.jpg){kind=spacer}
Là một người đàn ông quan hệ tình dục đồng giới và trưởng thành trong thời kỳ cao điểm của dịch HIV vào những năm 1980, Phil đã suy nghĩ rất nhiều về cách giảm nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD). Anh biết rằng một số hình thức hoạt động tình dục có nhiều rủi ro hơn những hình thức khác, và cố gắng làm theo lời khuyên y tế để giữ gìn sức khỏe.
Nhưng vì Phil (họ được giữ kín để bảo mật) đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 (T1D) khi còn nhỏ, anh ấy vẫn có câu hỏi về điều gì được coi là lành mạnh và điều gì không. Ví dụ, anh ta đã được dạy rằng quan hệ tình dục bằng tay, hoặc bất kỳ hoạt động tình dục nào liên quan đến bàn tay, chẳng hạn như ngón tay hoặc một công việc tay, thường được coi là một trong những hoạt động lành mạnh hơn trong phạm vi nguy cơ. Nhưng ông không chắc liệu điều này có đúng với những người mắc bệnh T1D hay không, những người thường xuyên ngoáy ngón tay nhiều lần trong ngày để kiểm tra lượng đường trong máu. Anh ấy hỏi bác sĩ nội tiết của mình xem vết thương do vết kim châm có thể gây ra rủi ro hay không.
“Bác sĩ của tôi nghĩ rằng điều đó là có thể xảy ra, nhưng nó có nguy cơ thấp trừ khi vùng da hở còn tươi,” Phil nói.
Mặc dù có nguy cơ tương đối thấp, Phil đã chọn không kiểm tra lượng đường trong máu của mình trước khi tham gia vào một số loại hoạt động tình dục. Anh biết rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường khuyên kiểm tra lượng đường trong máu trước khi quan hệ tình dục để tránh hạ đường huyết, nhưng anh quá lo lắng về việc tăng nguy cơ mắc STD, hiện nay thường được gọi là STI (nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục).
“Hết sức thận trọng, trừ khi tôi cảm thấy thực sự cao hoặc thực sự thấp, tôi đã không thực hiện một ngón tay,” anh nói. Hiện anh ấy sử dụng máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM).
Ít quan hệ tình dục không dùng bao cao su
Trong những năm gần đây, các quan chức y tế đã báo động rằng không có đủ người cảnh giác về các bệnh lây truyền qua đường tình dục như Phil trong đợt đầu tiên của đại dịch HIV, và hành vi đó đã dẫn đến sự gia tăng các trường hợp được báo cáo. Theo số liệu thống kê của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), trong năm 2018, đã có 2,4 triệu trường hợp STI được báo cáo ở Hoa Kỳ.
Theo dữ liệu khảo sát của Đại học Chicago, sự gia tăng này xảy ra mặc dù người Mỹ trưởng thành quan hệ tình dục ít thường xuyên hơn so với trước đây. Sự gia tăng này có thể đến từ nhiều yếu tố xã hội khác nhau, bao gồm sự gia tăng sử dụng ma túy qua đường tiêm chích, nghèo đói và các vấn đề nhà ở ở Hoa Kỳ. Ngoài ra, khi người Mỹ quan hệ tình dục, trung bình họ tham gia vào các hành vi nguy hiểm hơn cho mỗi lần quan hệ tình dục so với trước đây, theo Gail Bolan, Giám đốc Bộ phận Phòng chống STD của CDC.
Theo Janis Roszler và Donna Rice, hai chuyên gia giáo dục và chăm sóc bệnh tiểu đường, tác giả của cuốn sách “Tình dục và bệnh tiểu đường: Cho anh ấy và cho cô ấy, xu hướng này không chỉ giới hạn ở giới trẻ”. Khi người lớn tuổi có một đời sống tình dục tích cực ngày càng được chấp nhận, thì nhiều người cũng đang cắt giảm việc sử dụng bao cao su.
“Họ đang hoạt động tình dục, nhưng không phải lúc nào cũng sử dụng bao cao su vì họ không lo lắng về việc mang thai. Họ vẫn cần phải mặc chúng, ”Roszler nói.
Trong khi những người bị T1D thường cảnh giác hơn so với dân số trung bình về việc duy trì sức khỏe hàng ngày của họ, họ không tránh khỏi việc đưa ra các lựa chọn rủi ro khi nói đến STIs. Một nghiên cứu năm 2003 của Đại học Pittsburgh và Trung tâm Tiểu đường Joslin về việc sử dụng bao cao su ở phụ nữ vị thành niên từ 16 đến 22 tuổi đã khảo sát 87 phụ nữ mắc bệnh T1D và 45 tuổi không có vấn đề về sức khỏe tình dục của họ. Trong nhóm trước đây, tám phụ nữ mắc bệnh T1D cho biết có STI hoặc có phết tế bào âm đạo bất thường, trong khi bốn phụ nữ báo cáo mang thai ngoài ý muốn.
