Tôi đã nhận được một hóa đơn qua thư vào ngày hôm trước, tóm lại các chi phí từ lần khám gần đây nhất với bác sĩ nội tiết của tôi ở đây ở Đông Nam Michigan.
Một khoản phí cụ thể đã thu hút sự chú ý của tôi và tôi phải cân nhắc kỹ lưỡng về việc xem xét lại chính xác những gì tôi phải trả khi đến gặp bác sĩ bệnh tiểu đường của mình. Thay vì một khoản đồng thanh toán nhỏ gọn gàng, một khoản tiền lớn hơn được hét lên từ tuyên bố, mang lại cảm giác như một cú đấm vào ruột.
Trên hết, khoản phí bổ sung này khiến tôi mất cảnh giác:
phí 85 đô la để xem xét dữ liệu CGM
Đây là endo thứ 8 mà tôi đã thấy trong ba thập kỷ rưỡi mắc bệnh tiểu đường loại 1, và mặc dù đây không phải là hóa đơn cao nhất mà tôi từng được gửi cho một lần đến văn phòng, nhưng khoản phí cụ thể đó đã tăng lên lông của tôi nhiều hơn những người khác.
Có, công ty bảo hiểm của tôi chi trả một tỷ lệ phần trăm nhỏ, nhưng tôi vẫn phải trả cho phần gánh nặng của nó ngoài khoản đồng thanh toán mà tôi đã trả tại chỗ và một số khoản phí linh tinh khác mà công ty bảo hiểm không thanh toán đầy đủ. Đầu, trái tim và ví của tôi bị đau. Nó khiến tôi quặn lòng, một lần nữa phải chấp nhận không chỉ chi phí chăm sóc sức khỏe tổng thể cao, mà còn cả những khoản phí cao này được tính cho một cuộc hẹn khá thông thường. Khi hầu hết các cuộc hẹn diễn ra, bác sĩ của tôi và tôi đã dành phần lớn chuyến thăm gần đây vào tháng 8 để thảo luận về những điều cơ bản và tìm ra những bước cần thực hiện tiếp theo với quản lý D của tôi.
Chắc chắn, tôi đã để ý đến biểu phí trước đây: phí xử lý $ 5 cho việc gọi điện theo toa; $ 10 để lấy nhật ký lượng đường trong máu hoặc tài liệu phòng thí nghiệm; và $ 25 cho một thư ủy quyền trước cho bảo hiểm hoặc một lá thư để đi du lịch. Những “dịch vụ bác sĩ” này có vẻ như là những phần cơ bản của công việc - nhưng tôi đã cố gắng giữ ý kiến cởi mở về mức độ làm việc quá sức của nhiều phương pháp thực hành và thực tế là những khoản phí này thường được sử dụng để nhắc nhở bệnh nhân (tức là đôi khi chúng có thể được miễn nếu bệnh nhân chủ động và gọi điện trước). Ngày càng có nhiều bác sĩ tính thêm phí cho các dịch vụ như thế này, đặc biệt là khi chúng tôi đưa vào các công cụ dữ liệu và công nghệ D phức tạp hơn, đòi hỏi nhiều thời gian và năng lượng hơn để phân tích. Đó là điều dễ hiểu, từ POV kinh doanh đó.
Điều đó và thực tế là bây giờ tôi nên quen với việc này… nhưng khi hóa đơn gần đây này được chuyển đến, tôi cảm thấy huyết áp của mình tăng vọt, khi tôi xem đi xem lại bảng kê. Tôi bắt đầu tự hỏi nó sẽ như thế nào nếu Tôi, với tư cách là một bệnh nhân, có thể lập hóa đơn cho endo của mình cho các chi phí liên quan đến chăm sóc của mình.
Vì vậy, tôi đã viết “Hóa đơn dịch vụ bệnh nhân” của riêng mình bên dưới. (Đương nhiên đây là một cách líu lưỡi để trút bỏ nỗi bực dọc của tôi.)
