Hãy tưởng tượng quyết định ghi nhanh một danh sách các mặt hàng bạn cần từ cửa hàng tạp hóa và nhận thấy rằng bạn không biết chữ cái nào đánh vần từ đó bánh mỳ.
Hoặc viết một bức thư chân thành và phát hiện ra rằng những lời bạn viết ra chẳng có ý nghĩa gì đối với bất kỳ ai khác. Hãy tưởng tượng bạn quên âm thanh của chữ cái "Z" làm cho.
Hiện tượng này được gọi là agraphia, hoặc mất khả năng giao tiếp bằng văn bản, bắt nguồn từ tổn thương não.
Agraphia là gì?
Để viết, bạn phải có khả năng thực thi và tích hợp nhiều kỹ năng riêng biệt.
Bộ não của bạn phải có khả năng xử lý ngôn ngữ. Nói cách khác, bạn phải có khả năng chuyển đổi suy nghĩ của mình thành lời nói.
Bạn phải có khả năng:
- chọn những chữ cái phù hợp để đánh vần những từ đó
- lập kế hoạch làm thế nào để vẽ các ký hiệu đồ họa mà chúng ta gọi là chữ cái
- sao chép vật lý chúng bằng tay của bạn
Trong khi sao chép các chữ cái, bạn phải có thể nhìn thấy những gì bạn đang viết bây giờ và lên kế hoạch cho những gì bạn sẽ viết tiếp theo.
Agraphia xảy ra khi bất kỳ vùng não nào của bạn liên quan đến quá trình viết bị tổn thương hoặc bị thương.
Bởi vì cả ngôn ngữ nói và viết đều được tạo ra bởi các mạng lưới thần kinh kết nối phức tạp trong não, những người bị bệnh agraphia thường cũng có những khiếm khuyết về ngôn ngữ khác.
Những người bị agraphia thường cũng gặp khó khăn khi đọc hoặc nói một cách chính xác.
Agraphia so với Alexia và Aphasia
Agraphia là mất khả năng viết. Mất ngôn ngữ thường đề cập đến việc mất khả năng nói. Mặt khác, Alexia là mất khả năng nhận ra những từ bạn từng có thể đọc. Vì lý do đó, chứng alexia đôi khi được gọi là “mù chữ”.
Cả ba rối loạn này đều do tổn thương các trung tâm xử lý ngôn ngữ trong não.
Các loại agraphia là gì?
Agraphia trông như thế nào thay đổi tùy theo vùng não bị tổn thương.
Agraphia có thể được chia thành hai loại lớn:
- Trung tâm
- ngoại vi
Nó có thể được chia nhỏ hơn theo phần nào của quá trình viết đã bị suy giảm.
Trung tâm agraphia
Agraphia trung tâm đề cập đến tình trạng mất khả năng viết bắt nguồn từ rối loạn chức năng ngôn ngữ, thị giác hoặc các trung tâm vận động của não.
Tùy thuộc vào vị trí của vết thương, những người bị bệnh não trung tâm có thể không viết được những từ dễ hiểu. Văn bản của họ có thể có lỗi chính tả thường xuyên hoặc cú pháp có thể có vấn đề.
Các dạng cụ thể của agraphia trung tâm bao gồm:
Sâu agraphia
Một chấn thương ở thùy đỉnh bên trái của não đôi khi làm hỏng khả năng ghi nhớ cách đánh vần các từ. Kỹ năng này được gọi là trí nhớ trực quan.
Với chứng bệnh trầm cảm, một người không chỉ gặp khó khăn trong việc nhớ chính tả của một từ mà còn có thể gặp khó khăn khi nhớ cách “phát âm” từ đó.
Kỹ năng này được gọi là khả năng âm vị học. Deep agraphia cũng được đặc trưng bởi các lỗi ngữ nghĩa - các từ khó hiểu có liên quan đến nghĩa của chúng - ví dụ: chữ viết thủy thủ thay vì biển.
Alexia với agraphia
Rối loạn này khiến người ta mất khả năng đọc cũng như viết. Họ có thể phát âm một từ, nhưng họ không còn có thể truy cập vào phần bộ nhớ trực quan của họ, nơi lưu trữ các chữ cái riêng lẻ của từ đó.
Những từ có cách viết không phổ biến thường có vấn đề hơn những từ tuân theo các mẫu chính tả đơn giản hơn.
Lexical agraphia
Rối loạn này liên quan đến việc mất khả năng đánh vần các từ không được đánh vần theo phiên âm.
Những người có loại agraphia này không còn có thể đánh vần các từ bất thường. Đây là những từ sử dụng hệ thống chính tả từ vựng chứ không phải là một hệ thống chính tả phiên âm.
Agraphia ngữ âm học
Rối loạn này là nghịch đảo của chứng bệnh từ vựng.
Khả năng phát âm một từ đã bị hỏng. Để đánh vần một từ một cách chính xác, một người mắc chứng rối loạn âm vị học phải dựa vào các cách viết đã ghi nhớ.
