- Những tiến bộ trong điều trị đã dẫn đến các loại thuốc có thể chữa khỏi bệnh viêm gan C.
- Các chương trình thuốc theo toa của Medicare sẽ giúp thanh toán tiền thuốc, nhưng chúng vẫn có thể tốn rất nhiều tiền.
- Medicare cung cấp các xét nghiệm phòng ngừa viêm gan C miễn phí trong hầu hết các trường hợp.
Viêm gan C là một bệnh nhiễm trùng mãn tính và đe dọa tính mạng có thể ảnh hưởng đến chức năng gan của một người.
Medicare sẽ đài thọ cho việc khám sàng lọc và một số loại thuốc điều trị viêm gan C. Tuy nhiên, có rất nhiều điều cần biết về cách bạn có thể nhận được khoản tiết kiệm chi phí tốt nhất.
Hãy tiếp tục đọc để biết những phần nào của Medicare chi trả cho việc phát hiện và điều trị viêm gan C, cũng như những phần nào không được bảo hiểm.
Medicare chi trả những phần nào của bệnh viêm gan C?
Medicare chia các dịch vụ của mình thành các phần khác nhau, bao gồm các phần A, B, C và D. Mỗi phần có trách nhiệm thanh toán cho các dịch vụ và vật dụng cần thiết về mặt y tế của bạn.
Dưới đây là một số cách mà bảo hiểm Medicare của bạn có thể thanh toán cho các chi phí liên quan đến bệnh viêm gan C.
Phần A
Medicare Phần A đài thọ các dịch vụ liên quan đến bệnh viện và bệnh nhân nội trú. Phần này sẽ thanh toán cho các chi phí nếu bạn yêu cầu nhập viện liên quan đến bệnh viêm gan C của bạn.
Phần B
Medicare Phần B đài thọ các chi phí y tế ngoại trú. Bao gồm các:
- thăm khám tại văn phòng bác sĩ
- chăm sóc phòng ngừa
- Thiết bị y tế bền
Điều này có nghĩa là Phần B sẽ thanh toán cho các lần khám bác sĩ liên quan đến bệnh viêm gan C của bạn và khám sàng lọc để xét nghiệm vi rút.
Tuy nhiên, Medicare chỉ bao trả các chi phí của các khám sàng lọc phòng ngừa nếu bạn được coi là “có nguy cơ cao”. Nếu bạn không đáp ứng các tiêu chí để khám sàng lọc hoặc cần xét nghiệm viêm gan C nhiều hơn một lần mỗi năm, bạn có thể phải trả một số chi phí.
Phần C
Medicare Phần C còn được gọi là Medicare Advantage. Đây là chương trình Medicare kết hợp trong đó một công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp các quyền lợi Medicare của bạn.
Medicare yêu cầu rằng tất cả các chương trình Advantage đều bao trả ít nhất các quyền lợi giống như Medicare ban đầu (phần A và B). Thông thường, chúng cũng bao gồm bảo hiểm Phần D (thuốc theo toa).
Điều này có nghĩa là bạn sẽ vẫn được bảo hiểm cho các cuộc khám sàng lọc phòng ngừa, nằm viện và thăm khám bác sĩ cũng như thuốc men, miễn là bạn có bảo hiểm thuốc theo toa trong chương trình của mình.
Phần D
Medicare Phần D đài thọ các loại thuốc theo toa. Nhiều chương trình Phần D có sẵn thông qua nhiều công ty bảo hiểm tư nhân. Mỗi công ty có một danh sách các loại thuốc mà họ bao trả, được gọi là danh mục thuốc.
Kể từ tháng 7 năm 2015, Medicare yêu cầu tất cả các công thức thuốc Phần D phải bao trả ít nhất một loại thuốc điều trị bệnh viêm gan C. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là các loại thuốc này có giá thành thấp.