Tuyên bố về Dịch vụ Bệnh nhân cho Bác sĩ
Kê đơn: $ 35
Mọi endo mà tôi từng thấy đều sẵn sàng gọi các đơn thuốc của tôi đến hiệu thuốc địa phương hoặc đưa cho tôi phiếu Rx bằng văn bản để tôi tự nhận, ngay cả khi đó không phải là ngày hẹn của tôi (bởi vì đôi khi bạn cần nạp tiền vào bay, hoặc muốn thử một loại thuốc mới trước lần khám tiếp theo ba tháng trên đường).
Đôi khi, phải mất thời gian để nhận được một cuộc gọi trở lại hoặc phục vụ như là người đi giữa cho văn phòng bác sĩ và nhà thuốc. Tôi gửi hóa đơn cho bạn với mức phí 10 đô la / ngày, cũng như phụ phí 5 đô la vì văn phòng của bạn đóng cửa lúc 2 giờ chiều vào các ngày thứ Sáu, yêu cầu tôi phải điều chỉnh lịch trình làm việc của mình nếu tôi cần gặp hoặc liên lạc với bạn.
Phí thiết bị tiểu đường: $ 20
Bạn tính phí xem xét dữ liệu thiết bị của tôi. Đó là công bằng duy nhất. Nhưng tôi cũng mang theo gánh nặng của việc mang theo thiết bị của mình, được tải với những dữ liệu có ý nghĩa. Giá của tôi cho điều đó là 10 đô la cho mỗi thiết bị, một khoản chiết khấu đáng kể so với 85 đô la (số tiền bảo hiểm trước) mà bạn đã kết thúc để tôi tải xuống và xem lại dữ liệu CGM của mình. Tin tôi đi, bệnh nhân của chúng tôi dành nhiều thời gian xem xét dữ liệu của chúng tôi mỗi ngày hơn bạn làm trong khoảng thời gian ngắn đó, vì vậy chúng tôi cũng nên được bù đắp cho việc giải thích dữ liệu.
Cổng thông tin hồ sơ trực tuyến của nhà cung cấp: $ 10
Bạn yêu cầu tôi sử dụng nền tảng trực tuyến được tối ưu hóa cho nhà cung cấp của bạn. Tôi thừa nhận rằng thật tuyệt khi thấy tất cả thông tin của tôi ở đó trực tuyến, ngay cả khi tôi cần phải mất thời gian để tìm hiểu hệ thống này… Nhưng sau đó, sau cuộc hẹn của chúng tôi, tôi đã nhận được một số email từ Bệnh nhân Fusion, cùng với một cuộc khảo sát về lần khám gần đây nhất của chúng tôi . Thời gian cần thiết này ngoài ngày làm việc của tôi để đăng ký, đăng nhập và xem lại nội dung. Theo đây, tôi tính một khoản phí 10 đô la cho việc này, giống như bạn tính phí tải xuống và xem xét dữ liệu của tôi cũng như diễn giải công việc trong phòng thí nghiệm của tôi.
Khoản bồi hoàn dữ liệu CGM bị mất: 26 xu
Khi bạn lấy Dexcom của tôi ra khỏi tôi, điều đó có nghĩa là nó nằm ngoài phạm vi phủ sóng trong khi bạn đang ngừng tải xuống dữ liệu để xem xét. Trong trường hợp này, đó là khoảng thời gian gần 30 phút, theo đây tôi sẽ tính phí cho bạn. Tôi đã tính toán chi phí như thế nào? It’s D-Math: Chi phí hàng tháng của tôi cho một hộp bốn cảm biến G5, chia cho 4, chia cho 7 ngày mặc theo quy định của FDA, nhân với số phút bạn đã kiểm dịch Dexcom của tôi. Đây không phải là nhiều tiền, nhưng tôi muốn lấy lại.
Thẻ điện thoại / Phí dịch vụ tăng nặng: $1.01
Chúng tôi đã trao đổi không dưới chín cuộc điện thoại liên quan đến việc chăm sóc của tôi giữa các cuộc hẹn gần đây nhất của tôi. Phần lớn trong số đó là các cuộc gọi trả lại cho tôi, vì bạn (thông lệ) chưa có sẵn câu trả lời cho các câu hỏi của tôi nên phải theo dõi vào một ngày khác. Gần đây nhất, tôi đã gọi điện đến văn phòng của bạn để hỏi về khoản phí 10 đô la trên hóa đơn mà tôi không hiểu. Không, thay vào đó tôi phải gọi dịch vụ thanh toán. Người đó đã đọc phí trên hóa đơn cho tôi, nhưng không thể giải thích nó thực sự dùng để làm gì. Vì vậy, người quản lý tài khoản sẽ cần phải điều tra và gửi lại cuộc gọi của tôi. Việc này mất thêm hai ngày.