Những người mắc chứng rối loạn này ít gặp khó khăn hơn khi viết những từ có nghĩa cụ thể như cá hoặc là bàn, trong khi họ gặp khó khăn hơn khi viết các khái niệm trừu tượng như niềm tin và tôn kính.
Hội chứng Gerstmann
Hội chứng Gerstmann bao gồm bốn triệu chứng:
- chứng rối loạn âm thanh ngón tay (không có khả năng nhận ra các ngón tay)
- nhầm lẫn phải trái
- agraphia
- acalculia (mất khả năng thực hiện các phép toán số đơn giản như cộng hoặc trừ)
Hội chứng này xảy ra do tổn thương ở xương quay góc trái, thường là do đột quỵ.
Nhưng nó cũng có liên quan đến tổn thương não lan rộng do các tình trạng như:
- lupus
- nghiện rượu
- ngộ độc carbon monoxide
- tiếp xúc quá nhiều với chì
Agraphia ngoại vi
Bệnh ngoại vi liên quan đến việc mất khả năng viết. Mặc dù nó gây ra bởi tổn thương cho não, nó có thể nhầm lẫn với chức năng vận động hoặc nhận thức thị giác.
Nó liên quan đến việc mất khả năng nhận thức để lựa chọn và kết nối các chữ cái để tạo thành từ.
Apraxic agraphia
Đôi khi được gọi là agraphia “thuần túy”, agraphia apraxic là sự mất khả năng viết khi bạn vẫn có thể đọc và nói.
Rối loạn này đôi khi xảy ra khi có tổn thương hoặc xuất huyết ở thùy trán, thùy đỉnh hoặc thùy thái dương của não hoặc ở đồi thị.
Các nhà nghiên cứu tin rằng agraphia độc hại khiến bạn mất quyền truy cập vào các vùng não cho phép bạn lập kế hoạch các chuyển động bạn cần thực hiện để vẽ hình dạng của các chữ cái.
Visuospatial agraphia
Khi ai đó bị bệnh agraphia không gian thị giác, họ có thể không giữ được nét chữ của mình theo chiều ngang.
Họ có thể nhóm các phần từ không chính xác (ví dụ: viết Ia msomeb ody thay vì Tôi là ai đó). Hoặc họ có thể giới hạn bài viết của mình trong một góc phần tư của trang.
Trong một số trường hợp, những người có loại agraphia này bỏ qua các chữ cái trong các từ hoặc thêm các nét vào các chữ cái nhất định khi họ viết chúng. Visuospatial agraphia có liên quan đến tổn thương bán cầu não phải.
Reiterative agraphia
Còn được gọi là agraphia lặp đi lặp lại, chứng suy giảm khả năng viết này khiến mọi người lặp lại các chữ cái, từ hoặc các phần của từ khi họ viết.
Liên tiếp agraphia
Loại agraphia này có các đặc điểm của chứng mất ngôn ngữ (không có khả năng sử dụng ngôn ngữ trong lời nói) và chứng mất ngôn ngữ. Nó có liên quan đến bệnh Parkinson hoặc tổn thương thùy trán của não.
Bởi vì nó liên quan đến các vấn đề viết liên quan đến lập kế hoạch, tổ chức và tập trung, được coi là nhiệm vụ điều hành, loại rối loạn viết này đôi khi được gọi là chứng rối loạn viết liên tục.
Agraphia âm nhạc
Hiếm có một người từng biết viết nhạc lại mất khả năng đó vì chấn thương sọ não.
Trong một trường hợp được báo cáo vào năm 2000, một giáo viên piano bị phẫu thuật não đã mất khả năng viết cả lời và nhạc.
Khả năng viết từ và câu của cô cuối cùng đã được phục hồi, nhưng khả năng viết giai điệu và nhịp điệu của cô không hồi phục.
Nguyên nhân gây ra bệnh agraphia?
Một căn bệnh hoặc chấn thương ảnh hưởng đến các vùng não liên quan đến quá trình viết có thể dẫn đến bệnh agraphia.
Các kỹ năng ngôn ngữ được tìm thấy ở một số khu vực của não trội (phía đối diện với tay thuận của bạn), ở thùy đỉnh, thùy trán và thùy thái dương.
Các trung tâm ngôn ngữ trong não có các kết nối thần kinh giữa nhau để tạo điều kiện cho ngôn ngữ. Thiệt hại đối với các trung tâm ngôn ngữ hoặc các kết nối giữa chúng có thể gây ra bệnh trầm cảm.
Các nguyên nhân phổ biến nhất cho agraphia bao gồm:
Đột quỵ
Khi nguồn cung cấp máu cho các vùng ngôn ngữ của não bị gián đoạn do đột quỵ, bạn có thể mất khả năng viết. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng rối loạn ngôn ngữ là kết quả thường xuyên của đột quỵ.
