Hội chứng ác tính an thần kinh (NMS) là một phản ứng với một số loại thuốc cụ thể. Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng như sốt rất cao, cơ bắp căng cứng và tim đập nhanh.
Mặc dù hiếm gặp, NMS có khả năng đe dọa tính mạng và cần được điều trị y tế kịp thời. Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về NMS, nguyên nhân gây ra nó và cách điều trị nó.
Hội chứng ác tính an thần kinh là gì?
NMS là một phản ứng có hại nghiêm trọng đối với các loại thuốc cụ thể. Nó thường xảy ra khi bắt đầu dùng thuốc lần đầu tiên hoặc tăng liều của thuốc hiện tại.
Các loại thuốc thường liên quan đến NMS là thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh). Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần như tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.
NMS xảy ra do sự tắc nghẽn của các thụ thể dopamine. Dopamine là một chất truyền tin hóa học giúp truyền tải thông điệp giữa các tế bào. Người ta tin rằng các loại thuốc liên quan đến NMS ngăn chặn các thụ thể dopamine trong não, dẫn đến các triệu chứng NMS.
Mặc dù nghiêm trọng, NMS rất hiếm. Nó được ước tính chỉ xảy ra ở 0,01 đến 3,2 phần trăm những người dùng thuốc chống loạn thần. Ngoài ra, tỷ lệ chung của NMS đang giảm do sự ra đời của các loại thuốc mới.
NMS cũng có thể được gây ra bởi sự ngừng nhanh chóng của thuốc dopaminergic. Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson. Chúng làm tăng hoạt động liên quan đến dopamine trong não và trong một số trường hợp hiếm hoi, việc rút thuốc đột ngột có thể gây ra NMS.
Các triệu chứng của hội chứng ác tính an thần kinh là gì?
Các triệu chứng của NMS có thể phát triển trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau khi tiếp xúc với một loại thuốc. NMS có thể biểu hiện với một loạt các triệu chứng.
Chúng có thể bao gồm:
- sốt rất cao
- cơ cứng
- thay đổi trạng thái tinh thần, chẳng hạn như kích động, buồn ngủ hoặc lú lẫn
- đổ quá nhiều mồ hôi
- tim đập loạn nhịp
- Khó nuốt
- chấn động
- huyết áp bất thường
- thở nhanh
- không kiểm soát được
Nguyên nhân chính của hội chứng an thần kinh ác tính là gì?
Có nhiều loại thuốc khác nhau có thể gây ra NMS. Dưới đây, chúng tôi sẽ khám phá thêm về các loại thuốc cụ thể có thể gây ra tình trạng này.
Thuốc chống loạn thần
Hầu hết các loại thuốc gây ra NMS là thuốc chống loạn thần. Có hai loại thuốc chống loạn thần khác nhau:
- thế hệ đầu tiên (điển hình)
- thế hệ thứ hai (không điển hình)
Cả hai loại đều có thể gây ra NMS.
Thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên
- Haloperidol
- Fluphenazine
- Chlorpromazine
- Loxapine
- Perphenazine
- Bromperidol
- Promazine
- Clopenthixol
- Thioridazine
- Trifluoperazine
Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai
- Olanzapine
- Clozapine
- Risperidone
- Quetiapine
- Ziprasidone
- Aripiprazole
- Amisulpride
Thuốc dopaminergic
NMS cũng có thể phát triển khi thuốc dopaminergic bị ngừng đột ngột. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:
- Levodopa
- Amantadine
- Tolcapone
- Chất chủ vận dopamine
Các loại thuốc khác
Cũng có những loại thuốc không thuộc một trong hai loại trên có thể gây ra NMS khi dùng.
Chúng có thể bao gồm:
- liti
- thuốc chống trầm cảm như phenelzine, amoxapine và dosulepin
- thuốc giúp nôn mửa (thuốc chống nôn) như metoclopramide và domperidone
- tetrabenazine, một loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn vận động
- Reserpine, một loại thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao
Hội chứng ác tính an thần kinh được điều trị như thế nào?
NMS là một trường hợp cấp cứu y tế và cần được can thiệp kịp thời. Nếu NMS là do phản ứng với một loại thuốc, thì loại thuốc đó sẽ được ngừng sử dụng. Nếu đó là do ngừng sử dụng thuốc, việc khởi động lại thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng.