Nhiều chương trình sẽ yêu cầu bạn phải được bác sĩ cho phép trước khi bắt đầu điều trị. Bạn cũng sẽ phải trả chi phí đồng bảo hiểm cho thuốc; điều này có thể thay đổi theo kế hoạch.
Medigap
Medigap, hoặc bảo hiểm bổ sung Medicare, là một chương trình giúp bạn giảm chi phí tự trả nếu bạn có Medicare ban đầu.
Mặc dù có các gói khác nhau, nhưng chúng thường giúp thanh toán các chi phí như đồng bảo hiểm và phí bảo hiểm cho các phần A và B, cũng như chăm sóc khẩn cấp khi du lịch nước ngoài và hơn thế nữa.
Có chính sách Medigap có thể giúp giảm chi phí tự trả của bạn nếu bạn cần chăm sóc cho bệnh viêm gan C. Tuy nhiên, Medigap không cung cấp các khoản bao trả cụ thể cho thuốc hoặc xét nghiệm.
Những dịch vụ và phương pháp điều trị nào được đài thọ cho bệnh viêm gan C?
Sau đây là một số khía cạnh chăm sóc để phát hiện và điều trị bệnh viêm gan C mà Medicare có thể đài thọ.
Thuốc men
Medicare yêu cầu tất cả những cá nhân hội đủ điều kiện nhận Medicare phải có chương trình Part D hoặc bảo hiểm thuốc theo toa đáng tin cậy khác. Các chương trình này thường sẽ có một danh mục thuốc phân chia các loại thuốc thành các bậc khác nhau dựa trên chi phí.
Một trong những cấp đắt nhất được gọi là cấp đặc biệt.Một số loại thuốc này có thể tốn hơn 600 đô la một tháng.
Thuốc điều trị viêm gan C thường thuộc danh mục chuyên khoa, có nghĩa là chúng có thể đắt tiền ngay cả khi được đài thọ.
Sàng lọc
Medicare sẽ đài thọ các xét nghiệm sàng lọc viêm gan C nếu bạn:
- có tiền sử sử dụng thuốc tiêm
- sinh từ năm 1945 đến 1965
- là người được truyền máu trước năm 1992
Nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh viêm gan C - chẳng hạn như nếu bạn tiếp tục sử dụng thuốc tiêm - thì Medicare sẽ đài thọ cho việc sàng lọc viêm gan C. chấp nhận sự phân công.
Những gì không được bảo hiểm?
Các nhà nghiên cứu đã liên tục sản xuất các loại thuốc kháng vi-rút mới để điều trị bệnh viêm gan C. Một số thuốc có thể quá mới đối với các chương trình Medicare chi trả.
Ví dụ: các chương trình Medicare chưa bao trả các loại thuốc Zepatier (elbasvir và grazoprevir) và Peginterferon (peg interferon alfa-2b).
FDA hiện đã phê duyệt bảy loại thuốc để điều trị viêm gan C. Tuy nhiên, không phải tất cả những loại thuốc này sẽ xuất hiện trong danh mục thuốc Phần D của chương trình. Thông thường, chỉ một loại thuốc xuất hiện trong danh sách của chương trình. Do đó, bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho bạn dựa trên những gì chương trình của bạn chi trả.
Tất nhiên, không phải tất cả các loại thuốc điều trị viêm gan C đều giống nhau. Một số yêu cầu bạn dùng chúng trong một khoảng thời gian dài - thậm chí lên đến gần một năm. Một số loại thuận tiện hơn để sử dụng, ít tác dụng phụ hơn hoặc được nghiên cứu nhiều hơn về rủi ro và lợi ích của chúng.
Nếu bác sĩ của bạn cảm thấy rằng bạn cần một loại thuốc khác với loại thuốc được chương trình đài thọ, họ có thể viết thư cho Medicare hoặc nhà cung cấp Medicare Advantage của bạn và yêu cầu miễn trừ cho trường hợp cụ thể của bạn.
Tôi phải trả những chi phí nào?
