Ngày nay, nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 1 đang bơi trong biển dữ liệu theo dõi.
Máy bơm insulin và một số bút insulin thu thập dữ liệu đường huyết, cũng như máy đo đường huyết liên tục (CGM) và máy đo ngón tay truyền thống. Nhiều thiết bị trong số này chia sẻ dữ liệu với các thiết bị khác mà chúng ta mang theo bên mình: điện thoại thông minh, đồng hồ thông minh, thiết bị theo dõi tập thể dục, v.v. Chúng tôi cũng có rất nhiều ứng dụng theo dõi bệnh tiểu đường các loại có sẵn cho chúng tôi để tạo và thu thập thêm dữ liệu.
Tất nhiên, rất hữu ích khi dữ liệu này có thể được cung cấp cho những người thân yêu của chúng ta và cho các bác sĩ của chúng ta để theo dõi mức cao và thấp của chúng ta, nhưng làm thế nào để người khuyết tật (người mắc bệnh tiểu đường) chúng ta thực sự sử dụng tất cả thông tin này để kiểm soát bệnh tiểu đường tốt hơn? Đặc biệt là những người trong chúng ta không ... bạn biết đấy, những người đam mê dữ liệu.
Chúng tôi đã hỏi một nhóm chuyên gia về các mẹo hàng đầu của họ về các phương pháp thực hành đơn giản để sử dụng dữ liệu này một cách hiệu quả mà không cần phải là một người đam mê công nghệ toàn thời gian. Đây là những gì họ nói với chúng tôi:
Khắc phục các thái cực
Tiến sĩ Calvin Wu, một nhà nội tiết học tại trung tâm điều trị tiểu đường ảo dựa trên dữ liệu Steady Health, cho biết NKT nên sử dụng dữ liệu của họ để “tập trung vào các điểm cực đoan”, nghĩa là chỉ số đường huyết cao nhất và thấp nhất của bạn. Ông xem việc thuần hóa các thái cực ở cả hai đầu của quang phổ là bước đầu tiên trong việc cải thiện khả năng kiểm soát.
Bạn làm điều đó như thế nào? Đối với người dùng Dexcom CGM, một nơi tốt để bắt đầu là biểu đồ tóm tắt hàng tuần, là một phần của bộ phần mềm CLARITY của công ty. Biểu đồ đơn giản này phủ dữ liệu của cả tuần lên một bảng. Các mức cao hoặc thấp thường lặp lại vào cùng một thời điểm trong ngày rất dễ phát hiện và đồng thời, sự xuất hiện của các điểm khác thường được giảm bớt để chúng ta không bị phân tâm bởi chúng.
OK, vậy là bạn đã có những cực điểm trong tầm ngắm của mình. Giờ thì sao? Đối với những người bơm insulin, đã đến lúc xem các cài đặt:
- Chạy thấp nhiều lần hơn không vào cuối buổi chiều? Có thể tỷ lệ cơ bản của bạn được đặt quá cao so với nhu cầu hiện tại của bạn. Bạn có thể thử giảm tốc độ hai giờ ngược lại thời gian bạn thấy mức thấp, để cắt giảm lưu lượng insulin trước, giảm hoặc loại bỏ mô hình mức thấp.
- Có xu hướng tăng cao sau khi ăn sáng mỗi ngày? Có thể tỷ lệ insulin trên carb của bạn quá thiếu máu. Thúc đẩy con chó con!
Mẹo quan trọng: Nếu bạn thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với cài đặt của mình, hãy nhớ ghi lại những gì bạn đã làm, sau đó so sánh báo cáo của tuần tiếp theo với báo cáo của tuần hiện tại để đánh giá hiệu quả.
Wu nói rằng mặc dù cả mức cao và mức thấp đều quan trọng, nhưng “hãy tìm ra mức thấp nhất trước tiên. Hạ đường huyết không chỉ gây khó chịu và có thể nguy hiểm; nó cũng kích hoạt tín hiệu đói của cơ thể bạn, điều này khiến bạn tự nhiên muốn ăn mọi thứ trong tầm tay - và điều đó có thể tạo ra một chuyến đi tàu lượn siêu tốc khó chịu với những đỉnh cao và sau đó là những mức thấp hơn khi cố gắng xử lý những mức cao có được. "
Chinh phục mức thấp
Đồng ý về việc loại bỏ mức thấp nhất là điều đầu tiên và quan trọng nhất mà NKT có thể làm với dữ liệu D của họ là y tá Geralyn Spollett thuộc Trung tâm Tiểu đường Yale. Nhưng cô ấy cảnh báo những người khuyết tật không phải là tất cả về insulin. Bà nói với DiabetesMine: “Sử dụng dữ liệu để xem xét cẩn thận hơn các hiện tượng hạ đường huyết và suy nghĩ về các nguyên nhân gây ra tình trạng hạ đường huyết.”
Nhu la? Spollett khuyến khích NKT ghi nhớ "những điều cơ bản" khi xem lại dữ liệu D và suy nghĩ về nguyên nhân và kết quả. Ví dụ:
- Một bữa ăn ít protein hoặc chất béo có thể làm giảm lượng đường trong máu nhanh hơn.
- Hoạt động gia tăng trước bữa ăn “thay thế” tác dụng của một liều insulin đã cho.
Spollett cảnh báo: “Thường thì mọi người sẽ cảm thấy nhàm chán với liều lượng insulin được cung cấp như là nguyên nhân gây ra lượng đường trong máu thấp và quên đi phần còn lại.
Tập trung vào lượng đường trong máu
Mặt khác, Tiến sĩ Irl B. Hirsch, tại Viện Tiểu đường Y học Đại học Washington, quan tâm nhiều hơn đến việc tập trung vào phần giữa. Anh ấy nói, “Giữ thời gian trong phạm vi trên 70 phần trăm. Nếu bạn có thể đạt trên 80 phần trăm, thậm chí còn tốt hơn ”.
Khoảng thời gian nào trong phạm vi? Bạn có thể coi thời gian trong phạm vi (TIR) là hậu duệ hiện đại của xét nghiệm A1C lâu đời để đo lượng đường trung bình. TIR là tổng số giờ và phút trong ngày mà lượng đường trong máu của bạn ở trong mức được chấp nhận để sống khỏe mạnh với bệnh tiểu đường, được biểu thị bằng tỷ lệ phần trăm trong ngày. Nó được tính toán từ dữ liệu từ CGM, như Hirsch chỉ ra, cuối cùng đã được phổ biến rộng rãi “hầu hết ở Hoa Kỳ mắc bệnh tiểu đường loại 1”.
Bạn cần làm gì để tìm được TIR của mình? Không nhiều. Trên thực tế, bạn có thể giao nó ngay đến điện thoại hoặc đồng hồ thông minh của mình. Như đã lưu ý, phần mềm Dexcom CLARITY cung cấp cho NKT tùy chọn nhận thông báo hàng tuần tự động được gửi đến các thiết bị thông minh của họ để cung cấp chế độ xem nhanh kết quả đường huyết của họ trong tuần, bao gồm TIR và kết quả so với tuần trước.
Mẹo quan trọng: Báo cáo TIR cũng bao gồm phần trăm thời gian lượng đường trong máu của bạn cao hơn hoặc thấp hơn mục tiêu. Điều này cung cấp cho NKT một bản đồ đường đi đến nơi họ cần thay đổi - ở cấp cao hoặc cấp thấp - để tăng thời gian của họ trong phạm vi.
Các nghiên cứu cho thấy rằng tăng thời gian trong phạm vi có thể làm giảm các biến chứng tiểu đường. Hirsch nói rằng việc tăng thời gian trong phạm vi có “tác động to lớn đến việc chăm sóc bệnh tiểu đường”.
Là một thám tử thực phẩm
Henrik Berggren, người sáng lập và giám đốc điều hành của Steady Health, người đang sống với bệnh tiểu đường loại 1, đề xuất sử dụng dữ liệu bệnh tiểu đường “để thử nghiệm”.
Thí nghiệm? Về những gì? Thức ăn, anh ấy nói với chúng tôi. Hay chính xác hơn là xác định liều lượng insulin hoàn hảo cho thực phẩm. Berggren minh họa bằng cách dùng bữa sáng làm ví dụ:
- Ăn một bữa sáng bạn thích trong 5 ngày liên tiếp, làm cho các bữa ăn đều đặn nhất có thể.
- Chụp ảnh bữa ăn hàng ngày và ghi lại liều lượng bolus của bạn.
- Sau 5 ngày, hãy xem trong ứng dụng CGM của bạn và xem BG (đường huyết) của bạn đã kết thúc ở đâu sau mỗi bữa ăn 2 giờ.
- Nếu bạn đã kết thúc cao, hãy tăng liều của bạn. Nếu bạn đã kết thúc thấp, hãy giảm liều của bạn. Hãy để dữ liệu thông báo quyết định của bạn về bữa ăn cụ thể này.
