Medicare cung cấp bảo hiểm cho nhiều loại khám nghiệm bệnh tim, phục hồi chức năng và đào tạo hành vi. Số tiền mà Medicare sẽ đài thọ tùy thuộc vào loại dịch vụ phòng ngừa và điều trị được chương trình của bạn đài thọ, cũng như nhu cầu sức khỏe cụ thể của bạn.
Bệnh tim là một thuật ngữ rộng bao gồm một loạt các tình trạng có thể ảnh hưởng đến tim của bạn, chẳng hạn như:
- bệnh động mạch vành (CAD)
- rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp điệu)
- suy tim
- rối loạn van tim
- yếu cơ thành tim (bệnh cơ tim)
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), bệnh tim là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho cả phụ nữ và nam giới ở Hoa Kỳ.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về những dịch vụ nào liên quan đến bệnh tim mà Medicare thực hiện và không bao trả.
Bảo hiểm Medicare để khám sàng lọc bệnh tim mạch
Original Medicare bao gồm hai phần: Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Phần B (bảo hiểm y tế). Medicare Phần B đài thọ các xét nghiệm máu tầm soát tim mạch cho:
- mức cholesterol
- mức độ lipid
- mức chất béo trung tính
Medicare đài thọ các xét nghiệm này 5 năm một lần. Kết quả từ các xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ xác định các yếu tố nguy cơ hoặc tình trạng có thể dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim.
Nếu bác sĩ của bạn chấp nhận toàn bộ khoản thanh toán theo tỷ lệ được Medicare chấp thuận, bạn sẽ không phải trả bất kỳ khoản nào cho những lần khám sàng lọc này.
Bạn cũng có thể được kiểm tra chứng phình động mạch nếu bạn có tiền sử gia đình bị phình động mạch chủ hoặc nếu bạn là nam giới từ 65 đến 75 tuổi và hút thuốc hoặc có tiền sử hút thuốc.
Bảo hiểm Medicare cho các loại thuốc theo toa cho bệnh tim
Bệnh tim thường được quản lý hoặc điều trị bằng thuốc theo toa. Original Medicare (phần A và B) không bao trả thuốc duy trì theo toa.
Vì vậy, nếu quý vị có một chương trình Medicare ban đầu và cần bảo hiểm thuốc theo toa, quý vị có thể ghi danh vào một chương trình Medicare Phần D. Các chương trình Phần D có sẵn từ các công ty tư nhân được Medicare kiểm tra.
Một lựa chọn khác là ghi danh vào chương trình Medicare Advantage (Phần C). Các chương trình này là sự thay thế “tất cả trong một” cho Medicare ban đầu.
Hầu hết các chương trình Medicare Advantage đều bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa. Các kế hoạch này cũng có sẵn thông qua các nhà cung cấp bảo hiểm tư nhân.
Bảo hiểm Medicare cho các chương trình phục hồi chức năng tim
Medicare đài thọ các chương trình phục hồi chức năng tim cho các điều kiện đủ tiêu chuẩn. Các chương trình này bao gồm:
- tư vấn
- tập thể dục
- giáo dục
Các điều kiện hoặc phương pháp điều trị đủ tiêu chuẩn để được bảo hiểm chương trình phục hồi chức năng (Phần B) bao gồm:
- phẫu thuật bắc cầu động mạch vành
- nong mạch vành (để mở một động mạch bị tắc nghẽn)
- stent mạch vành (để giữ cho một động mạch mở)
- sửa chữa hoặc thay thế van tim
- đau tim (trong 12 tháng qua)
- suy tim mãn tính ổn định
- ghép tim hoặc tim phổi
- đau thắt ngực ổn định hiện tại (đau ngực)
Medicare Phần B cũng bao trả một số chương trình phục hồi chức năng tim chuyên sâu nếu bạn được bác sĩ giới thiệu. Những chương trình này thường bao gồm một bài tập thể chất cường độ cao hơn, cũng như tư vấn và giáo dục.
Nếu bạn nhận được những dịch vụ này trong môi trường bệnh viện, bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán cho bệnh viện khoản đồng thanh toán của số tiền được Medicare chấp thuận.
Nếu bạn nhận được những dịch vụ này tại phòng khám của bác sĩ, bạn phải chịu trách nhiệm thanh toán 20 phần trăm số tiền đó. Điều này áp dụng sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ Medicare Phần B của mình ($ 198 vào năm 2020).
Bảo hiểm Medicare cho liệu pháp hành vi tim mạch
Mỗi năm, Medicare Phần B sẽ đài thọ một buổi trị liệu hành vi tim mạch với bác sĩ của bạn.
Liệu pháp này được thiết kế để giúp bạn giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Nó có thể bao gồm, trong số những thứ khác, kiểm tra huyết áp và thông tin về việc ăn uống tốt cho tim mạch.
Nếu bác sĩ của bạn chấp nhận số tiền được Medicare chấp thuận, bạn sẽ không cần phải trả bất kỳ khoản nào cho liệu pháp này.
Bảo hiểm Medicare cho các dịch vụ quản lý chăm sóc mãn tính
Medicare có thể đài thọ một số chi phí nhất định nếu quý vị mắc hai bệnh mãn tính nghiêm trọng trở lên dự kiến kéo dài một năm hoặc lâu hơn. Một số tình trạng mà Medicare coi là mãn tính bao gồm:
- bệnh tim
- hen suyễn
- Bệnh tiểu đường
- tăng huyết áp
Bạn có thể được bảo hiểm cho các khía cạnh của một kế hoạch chăm sóc toàn diện bao gồm:
- vấn đề sức khỏe và mục tiêu
- nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe
- quản lý dược phẩm
- 24/7 tiếp cận dịch vụ chăm sóc khẩn cấp
- các dịch vụ cộng đồng sẵn có
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu họ có cung cấp loại dịch vụ này hay không.
Bạn có thể trả một khoản phí hàng tháng cho các dịch vụ quản lý chăm sóc mãn tính. Áp dụng đồng bảo hiểm và khoản khấu trừ Phần B. Bạn có thể trang trải khoản phí hàng tháng thông qua Medicaid hoặc bảo hiểm bổ sung, chẳng hạn như Medicare Phần C.
Lấy đi
Medicare sẽ đài thọ nhiều xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để chẩn đoán bệnh tim. Medicare cũng đài thọ các chương trình phục hồi chức năng tim và liệu pháp hành vi tim mạch nếu bạn có tình trạng sức khỏe đủ tiêu chuẩn.
Nếu cần, Medicare cũng sẽ đài thọ các dịch vụ quản lý chăm sóc mãn tính.
Medicare không đài thọ 100% tất cả các chi phí. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nhu cầu của bạn và các khoản tiền túi dự kiến, bao gồm cả chi phí thuốc men.
Bạn có thể giảm chi phí tự trả với bảo hiểm bổ sung, có sẵn từ các công ty tư nhân. Bao gồm các:
- Medigap
- Medicare Phần C
- Medicare Phần D