Giáo dục giới tính bị thiếu hụt
Những thống kê này, cũng như một cuộc khảo sát về các cụm từ tìm kiếm phổ biến nhất liên quan đến STIs, cho thấy rằng giáo dục về sức khỏe tình dục có thể đang bị thiếu hụt. Một số cụm từ tìm kiếm phổ biến nhất về STIs và T1D - bao gồm cả cụm từ được yêu thích lâu năm "Tôi có thể mắc bệnh tiểu đường loại 1 do quan hệ tình dục không?" - cho thấy có sự nhầm lẫn giữa nhiều người với T1D và những người yêu mến họ, về sức khỏe tình dục của họ.
(Nhân tiện, câu trả lời là không, bạn không thể mắc bệnh tiểu đường loại 1 khi quan hệ tình dục với người mắc bệnh này).
Chúng tôi đã hỏi hai bác sĩ hàng đầu và hai chuyên gia giáo dục và chăm sóc bệnh tiểu đường để cung cấp tổng quan ngắn gọn về một số câu hỏi và mối quan tâm phổ biến về STDs / STIs và T1D.
STI là gì?
Như đã lưu ý, những thuật ngữ STD và STI thường được sử dụng thay thế cho nhau ngày nay để chỉ một trong số các bệnh lây truyền thường lây lan qua nhiều loại quan hệ tình dục. Điều này có thể bao gồm quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn và miệng cũng như tiếp xúc da kề da.
Tuy nhiên, tiếp xúc như vậy không phải là cách duy nhất để lây nhiễm những căn bệnh này. Việc sử dụng chung kim tiêm hoặc thiết bị y tế cũng là một thủ phạm làm gia tăng các trường hợp STI ở Hoa Kỳ.Việc sử dụng chung như vậy không phải lúc nào cũng nhằm mục đích sử dụng thuốc tiêu khiển - đã có một số trường hợp bệnh nhân tiểu đường được cảnh báo phải sàng lọc sau khi bệnh viện sử dụng lại bút insulin không đúng cách.
Dưới đây là một số dạng STI phổ biến hơn:
Chlamydia
STI được báo cáo phổ biến nhất, chlamydia là do vi khuẩn gây ra. Nó có thể dễ dàng điều trị bằng thuốc kháng sinh, nếu được chẩn đoán kịp thời. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- đau hoặc khó chịu khi quan hệ tình dục hoặc đi tiểu
- tiết dịch màu xanh lá cây hoặc vàng từ dương vật hoặc âm đạo
- đau ở bụng dưới
- nhiễm trùng niệu đạo, tuyến tiền liệt hoặc tinh hoàn
- bệnh viêm vùng chậu
- khô khan
Nếu trẻ sơ sinh nhiễm chlamydia từ mẹ, nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm viêm phổi, nhiễm trùng mắt và mù lòa.
Một số người bị chlamydia không có triệu chứng và các triệu chứng biểu hiện có thể thay đổi theo mức độ nghiêm trọng của trường hợp, Tiến sĩ Andrea Chisolm, một OB-GYN được hội đồng chứng nhận tại Cody Regional Health ở Wyoming cho biết. Cô ấy nói rằng điều này đúng với nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Tiến sĩ Chisolm nói: “Chlamydia có thể không gây cho bạn bất kỳ triệu chứng nào. “Các triệu chứng STI khác có thể tinh tế và dễ bị bỏ qua hoặc nhầm lẫn với nhiễm trùng nấm men hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu”.
Bệnh da liểu
Còn được gọi là "The Clap", bệnh lậu có thể không gây ra các triệu chứng đáng chú ý hoặc nó có thể gây ra nhiều triệu chứng giống như bệnh chlamydia. Tuy nhiên, có một số khác biệt, bao gồm màu sắc của dịch tiết có thể khác nhau, có thể có cảm giác muốn đi tiểu thường xuyên và có thể gây đau họng. STI này cũng có thể nguy hiểm cho trẻ sơ sinh.
HIV
HIV là một loại vi rút nổi tiếng, nếu không được điều trị, có thể làm hỏng và vô hiệu hóa hệ thống miễn dịch, khiến cơ thể không có khả năng tự vệ chống lại các loại vi rút, vi khuẩn và một số dạng ung thư khác. Trong giai đoạn đầu, HIV có thể bị nhầm với các triệu chứng của bệnh cúm. Trong các giai đoạn sau, một người nhiễm HIV có thể không xuất hiện các triệu chứng hoặc có thể có dấu hiệu mệt mỏi tái phát, sốt, đau đầu và các vấn đề về dạ dày.
