trở thành hiện thực và cũng sẽ ưu tiên nhu cầu an toàn của bệnh nhân xung quanh COVID-19.

Các yếu tố xác định thực sự của đơn vị emPATH (đơn vị đánh giá, điều trị và chữa bệnh tâm thần khẩn cấp) là đó là một không gian mở lớn, nơi bệnh nhân đến và không bị đưa vào giường hoặc bị nhốt trong các phòng nhỏ.

“Đó là một bầu không khí thoải mái hơn nhiều và có xu hướng ít người gặp phải những khoảng thời gian khó khăn hoặc trở nên hung hăng hoặc kích động hơn rất nhiều. Zeller cho biết việc sử dụng các phương pháp điều trị như hạn chế thể chất hoặc dùng thuốc cưỡng bức gần như bằng không.

Khi các bệnh viện cố gắng tối đa hóa số lượng không gian có sẵn, thậm chí còn có nhiều nỗ lực hơn trong vài tháng qua để tìm giải pháp thay thế cho các đơn vị cấp cứu cho bệnh nhân tâm thần, điều này đang gây ra những lo ngại về số lượng giường có sẵn và ưu tiên nhu cầu nhân sự , Zeller nói.

“Chúng tôi thực sự có thể đối xử với họ và khi chúng tôi trở nên tốt hơn, tạo ra sự khác biệt thay vì chỉ lên tàu vì đánh giá,” anh giải thích.

“Nếu có thể, hãy chuyển họ đến một môi trường trị liệu hơn và khi đó bạn sẽ nhận được con số cao là 75 hoặc 80% bệnh nhân sẽ không phải nhập viện vì họ có thể ổn định đến mức có thể được xuất viện về nhà, " anh ta nói.

Công việc của Zeller chủ yếu là đưa ra nhiều lựa chọn hơn và nhiều lựa chọn nhân văn hơn, đồng cảm hơn có sẵn cho bệnh nhân, đó chính là cách mà các đơn vị psych cần biến đổi trong thời điểm này.

Các chuyên gia và bệnh nhân vẫn hy vọng rằng đợt bùng phát này có thể tạo ra sự thay đổi thực sự trong lĩnh vực chăm sóc tâm thần.

COVID-19 có thể là một cơ hội để định hướng hóa các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và soi sáng những nơi cần cải thiện, trong điều kiện hiện nay có rất nhiều người đang gặp khó khăn.

“Đó có thể là một trải nghiệm đáng sợ, nhưng cũng có thể giống như một trải nghiệm rất đáng hy vọng. Và chúng ta nên nói về điều đó, ”Chen nói với Healthline. “Tôi khuyến khích những người đến các phường psych nói về kinh nghiệm của họ để mọi người biết dịch vụ chăm sóc đó thực sự trông như thế nào.”

Elly là một nhà văn, nhà báo và nhà thơ có trụ sở tại New York, cống hiến cho cộng đồng và công lý. Chủ yếu, cô ấy là người đam mê chơi chữ ở Brooklyn. Đọc thêm bài viết của cô ấy ở đây hoặc theo dõi cô ấy trên Twitter.