Bất kỳ loại chẩn đoán bệnh tiểu đường nào cũng mang đến những lo lắng về sức khỏe lâu dài của đôi mắt. Thận. Đôi chân. Trái tim.
Nhưng các chuyên gia hiện nay nói rằng những tổn thương tiềm ẩn đối với não cũng cần được chú trọng trong việc chăm sóc bệnh tiểu đường. Đó là một suy nghĩ đáng sợ và không phải là điều gì đó thường xuyên xuất hiện trong đầu (không có ý định chơi chữ).
“Khi chúng ta nghĩ đến quả thận, chúng ta hình dung đến việc lọc máu. Khi chúng ta nghĩ về đôi mắt, chúng ta hình dung ra sự mù lòa, ”Marjorie Madikoto, chuyên gia giáo dục và chăm sóc bệnh tiểu đường (DCES) và là người sáng lập của Viện quản lý bệnh tiểu đường ở Maryland, nói với DiabetesMine.
“Nhưng bộ não được giấu đi, nằm gọn trong chúng ta. Vì vậy, đó là điều cuối cùng về bệnh tiểu đường mà chúng tôi nghĩ đến. Nó chỉ không phải là một cơ quan có thể nhìn thấy được, ”cô nói.
Điều đó thường khiến bệnh nhân cũng như các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ít chú ý đến tác động của bệnh tiểu đường lên não.
Điều đó đang thay đổi. Công nghệ mới đang cho phép các nhà khoa học theo dõi tốt hơn những gì đang diễn ra trong não ở những người mắc bệnh tiểu đường (NKT) và các nghiên cứu mới nổi đang tìm ra bằng chứng về việc lượng đường trong máu cực cao và thấp có thể ảnh hưởng đến chức năng não như thế nào.
Những rủi ro cần biết là gì? Lĩnh vực này đang học hỏi khi chúng ta đi. Nhưng mối liên hệ với bệnh Alzheimer và các dạng sa sút trí tuệ khác dường như rõ ràng.
Dưới đây là những gì chúng tôi hiểu cho đến nay về cách bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến não của bạn và những gì bạn có thể làm để ngăn ngừa tổn thương.
Nghiên cứu mới ở trẻ em mắc bệnh tiểu đường
Một nghiên cứu mới và toàn diện được công bố vào tháng 1 năm 2021 bởi Chăm sóc bệnh tiểu đường chỉ ra một số kết quả đáng ngạc nhiên.
Nghiên cứu này bao gồm trẻ em từ 6-12 tuổi đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 (T1D) chỉ trong vài năm. Những phát hiện? Tăng đường huyết (lượng đường trong máu quá cao) có thể bắt đầu quá trình suy thoái não gần như ngay lập tức ở trẻ mắc bệnh tiểu đường.
Nghiên cứu đã theo dõi 144 trẻ em mắc bệnh tiểu đường và 72 trẻ không mắc bệnh tiểu đường để đánh giá chức năng não bằng cách sử dụng tổng khối lượng chất xám, chất xám và chất trắng của não và chỉ số thông minh bằng lời nói và quy mô đầy đủ (IQ) làm thước đo của chúng.
Mục tiêu chính của họ là đánh giá sự khác biệt về não bộ và nhận thức giữa trẻ bị T1D và đối tượng kiểm soát. Các nhà nghiên cứu cũng đánh giá xem tình trạng này có tồn tại, xấu đi hay cải thiện khi trẻ lớn lên ở tuổi dậy thì và những khác biệt nào liên quan đến tăng đường huyết.
Kết quả chỉ ra rằng tổng khối lượng não, chất xám và chất trắng cũng như chỉ số thông minh bằng lời nói và quy mô đầy đủ (IQ) thấp hơn ở nhóm bệnh tiểu đường khi 6, 8, 10 và 12 tuổi. Sự khác biệt ở mức cơ bản vẫn tồn tại hoặc tăng lên theo thời gian.
Hơn nữa, nghiên cứu cho thấy, những tác động đó có tương quan tiêu cực với A1C tăng trong suốt cuộc đời và giá trị glucose hàng ngày cao hơn ở bệnh tiểu đường.
Tác giả nghiên cứu, Tiến sĩ Nelly Mauras, trưởng khoa nội tiết nhi tại Đại học Florida, nói với DiabetesMine rằng mối liên hệ với tăng đường huyết đã gây bất ngờ cho nhóm nghiên cứu.
