Nếu bạn nhận được chẩn đoán ung thư gan, các lựa chọn điều trị của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố. Phẫu thuật đôi khi nhưng không phải lúc nào cũng là lựa chọn điều trị tốt nhất.
Bác sĩ sẽ phân chia các lựa chọn điều trị ung thư của bạn thành một trong ba loại:
- ung thư có khả năng cấy ghép hoặc có thể phẫu thuật (có thể cắt lại)
- ung thư không thể phẫu thuật (không thể cắt bỏ) và không di căn
- ung thư giai đoạn cuối
Cắt gan một phần và ghép gan là hai loại phẫu thuật chính được sử dụng để điều trị ung thư gan.
Các thủ thuật này thường được sử dụng để điều trị một số loại ung thư gan trong giai đoạn đầu, trước khi nó di căn đến các mạch máu xung quanh hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Đọc tiếp để tìm hiểu về những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của các hoạt động này.
Cắt một phần gan
Cắt bỏ một phần gan là một thủ tục phẫu thuật loại bỏ một phần của gan. Mục tiêu của bác sĩ phẫu thuật là loại bỏ tất cả các mô gan bị ảnh hưởng bởi ung thư. Họ sẽ loại bỏ một số gan khỏe mạnh xung quanh và cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó.
Chỉ có một số người bị ung thư gan đủ tiêu chuẩn cho phẫu thuật này. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bỏ một phần gan nếu bạn có:
- chức năng gan tổng thể tốt
- một khối u gan chưa phát triển thành các mạch máu xung quanh
- sức khỏe tổng quát tốt
- xơ gan (sẹo gan) và bác sĩ ước tính bạn sẽ có ít nhất 30% chức năng gan sau khi cắt bỏ khối u
Bạn có thể không phải là một ứng cử viên tốt cho việc cắt bỏ một phần gan nếu bạn có:
- chức năng gan tổng thể kém do xơ gan nặng
- nhiều khối u trong gan của bạn
- một khối u không thể được loại bỏ một cách an toàn do kích thước hoặc vị trí của nó
- ung thư tiến triển đã di căn từ gan của bạn đến các mạch máu, hạch bạch huyết xung quanh hoặc các bộ phận khác của cơ thể bạn
- điều kiện y tế làm tăng nguy cơ biến chứng do phẫu thuật
Để tìm hiểu xem bạn có phải là ứng cử viên sáng giá cho việc cắt bỏ một phần gan hay không, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh như chụp CT hoặc MRI.
Bác sĩ cũng có thể đánh giá chức năng gan của bạn bằng cách yêu cầu xét nghiệm máu và hỏi bạn về các triệu chứng của bạn.
Rủi ro và tác dụng phụ
Cắt một phần gan là một cuộc phẫu thuật lớn. Nó có nguy cơ gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:
- rò rỉ ống mật
- các cục máu đông
- sự chảy máu
- sự nhiễm trùng
- phản ứng với thuốc mê
Trước khi bạn tiến hành phẫu thuật cắt bỏ một phần gan, hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn. Họ có thể giải thích những gì quá trình khôi phục sẽ liên quan. Họ cũng có thể dạy bạn cách nhận biết và quản lý các biến chứng tiềm ẩn.
Ghép gan
Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng không thể chỉ cắt bỏ khối u, họ có thể đề nghị ghép gan. Phẫu thuật này bao gồm việc loại bỏ gan của bạn và thay thế nó bằng một lá gan khỏe mạnh từ một người hiến tặng nội tạng.
Các bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng một lá gan hiến tặng từ một người gần đây đã qua đời. Nhưng đôi khi họ sử dụng một phần gan khỏe mạnh của người vẫn còn sống vì gan của người hiến tặng khỏe mạnh có thể tự tái tạo một phần.
Bác sĩ có thể đề nghị cấy ghép gan nếu bạn có:
- (các) khối u gan không thể được loại bỏ thông qua phẫu thuật cắt bỏ một phần gan (mặc dù cấy ghép hiếm khi được sử dụng ở những người có khối u có thể cắt bỏ)
- các khối u nhỏ chưa lan đến các mạch máu lân cận
- xơ gan nặng
Ghép gan có thể không phải là một lựa chọn tốt cho bạn nếu:
- không có người hiến gan phù hợp
- ung thư đã di căn từ gan của bạn đến các mạch máu xung quanh, các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể bạn
- bạn có thuốc hoặc tình trạng sức khỏe làm tăng nguy cơ biến chứng
Trước khi tiến hành ghép gan, phải tìm được người cho gan phù hợp. Thời gian chờ đợi một nhà tài trợ có thể lâu. Bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị khác trong khi bạn chờ cấy ghép.
