Khi E. Scoyen được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 (T1D), bà được thông báo rằng mình sẽ không sống đến tuổi nghỉ hưu. Lúc đó cô mới 11 tuổi.
Scoyen nói: “Tôi được chẩn đoán vào năm 1966 và được thông báo rằng tôi chỉ còn 10 năm nữa, và tôi sẽ chết vì những biến chứng khủng khiếp.
Mặc dù tiên lượng đó rùng rợn một cách không cần thiết, Scoyen nói rằng dịch vụ chăm sóc của T1D rất khác vào thời điểm đó và cô ấy cũng ngạc nhiên như bất kỳ ai rằng giờ đây cô ấy đủ tiêu chuẩn nhận thẻ AARP.
Giống như tất cả các bệnh nhân hồi đó, Scoyen không có cách nào để kiểm tra lượng đường trong máu của mình bằng bất cứ thứ gì ngoài xét nghiệm nước tiểu. Cô ấy nói rằng cô ấy cũng uống rượu và hút thuốc rất nhiều trong suốt thời kỳ trưởng thành. Cô ấy trở nên tỉnh táo và bỏ hút thuốc vào những năm 1980, nhưng cô ấy nói rằng thiệt hại đã xảy ra. Cô cũng bị dị tật tim bẩm sinh và bị dập nát một chân trong một vụ tai nạn.
Bất chấp tất cả những điều này, cô ấy hiện đã đạt huy chương 50 năm thông qua chương trình Trung tâm Bệnh tiểu đường Joslin nghiên cứu và kỷ niệm tuổi thọ với T1D.
Scoyen nói: “Tôi đã chứng minh những người phản đối đã sai. "Mới bước sang tuổi 65 và vẫn đang bay!"
Scoyen là một trong số ngày càng tăng những người mắc bệnh T1D, những người hiện phải suy nghĩ về cách tốt nhất để quản lý chăm sóc bệnh tiểu đường của họ trong thập kỷ thứ sáu và hơn thế nữa. Khi Chương trình và Nghiên cứu về Huy chương Joslin bắt đầu vào năm 1948, nó chỉ cung cấp huy chương cho những người sống sót sau 25 năm sau khi chẩn đoán. Chương trình đã mở rộng khi việc chăm sóc bệnh tiểu đường đã được cải thiện và Joslin đã trao huy chương đầu tiên trong 80 năm vào năm 2013.
Tăng tuổi thọ
Mặc dù chưa có một số lượng nghiên cứu mạnh mẽ về quá trình lão hóa với T1D, nhưng bạn nên biết rằng có bằng chứng mạnh mẽ rằng mỗi thế hệ những người mắc chứng này đang sống trung bình lâu hơn thế hệ trước.
Vào năm 2011, các nhà nghiên cứu đã thông báo rằng một nghiên cứu dọc cho thấy những người được chẩn đoán mắc bệnh T1D từ năm 1965 đến 1980 có tuổi thọ trung bình cao hơn 15 năm so với những người được chẩn đoán từ năm 1950 đến năm 1964. Trong thế kỷ 21, các lựa chọn điều trị bệnh tiểu đường tốt hơn đã tiếp tục kéo dài thêm tháng. Tuổi thọ trung bình của những người mắc bệnh tiểu đường trên toàn nước Mỹ, theo Tiến sĩ Nick Argento, một nhà nghiên cứu nội tiết và tiểu đường của Johns Hopkins Medicine.
“Những gì bạn thấy về cơ bản chỉ trong một thế hệ… là sự bùng nổ về số lượng những người sống sót sau 50 năm đoạt huy chương,” Argento, người cũng sống với T1D, nói.
Tuy nhiên, không phải tất cả những ai mắc bệnh T1D sắp đến tuổi nghỉ hưu đều đã suy nghĩ rất lâu và khó về cách quản lý tình trạng bệnh trong những năm đầu bạc của họ. Một phần trong số đó là bản chất con người, nhưng cũng có điều gì đó tồn tại trong thời điểm hiện tại về T1D khiến mọi người khó có thể nhìn ra những lo lắng về sức khỏe hàng ngày, Argento nói thêm.
“Khi bạn đang cố gắng sắp xếp nhiều thứ và đáp ứng… nhu cầu ngay bây giờ, sẽ khó hơn để lùi lại và suy nghĩ về tương lai cho đến khi bạn phải làm vậy,” anh nói.
Nếu, giống như nhiều người, bạn cần một số trợ giúp để lập kế hoạch cho cuộc sống với T1D trong quá khứ nghỉ hưu, đây là tổng quan về một số yếu tố cần xem xét.