Chăm sóc hỗ trợ tích cực được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của NMS. Điều này có thể bao gồm những thứ như:
- làm mát cơ thể bằng cách sử dụng túi đá hoặc chăn làm mát
- thay thế chất lỏng và chất điện giải bị mất
- sử dụng thông gió cơ học
- cho thuốc để giải quyết các triệu chứng khác như nhịp tim không đều và kích động
Trong các trường hợp NMS do phản ứng với thuốc, có thể cho dùng bromocriptine và dantrolene.
Bromocriptine là một chất chủ vận dopamine có thể hoạt động để đảo ngược sự tắc nghẽn của các thụ thể dopamine. Dantrolene là một loại thuốc giãn cơ có thể giúp cải thiện độ cứng của cơ liên quan đến NMS.
Tiên lượng là gì?
NMS có khả năng đe dọa tính mạng, nhưng nếu nhận biết và điều trị kịp thời, nhiều người sẽ khỏi bệnh. Có thể mất từ 2 đến 14 ngày để khôi phục từ NMS.
Nhiều người đã bị NMS có thể được bắt đầu lại bằng thuốc chống loạn thần, mặc dù đôi khi tái phát có thể xảy ra. Cần có thời gian chờ ít nhất 2 tuần trước khi bắt đầu lại các loại thuốc này.
Khi bắt đầu lại bằng thuốc chống loạn thần, các loại thuốc ít mạnh hơn thường được sử dụng. Ban đầu, một liều thấp được đưa ra và sau đó tăng dần lên theo thời gian.
Hội chứng ác tính an thần kinh so với hội chứng serotonin
Hội chứng serotonin (SS) là một tình trạng tương tự như NMS. Nó xảy ra khi quá nhiều serotonin tích tụ trong cơ thể.
Giống như dopamine, serotonin là một chất truyền tin hóa học tạo điều kiện giao tiếp giữa các tế bào.
Giống như NMS, SS thường xảy ra khi bắt đầu một loại thuốc mới hoặc tăng liều lượng của một loại thuốc hiện tại.
Nhiều loại thuốc có thể gây ra tình trạng này, nhưng nó thường được kết hợp với thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI).
SS có thể được phân biệt với NMS theo những cách sau:
- thuốc gây bệnh, thường là thuốc chống trầm cảm như SSRI
- sự hiện diện của các triệu chứng khác không phổ biến trong NMS, chẳng hạn như tiêu chảy, co thắt cơ (rung giật cơ) và mất phối hợp (mất điều hòa)
- sốt cao và cứng cơ ít nghiêm trọng hơn NMS
Hội chứng ác tính an thần kinh so với tăng thân nhiệt ác tính
Tăng thân nhiệt ác tính là một tình trạng khác tương tự như NMS. Đó là một tình trạng di truyền, có nghĩa là nó có từ khi sinh ra.
Những người bị tăng thân nhiệt ác tính có thể có phản ứng nghiêm trọng với một số loại thuốc được sử dụng trong phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm thuốc gây mê dạng hít và các loại thuốc giãn cơ cụ thể.
Các triệu chứng của tăng thân nhiệt ác tính rất giống các triệu chứng của NMS. Chúng có thể xuất hiện nhanh chóng, thường là sau khi một người đã được gây mê toàn thân.
Tiền sử gần đây nhận được các loại thuốc gây ra các triệu chứng tăng thân nhiệt ác tính thường đủ để loại trừ NMS.
Bài học chính
NMS là một tình trạng hiếm gặp, nhưng có khả năng đe dọa tính mạng.
Đó là một phản ứng nghiêm trọng khi dùng hoặc từ bỏ một số loại thuốc nhất định. Tình trạng này thường liên quan đến thuốc chống loạn thần, mặc dù các loại thuốc khác cũng có thể gây ra tình trạng này.
Các triệu chứng phổ biến nhất của NMS bao gồm sốt rất cao, cơ bắp căng cứng và thay đổi trạng thái tinh thần. Các triệu chứng khác như đổ mồ hôi nhiều, tim đập nhanh và run cũng có thể xuất hiện.
Vì nó rất nghiêm trọng, NMS yêu cầu nhận biết và xử lý nhanh chóng. Với chẩn đoán và điều trị ngay lập tức, nhiều người bị NMS đã khỏi bệnh.
Một số cũng có thể bắt đầu dùng thuốc trong vài tuần sau khi hồi phục.
.jpg)