Rủi ro và tác dụng phụ
Ghép gan là một cuộc phẫu thuật lớn. Nó có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:
- rò rỉ ống mật
- các cục máu đông
- sự chảy máu
- sự nhiễm trùng
- phản ứng với thuốc mê
Hệ thống miễn dịch của bạn cũng có thể coi gan của người hiến tặng như một kẻ xâm lược nước ngoài mà nó cần phải tấn công. Điều đó có nghĩa là có thể cơ thể bạn sẽ từ chối việc cấy ghép.
Thuốc chống thải ghép được gọi là thuốc ức chế miễn dịch có thể giúp cơ thể bạn ngăn chặn việc từ chối gan của người hiến tặng.
Thuốc ức chế miễn dịch làm giảm số lượng tế bào bạch cầu được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch của bạn để giảm tỷ lệ cơ thể bạn sẽ từ chối gan hiến tặng.
Nếu bạn bị ung thư di căn ra ngoài gan, thuốc ức chế miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ:
- nhiễm trùng nặng
- xương yếu và loãng xương
- tổn thương thận
- huyết áp cao
- cholesterol cao
- Bệnh tiểu đường
- thiếu máu (số lượng tế bào hồng cầu thấp)
- các vấn đề về đông máu
Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi các dấu hiệu gan đào thải và kiểm tra xem máu của bạn đang đông như thế nào.
Bác sĩ cũng có thể hướng dẫn bạn cách nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng tiềm ẩn của việc đào thải gan và các biến chứng tiềm ẩn khác.
Các lựa chọn điều trị không phẫu thuật
Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị các phương pháp điều trị ung thư gan khác sau khi cắt bỏ một phần gan để giảm nguy cơ ung thư quay trở lại. Phương pháp điều trị không phẫu thuật cũng có thể là một lựa chọn nếu không thể phẫu thuật hoặc nếu ung thư tái phát sau phẫu thuật.
Phương pháp điều trị ung thư gan không phẫu thuật bao gồm:
- hóa trị liệu
- liệu pháp nhắm mục tiêu
- liệu pháp miễn dịch
- xạ trị
- liệu pháp cắt bỏ
- liệu pháp thuyên tắc
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro tiềm ẩn và lợi ích của bất kỳ phương pháp điều trị nào mà họ đề nghị.
Quan điểm
Triển vọng của bạn sau khi cắt một phần gan hoặc ghép gan phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- sức khỏe tổng thể của bạn
- loại phẫu thuật bạn có
- số lượng, vị trí và kích thước của các khối u trong cơ thể bạn
- liệu bạn có bị biến chứng do phẫu thuật hay không
Trong một số trường hợp, cắt bỏ một phần gan hoặc ghép gan có thể chữa khỏi ung thư gan. Cũng có thể ung thư gan tái phát sau phẫu thuật.
Để có kết quả tốt nhất có thể, điều quan trọng là làm theo hướng dẫn của bác sĩ để chăm sóc theo dõi:
- Tham dự các cuộc hẹn tái khám theo lịch trình của bạn.
- Thực hiện các phương pháp điều trị theo quy định của bạn.
- Thực hành thói quen lối sống lành mạnh.
Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng mới hoặc thay đổi nào về sức khỏe của bạn. Trong một số trường hợp, họ có thể yêu cầu xét nghiệm để kiểm tra các biến chứng tiềm ẩn từ việc điều trị hoặc liệu ung thư đã quay trở lại hoặc di căn hay chưa.
Mang đi
Tùy thuộc vào tình trạng và sức khỏe tổng thể của bạn, kế hoạch điều trị ung thư gan của bạn có thể bao gồm cắt bỏ một phần gan hoặc ghép gan.
Bác sĩ có thể giúp bạn cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật để xác định xem đó có phải là lựa chọn phù hợp với bạn hay không.
Kế hoạch điều trị của bạn cũng có thể bao gồm các liệu pháp bổ sung để giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh ung thư hoặc quản lý các tác dụng phụ tiềm ẩn từ việc điều trị.