Mỗi tháng, tôi chi 50,82 đô la cho đường dây điện thoại doanh nghiệp của mình. Những cuộc gọi của bác sĩ * đã chiếm khoảng 2% thời gian của tôi trong tháng qua; IRS cho phép hoàn trả 2%.
* Không tính thêm phụ phí đối với các cuộc gọi không trả lại hoặc khoảng thời gian chờ hơn 24 giờ khi tôi bị treo với dự đoán.
Tiếp thị và Công khai: $ 50
Khi tôi bắt đầu gặp bạn lần đầu tiên sau khi chuyển về Michigan, tôi đã viết một bài đăng cụ thể về chuyến thăm đầu tiên tuyệt vời như thế nào dựa trên kiến thức chuyên môn của bạn, khả năng lắng nghe những gì tôi cần và sự sẵn lòng của bạn để tham gia Cộng đồng trực tuyến về bệnh tiểu đường. Mặc dù ý định của tôi không thực sự là để kết bạn (mà chỉ là để chia sẻ trải nghiệm bệnh nhân trong thế giới thực của tôi), tôi hiện đang xem xét việc lập hóa đơn này như một cách tiếp thị / công khai thiện chí và nâng cao nhận thức về mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân tiểu đường.
Tôi đánh đồng số tiền này với số tiền 50 đô la tiêu chuẩn mà bạn tính cho một bức thư được cá nhân hóa nêu chi tiết về nhu cầu y tế của tôi, để tôi sử dụng khi đi du lịch.
Tổng chi phí: $ 116,01
Giảm giá cho bệnh nhân được trao quyền = 50%
Số tiền đến hạn bởi bác sĩ: $ 58
Xin lưu ý: phạm vi bảo hiểm và bồi hoàn CMS có thể khác nhau. Để đảm bảo dịch vụ nhanh chóng và đáp ứng, vui lòng chuẩn bị thanh toán của bạn tại thời điểm đến văn phòng, trước khi bệnh nhân thanh toán phí đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm. Cảm ơn bạn cho sự hiểu biết của bạn.
- Trụ sở Bệnh tiểu đường của Michael Hoskins, Loại 1 từ năm 1984 -
Văn phòng Endo của tôi nên giống như một cửa hàng sửa chữa ô tô
OK, tôi đã rất vui khi biên dịch ở trên. Nhưng chắc chắn đó là một chủ đề nghiêm túc. Tôi thực sự nghĩ rằng việc gặp bác sĩ của tôi để tìm "điều chỉnh bệnh tiểu đường" giống như đi đến một thợ cơ khí để họ kiểm tra xe của bạn; bạn sẽ có thể nhận được tóm tắt của tất cả các dịch vụ và chi phí được đề xuất và có thể chọn công việc bạn muốn làm và không nên làm.
Ít nhất chúng ta nên cung cấp một gói trọn gói bao gồm nhiều dịch vụ với một khoản phí kết hợp (hay còn gọi là một khoản đồng thanh toán cố định). Vấn đề là, cả văn phòng bác sĩ VÀ chương trình bảo hiểm đều phải trả tiền cho tất cả các khoản phí chênh lệch này. Tôi thực sự không biết những gì tôi sẽ thấy trên hóa đơn của tôi đến hai hoặc nhiều tuần sau cuộc hẹn đó. Tại sao tôi không thể chọn và chọn vào thời điểm bác sĩ thăm khám?
Tôi hiểu rằng phần quan trọng nhất của mỗi lần khám liên quan đến dữ liệu CGM của tôi, dữ liệu này hiển thị cho bác sĩ của tôi tất cả các loại dữ liệu xu hướng glucose quan trọng. Nó cũng tốn kém nhất để phân tích. Tôi cũng nhận thấy rằng các bác sĩ không nhận được khoản hoàn trả bảo hiểm đầy đủ cho thời gian xem xét dữ liệu CGM.
