Medicare Phần B đài thọ những gì?

• Medicare Phần B bao trả các chi phí y tế như thăm khám bác sĩ, xét nghiệm chẩn đoán và chăm sóc bệnh nhân ngoại trú khác.
• Phần B cũng bao gồm chăm sóc phòng ngừa.
• Vào năm 2021, hầu hết mọi người sẽ trả phí bảo hiểm hàng tháng là $ 148,50 cho Medicare phần B.
• Nếu bạn kiếm được trên 88.000 đô la riêng lẻ hoặc 176.000 đô la với tư cách là một cặp vợ chồng vào năm 2019, thì bạn sẽ trả phí bảo hiểm cao hơn dựa trên thu nhập mà bạn đã báo cáo trên tờ khai thuế năm 2019 của mình.

Các bộ phận trong bảng chữ cái của Medicare có thể gây nhầm lẫn. Để đơn giản hóa quy trình, chúng tôi đã tổng hợp thông tin cập nhật từng phút về những gì Medicare Phần B đài thọ, cũng như các yêu cầu về chi phí, đăng ký và tính đủ điều kiện mà bạn nên biết.

Tóm lại, Medicare Phần B bao trả dịch vụ chăm sóc ngoại trú, bao gồm các dịch vụ y tế cần thiết mà bạn cần để điều trị bệnh hoặc tình trạng y tế. Nó cũng bao gồm chăm sóc phòng ngừa như khám sàng lọc, một số loại vắc-xin và tư vấn sức khỏe tâm thần.

Với Phần B, bạn có thể luôn cập nhật các cuộc kiểm tra sức khỏe và khám sức khỏe hàng năm, cộng với lợi ích từ các dịch vụ như tiêm phòng cúm có thể giúp bạn không bị ốm ngay từ đầu.

Nếu Medicare có vẻ làm bạn nản lòng, bạn không đơn độc. Thông tin về Medicare Phần B trong bài viết này sẽ giúp bạn dễ dàng hơn.

Medicare Phần B đài thọ những gì?

Medicare Phần B đài thọ 80 phần trăm chi phí được Medicare chấp thuận cho một số dịch vụ nhất định. Hầu hết, mặc dù không phải tất cả, các dịch vụ này được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Điều này có nghĩa là bạn không tiếp nhận họ như một bệnh nhân trong bệnh viện.

Có một số ngoại lệ cho điều này, chẳng hạn như thăm phòng cấp cứu và các dịch vụ bạn nhận được ở đó, ngay cả khi bạn nhập viện sau đó.

Để được bảo hiểm, dịch vụ chăm sóc của bạn phải được thực hiện bởi nhà cung cấp được Medicare chấp thuận, chẳng hạn như MD, DO, NP hoặc các chuyên gia y tế khác.

Các dịch vụ mà Medicare Phần B đài thọ bao gồm:

• hầu hết các cuộc thăm khám của bác sĩ cần thiết về mặt y tế hoặc phòng ngừa, miễn là họ đến từ nhà cung cấp được Medicare chấp thuận
• Chăm sóc bệnh viện ngoại trú cần thiết về mặt y tế, chẳng hạn như dịch vụ phòng cấp cứu và một số thủ tục phẫu thuật trong ngày
• một số loại vắc-xin, chẳng hạn như vắc-xin cúm hàng năm và vắc-xin viêm phổi (Medicare Phần D chi trả cho vắc-xin bệnh zona)
• vắc xin viêm gan B, nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh viêm gan B trung bình hoặc cao
• sàng lọc và kiểm tra các điều kiện bao gồm:
  • viêm gan C
  • bệnh tăng nhãn áp
  • Bệnh tiểu đường
  • Phiền muộn
  • bệnh tim
  • lạm dụng rượu
  • nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs)
  • ung thư phổi và các bệnh ung thư khác
• nội soi ruột kết
• chụp quang tuyến vú phòng ngừa cho phụ nữ
• chụp nhũ ảnh chẩn đoán cho phụ nữ và nam giới
• Phết tế bào cổ tử cung
• tư vấn cai thuốc lá
• thiết bị y tế bền, chẳng hạn như bình oxy
• một số dịch vụ y tế tại nhà
• dịch vụ vận chuyển khẩn cấp, chẳng hạn như xe cứu thương
• một số dịch vụ vận chuyển không khẩn cấp, miễn là không có dịch vụ thay thế an toàn
• xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu
• Tia X
• dịch vụ sức khỏe tâm thần
• chăm sóc thần kinh cột sống cho thoái hóa cột sống
• một số loại thuốc theo toa, chẳng hạn như những loại được tiêm tĩnh mạch hoặc bởi bác sĩ

Điều kiện được hưởng Medicare Phần B là gì?

Để đủ điều kiện nhận Medicare Phần B, bạn phải từ 65 tuổi trở lên. Bạn cũng phải là công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân Hoa Kỳ sống ở Hoa Kỳ trong ít nhất 5 năm liên tục.

Các trường hợp ngoại lệ đối với các quy tắc đủ điều kiện cho Medicare Phần B là gì?

Từ 65 tuổi trở lên không phải lúc nào cũng là yêu cầu đối với bảo hiểm Medicare Phần B.

Bạn đủ điều kiện nhận Medicare Phần B nếu bạn dưới 65 tuổi và đã nhận được trợ cấp khuyết tật An sinh Xã hội hoặc trợ cấp tàn tật của hội đồng hưu trí đường sắt trong thời gian ít nhất 24 tháng.