Nhiều người đang sống lâu dài, bình thường với HIV với các phương pháp điều trị hiện tại (thường là một loại thuốc khác nhau). Ngoài ra, chúng tôi đã đạt đến điểm mà các chuyên gia đồng ý rằng một người dương tính với HIV với tải lượng vi rút không thể phát hiện được không thể truyền vi rút qua quan hệ tình dục không được bảo vệ.
Bịnh giang mai
Là một bệnh lây truyền qua đường tình dục nổi tiếng trong lịch sử, giang mai thường có thể không được chú ý trong giai đoạn đầu và xuất hiện ở giai đoạn giữa như một vết loét nhỏ có thể xuất hiện xung quanh bộ phận sinh dục, hậu môn hoặc miệng. Các dấu hiệu sau đó bao gồm các triệu chứng giống như cảm cúm, đau khớp, rụng tóc và giảm cân. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến các triệu chứng suy nhược và tử vong.
Năm 1932, 399 người Mỹ gốc Phi không được điều trị bệnh giang mai mà không có bằng chứng về sự đồng ý của họ, trong một nghiên cứu khét tiếng kéo dài hàng thập kỷ ở Alabama. Ví dụ về sơ suất lâm sàng này đã dẫn đến sự nghi ngờ sâu sắc về nghiên cứu y học trong một số hộ gia đình Da đen.
HPV (vi rút u nhú ở người)
Là một loại virus thường không có triệu chứng, HPV cũng có thể biểu hiện dưới dạng mụn cóc trên bộ phận sinh dục, miệng hoặc cổ họng. Trong khi hầu hết các trường hợp nhiễm HPV có thể tự khỏi mà không cần điều trị, những trường hợp khác có thể dẫn đến các dạng ung thư miệng, bộ phận sinh dục và trực tràng. Có một loại vắc-xin có sẵn để bảo vệ chống lại một số chủng HPV nghiêm trọng nhất.
Mụn rộp (herpes simplex)
Có hai chủng herpes - một chủng chủ yếu gây ra mụn rộp miệng và một chủng khác thường gây ra các trường hợp herpes sinh dục. Triệu chứng phổ biến nhất của loại vi-rút này là thường xuyên bùng phát các vết loét trên miệng hoặc vùng sinh dục. Nếu truyền sang trẻ sơ sinh, mụn rộp có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.
Các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác có thể bao gồm rận mu (“càng cua”), nhiễm trùng roi trichomonas, săng giang mai, u lymphogranuloma venereum, u hạt bẹn, u mềm lây và ghẻ. Một số mầm bệnh lây truyền qua đường máu, bao gồm cả viêm gan, cũng có thể lây lan trong hoạt động tình dục.
Rủi ro tình dục với T1D
Mặc dù quan hệ tình dục bằng tay được coi là hoạt động tình dục ít rủi ro hơn, nhưng nó không phải là không có rủi ro. Rất hiếm khi mắc STI khi đang làm công việc bằng tay, nhưng trong một số trường hợp, STI có thể lây truyền khi thực hiện công việc bằng tay hoặc trong khi đánh ngón tay nếu dịch tiết sinh dục hoặc chất lỏng xuất tinh mang STI tiếp xúc với vết thương hở.
Như đã nêu ở trên, đó không phải là vấn đề với các vết thương nhỏ và liền lại nhanh chóng của dấu tay bệnh tiểu đường, nhưng có nhiều khả năng xảy ra với các vết cắt chậm lành và nhiễm trùng da có thể xảy ra thường xuyên hơn trên bàn tay và bàn chân của những người bị T1D. Bạn tình của những người mắc bệnh tiểu đường có thể cân nhắc đợi cho đến khi bất kỳ vết cắt hoặc vết thương nhỏ nào trên bộ phận sinh dục lành lại trước khi quan hệ tình dục để giảm nguy cơ mắc STI.
Hãy nói rõ rằng bệnh tiểu đường không thể gây ra STI. Tuy nhiên, có một số bằng chứng cho thấy STI có thể làm tăng nguy cơ chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 trong tương lai. Ví dụ, các nhà nghiên cứu tại Đại học California Los Angeles (UCLA) đã phát hiện ra rằng tiền sử lây truyền chlamydia có thể làm tăng nguy cơ chẩn đoán loại 2 lên tới 82%. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu Tây Ban Nha đã tìm thấy bằng chứng cho thấy việc tiếp xúc với chlamydia và mụn rộp có thể làm tăng độ nhạy cảm với insulin ở nam giới trung niên.
Tuy nhiên, dường như có rất ít nghiên cứu tập trung vào việc thiết lập mối liên hệ giữa nguy cơ T1D và phơi nhiễm STI.
Những điều cần biết về việc mắc STI với T1D
Thật không may, những người bị T1D có thể gặp nhiều khó khăn trong việc chống lại sự lây truyền hơn những người không mắc bệnh tiểu đường, “đặc biệt là khi lượng đường trong máu của họ không được quản lý tốt,” Rice nói.