Chủ động trong các vấn đề y tế
Khi bạn già đi, thật khó để xác định vấn đề sức khỏe nào có thể là kết quả của T1D so với điều gì có thể chỉ là kết quả của quá trình lão hóa. Theo Alicia Downs, chuyên gia giáo dục và chăm sóc bệnh tiểu đường (DCES) và giám đốc Dịch vụ Giáo dục và Chăm sóc Bệnh nhân tại Dịch vụ Tiểu đường Tích hợp có trụ sở tại Pennsylvania, không có lý do gì để chấp nhận bất cứ điều gì là “già đi”. Điều cực kỳ quan trọng là những người mắc bệnh tiểu đường phải ghi nhớ điều này, vì đôi khi họ sẽ phải nhắc nhở các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về sự thật này, cô nói.
“Đừng bao giờ cho rằng mất nhận thức hoặc trì trệ là một phần tự nhiên của quá trình lão hóa; nó không thể. Bởi vì các bác sĩ lâm sàng của bạn sẽ cho rằng… bạn phải lên tiếng, ”cô giải thích.
Theo một Phổ tiểu đường tổng quan nghiên cứu về lão hóa và T1D, bệnh tiểu đường lâu đời thường liên quan đến “tăng nguy cơ hạ đường huyết nghiêm trọng, các biến chứng vi mạch và vĩ mô, suy giảm nhận thức và khuyết tật thể chất.”
Ngoài ra, những người bị T1D hầu như luôn luôn cần kiểm soát chặt chẽ sức khỏe tim mạch của họ ở tuổi trưởng thành và khi họ già đi, vì bệnh tim trở thành nguyên nhân tử vong hàng đầu trong dân số T1D. Nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn 7,7 lần ở phụ nữ có T1D và cao hơn 3,6 lần ở nam giới bị T1D so với những người không bị đái tháo đường.
Một rủi ro sức khỏe khác cần xem xét ở một lứa tuổi là nguy cơ té ngã, đây là nguyên nhân hàng đầu gây thương tích cho những người từ 75 tuổi trở lên. Nguy cơ đó sẽ tăng lên khi bạn bị chóng mặt hoặc mất ý thức do hạ đường huyết. Do đó, các nhà nghiên cứu thường khuyến cáo rằng những người lớn tuổi bị T1D duy trì phạm vi mục tiêu đường huyết cao hơn một chút so với những người trẻ tuổi bị T1D.
Nghiên cứu còn lẫn lộn về việc liệu T1D có làm tăng nguy cơ suy giảm nhận thức hay không. Tuy nhiên, suy giảm chắc chắn là điều gì đó có thể xảy ra với quá trình lão hóa, và tốt nhất là bạn nên chuẩn bị tinh thần để thảo luận về nó nếu sự suy giảm như vậy ảnh hưởng đến việc quản lý lượng đường trong máu, theo Downs.
“Một điều mà tôi huấn luyện bệnh nhân ở mọi lứa tuổi là có cái mà tôi gọi là kế hoạch dự phòng, một mức độ chăm sóc bản thân tối thiểu có thể chấp nhận được,” Downs, người sống với T1D, cho biết.“Tôi có đang kiểm tra lượng đường trong máu trước khi tôi uống thuốc không?” “Tôi có đang dùng thuốc một cách thích hợp không?” “Tôi có đang dùng thuốc theo lịch trình không?” Điều tiếp theo tôi khuyên bạn là bạn nên để một người nào đó trong cuộc sống của bạn quan tâm đến bạn và bạn tin tưởng. biết dòng đó là gì. ”
Mong đợi một cuộc chiến để được bảo hiểm Medicare
Rất ít người sẵn sàng bắt đầu một cuộc trò chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về việc lập kế hoạch cho sự lão hóa với T1D. Đối với Downs, những cuộc trò chuyện đó thường tập trung vào những việc cần làm đối với Medicare.
Medicare là một chương trình bảo hiểm y tế quốc gia do chính phủ tài trợ, chủ yếu cung cấp bảo hiểm cho những người từ 65 tuổi trở lên. Chương trình, được tài trợ thông qua các khoản khấu trừ vào lương thường xuyên, trợ cấp chi phí chăm sóc sức khỏe cho người Mỹ lớn tuổi (và một số người Mỹ trẻ tuổi trong một số trường hợp nhất định). Điều này tốt cho những người mắc bệnh tiểu đường hoặc những người khác có chi phí chăm sóc sức khỏe rất cao.
Tuy nhiên, những người ủng hộ cho rằng chương trình thường ủng hộ việc giảm chi phí hơn là cung cấp các lựa chọn điều trị tốt nhất và điều đó có thể có tác động đáng kể đến những người mắc bệnh tiểu đường, Argento nói. Thông thường, những người ghi danh Medicare phải kháng cáo các quyết định từ chối đài thọ cho mọi thứ, từ đủ số lượng que thử glucose đến công thức insulin phù hợp.