Những người bị bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc xơ cứng teo cơ một bên (ALS) cũng đủ điều kiện nhận Medicare Phần B bất kể tuổi của họ.

Medicare Phần B có giá bao nhiêu?

Vào năm 2021, Medicare Phần B có khoản khấu trừ tiền túi hàng năm là $ 203 phải được đáp ứng trước khi các dịch vụ cần thiết về mặt y tế sẽ được chi trả.

Ngoài khoản khấu trừ hàng năm, bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng. Phí bảo hiểm hàng tháng tiêu chuẩn cho Medicare Phần B vào năm 2021 là $ 148,50.

Nếu bạn vẫn đang làm việc và có thu nhập hàng năm hơn 88.000 đô la, phí bảo hiểm hàng tháng của bạn có thể cao hơn.Nếu bạn đã kết hôn và bạn và vợ / chồng của bạn có thu nhập hàng năm hơn 176.000 đô la, phí bảo hiểm hàng tháng của bạn có thể cao hơn.

Khi nào bạn có thể ghi danh vào Medicare Phần B?

Bạn có thể đăng ký Medicare Phần B trong thời gian 7 tháng bắt đầu 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn và 3 ba tháng sau sinh nhật đó.

Nếu bạn bị ALS, bạn có thể đăng ký Medicare ngay khi bảo hiểm khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) của bạn có hiệu lực.

Nếu bạn bị ESRD, bạn có thể đăng ký Medicare bắt đầu từ ngày đầu tiên của tháng lọc máu thứ tư của bạn. Nếu bạn thực hiện lọc máu tại nhà, bạn không phải đợi 4 tháng và có thể đăng ký ngay lập tức.

Bạn cũng có thể đăng ký Medicare ngay lập tức nếu bạn phải nhập viện để ghép thận.

Medicare phần B so với các chương trình khác như thế nào?

Lựa chọn kế hoạch của bạn sẽ phụ thuộc vào nhu cầu cá nhân của bạn.

Bạn có thể quyết định nhận chương trình Advantage (Medicare Phần C) thay vì Medicare phần A, B và D nếu bạn chọn.

Các chương trình Medicare Advantage khác nhau từ Medicare Phần B và các chương trình khác. Chúng có thể có các chi phí, quy tắc và hạn chế khác nhau đi kèm với chúng.

Ví dụ, một số chương trình Medicare Advantage hạn chế các bác sĩ mà bạn có thể gặp trong một nhóm trong mạng lưới. Medicare Phần B có thể có nhiều bác sĩ hơn để quý vị lựa chọn.

Các chương trình Medicare Advantage được yêu cầu chi trả ít nhất bằng Medicare phần A và B. Một số đài thọ các dịch vụ bổ sung, chẳng hạn như chăm sóc nha khoa, thính giác và thị lực.

Hãy nhớ rằng bạn không có nghĩa vụ phải tiếp tục lựa chọn chương trình Medicare của mình nếu bạn thấy rằng nó không phù hợp với mình, nếu nhu cầu của bạn thay đổi hoặc vì bất kỳ lý do gì.

Bạn có thể chọn một chương trình Medicare khác trong thời gian ghi danh mở hàng năm (từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12). Điều này sẽ cho phép bạn chuyển từ chương trình Medicare ban đầu (phần A và B) sang chương trình Medicare Advantage hoặc ngược lại.

Trong thời gian ghi danh mở, bạn cũng có thể thêm các dịch vụ như Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa) và các chương trình bảo hiểm bổ sung của Medicare (Medigap).

Các thời hạn quan trọng của Medicare

• Ghi danh ban đầu. Quý vị có thể nhận được Medicare khi đến gần sinh nhật thứ 65 của mình trong khoảng thời gian 7 tháng bắt đầu từ 3 tháng trước khi quý vị 65 tuổi và kết thúc 3 tháng sau đó. Nếu bạn hiện đang làm việc, bạn có thể nhận được Medicare trong vòng 8 tháng sau khi nghỉ hưu hoặc sau khi chọn không tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe theo nhóm của chủ lao động mà vẫn tránh bị phạt. Bạn cũng có thể đăng ký chương trình Medigap bất kỳ lúc nào trong khoảng thời gian 6 tháng bắt đầu từ sinh nhật thứ 65 của bạn.
• Tuyển sinh chung. Đối với những người bỏ lỡ đăng ký ban đầu, vẫn còn thời gian để đăng ký Medicare từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3 hàng năm. Tuy nhiên, bạn có thể bị tính phí phạt khi đăng ký muộn nếu bạn chọn tùy chọn này. Trong thời gian này, quý vị cũng có thể thay đổi hoặc hủy bỏ chương trình Medicare hiện có của mình hoặc thêm một chương trình Medigap.
• Mở tuyển sinh. Bạn có thể thay đổi gói hiện tại của mình bất kỳ lúc nào từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 hàng năm.
• Ghi danh cho các tiện ích bổ sung của Medicare. Từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 6, quý vị có thể thêm bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare Phần D vào bảo hiểm Medicare hiện tại của mình.

Mang đi

• Medicare Phần B bao trả chăm sóc ngoại trú, chẳng hạn như thăm khám bác sĩ.
• Phần B bao gồm chăm sóc y tế cần thiết và chăm sóc phòng ngừa.
• Bạn sẽ trả khoản khấu trừ hàng năm và phí bảo hiểm hàng tháng cho Medicare Phần B.

Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.

Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha