Prurigo noteularis (PN) là một loại phát ban da ngứa dữ dội. Các vết sưng trên da PN có thể có kích thước từ rất nhỏ đến đường kính khoảng nửa inch. Số lượng nốt ban có thể thay đổi từ 2 đến 200 nốt.
Suy nghĩ phổ biến là nó xảy ra do trầy xước da. Da bị ngứa có thể do một số lý do, như:
- da khô
- rối loạn chức năng tuyến giáp
- bệnh thận mãn tính
Mức độ ngứa của PN có thể gây suy nhược. Nó được cho là có cường độ ngứa cao nhất trong số các tình trạng ngứa ngoài da.
Gãi khiến tình trạng ngứa trở nên trầm trọng hơn và có thể làm xuất hiện nhiều mụn hơn và làm trầm trọng thêm các vết sưng hiện có.
PN là thách thức để điều trị. Hãy xem xét các triệu chứng và cách quản lý bệnh PNCT.
Các triệu chứng
PN có thể bắt đầu như một vết sưng đỏ, nhỏ và ngứa. Nó xảy ra do trầy xước da. Các vết sưng tấy thường bắt đầu trên cánh tay hoặc chân của bạn nhưng cũng có thể xuất hiện trên phần còn lại của cơ thể, bất cứ nơi nào bạn gãi.
Các nốt có thể ngứa dữ dội. Các vết sưng có thể là:
- cứng
- có vảy và có vảy
- có nhiều màu từ tông màu da thịt đến hồng, nâu hoặc đen
- ghẻ
- nhìn nhăn nhó
Da giữa các vết sưng có thể bị khô. Theo một đánh giá năm 2019, một số người bị PNCT cũng gặp phải tình trạng bỏng rát, châm chích và nhiệt độ thay đổi ở các vết sưng tấy.
Các vết sưng tấy có thể bị nhiễm trùng thứ phát do gãi thường xuyên.
Những cơn ngứa dữ dội có thể khiến bạn suy nhược, cản trở giấc ngủ ngon và làm gián đoạn thói quen hàng ngày của bạn. Điều này có thể khiến những người mắc bệnh PNMĐ cảm thấy đau khổ và trầm cảm.
Các vết sưng có thể biến mất nếu người đó ngừng gãi. Chúng có thể để lại sẹo trong một số trường hợp.
Những bức ảnh
Sự đối xử
Mục đích của điều trị PN là phá vỡ chu kỳ ngứa-gãi bằng cách giảm ngứa.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần điều trị bất kỳ tình trạng tiềm ẩn nào gây ngứa và gãi cho bạn.
Phương pháp điều trị PN thông thường bao gồm cả kem bôi tại chỗ và thuốc toàn thân để giảm ngứa.
Vì tình trạng ngứa quá nghiêm trọng và mỗi trường hợp khác nhau, bạn có thể phải thử một loạt các liệu pháp khác nhau để tìm ra phương pháp phù hợp nhất với mình.
PN là một căn bệnh được hiểu rõ.
Ở một số người, không có nguyên nhân gây ngứa nào có thể xác định được. Đối với những người này, không có phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất.
Hiện tại, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chưa phê duyệt bất kỳ liệu pháp nào để điều trị PN. Tuy nhiên, có nhiều loại thuốc đang được điều tra có thể được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị tình trạng này.
Đảm bảo thảo luận về các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc và sử dụng thuốc không có nhãn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Thuốc bôi
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất một số loại thuốc bôi không kê đơn (OTC) hoặc thuốc bôi theo toa để giảm ngứa và làm mát da của bạn.
Các ví dụ có thể bao gồm:
- kem bôi steroid như clobetasol hoặc chất ức chế calcineurin như pimecrolimus. (Những điều này có thể được bảo hiểm để giúp họ làm việc hiệu quả hơn.)
- nhựa than đá
- thuốc mỡ vitamin D-3 tại chỗ (calcipotriol)
- kem capsaicin
- tinh dầu bạc hà
Tiêm
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị tiêm corticosteroid (Kenalog) cho một số nốt sần.
Thuốc toàn thân
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn hoặc đề xuất thuốc kháng histamine OTC để giúp bạn ngủ vào ban đêm.
Họ cũng có thể kê đơn các loại thuốc thường được sử dụng như thuốc chống trầm cảm để giúp bạn ngừng gãi. Paroxetine và amitriptyline đã thành công trong việc giúp cải thiện các nốt ở PN.
Các liệu pháp khác
Các liệu pháp có thể giúp thu nhỏ nốt và giảm ngứa bao gồm:
- Phương pháp áp lạnh. Phương pháp áp lạnh là sử dụng nhiệt độ cực lạnh trên tổn thương
- Đèn chiếu. Quang trị liệu sử dụng tia cực tím (UV).
- Psoralen được sử dụng kết hợp với UV. Psoralen và UVA được sử dụng cùng nhau được gọi là PUVA.
- Laser nhuộm xung. Laser nhuộm xung là một phương pháp điều trị được sử dụng để tiêu diệt các tế bào bị bệnh.
- Điều trị bằng laser Excimer. Một tia laser excimer ở 308 nanomet đã điều trị thành công PN không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể đề xuất liệu pháp đảo ngược thói quen để giúp bạn ngừng gãi.