“Bạn thực sự phải đấu tranh cho mọi thứ nên là tiêu chuẩn của sự chăm sóc,” anh nói.
Downs nói rằng việc đăng ký Medicare thường có thể là một sự thức tỉnh thô lỗ đối với những người bị T1D, đặc biệt là khi nói đến công nghệ điều trị bệnh tiểu đường. Trong những năm gần đây, những người ủng hộ bệnh tiểu đường đã thành công trong việc bảo hiểm Medicare cho các mô hình mới hơn của máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM), nhưng không phải mọi thiết bị kỹ thuật tiểu đường đều được bảo hiểm theo chính sách hiện hành của Medicare.
Bà nói: “Vài năm trước, tôi có rất nhiều người đã nhảy lên tàu Medtronic 670G ở tuổi 64. “Và họ tiếp tục sử dụng Medicare, và kiểu như,‘ Không ai nói với tôi rằng cảm biến CGM của tôi sẽ không còn được bảo hiểm nữa. Tại sao tôi không thể sử dụng hệ thống mà tôi vừa trải qua một năm học? "
Có nhiều hạng Medicare khác nhau để đăng ký, và những gì được đài thọ theo mỗi hạng có thể thay đổi đáng kể mỗi năm. Downs khuyên bạn nên xem xét cẩn thận các chương trình Medicare mỗi năm và tranh thủ sự giúp đỡ của các cơ quan địa phương về vấn đề lão hóa hoặc các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để giúp tìm ra bất kỳ câu hỏi nào.
Hãy cởi mở để học các thủ thuật mới
Hình dung một người nào đó “già” một cách rập khuôn - mắc kẹt trong cách làm của họ và không chịu học công nghệ mới hoặc phương pháp mới để thực hiện công việc. Downs nói rằng điều đó hoàn toàn không mô tả những khách hàng lớn tuổi của cô.
Cô nói: “Chúng tôi có nhận thức về thế hệ cha mẹ của chúng tôi là bị mắc kẹt trong con đường của họ, rằng họ không muốn thay đổi, họ không muốn di chuyển. “Những gì tôi nhận thấy là hiện tượng kỳ thú này xảy ra vào khoảng tuổi nghỉ hưu của sự tái sinh, đam mê thay đổi, cải tiến và phát triển.”
Downs khuyến khích tư duy phát triển đó khi nói đến việc tự chăm sóc bệnh tiểu đường. Cô ấy nói rằng không bao giờ là quá muộn để học những cách mới để tiếp cận quản lý lượng đường trong máu hoặc điều chỉnh những gì bạn đã làm trong nhiều năm. Ví dụ, cô có một khách hàng 78 tuổi khi anh ta học thành công cách sử dụng máy bơm insulin vòng bán kín sau nhiều thập kỷ với nhiều lần tiêm hàng ngày.
Cô ấy nói rằng điều quan trọng là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải tiếp cận những cuộc trò chuyện như vậy về sự thay đổi một cách tôn trọng.
“Họ sống lâu hơn thậm chí không thể kiểm tra lượng đường trong máu của họ hơn tôi với CGM. Tôi phải tôn trọng điều đó, ”cô nói. “Nhưng khi tôi dành sự tôn trọng đó, tôi cũng mở cửa và nói,‘ Bạn có muốn… thêm công nghệ mới, thuốc hoặc cách làm những việc có thể làm cho việc đó trở nên dễ dàng hơn, tốt hơn và khiến bạn cảm thấy tốt hơn không? ’”
Những người sắp đến tuổi nghỉ hưu có thể cảm thấy chán nản nếu họ gặp phải những biến chứng, nhưng Downs nhắc nhở họ rằng nếu họ đã làm được như vậy, họ phải làm điều gì đó đúng đắn. Cô ấy làm việc để làm nổi bật những thành tích của họ và mục tiêu hiện tại là giữ sức khỏe tốt nhất có thể.
“Tôi luôn nhắc họ rằng“ Bạn đã có một danh sách phức tạp giặt là, nhưng thực tế là bạn đã làm việc chăm chỉ cho đến nay là lý do khiến danh sách đó không dài gấp đôi ”, cô nói.
Chuẩn bị nhập viện, chăm sóc dài hạn
Theo Argento, do có nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hơn so với T1D, các bệnh viện và cơ sở dài hạn có xu hướng cung cấp một phiên bản quản lý đường huyết đơn giản hơn có thể không đáp ứng tất cả các nhu cầu của những người bị T1D.