Bà nói: “Chúng tôi đã có dữ liệu trước đó, cách đây 8 năm, vì vậy chúng tôi đã biết có sự khác biệt (trong não của trẻ em mắc bệnh tiểu đường). “Nhưng chúng tôi đã mong đợi thấy được mối tương quan chặt chẽ với hạ đường huyết (lượng đường trong máu cực thấp). Những gì chúng tôi phát hiện ra là mối liên hệ chặt chẽ nhất với việc tăng đường huyết. "
Theo đồng tác giả nghiên cứu, Tiến sĩ Allan Reiss, giáo sư tâm thần học, khoa học hành vi và X quang tại Đại học Stanford.
Ông nói: “Giáo điều về '10 năm trước khi các biến chứng xảy ra' đang tan rã.
Đừng hoảng sợ
Nhưng các nhà lãnh đạo nghiên cứu cảnh báo các bậc cha mẹ: Đừng hoảng sợ.
Mauras nói: “Điều này không có nghĩa là để làm cho bất cứ ai sợ hãi. Thay vào đó, điều quan trọng là phải có bằng chứng hữu hình về mối liên hệ chưa từng được biết đến này, cô ấy nói, bởi vì “bạn sử dụng bộ não của mình mỗi ngày”.
Reiss nói rằng tác động ban đầu có thể được nhìn thấy trên thùy trán, "nơi lý trí hoặc phần" xử lý điều hành "của não, phần cho phép chúng ta lập kế hoạch."
Ông cho biết các bộ phận khác của não cũng bị ảnh hưởng. Ông tin rằng điều này sẽ giúp hướng dẫn các bác sĩ lâm sàng và phụ huynh về phía trước.
Tuy nhiên, ông nói, hoảng sợ không phải là câu trả lời.
“Những thay đổi là rất thực tế, nhưng đừng hoang tưởng. Hãy có khát vọng… đây là một lý do nữa tại sao lượng đường trong máu cần được kiểm soát, ”ông nói.
Nhóm sẽ đào sâu vào một nghiên cứu tiếp theo để xem điều gì có thể xảy ra tiếp theo và liệu những thay đổi não này có thể đảo ngược được hay không.
Mauras cũng tự hỏi, nếu những phát hiện liên quan đến một cuộc đấu tranh khác mà nhiều thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường mắc phải: kiệt sức và đấu tranh chăm sóc hàng ngày.
Cô lưu ý rằng chỉ có 17 phần trăm trẻ em đạt được phạm vi A1C mục tiêu ADA là 7,5 phần trăm hoặc thấp hơn.
Cô nói: “Bạn tự hỏi liệu lý do trẻ có A1Cs ở nhóm 9, 10 và 11 là do chúng đang gặp khó khăn (với các công việc chăm sóc hàng ngày). “Thật là tuyệt nếu làm một nghiên cứu về điều đó.”
Cô nói thêm, công nghệ là nhân tố thay đổi cuộc chơi về mặt này.
“Tin tốt là thông tin này đến vào thời điểm bạn có thể nhìn thấy lượng đường trong máu theo thời gian thực.”
Đây cũng là thời điểm mà lĩnh vực này đang tìm hiểu thêm về việc Thời gian trong phạm vi quan trọng như thế nào (và một số người nói rằng quan trọng hơn) so với A1C.
Reiss nói với những công cụ tốt và sự chủ động trong công việc, “không có lý do gì để nghĩ rằng bạn không thể cải thiện (cải thiện) mọi thứ một cách đáng kể. Bộ não phục hồi rất tốt, ”anh nói.
Đối với ông, điều đó đòi hỏi sự cần thiết phải cải thiện khả năng tiếp cận các công cụ và dịch vụ chăm sóc cho tất cả NKT. Ông nói: “Vấn đề công bằng trong công nghệ là rất lớn.
Liên kết với các rối loạn não khác
Còn về mối liên hệ được quảng cáo từ lâu giữa bệnh tiểu đường và các bệnh khác của não như Alzheimer’s và các dạng sa sút trí tuệ khác thì sao? Những liên kết đó là rất thực tế, được chứng minh bằng nghiên cứu.
Từ năm 2009, các nghiên cứu đã bắt đầu liên kết bệnh tiểu đường loại 2 với chứng sa sút trí tuệ.
Các nghiên cứu cũng đã tìm thấy mối liên hệ với sự suy giảm nhận thức tổng thể ở những người mắc cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.
Và gần đây hơn, các nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ gần như trực tiếp với bệnh tiểu đường và bệnh Alzheimer, như được thể hiện trong đánh giá quan sát của nghiên cứu này.