Vì vậy, với tư cách là một bệnh nhân, tôi nên lập kế hoạch in dữ liệu CGM gần đây của mình ra giấy và lấy chúng ra, hoặc thậm chí tự mình phân tích thông tin trước khi thăm khám và ghi lại các ghi chú cho bác sĩ của mình. Nhưng điều đó chỉ khiến cuộc sống của tôi với bệnh tiểu đường trở nên khó khăn hơn nhiều! Và có thể sẽ mất nhiều thời gian hơn so với việc xem xét dữ liệu CGM tại chỗ - và sau đó có thể dẫn đến mức phí thậm chí còn cao hơn. Ặc.
Tôi hiểu rằng bác sĩ cần được trả tiền cho việc này, nhưng tại sao gánh nặng chi phí lại đổ lên đầu bệnh nhân? Tất cả nội dung có liệt kê “đánh giá dữ liệu CGM” như một mục hàng riêng biệt trên hóa đơn của họ không, tính phí 85 đô la cho mỗi lượt truy cập ?!
Kinh doanh chăm sóc bệnh tiểu đường
Tôi biết một số bác sĩ ngày nay có vẻ rất hài lòng về chi phí, và những chi phí này có thể khó chịu hơn tất cả các chi phí khác mà chúng tôi có liên quan đến bệnh tiểu đường. Địa ngục, bản thân việc định giá insulin đã quá cao ngay cả khi có bảo hiểm tốt nhất (chứ đừng nói đến những người không có đặc quyền đó). Nhưng đây là thế giới mà chúng ta đang sống hiện nay, và ngay cả khi chúng ta đấu tranh cho sự thay đổi cũng như khả năng chi trả và khả năng tiếp cận nhiều hơn trên các mặt trận khác nhau, chúng ta buộc phải đối phó với những hóa đơn này.
Cá nhân tôi thực sự đánh giá cao cái nhìn sâu sắc và kinh nghiệm của một chuyên gia y tế được đào tạo, người có thể có một số lời khuyên rất tốt cho tôi. Tuy nhiên, đồng thời, bệnh nhân tự chủ thì sao?
Tôi phải trả rất nhiều tiền để kiểm soát bệnh tiểu đường của mình một cách đầy đủ, vậy tại sao tôi không thể chọn những dịch vụ có thể có hoặc có thể không đáng với chi phí bổ sung trong lần khám endo?
Đó là một công việc kinh doanh, tôi hiểu điều đó. Chà, chết tiệt. Một doanh nghiệp cũng là một bệnh nhân.
Những gì tôi đang nói là cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chuyên môn về bệnh tiểu đường, không hề dễ dàng và nó không hề rẻ. Cần có thời gian, năng lượng và tiền bạc - cũng giống như việc phải sống chung với những căn bệnh mãn tính này. Cần phải có sự cân bằng…
Có nghĩa là, nếu có bất kỳ điều gì cần được sửa chữa trong hệ thống chăm sóc sức khỏe lộn xộn của chúng ta, thì đó là tạo ra một cấu trúc nơi các bác sĩ không bị buộc phải chịu lỗ khi thực hiện những phần công việc đơn giản nhất của họ - nhưng cũng là nơi mà bệnh nhân của chúng tôi không bị ép buộc thanh toán cho nhiều khoản phí cho mọi thứ nhỏ, hoặc thậm chí những thứ có thể không thực sự cần thiết.
Chúng ta phải gặp nhau ở nửa chặng đường này, bởi vì vào cuối ngày, chúng ta thực sự ở cùng nhau.
Mike Hoskins đang quản lý biên tập viên của DiabetesMine. Anh được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 khi 5 tuổi vào năm 1984, và mẹ anh cũng được chẩn đoán mắc bệnh T1D khi còn trẻ. Anh ấy đã viết cho nhiều ấn phẩm hàng ngày, hàng tuần và chuyên khoa khác nhau trước khi tham gia DiabetesMine. Anh sống ở Đông Nam Michigan với vợ, Suzi, và phòng thí nghiệm đen của họ, Riley.