Berggren nói: “Khi hoàn thành, hãy chuyển sang bữa sáng yêu thích thứ hai, sau đó là lựa chọn bữa trưa, sau đó là bữa tối và đồ ăn nhẹ. Sau một vài tuần, bạn sẽ xây dựng được một thư viện các bữa ăn mà bạn biết chính xác lượng insulin cần dùng. Điều này sẽ cho phép bạn dành ít thời gian hơn để đếm carb, ít thời gian lo lắng và ít thời gian hơn để suy nghĩ về bệnh tiểu đường. ”
Nhắc đến đó là chuyên gia công nghệ về bệnh tiểu đường và bệnh tiểu đường tuýp 1 lâu năm Adam Brown của những người gần gũi. Anh ấy nói với DiabetesMine: “Về dữ liệu bệnh tiểu đường, tôi nghĩ một trong những điều có giá trị nhất là sử dụng dữ liệu đường huyết sau khi ăn để tìm ra loại thực phẩm nào đang hoặc không giữ cho đường huyết của bạn trong phạm vi.”
Brown tiếp tục nói, “Tất nhiên, điều này có thể được thực hiện với ngón tay - tôi thấy rằng 2 đến 3 giờ sau bữa ăn là hữu ích nhất - hoặc CGM. Đối với tôi, đây là cách sử dụng dữ liệu tốt nhất về bệnh tiểu đường, vì thực phẩm có tác động lớn đến lượng đường trong máu. "
Anh ấy nói về 42 yếu tố ảnh hưởng đến lượng đường trong máu nổi tiếng của mình: “Nếu tôi chỉ có thể chọn một loại để tập trung cải thiện lượng đường trong máu, thì đó sẽ là thức ăn”. Trong quá trình làm việc thám tử của mình, Brown nói hãy tự hỏi bản thân:
- Những loại thực phẩm hoặc bữa ăn nào giúp tôi luôn ở trong phạm vi? Làm thế nào tôi có thể ăn chúng thường xuyên hơn?
- Thực phẩm hoặc bữa ăn “có mìn” của tôi là gì - những thứ luôn khiến tôi vượt ra khỏi phạm vi cho phép, cao hay thấp? Làm thế nào tôi có thể ăn chúng ít thường xuyên hơn? Làm cách nào tôi có thể làm cho chúng khó truy cập hơn ở nhà?
Brown nói với chúng tôi, "Khi tôi được chẩn đoán, kiểm tra sau bữa ăn không bao giờ được giải thích cho tôi - tôi nghĩ nó sẽ giúp ích rất nhiều."
Sở hữu bệnh tiểu đường của bạn
Trong khi đó, Bruce Taylor, giám đốc phụ trách các vấn đề chính phủ và tiếp cận thị trường tại nhà sản xuất CGM Dexcom, cho rằng bước đầu tiên để sử dụng tốt dữ liệu của bạn là nắm bắt đầy đủ bệnh tiểu đường của bạn. Anh ấy nói, “Tôi nghĩ rằng bước quan trọng nhất là kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn. Nó không thể các bệnh tiểu đường, nó là của tôi Bệnh tiểu đường. Khi vượt qua được rào cản đó, dữ liệu sẽ cho phép bạn kiểm soát. "
Điều này có nghĩa là:
- Hãy chấp nhận rằng bệnh tiểu đường là một vùng biển đầy giông tố. Thủy triều cao và thấp sẽ xảy ra. Và thỉnh thoảng xảy ra thủy triều.
- Đừng lấy những con số nằm ngoài phạm vi một cách cá nhân, hoặc như một dấu hiệu của sự thất bại. Đúng hơn, chúng là những vấn đề cần khắc phục hoặc những thách thức cần vượt qua.
Ông gợi ý rằng NKT thừa nhận, “Tôi không hoàn hảo… Tôi có những chuyến du ngoạn bằng đường glucose… nhưng tôi bị bệnh tiểu đường”. Nhưng nhờ có dữ liệu, "Tôi được trao quyền sở hữu và kiểm soát nó."
Wil Dubois sống chung với bệnh tiểu đường loại 1 và là tác giả của 5 cuốn sách về căn bệnh này, bao gồm “Thuần hóa hổ” và “Beyond Fingersticks”. Ông đã dành nhiều năm để giúp chữa trị cho các bệnh nhân tại một trung tâm y tế nông thôn ở New Mexico. Một người đam mê hàng không, Wil sống ở Las Vegas, NM, cùng vợ và con trai, và một con quá nhiều mèo.