Khi nói đến chăm sóc tại bệnh viện, mỗi người bị T1D nên có sẵn kế hoạch về những việc cần làm trong trường hợp nằm viện đột xuất. Kế hoạch đó nên bao gồm một danh sách các loại thuốc và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để liên hệ, cũng như một túi với các vật tư kỹ thuật bổ sung dành cho bệnh tiểu đường. Những người bị T1D cũng nên chỉ định một người bạn hoặc thành viên gia đình để vận động thay mặt họ. Khi nhập viện, điều quan trọng là phải liên lạc với mọi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, những người cung cấp phương pháp điều trị mà bạn hoặc người thân của bạn mắc bệnh T1D, không phải Loại 2, theo lời khuyên của Argento.
Khi nói đến các cơ sở chăm sóc người cao tuổi dài hạn, tốt nhất bạn nên khám phá khả năng của những gì sẵn có trong cộng đồng của bạn trước khi bạn cần, Downs khuyên. Khi bạn đến khám, hãy đặt câu hỏi cụ thể về các chính sách liên quan đến quản lý đường huyết và chăm sóc bệnh tiểu đường.
Vào năm 2016, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ đã đưa ra một tuyên bố quan điểm về quản lý bệnh đái tháo đường trong các cơ sở chăm sóc dài hạn trong đó nhấn mạnh rằng việc quản lý đường huyết thành công là một nỗ lực của cả nhóm. Cơ sở vật chất tốt hơn sẽ “tập trung vào trách nhiệm giải trình, giao tiếp, trao đổi thông tin kịp thời, xác định nhà y tế hoặc điều phối bác sĩ lâm sàng, điều phối chăm sóc liên tục, tiêu chuẩn quốc gia và các thước đo tiêu chuẩn để cải tiến chất lượng. Cơ sở LTC nên có các quy trình cho các quá trình chuyển đổi theo kế hoạch và thậm chí quan trọng hơn là các quá trình chuyển đổi ngoài kế hoạch, ”họ viết.
Nhận thức được sự chênh lệch về chăm sóc
Những người mắc bệnh T1D từ các cộng đồng da màu có thể là điều vô cùng quan trọng khi nghĩ ra các chiến lược chống lão hóa với T1D và liên tục vận động để được chăm sóc chất lượng tốt.
Đó là bởi vì nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người da màu thường gặp nhiều trở ngại hơn đáng kể trong việc nhận được dịch vụ chăm sóc chất lượng trong những năm cuối đời so với nhóm người già da trắng, theo một báo cáo của Hiệp hội Y tế Công giáo Hoa Kỳ.
Những lý do được đưa ra cho sự chênh lệch trong chăm sóc bao gồm khoảng cách giàu nghèo giữa cộng đồng da màu và cộng đồng da trắng, và thực tế là bệnh nhân người Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha ít có khả năng được đánh giá và điều trị giảm đau hơn bệnh nhân da trắng. Ngoài ra, có bằng chứng cho thấy trong một cơ sở chăm sóc dài hạn, “mức độ tập trung cư dân thiểu số cao hơn tương quan với cả chất lượng chăm sóc thấp hơn và sự phụ thuộc nhiều hơn vào Medicaid, vốn ít được hoàn trả cho dịch vụ chăm sóc tại nhà dưỡng lão”.
Đừng đi một mình
Theo Downs, việc giải quyết các vấn đề nảy sinh với quá trình lão hóa và T1D không phải lúc nào cũng dễ dàng và điều quan trọng là phải tìm kiếm sự hỗ trợ và nguồn lực bất cứ khi nào có thể. Nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và tìm kiếm các nguồn lực sẵn có trong cộng đồng địa phương của bạn.
Bà nói: “Gần như mọi đô thị đều có Cục Người cao tuổi, vì vậy hãy khai thác những nguồn lực đó. “Một lần nữa, hãy tìm chúng trước khi bạn cần”.
Cả Downs và Scoyen đều đồng ý rằng một trong những thành phần quan trọng nhất của quá trình lão hóa tốt là tìm được cả mục đích và bạn bè. Scoyen nói rằng cô ấy giúp hỗ trợ những người khác và tìm kiếm cộng đồng thông qua việc tham dự các cuộc họp Người nghiện rượu Ẩn danh. Cô cũng thường xuyên đi dạo cùng một người mắc bệnh tiểu đường và cả hai thường xuyên thảo luận về cuộc sống với bệnh tiểu đường.
Downs nói rằng điều quan trọng là phải tìm được thứ bạn đam mê và theo đuổi nó cũng như kết nối với mọi người theo cách bạn có thể, gặp trực tiếp hoặc trên mạng xã hội.
Cô nói: “Cuộc sống càng có nhiều thời gian, chúng ta càng phải sống có mục đích và kết nối với những người khác.