Phương pháp điều trị mới hơn
Một số thử nghiệm liên quan đến việc sử dụng thuốc không có nhãn hiệu đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc giảm ngứa.
- Thuốc đối kháng thụ thể mu-opioid đường uống naloxone và naltrexone, có thể có tác dụng phụ ban đầu
- thuốc ức chế miễn dịch, bao gồm cyclosporin và methotrexate
- gabapentinoids, được sử dụng cho những người không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác hoặc những người mắc bệnh thần kinh đau đớn
- thalidomide, đã được chứng minh là có hiệu quả, nhưng được coi là biện pháp cuối cùng vì các tác dụng phụ có thể xảy ra
- nalbuphine và nemolizumab, hiện đang được thử nghiệm
- isoquercetin, là một dẫn xuất của quercetin thực vật
- Dupilumab, là một phương pháp điều trị tiêm
Thêm ý tưởng để quản lý PN của bạn
Da của mỗi người là khác nhau và có thể mất một khoảng thời gian để tìm một thói quen giúp giảm ngứa.
Sự kết hợp của các biện pháp khắc phục có thể hoạt động tốt nhất. Điều quan trọng là cố gắng phá vỡ chu kỳ ngứa-gãi để ngăn chặn nhiều nốt ban hơn và cho phép các nốt cũ tự khỏi.
Ngoài các loại thuốc được kê đơn và kem không kê đơn:
- Dùng túi nước đá để làm mát vùng bị ngứa.
- Tắm nước ấm trong thời gian ngắn với bột yến mạch dạng keo.
- Thường xuyên dưỡng ẩm bằng vaseline hoặc kem không gây dị ứng.
- Sử dụng xà phòng không có mùi thơm và các sản phẩm khác dành cho da nhạy cảm.
Ủng hộ
Liên hệ với Nodular Prurigo International để biết thêm thông tin hoặc tham gia nhóm Facebook cá nhân hoặc mở nhóm Facebook.
Tham gia thử nghiệm lâm sàng PN cũng là một lựa chọn.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của PN vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng các tổn thương được cho là kết quả trực tiếp của ngứa da, có thể do nhiều nguyên nhân.
PN đã được kết hợp với một số điều kiện, bao gồm:
- viêm da dị ứng (chàm)
- Bệnh tiểu đường
- suy thận mãn tính
- viêm gan C mãn tính
- rối loạn thần kinh
- rối loạn tâm thần
- đau dây thần kinh sau herpetic
- ung thư hạch
- địa y planus
- suy tim sung huyết
- bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- HIV
- một số loại thuốc điều trị ung thư (pembrolizumab, paclitaxel và carboplatin)
Người ta cho rằng PN xảy ra khi các tình trạng khác gây ngứa và gãi dai dẳng (chu kỳ ngứa - gãi), dẫn đến các tổn thương đặc trưng.
Ngay cả khi tình trạng cơ bản được giải quyết, PN được cho là đôi khi vẫn tồn tại.
Ngoài ra, một nghiên cứu năm 2019 lưu ý rằng khoảng 13% những người mắc bệnh PNCT không có bệnh hoặc yếu tố gây nguy hiểm.
Các nhà nghiên cứu đang xem xét các cơ chế cơ bản liên quan đến PN, bao gồm:
- thay đổi trong tế bào da
- sợi thần kinh
- neuropeptides và thay đổi hệ thống miễn dịch thần kinh
Khi nguyên nhân của sự phát triển PN trở nên rõ ràng hơn, các nhà nghiên cứu hy vọng rằng các phương pháp điều trị tốt hơn sẽ trở nên khả thi.
Thông tin nhanh
- PN thường gặp nhất ở những người trong độ tuổi từ 20 đến 60.
- PN ảnh hưởng đến nam và nữ như nhau.
- PN hiếm. Có rất ít nghiên cứu về mức độ phổ biến hoặc tỷ lệ mắc bệnh của nó. Một nghiên cứu năm 2018 trên 909 bệnh nhân PN cho thấy bệnh nhân người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc PNCT cao gấp 3,4 lần so với bệnh nhân da trắng.
Phòng ngừa
Cho đến khi cơ chế nhân quả chính xác của PN được biết, rất khó để ngăn chặn. Không gãi da có thể là cách duy nhất.
Nếu bạn dễ mắc PN do di truyền hoặc bệnh lý có từ trước, hãy theo dõi da cẩn thận. Gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để điều trị bất kỳ cơn ngứa kéo dài nào. Cố gắng dừng bất kỳ chu kỳ ngứa-gãi nào trước khi bắt đầu.
Nhiều biện pháp khắc phục có thể giúp giảm ngứa trước khi nó trở nên khó kiểm soát.
Mang đi
PN là một tình trạng da ngứa dữ dội có thể gây tàn phế. Nguyên nhân chính xác của nó vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng nó được biết là có liên quan đến một số tình trạng khác.
Có thể thực hiện nhiều phương pháp điều trị, nhưng có thể mất một thời gian để quản lý thành công PN của bạn. Có khả năng là sự kết hợp của thuốc bôi, thuốc và các liệu pháp khác sẽ phù hợp với bạn.
Tin tốt là một số loại thuốc và liệu pháp mới đang được phát triển và đang trong quá trình thử nghiệm. Khi các nhà nghiên cứu tìm hiểu thêm về cơ chế PN, các liệu pháp hiệu quả nhắm mục tiêu sẽ được phát triển.