Suzanne Craft, tiến sĩ, giáo sư lão khoa và giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Bệnh Alzheimer tại Đại học Wake Forest cho biết: “Chúng tôi đang biết rằng có một mối liên hệ rất chặt chẽ trong việc bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt và sự căng thẳng mà nó gây ra cho não. nói với DiabetesMine. Cô đã nghiên cứu mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường và sức khỏe não bộ trong nhiều năm.
Bà nói: Tổn thương não gây ra giống như cách bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan khác: do lượng glucose dư thừa, chất này ăn mòn một số mô nhất định.
Bà cũng chỉ ra rằng đối với những NKT có mức đường huyết đa dạng, tác động đến các cơ quan khác cũng có thể tác động tiêu cực đến não.
“Ví dụ như trái tim,” cô nói. “Các mạch máu cũng ảnh hưởng đến não, và khi tim gặp vấn đề, nó sẽ tác động đến não”.
Tuy nhiên, đối với hầu hết mọi người, có một cách để giảm rủi ro.
Bà nói: “Bằng cách kiểm soát bệnh tiểu đường và làm tốt, bạn thực sự có thể giảm thiểu khả năng tác động tiêu cực đến não bộ.
Với bệnh tiểu đường loại 2, có mối liên hệ chặt chẽ với bệnh Alzheimer, cô ấy nói, “Bạn càng có thể kiểm soát nó tốt hơn bằng lối sống lành mạnh, giảm cân, hoạt động thể chất 5 lần một tuần và ăn thực phẩm lành mạnh, bạn càng có nhiều cơ hội tránh được bệnh này. ”
Dân số già và những bước đột phá
Craft chỉ ra rằng dân số già mắc bệnh tiểu đường lớn hơn không chỉ vì bệnh tiểu đường nổi trội hơn. Đó là bởi vì những người mắc bệnh tiểu đường đang sống lâu hơn nhiều so với trước đây.
Bà nói: “Rất may, chúng tôi có khả năng cắt giảm và đảo ngược rủi ro tốt hơn. "Chúng tôi đang cứu mọi người."
Tuy nhiên, điều đó phải trả giá đắt: Với dân số tiểu đường sống lâu hơn, não lão hóa và tác động của bệnh tiểu đường là điều tương đối mới đối với khoa học, nghiên cứu và phương pháp điều trị.
Vào tháng Giêng, một nghiên cứu do Tiến sĩ George King, giám đốc khoa học tại Trung tâm Tiểu đường Joslin, dẫn đầu, cho thấy chụp ảnh mắt thường xuyên có thể xác định những thay đổi có thể liên quan đến rối loạn nhận thức ở những người lớn tuổi mắc bệnh T1D.
Những phát hiện đó có thể dẫn đến sự can thiệp sớm hơn và hy vọng các phương pháp điều trị tốt hơn để bù đắp hoặc đảo ngược những tổn thương mà bệnh tiểu đường có thể gây ra cho não trong những năm qua, King nói với DiabetesMine,
Tại sao bây giờ? King chỉ ra điều tương tự mà Craft đã làm.
Ông nói: “Suy giảm nhận thức không xảy ra cho đến khi một người mắc bệnh T1D khoảng 60 đến 80 tuổi.
“Nói thẳng ra: họ đã không sống lâu như vậy cho đến gần đây,” anh nói.
Với nghiên cứu của Người được trao huy chương có khả năng tiếp cận với hàng nghìn người đã mắc bệnh T1D trong 50 năm hoặc lâu hơn, những nhà nghiên cứu này hiện có nguồn lợi nhuận cần thiết để nghiên cứu.
King cho biết ông và nhóm của mình đã hiểu rằng có thể có mối liên hệ giữa những thay đổi của võng mạc và các vấn đề về não.
Ông giải thích: “Trong quá trình phát triển của bào thai, mắt là nơi phát triển hay còn gọi là‘ túi ra ’của não.
Ông nói thêm: “Ai cũng biết rằng suy giảm nhận thức loại 2 có thể là do bệnh mạch máu / mạch máu. “Vì vậy, tôi nghĩ: Với tất cả các kỹ thuật hình ảnh mới mà chúng ta có (chẳng hạn như khả năng nhìn vào nhiều lớp của mắt và các mạch máu nhỏ trong các lớp đó), chúng ta có thể thấy chúng tương quan với não như thế nào không?”
Câu trả lời: Có, họ có thể.