Ngay cả khi có bảo hiểm Medicare, việc điều trị bằng thuốc đối với bệnh viêm gan C vẫn có thể tốn kém. Theo một phân tích năm 2017, chi phí có thể dao động từ $ 6.297 đến $ 10.889 cho toàn bộ liệu trình điều trị.
Tùy thuộc vào thu nhập của bạn, bạn có thể đủ điều kiện để được trợ cấp thu nhập thấp. Điều này có nghĩa là bạn sẽ được hỗ trợ để thanh toán chi phí thuốc của mình. Theo phân tích tương tự, những người thụ hưởng Medicare với trợ cấp thu nhập thấp đã trả từ $ 10,80 đến $ 1,191 cho tổng chi phí điều trị viêm gan C của họ.
Một số loại thuốc được FDA chấp thuận có thể điều trị bệnh viêm gan C. Sau đây là một số loại thuốc thường được kê đơn mà chương trình Medicare đài thọ, cũng như chi phí ước tính của chúng theo GoodRx.com.
Chi phí chắc chắn là một yếu tố cần xem xét trong quá trình điều trị viêm gan C của bạn. Tuy nhiên, những biến chứng do viêm gan C có thể đe dọa đến tính mạng. Tốt nhất, bạn và bác sĩ của bạn có thể tìm ra một kế hoạch điều trị hợp lý, an toàn và hiệu quả cho bạn.
Viêm gan C là gì?
Viêm gan C là một loại vi rút có thể gây nhiễm trùng lâu dài trong cơ thể, đặc biệt ảnh hưởng đến gan. Một số người tiếp xúc với bệnh viêm gan C và cơ thể tự loại bỏ nhiễm trùng. Những người khác có thể bị bệnh cấp tính và nhiễm trùng suốt đời dẫn đến các biến chứng về gan.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), ước tính có khoảng 2,4 triệu người ở Hoa Kỳ sống chung với bệnh viêm gan C vào năm 2016.
Hiện nay, không có vắc xin nào có thể ngăn ngừa lây truyền bệnh viêm gan C. Tuy nhiên, bạn có thể dùng thuốc để điều trị vi rút gây viêm gan C.
Thật không may, ngay cả khi bạn đã bị viêm gan C trước đây và đã điều trị thành công, bạn vẫn có thể bị nhiễm lại vi rút. Tránh các thực hành có thể dẫn đến lây truyền bệnh viêm gan C, bao gồm:
- đi đến các địa điểm xăm và xỏ lỗ trên cơ thể không có giấy phép hoặc không được kiểm soát
- quan hệ tình dục mà không sử dụng một phương pháp rào cản
- không sử dụng các biện pháp phòng ngừa an toàn khi xử lý các vật tư và thiết bị y tế đã tiếp xúc với máu
- dùng chung các vật dụng cá nhân - chẳng hạn như dao cạo râu, bàn chải đánh răng hoặc máy đo đường huyết - có thể tiếp xúc với máu của người bị viêm gan C
- dùng chung kim tiêm hoặc các vật dụng hoặc thiết bị khác liên quan đến ma túy
Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị viêm gan C, họ thường sẽ khuyên bạn dùng một số loại thuốc nhất định. Bạn thường sẽ dùng những thứ này trong khoảng 8 đến 12 tuần.
Tỷ lệ điều trị thành công thường cao: Khoảng 90% những người dùng thuốc điều trị viêm gan C, tình trạng bệnh được chữa khỏi.
Mang đi
- Medicare đài thọ các xét nghiệm để phát hiện viêm gan C, thường miễn phí.
- Các chương trình Medicare Phần D phải bao gồm ít nhất một loại thuốc điều trị viêm gan C.
- Những loại thuốc theo toa này thường vẫn đắt nếu bạn không có trợ cấp thu nhập thấp để giúp chi trả cho chúng.
- Bạn có thể trao đổi với bác sĩ về các cách tiết kiệm tiền mua đơn thuốc và tìm loại thuốc đáp ứng mọi nhu cầu của bạn.
.jpg)