Chấn thương sọ não
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) mô tả chấn thương sọ não là “một cú va chạm, va đập mạnh vào đầu làm gián đoạn hoạt động của não”.
Bất kỳ chấn thương nào như vậy ảnh hưởng đến các vùng ngôn ngữ của não, cho dù nó phát sinh do ngã trong vòi hoa sen, một tai nạn xe hơi, hoặc chấn động trên sân bóng, đều có thể dẫn đến bệnh trầm cảm tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Sa sút trí tuệ
Một số nhà nghiên cứu tin rằng Agraphia ngày càng trở nên tồi tệ hơn là một trong những dấu hiệu sớm nhất của chứng sa sút trí tuệ.
Với nhiều loại sa sút trí tuệ, bao gồm cả bệnh Alzheimer, mọi người không chỉ mất khả năng giao tiếp rõ ràng bằng văn bản mà còn có thể phát triển các vấn đề về đọc và nói khi tình trạng của họ tiến triển.
Điều này thường xảy ra do teo (thu nhỏ) các vùng ngôn ngữ của não.
Các tổn thương ít phổ biến hơn
Tổn thương là một vùng mô bất thường hoặc tổn thương trong não. Tổn thương có thể làm gián đoạn hoạt động bình thường của khu vực mà chúng xuất hiện.
Các bác sĩ tại Phòng khám Mayo cho rằng tổn thương não do một số nguyên nhân, bao gồm:
- khối u
- chứng phình động mạch
- tĩnh mạch dị dạng
- các tình trạng như đa xơ cứng và đột quỵ
Nếu một tổn thương xảy ra ở một khu vực của não giúp bạn viết, agraphia có thể là một trong những triệu chứng.
Làm thế nào để chẩn đoán agraphia?
Chụp cắt lớp điện toán (CT), chụp cộng hưởng từ độ phân giải cao (MRI) và quét bằng công nghệ phát xạ positron (PET) giúp bác sĩ nhìn thấy tổn thương của các vùng não nơi tồn tại các trung tâm xử lý ngôn ngữ.
Đôi khi những thay đổi rất nhỏ và không thể được phát hiện bằng những thử nghiệm này. Bác sĩ có thể cho bạn kiểm tra khả năng đọc, viết hoặc nói để xác định quá trình ngôn ngữ nào có thể bị suy giảm do chấn thương của bạn.
Cách điều trị bệnh agraphia là gì?
Trong những trường hợp nghiêm trọng, tổn thương não là vĩnh viễn, có thể không thể khôi phục hoàn toàn kỹ năng viết trước đó của một người nào đó.
Tuy nhiên, có một số nghiên cứu cho thấy rằng khi phục hồi chức năng bao gồm nhiều chiến lược ngôn ngữ khác nhau, kết quả phục hồi sẽ tốt hơn so với khi sử dụng một chiến lược duy nhất.
Một nghiên cứu năm 2013 cho thấy rằng kỹ năng viết được cải thiện đối với những người mắc chứng rối loạn cảm xúc với agraphia khi họ trải qua nhiều đợt điều trị, trong đó họ đọc đi đọc lại cùng một văn bản cho đến khi họ có thể đọc toàn bộ từ thay vì từng chữ cái.
Chiến lược đọc này được kết hợp với các bài tập chính tả tương tác trong đó người tham gia có thể sử dụng thiết bị chính tả để giúp họ phát hiện và sửa lỗi chính tả của mình.
Các nhà trị liệu phục hồi chức năng cũng có thể sử dụng kết hợp các bài tập luyện từ nhìn, thiết bị ghi nhớ và đảo chữ cái để giúp mọi người học lại.
Họ cũng có thể sử dụng các bài tập viết chính tả và viết câu, đọc miệng và thực hành chính tả để giải quyết những thiếu sót trong nhiều lĩnh vực cùng một lúc.
Các nhà nghiên cứu khác đã có một số thành công khi sử dụng các bài tập để củng cố mối liên hệ giữa âm thanh của từ (âm vị) và nhận thức về các chữ cái đại diện cho âm thanh (grapheme).
Những phương pháp này có thể giúp trang bị cho mọi người các chiến lược đối phó để họ có thể hoạt động tốt hơn, ngay cả khi tổn thương não không thể phục hồi.
Điểm mấu chốt
Agraphia là mất khả năng giao tiếp bằng văn bản trước đó. Nó có thể được gây ra bởi:
- chấn thương sọ não
- Cú đánh
- tình trạng sức khỏe như mất trí nhớ, động kinh hoặc tổn thương não
Hầu hết thời gian, những người bị bệnh agraphia cũng bị rối loạn khả năng đọc và nói.
Mặc dù một số loại tổn thương não không thể hồi phục nhưng mọi người có thể lấy lại một số khả năng viết của mình bằng cách làm việc với các nhà trị liệu để học lại cách lập kế hoạch, viết và đánh vần với độ chính xác cao hơn.