Tiến sĩ Yogish C. Kudva, một nhà nghiên cứu nội tiết và bệnh tiểu đường của Mayo Clinic, khẳng định thêm rằng những người mắc bệnh T1D có thể sẽ gặp nhiều khó khăn hơn khi chống lại một số loại nấm lây truyền qua đường tình dục.
Nếu bạn mắc STI, cơ thể T1D của bạn sẽ phản ứng giống như với hầu hết các vi khuẩn, có nghĩa là lượng đường trong máu của bạn sẽ có xu hướng tăng cao hơn bình thường và nguy cơ nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA) sẽ tăng lên. Nếu bạn có lượng đường trong máu cao không rõ nguyên nhân kéo dài, bạn nên thảo luận vấn đề này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình, vì đó có thể là dấu hiệu của một trường hợp chưa được chẩn đoán.
Tiến sĩ Chisholm cho biết: “Việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn sẽ khó khăn như thế nào thường tương quan với mức độ bệnh tật của bạn. “Ví dụ: nếu bạn bị viêm cổ tử cung do chlamydia, lượng đường của bạn có thể giảm đi một chút, nhưng nếu bạn bị Bệnh viêm vùng chậu (PID), một bệnh nhiễm trùng nặng hơn do chlamydia gây ra, thì có thể mức đường của bạn sẽ tăng vọt”.
Hầu hết các bệnh lây truyền qua đường tình dục đều có thể điều trị được bằng thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm. Ảnh hưởng của những loại thuốc này đối với lượng đường trong máu của bạn sẽ khác nhau, nhưng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được khảo sát cho bài viết này đồng ý rằng nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị STIs sẽ làm giảm lượng đường trong máu - do đó làm tăng nguy cơ hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp một cách nguy hiểm).
Điều này tạo ra một tình huống đặc biệt khó khăn cho một người bị T1D: Bản thân STI có thể làm tăng lượng đường trong máu, trong khi các loại thuốc điều trị có tác dụng hạ thấp đường huyết. Đương nhiên, điều quan trọng là phải kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên hơn bình thường nếu bạn bị STI và đang được điều trị, vì mức độ có thể khá dễ thay đổi.
Làm thế nào để giữ gìn sức khỏe
Có ba cách để bất kỳ ai - sống chung với T1D hay không - giảm nguy cơ mắc STI: các phương pháp rào cản như bao cao su hoặc đập nha khoa, giao tiếp và xét nghiệm.
Tiến sĩ Chisholm cho biết: “Tôi không thể nhấn mạnh đủ tầm quan trọng của việc sử dụng bao cao su, đặc biệt là trong việc ngăn ngừa chlamydia và bệnh lậu. “Thật không may, bao cao su không ngăn ngừa mụn rộp sinh dục, mụn cóc sinh dục hoặc giang mai một cách hiệu quả, vì những bệnh lây truyền qua đường tình dục này có thể lây lan khi tiếp xúc da với da. Tôi cũng rất khuyến khích kiểm tra STI khi bạn ở cùng một đối tác mới. Nếu bạn có nhiều bạn tình hoặc tham gia vào các hoạt động tình dục có nguy cơ cao hơn, tôi khuyên bạn nên kiểm tra STI thường xuyên hơn ”.
Nếu bạn quan hệ tình dục bằng miệng, bạn cũng nên sử dụng miếng dán nha khoa - một miếng cao su dẻo, mỏng giúp bảo vệ khỏi sự tiếp xúc trực tiếp từ miệng với bộ phận sinh dục hoặc miệng với hậu môn khi quan hệ bằng miệng. Điều này làm giảm nguy cơ STI trong khi vẫn cho phép kích thích âm vật hoặc hậu môn.
Cuối cùng, giao tiếp giữa các đối tác là chìa khóa cho sự an toàn. Nhiều người bị T1D đã học cách trò chuyện cởi mở với bạn tình lâu năm của họ về việc tình trạng mãn tính có thể ảnh hưởng đến tình dục như thế nào. Điều này có thể cung cấp một khởi đầu tốt hơn những người khác trong cuộc trò chuyện về nguy cơ STI.
Ngoài ra, điều quan trọng là những người bị T1D theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu và thảo luận về bất kỳ xu hướng đường huyết bất thường nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ, vì bất kỳ thay đổi rõ rệt nào đều có thể chỉ ra một sự lây truyền ẩn, theo Roszler và Rice.
Đừng ngại và hãy tin tưởng vào nhà cung cấp của bạn, Rice nói. "Tất cả các bác sĩ nội tiết sẽ có thể thảo luận về chủ đề này."
Một số tài nguyên bổ sung để tìm hiểu thêm:
- Trang web STD của CDC
- Đường dây nóng của CDC's STD
- Trang web STD của Planned Parenthood
