Giãn phế quản

Giãn phế quản là gì?

Giãn phế quản là tình trạng các ống phế quản của phổi bị tổn thương vĩnh viễn, giãn rộng và dày lên.

Những đường dẫn khí bị hư hỏng này tạo điều kiện cho vi khuẩn và chất nhầy tích tụ và đọng lại trong phổi của bạn. Điều này dẫn đến nhiễm trùng thường xuyên và tắc nghẽn đường thở.

Không có cách chữa trị giãn phế quản nhưng có thể kiểm soát được. Với điều trị, bạn thường có thể sống một cuộc sống bình thường.

Tuy nhiên, cơn bùng phát phải được điều trị nhanh chóng để duy trì lưu lượng oxy đến phần còn lại của cơ thể và ngăn ngừa tổn thương phổi thêm.

Các nguyên nhân gây ra bệnh giãn phế quản là gì?

Bất kỳ tổn thương phổi nào cũng có thể gây giãn phế quản. Có hai loại chính của tình trạng này.

Một liên quan đến việc mắc bệnh xơ nang (CF) và được gọi là giãn phế quản CF. CF là một tình trạng di truyền gây ra sản xuất chất nhầy bất thường.

Loại khác là giãn phế quản không do CF, không liên quan đến CF. Các tình trạng phổ biến nhất đã biết có thể dẫn đến giãn phế quản không phải CF bao gồm:

• một hệ thống miễn dịch hoạt động bất thường
• bệnh viêm ruột
• bệnh tự miễn
• bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Thiếu alpha 1-antitrypsin (một nguyên nhân có thể di truyền của COPD)
• HIV
• aspergillosis dị ứng (một phản ứng dị ứng của phổi với nấm)
• nhiễm trùng phổi, chẳng hạn như ho gà và bệnh lao

CF ảnh hưởng đến phổi và các cơ quan khác như tuyến tụy và gan. Ở phổi, điều này dẫn đến nhiễm trùng lặp đi lặp lại. Trong các cơ quan khác, nó gây ra hoạt động kém.

Các triệu chứng của bệnh giãn phế quản là gì?

Các triệu chứng của giãn phế quản có thể mất vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm để phát triển. Một số triệu chứng điển hình bao gồm:

• ho mãn tính hàng ngày
• ho ra máu
• âm thanh bất thường hoặc thở khò khè trong lồng ngực
• hụt hơi
• tưc ngực
• ho ra một lượng lớn chất nhầy dày mỗi ngày
• giảm cân
• mệt mỏi
• thay đổi cấu trúc của móng tay và móng chân, được gọi là móng tay móng chân
• nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên

Nếu gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức để được chẩn đoán và điều trị.

Giãn phế quản được chẩn đoán như thế nào?

Chụp cắt lớp vi tính ngực, hoặc chụp CT ngực, là xét nghiệm phổ biến nhất để chẩn đoán giãn phế quản, vì chụp X-quang ngực không cung cấp đủ chi tiết.

Thử nghiệm không đau này tạo ra hình ảnh chính xác về đường thở và các cấu trúc khác trong lồng ngực của bạn. Chụp CT ngực có thể cho biết mức độ và vị trí của tổn thương phổi.

Sau khi tình trạng giãn phế quản được xác định bằng chụp CT ngực, bác sĩ sẽ cố gắng xác định nguyên nhân gây giãn phế quản dựa trên các kết quả khám sức khỏe và tiền sử của bạn.

Điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân chính xác để bác sĩ lâm sàng có thể điều trị chứng rối loạn cơ bản nhằm ngăn chặn tình trạng giãn phế quản trở nên tồi tệ hơn. Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra hoặc góp phần làm giãn phế quản.

Việc đánh giá nguyên nhân cơ bản chủ yếu bao gồm xét nghiệm vi sinh và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm chức năng phổi.

Đánh giá ban đầu của bạn có thể sẽ bao gồm:

• công thức máu hoàn chỉnh với sự khác biệt
• mức độ immunoglobulin (IgG, IgM và IgA)
• cấy đờm để kiểm tra vi khuẩn, mycobacteria và nấm

Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ CF, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm clorua mồ hôi hoặc xét nghiệm di truyền.

Các lựa chọn điều trị giãn phế quản

Các liệu pháp cụ thể có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh giãn phế quản liên quan đến các tình trạng sau:

• nhiễm trùng mycobacteria
• thiếu hụt miễn dịch nhất định
• bệnh xơ nang
• khát vọng tái diễn
• aspergillosis dị ứng
• có thể là bệnh tự miễn dịch

Nói chung, không có cách chữa trị bệnh giãn phế quản, nhưng điều trị rất quan trọng để giúp bạn kiểm soát tình trạng bệnh. Mục tiêu chính của điều trị là kiểm soát nhiễm trùng và dịch tiết phế quản.

Nó cũng rất quan trọng để ngăn chặn các vật cản tiếp theo của đường thở và giảm thiểu tổn thương phổi. Các phương pháp điều trị giãn phế quản phổ biến bao gồm:

• thông đường thở bằng các bài tập thở và vật lý trị liệu lồng ngực
• đang phục hồi chức năng phổi
• dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng (các nghiên cứu hiện đang được thực hiện trên các công thức mới của thuốc kháng sinh dạng hít)
• dùng thuốc giãn phế quản như albuterol (Proventil) và tiotropium (Spiriva) để mở đường thở
• dùng thuốc để làm loãng chất nhầy
• dùng thuốc long đờm để hỗ trợ ho ra chất nhầy
• trải qua liệu pháp oxy
• tiêm phòng để ngăn ngừa nhiễm trùng đường hô hấp

Bạn có thể cần đến sự trợ giúp của vật lý trị liệu lồng ngực. Một dạng là áo dao động thành ngực tần số cao để giúp làm sạch chất nhầy trong phổi của bạn. Áo vest sẽ nhẹ nhàng nén và giải phóng ngực của bạn, tạo ra hiệu ứng tương tự như khi ho. Điều này làm bật chất nhầy ra khỏi thành của các ống phế quản.

Nếu có chảy máu trong phổi hoặc nếu chỉ giãn phế quản ở một phần của phổi, bạn có thể cần phẫu thuật để cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng.

Một phần khác của phương pháp điều trị hàng ngày là hút dịch tiết phế quản, nhờ sự hỗ trợ của trọng lực. Bác sĩ chuyên khoa hô hấp có thể hướng dẫn bạn các kỹ thuật để hỗ trợ ho ra chất nhầy dư thừa.

Nếu các tình trạng như rối loạn miễn dịch hoặc COPD đang gây ra giãn phế quản, bác sĩ cũng sẽ điều trị các tình trạng đó.

Giãn phế quản có thể ngăn ngừa được không?

Nguyên nhân chính xác của giãn phế quản vẫn chưa được biết trong khoảng 50% các trường hợp giãn phế quản không do CF.

Đối với những người khác, nó liên quan đến các bất thường về gen và các tình trạng y tế khác ảnh hưởng đến phổi. Tránh hút thuốc, không khí ô nhiễm, khói nấu ăn và hóa chất có thể giúp bảo vệ phổi của bạn và duy trì sức khỏe của phổi.

Bạn và con cái của bạn nên được chủng ngừa cúm, ho gà và sởi, vì những tình trạng này có liên quan đến tình trạng bệnh ở tuổi trưởng thành.

Nhưng thường khi nguyên nhân không rõ, việc phòng ngừa là một thách thức. Nhận biết sớm tình trạng giãn phế quản là rất quan trọng để bạn có thể điều trị trước khi xảy ra tổn thương phổi đáng kể.