Ông nói: “Điều này có thể được thực hiện với một quy trình đơn giản kéo dài 5 phút, có nghĩa là chúng ta có thể quan sát những gì đang diễn ra trong não bộ và thực hiện hành động sớm hơn khi cần thiết.
Cần phải thực hiện nhiều nghiên cứu hơn (bao gồm một nhóm tiếp cận rộng hơn những người tham gia trẻ tuổi mắc cả hai loại bệnh tiểu đường), nhưng King có kế hoạch thúc đẩy điều đó.
Mục tiêu của đội anh ấy? Để làm cho các vấn đề về não và bệnh tiểu đường, những gì họ đã làm cho mắt.
Ông nói: “Chúng tôi đã giảm tỷ lệ mù xuống 1% số người mắc bệnh T1D. "Tại sao không phải là bộ não?"
King hy vọng sẽ tìm ra những phương pháp điều trị mới và những nỗ lực để chứng minh rằng thông qua mắt, việc phát hiện sớm sự thay đổi não có thể dẫn đến kết quả tốt hơn.
“Tôi nghĩ đây là một tin rất hữu ích,” anh nói. “Khi (nghiên cứu) lần đầu tiên được công bố, mọi người đã nói" Ồ không, một vấn đề khác ", nhưng tôi nhìn nhận nó theo cách này: Đó là cơ hội để chúng tôi hành động. Chúng tôi đang nhìn về phía trước và muốn tìm ra những biện pháp can thiệp sớm để thay đổi điều này ”.
Bảo vệ não của bạn với bệnh tiểu đường
Các bác sĩ lâm sàng đồng ý rằng cách bảo vệ tốt nhất cho bất kỳ ai mắc bệnh tiểu đường là giáo dục.
Madikoto của Viện quản lý bệnh tiểu đường cho biết: “Chăm sóc một người mắc bệnh tiểu đường có thể gần như giống như một băng chuyền, có nghĩa là các công việc hàng ngày cứ đến với họ, thường khiến họ không còn nhiều thời gian để suy nghĩ về bức tranh toàn cảnh.
“Nhưng lý do chính mà bệnh nhân làm tốt là điều này: giáo dục,” cô nói.
Trong thực tế của mình, cô ấy thích cho NKT xem biểu đồ của cơ thể và yêu cầu họ chỉ ra những nơi mà bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng tiêu cực đến họ.
Chúng thường chỉ vào mắt, bàn chân, vùng thận, nhưng hiếm khi, nếu có, là não. Nhưng họ nên làm.
“Giống như đôi mắt, các mạch nhỏ là nơi có thể xảy ra hư hại đầu tiên,” cô nói.
Sau đó, khi bệnh nhân hiểu được điều đó, họ không nên cho rằng A1C thấp là giải pháp, cô nói. Giống như hầu hết mọi thứ trong cuộc sống của bệnh tiểu đường, câu trả lời dường như là sự cân bằng.
“A1C là 5.0 hoặc 6.0 không có nghĩa là bạn nhất thiết phải‘ kiểm soát ’,” cô nói.
“Điều đó thường có thể đi kèm - khi xem xét kỹ - quá nhiều mức thấp,” cô nói. “Bộ não phụ thuộc vào glucose, vì vậy nó phải có thức ăn. Lượng đường trong máu thấp sẽ làm đói não. "
Thay vào đó, cô ấy muốn thấy những người lớn mắc bệnh tiểu đường - và các bậc cha mẹ chăm sóc cho trẻ em T1D - bắt đầu tập trung vào việc tăng Thời gian trong phạm vi. Điều này cũng giúp họ tìm thấy sự cân bằng.
Cũng nên tập trung vào việc chú ý đến các dấu hiệu của mức thấp. Cha mẹ có thể giúp con nhận biết các triệu chứng để có biện pháp xử lý sớm. Người lớn cũng cần phải cam kết lại bản thân để chú ý đến những điểm thấp sắp tới.
Về phần mình, Craft with Wake Forest’s Alzheimer’s Center cho biết thông điệp của cô ấy là không bao giờ là quá muộn. Vì lý do đó, cô mong muốn nhiều người mắc bệnh tiểu đường sẽ tập trung vào sức khỏe não bộ hơn.
“Mọi người thường không có động lực (hành động) cho đến khi điều gì đó xuất hiện,” cô nói.
Ngay cả khi bạn vẫn chưa có động lực, cô ấy nói, hôm nay là ngày.
“Không bao giờ là quá muộn để xoay chuyển tình thế,” cô nói.
